地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可行性研究應(yīng)用報告書范文

第一章總論一、項目背景㈠項目名稱：鶴山鎮(zhèn)城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心㈡項目建設(shè)性質(zhì)：新增㈢承接單位：xxxxxxxxxx單位（企業(yè)、集團(tuán)）㈣承接單位概況鶴山鎮(zhèn)，是四川省成全部市蒲江縣下轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)級行政單位，在該縣中部偏南。該鎮(zhèn)是蒲江縣政府所在地，該縣5個中心鎮(zhèn)之一，同時也是全國關(guān)鍵發(fā)展鎮(zhèn)之一。地理位置得天獨厚，交通極為便利，成雅高速公路、成新蒲快速通道、s106省道、等穿境而過。鶴山鎮(zhèn)地處東西亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，氣候溫和，年平均氣溫16—17℃，平均降雨量為1200—1400毫米，整年無霜期320天以上，四季晝夜溫差小，冬無嚴(yán)寒、夏無酷署。鶴山鎮(zhèn)轄27個行政村，7個小區(qū)，總?cè)丝?.5萬人，國土面積112.2平方公里，農(nóng)民人均純收入7850元，城鎮(zhèn)居民人均收入10200元。境內(nèi)有觀賞價值極高自然景觀和人文景觀，由此可見鶴山鎮(zhèn)含有得天獨厚旅游資源及區(qū)位、交通優(yōu)勢，伴隨縣城西部新城總體計劃和編制論證，人口規(guī)模為5萬人。㈤項目編制依據(jù)1、《國務(wù)院相關(guān)發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔〕10號）2、《相關(guān)印發(fā)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕240號）3、《國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳相關(guān)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃編制調(diào)查通知》（發(fā)改辦社會〔〕1664號）；4、蒲江縣小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展總體計劃（以下簡稱計劃）；6、國家相關(guān)消防、環(huán)境保護(hù)、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；7、委托單位提供其它相關(guān)資料；8、可行性研究匯報委托編制協(xié)議。㈥項目提出理由和過程鶴山鎮(zhèn)屬縣城城關(guān)鎮(zhèn)，在縣中部，全辦轄6個行政村、五個小區(qū)，截自底人口達(dá)4.46萬人，多年來在上級黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，鶴山鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)取得了長足發(fā)展。城市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)重視、支持、指導(dǎo)下，不停拓展，城市居民和流感人群不停增多，使衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、不足，結(jié)合全辦免疫計劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴(yán)重困難，所以，要大力推進(jìn)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變小區(qū)居民衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必需要把城市衛(wèi)生工作關(guān)鍵放到小區(qū)，同時也為了滿足城市發(fā)展、居民健康保健、疾病預(yù)防同時提升，構(gòu)建文明友好社會、協(xié)調(diào)社會服務(wù)同時發(fā)展，在原有鶴山小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況下，增建城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心十分必需。該項目標(biāo)建設(shè)規(guī)模和定位，不僅對某某辦醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量提升也會產(chǎn)生主動影響和推進(jìn)作用，而且有利于促進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)建更適宜醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展需要。二、項目概況㈠項目擬建地點本項目建設(shè)地點拆遷后縣婦幼保健院原地。㈡建設(shè)規(guī)模項目占地面積459方米，共建六層，總建筑面積1315平方米，改造250平方米。擬設(shè)康復(fù)床位60床。選擇科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)技術(shù)方案以順利實施項目計劃。㈢投資估算及資金籌措1、項目總投資依據(jù)本項目確定建設(shè)方案和建設(shè)內(nèi)容估算，項目總投資為1000萬元，其中工程費用為800萬元，占總投資80%；工程建設(shè)其它費用為150萬元，占總投資15%；預(yù)留費用50萬元，占總投資5%。2、資金籌措資金籌措方案：項目總投資：1000萬元，社會資本自籌。㈣關(guān)鍵技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)關(guān)鍵技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)詳見下表：關(guān)鍵技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱單位指標(biāo)或摘要備注一醫(yī)院基礎(chǔ)情況1新建醫(yī)院總用地面積㎡9812醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房㎡733.63現(xiàn)有床位數(shù)張204現(xiàn)有些人員數(shù)人21其中：中級職稱人9初級職稱人11中級工人1二新建總建筑面積㎡1315原業(yè)務(wù)用房改造㎡250三總圖計劃指標(biāo)1建筑占地面積㎡4592容積率1.343建筑密度%464綠地率%30四項目建設(shè)總投資萬元2101工程費用萬元183.92其它基礎(chǔ)建設(shè)費萬元17.43預(yù)留費用萬元8.7五項目建設(shè)資金起源1申請國家補(bǔ)助萬元1802地方匹配資金萬元30六項目建設(shè)工期年1三、問題和提議㈠問題本項目建設(shè)是處理城南小區(qū)（老城區(qū)）及周圍輻射整個老城區(qū)人民群眾就醫(yī)難、辦事處小區(qū)衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、不足和全辦免疫計劃工作、傳染病檢測、居民健康保健開展困難等一系列問題。伴隨城市居民和流感人群不停增多，為滿足城市發(fā)展、居民健康保健、疾病預(yù)防同時提升、構(gòu)建文明友好社會、協(xié)調(diào)社會服務(wù)同時發(fā)展，增建城南衛(wèi)生服務(wù)中心十分必需。項目建設(shè)用地落實，社會環(huán)境條件好，供水供電等市政配套條件完備，工程技術(shù)方案可行，項目將產(chǎn)生良好經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。㈡提議1、項目承接單位應(yīng)加強(qiáng)和相關(guān)部門溝通和聯(lián)絡(luò)，做好項目實施前各項準(zhǔn)備工作，方便為項目實施提供必需條件。2、按基礎(chǔ)建設(shè)程序精心組織項目建設(shè)管理，推行限額設(shè)計，加強(qiáng)項目質(zhì)量控制、進(jìn)度控制，嚴(yán)格控制項目投資，按相關(guān)要求管好專題資金，保障資金安全運轉(zhuǎn)。3、項目建設(shè)必需深入做好地質(zhì)勘察，由有資質(zhì)單位承接，為工程實施提供基礎(chǔ)技術(shù)支持。4、為了保障項目能順利實施，早日開工建設(shè)完成，建設(shè)采取以下方法作為保障：㈠組織保障首先要建立項目工作班子，切實抓好各階段項目標(biāo)實施，必需確保不誤工期。㈡資金保障資金落實是確保項目順利完成關(guān)鍵，建設(shè)單位提前準(zhǔn)備200萬資金流轉(zhuǎn)，以確保該項目標(biāo)順利完成。㈢政策保障本項目是依據(jù)城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展需要，并結(jié)合城南小區(qū)（老城區(qū)）醫(yī)療情況和市整體醫(yī)療情況現(xiàn)有實際，實事求是、量力而行。所以，期望各級主管部門給一定優(yōu)惠政策，并落到實處。第二章項目建設(shè)背景及必需性一、城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心概況城南小區(qū)（老城區(qū)）在縣城老城區(qū)，轄五個小區(qū)和六個村，現(xiàn)有國土面積120平方多公里，住有漢族、布依族、回族等多個民族，人口4.46萬人。鶴山小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建于1992年1月，修建業(yè)務(wù)用房733.6平方米，開設(shè)病床20張，有B超機(jī)、心電圖機(jī)、半自動生化分析儀等基礎(chǔ)設(shè)備。開展基礎(chǔ)醫(yī)療、防疫保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等衛(wèi)生工作。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職員21人，其中：大專4人、中專16人、初中1人；含有中級職稱9人、初級職稱11人、中級工1人；含有執(zhí)業(yè)醫(yī)師13人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人、執(zhí)業(yè)護(hù)士4人?，F(xiàn)有小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民日益漲就醫(yī)要求和老齡化后帶來慢性病等病人增多，為了愈加好地滿足廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作需求，準(zhǔn)備增建城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心一所，地址定于搬遷后縣婦幼保健院原址。二、城南衛(wèi)生工作概況就我縣現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)實狀況而言，經(jīng)改革開放30多年發(fā)展，和西部大開發(fā)戰(zhàn)略深入實施，即使醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療條件有所改善，但遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展總需求，尤其是近幾年，多種流行疾病傳輸，更是嚴(yán)重危及人民群眾生命安全?？h城區(qū)內(nèi)幾家大型醫(yī)院，尤其是縣醫(yī)院、中醫(yī)院和鶴山小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。鶴山鎮(zhèn)現(xiàn)有7個小區(qū)、27個行政村，人口約8.5萬余人，國土面積112.2多平方公里，衛(wèi)生工作概況以下：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府舉行小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一所，私立醫(yī)院有陰氏醫(yī)院，通康醫(yī)院、蒲仁醫(yī)院。有村衛(wèi)生室38個，個體診所6家。二、衛(wèi)生技術(shù)人員1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職員21人，其中大專其中大專4人，中專16人，初中1人；中級職稱9人，初級職稱11人，中級工1人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，執(zhí)業(yè)護(hù)士5人（其中3名主管護(hù)理師）。2、有村衛(wèi)生員38人，大專6人，中專32人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人，鄉(xiāng)村醫(yī)生32人，個體診所6人全部有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。三、醫(yī)院設(shè)施建設(shè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有住院業(yè)務(wù)用房733.6平方米，門診業(yè)務(wù)用房450平方米，有X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、半自動生化分析儀、供氧等基礎(chǔ)設(shè)備。四、開展疾病預(yù)防控制和基礎(chǔ)醫(yī)療工作1、疾病預(yù)防控制：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置防保組，專職防疫保健工作。各村衛(wèi)生室設(shè)置防保人員，以疾病預(yù)防控制為中心，認(rèn)真開展防疫保健工作。2、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職員基礎(chǔ)醫(yī)療保險工作，參保農(nóng)民達(dá)6萬人，參保率達(dá)85%以上；轄區(qū)內(nèi)全部職員全部參與了城鎮(zhèn)職員基礎(chǔ)醫(yī)療保險和開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。多年來在上級黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，鶴山鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會經(jīng)濟(jì)取得了長足發(fā)展。城市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)重視、支持、指導(dǎo)下，不停拓展，城市居民和流感人群不停增多，使衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、不足，給全辦免疫計劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴(yán)重困難。三、項目建設(shè)必需性為了大力推進(jìn)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變小區(qū)居民衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必需把城市衛(wèi)生工作關(guān)鍵放到小區(qū)。所以，增建城南小區(qū)（老城區(qū)）（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心十分必需。（一）伴隨中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)步、人民生活水平不停提升，和世界經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化格局形成，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)面臨著前所未有發(fā)展機(jī)遇和愈加寬廣發(fā)展空間。為此，該項目標(biāo)建設(shè)是含有中國特色醫(yī)療保健體系，滿足廣大人民群眾對方便就醫(yī)需求，全方面推進(jìn)建設(shè)小康社會進(jìn)程需要。（二）為完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，該項目標(biāo)實施不僅能夠處理鶴山鎮(zhèn)尤其是老城區(qū)人民群眾就醫(yī)需求，填補(bǔ)縣城衛(wèi)生資源短缺和不足，而且也處理了全辦免疫計劃工作、傳染病檢測難問題。另外，還能夠加強(qiáng)對傳染病、慢性病防治和計劃免疫管理提升，深入滿足人民群眾醫(yī)療保健需求同時，也促進(jìn)了地域社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（三）該項目標(biāo)實施能夠?qū)⒐π晟菩^(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系起促進(jìn)作用。城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心能夠滿足小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，能夠深入完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，另外小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)和義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在小區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為小區(qū)居民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價綜合性服務(wù)。（四）該項目標(biāo)實施能夠加大衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢需要，城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心建立，能夠加大衛(wèi)生監(jiān)督和疾病防控力度，在衛(wèi)生監(jiān)督方面，能夠開展社會衛(wèi)生打假活動，并做到和日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。能夠?qū)κ称沸l(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定時進(jìn)行專題整理，能夠規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)廣大群眾健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科能夠常年加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢驗，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范了醫(yī)療市場，確保了人民群眾健康和生命安全。（五）該項目標(biāo)實施強(qiáng)化了政府對小區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和管理職能。對堅持常常開展愛國衛(wèi)生運動，整改環(huán)境衛(wèi)生，不停改善居民生存環(huán)境，能夠代表政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生管理和監(jiān)督。（六）該項目標(biāo)建設(shè)是實施區(qū)域衛(wèi)生計劃，適應(yīng)西部少數(shù)民族地域經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展需要。國家實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略，必將極大地推進(jìn)中西部地域經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，促進(jìn)民族地域人民群眾生活水平不停提升，人民群眾對醫(yī)療保健需求也日益提升?？偠灾?，新增加小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功建立后，將從根本上處理轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存部分弊端，提供現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提升醫(yī)療行業(yè)工作效率，以上工作為該項目標(biāo)深入實施奠定了成熟可靠工作基礎(chǔ)及運行動力，有利于促進(jìn)全市乃至整個州醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，愈加完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)體系，加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度，強(qiáng)化了政府對小區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和管理職能，適應(yīng)了西部地域經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過它創(chuàng)建更適宜醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展需要。第三章需求分析、發(fā)展思緒、風(fēng)險分析和建設(shè)規(guī)模一、社會需求情況分析改革開放以來，中國醫(yī)療市場發(fā)生了深刻改變，正在由傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)體制向社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是政府實施一定福利政策社會公益事業(yè)，在計劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院作為福利載體，享受政府財政補(bǔ)助，實施低收費政策，向社會提供低于成本醫(yī)療服務(wù)。伴隨中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程逐步加緊，人民生活水平提升，流感人口增加，人口老齡化加劇，社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和大家生活行為方法改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著改變，直接反應(yīng)城鎮(zhèn)居民對不一樣疾病類別社會需求，衛(wèi)生服務(wù)消費額反應(yīng)了中國城鎮(zhèn)居民有實際支付能力衛(wèi)生服務(wù)需求。依據(jù)中國衛(wèi)生服務(wù)特點，衛(wèi)生服務(wù)消費能夠大致劃分為三部分，即醫(yī)療消費、公共衛(wèi)生服務(wù)消費和其它衛(wèi)生消費。伴隨市場經(jīng)濟(jì)體制逐步確立，市場格局和消費結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變，個人醫(yī)療消費逐步成為市場消費主體，在社會衛(wèi)生總消費額中，所占份額越來越大?？傮w上，城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療條件、衛(wèi)生服務(wù)社會需求經(jīng)過以下多個方面能夠反應(yīng)出：第一，中國宏觀經(jīng)濟(jì)將連續(xù)穩(wěn)定快速增加，經(jīng)濟(jì)高速增加是醫(yī)療市場快速增加前提和保障。據(jù)中國社會調(diào)查事務(wù)所（２００２年）對京、滬、穗、渝四個地域調(diào)查顯示，伴隨家庭消費恩格爾系數(shù)不停下降，醫(yī)療消費已經(jīng)進(jìn)入家庭消費前五位。而且在跨入小康社會以后，居民增量消費也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。第二，人口增加也帶動了醫(yī)療市場增加，尤其是老齡人口增加，老齡人口高醫(yī)療消費將刺激醫(yī)療市場發(fā)展和反應(yīng)了對醫(yī)療方面需求。第三，大量外資和民間資本注入，勢必會加劇醫(yī)療服務(wù)主體競爭，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將努力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，合適降低醫(yī)療服務(wù)價格，刺激醫(yī)療服務(wù)需求增加。正如大量投資對國民經(jīng)濟(jì)刺激一樣，資金也會對醫(yī)療市場增加起到一定貢獻(xiàn)。第四，中國工業(yè)化、城市化步伐加緊，不僅給社會帶來一系列新健康問題，而且使原有健康威脅愈加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病復(fù)發(fā)，自然環(huán)境破壞，生活節(jié)奏加緊，工作壓力增大，造成疾病譜改變，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多醫(yī)療資源。第五，社會醫(yī)療保障體系建立和完善將深入推進(jìn)醫(yī)療市場增加。城鎮(zhèn)職員基礎(chǔ)醫(yī)療保險覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度逐步建立，商業(yè)健康保險快速發(fā)展，無一不刺激中國醫(yī)療市場增加。國際經(jīng)驗表明，健康保障體系越健全，對醫(yī)療需求抑制越少。伴隨中國醫(yī)療保障體系逐步完善，中國醫(yī)療市場也將出現(xiàn)一個大突破。第六，城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量逐步提升，醫(yī)療保健意識增強(qiáng)。在接收SARS洗禮后，中國城鎮(zhèn)居民愈加重視本身健康，從“要錢不要命”階段過渡到了“要錢也要命”階段。在很快未來，居民就醫(yī)將進(jìn)入到“要命不要錢”階段，醫(yī)療市場也將出現(xiàn)巨大改變。第七，醫(yī)療高新技術(shù)廣泛應(yīng)用等原因，也將推進(jìn)醫(yī)療市場深入發(fā)展。二、項目發(fā)展思緒

未來伴隨小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件改善，將不停滿足人民群眾就醫(yī)需求，對我們來說這既是一個發(fā)展機(jī)遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，怎樣應(yīng)對？怎樣確保病源呢？

一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務(wù)工作。這是多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)想法?！敖鸨y杯不如患者口碑”，以優(yōu)異技術(shù)、人性化服務(wù)，做好每一位住院患者工作，是最有效廣告宣傳。同時定時開展科普保健“知識講座”、舉行多個形式“病友聯(lián)誼”、“病友之家”、節(jié)假日上門服務(wù)等含有特色活動，不停加強(qiáng)和完善病人隨訪、回訪工作等，是強(qiáng)化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)“忠誠”用戶又一手段。

二是主動開展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對猛烈競爭醫(yī)療市場，要贏得患者，就要做到“人無我有、人有我新”，在開展常見病、多發(fā)病診療基礎(chǔ)上，經(jīng)過和上級醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進(jìn)既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費用新技術(shù)、新項目，將是我院連續(xù)發(fā)展和競爭力確保。

三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強(qiáng)化和大中型醫(yī)院和其它小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)絡(luò)，共筑友好“雙贏”網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)過搞各類學(xué)術(shù)會議、定時進(jìn)小區(qū)開展義診活動，去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，切實提升中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費者信任，擴(kuò)大影響，把醫(yī)療服務(wù)市場做好。三、發(fā)展服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)、政策和目標(biāo)（一）標(biāo)準(zhǔn)首先，堅持為人民服務(wù)宗旨。建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾取得基礎(chǔ)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提升人民健康水平為根本目標(biāo)。

其次，把社會效益放在第一位。充足考慮群眾需求和利益，預(yù)防片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽略社會效益傾向。

第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求信息，經(jīng)過改革服務(wù)模式，提升服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先確?；A(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增加多層次衛(wèi)生保健服務(wù)需求。

第四，因地制宜，量力而行。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價格等，因地制宜，和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，不超越現(xiàn)實，盲目發(fā)展，盲目擴(kuò)大服務(wù)范圍。

第五，重視結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性調(diào)整，關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充足利用現(xiàn)有小區(qū)衛(wèi)生資源，避免反復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生資源浪費。（二）政策相關(guān)政策：

（1）爭取政府支持，逐步增加投入。

（2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。

（3）明確小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職員醫(yī)療保險相關(guān)政策。

（4）理順小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格。

（5）理順和醫(yī)院服務(wù)關(guān)系。

（6）維護(hù)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員經(jīng)濟(jì)待遇和社會地位。（三）目標(biāo)建立新小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了服務(wù)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)人人關(guān)注話題。我院將全努力爭取取建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資格，在原有不集中各個服務(wù)點基礎(chǔ)上經(jīng)過轉(zhuǎn)型、整合使之成為集中小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實力達(dá)成建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)。

建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可連續(xù)發(fā)展良性循環(huán)軌道。提升小區(qū)衛(wèi)生組織服務(wù)效率。經(jīng)過努力，小區(qū)預(yù)防保健工作將得到落實，居民基礎(chǔ)健康知識知曉率和計劃免疫接種率、關(guān)鍵慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等全部將有所提升；居民平均綜合醫(yī)藥費用支出增加速度也會有所減緩。四、項目實施風(fēng)險及防范方法

業(yè)主單位前期工作基礎(chǔ)扎實，技術(shù)力量較強(qiáng)，相關(guān)工作經(jīng)驗豐富，而且本項目是市醫(yī)療部門關(guān)鍵支持事業(yè)，加上國家相關(guān)政策扶持。另外小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足市場需求，病源均來自于醫(yī)院周圍城市村莊和小區(qū)。只要我小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在建立中心早期經(jīng)過廣泛接觸基層政府、小區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實情況，聽取多種意見，總結(jié)推廣行之有效做法和經(jīng)驗，實現(xiàn)體制、機(jī)制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)、意義和作用，引導(dǎo)群眾了解、支持和主動參與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使大家更深入了解小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能，其發(fā)展前景將是相當(dāng)可觀，基礎(chǔ)不存在被淘汰危險。

我們優(yōu)異管理模式、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、獨特學(xué)術(shù)思想、質(zhì)優(yōu)價廉醫(yī)藥，專業(yè)科研隊伍，強(qiáng)大資金勢力，這些就是我們成功基石。而且能夠帶來良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

總而言之，本項目風(fēng)險是很小。關(guān)鍵在于加強(qiáng)單位經(jīng)營管理、降低運行成本、提升醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量，以社會需求為導(dǎo)向，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境建設(shè)，短時間內(nèi)建立起小區(qū)服務(wù)中心，并投入運行。把為用戶服務(wù)作為企業(yè)根本宗旨，使該中心乃至整個行業(yè)不停發(fā)展。五、建設(shè)規(guī)模依據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1991]第30號《相關(guān)下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（試行）通知》設(shè)置計劃，預(yù)定建設(shè)定位為農(nóng)村一線綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置相適應(yīng)綜合標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)中心用地面積981平方米（累計1.47畝）。按26張康復(fù)病床規(guī)模，改造250平方米，新建部分總面積1315M2，共3層，一層面積459㎡，總高度六、結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功效新建建筑在城南豐源小區(qū)，共3層，包含臨床科室、康復(fù)病區(qū)、預(yù)防保健科、后勤生活保障等隸屬用房，新建部分總建筑面積為1315m2，改造部分建筑面積250平方米，結(jié)構(gòu)選型為框架：以滿足醫(yī)院診療第四章場址選擇及建設(shè)條件一、場址選擇城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓在城南新聯(lián)小區(qū)（某某西路96號），計劃地塊界于西湖路和某某大道之間，地塊南臨16米寬某某大道，北側(cè)靠近12米寬西湖路。㈠建設(shè)條件比選：該項目為某某小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建項目，經(jīng)過測算，用地建設(shè)指標(biāo)均能滿足計劃需求。㈡投資條件比選：本項目建設(shè)用地較為平坦無大量土石方工程，可節(jié)省投資。二、建設(shè)條件㈠工程地質(zhì)條件1、工程地質(zhì)條件擬建場地整體地勢較為平坦，地形地貌簡單，場地抗震設(shè)防烈度為7度，屬建筑抗震有利地段；場地水文地質(zhì)條件較簡單，地基巖土種類單一，性質(zhì)改變不大，均勻性很好，無特殊性巖土按《巖土工程勘察規(guī)范》（GB50021-）3.1條相關(guān)要求，場地復(fù)雜程度等級為三級，地基復(fù)雜程度等級為三級，工程關(guān)鍵性等級為二級，故確定巖土工程勘察等級為乙級。擬建場地具體情況，有待詳勘深入查明。2、工程地質(zhì)勘察目標(biāo)和要求結(jié)合本場區(qū)及擬建物情況依據(jù)《巖土工程勘察規(guī)范》GB50021-要求，確定本場區(qū)巖土工程勘察等級為乙級。（1）勘察目標(biāo)：具體查明場地巖土工程條件，評價場地穩(wěn)定性及適宜性，并為設(shè)計提供可靠基礎(chǔ)設(shè)計資料及相關(guān)數(shù)據(jù)。（2）勘察任務(wù)要求①查明場地范圍內(nèi)及鄰近區(qū)域有沒有影響工程穩(wěn)定性不良工程地質(zhì)作用，提出整改方案和提議。②探明場地內(nèi)巖土層類型、深度、分布、工程特征，分析和評價地基穩(wěn)定性、均勻性及其承載力。③查明地下水蘊藏條件、特征，提供地下水位及其改變幅度，對施工影響及處理方法，本項目有較大面積地下建筑，地下水對建筑物及施工季節(jié)影響應(yīng)予充足說明。④判定場地土和地下水對基礎(chǔ)材料腐蝕影響。⑤查明場區(qū)地有沒有對工程不利地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。擬建項目興建后。經(jīng)評定，對地質(zhì)環(huán)境破壞影響不大，做建設(shè)用地是最適宜。3、區(qū)域位置和周圍環(huán)境條件區(qū)域位置及周圍環(huán)境：城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓在城南新聯(lián)小區(qū)（某某西路96號），計劃地塊界于西湖路和某某大道之間，地塊呈“L”形，由西南向現(xiàn)有某某小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和東北向一家運輸企業(yè)圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼某某大道，能夠作為擴(kuò)建綜合樓入口，交通方便，區(qū)域位置顯著。4、能滿足市城市計劃或區(qū)域性計劃要求。㈡地理條件市在黔、滇、桂三?。▍^(qū)）結(jié)合部，地處東經(jīng)10432—10511，北緯2438—2523′，屬副熱帶季風(fēng)氣候，年平均氣溫17.5℃，年降雨量1200—1500mm，形成獨特季風(fēng)型、高原型、多樣型氣候特點，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，素有“小春城”美喻，極利于旅游業(yè)開發(fā)。市東距貴陽360km，西距昆明362km，南距南寧620km，其位置近于三省區(qū)省會城市所組成三角形重心位置。幸福樂園地處市城區(qū)西北郊，地勢平坦，河流分布均勻，森林植被保護(hù)良好，資源組合類型多樣，匹配條件好，開發(fā)潛力大，已逐步形成全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化拓展中心，素有投資“金三角”伴隨南昆鐵路提速營運，汕（頭）昆（明）高速公路建成投運和飛機(jī)場正式通航和兩江一河綜合開發(fā)，某某街道辦事處已悄然成為一塊不停升溫、增值投資熱土。某某街道辦事處是市西北門戶，距市中心1公里，是通往云南、盤縣關(guān)鍵通道，某某和市區(qū)連為一體，324國道、興威公路、汕昆高速路縱貫全境，是通往三?。▍^(qū)）關(guān)鍵交通樞紐。某某辦轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)完善，水、電、通訊、綠化、賓館、醫(yī)院、銀行、商場等和市區(qū)同時發(fā)展，一些還處于領(lǐng)先地位。㈢氣候氣象條件市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地，黔西南州在北緯24°38′—26°11′,東經(jīng)104°35′—106°32′之間，在氣候帶劃分上屬亞熱帶（副熱帶）季風(fēng)濕潤氣候區(qū)。冬季，本州在蒙古高壓西南部，近地面1000—米氣層中氣流方向常偏東北，在其上則為西風(fēng)環(huán)流控制。每當(dāng)北方有冷氣流南下時，常有移動冷性高壓也從北方南移，冷氣流南下時，當(dāng)其前趨冷鋒經(jīng)過，在鋒區(qū)周圍可出現(xiàn)大片帶狀雨雪區(qū)域。冷鋒進(jìn)入貴州后，有時在我州中部以北地域停滯下來轉(zhuǎn)為靜止鋒，多日不消，形成連綿陰雨，引發(fā)短暫降溫，但無嚴(yán)寒。前春受“小季風(fēng)”影響，常有暖性高壓系統(tǒng)在我州滯留，天氣暖和，多日不雨，多春旱發(fā)生；后春受西南季風(fēng)控制，常伴冷氣流南下影響我州，可造成陰雨，逐步進(jìn)入雨季；春季氣層在垂直方向?qū)咏Y(jié)頗不穩(wěn)定，常有鋒面作用影響，伴雷雨大風(fēng)天氣。夏季，我州在印度熱低壓東部，盛行東南季風(fēng)，南來暖濕海洋氣流和北方南下冷空氣交綏，多大到暴雨天氣，雨水充沛，除部分年份有短暫夏旱外，我州屬于無夏旱區(qū)，且無酷署天氣。秋季，北方冷氣流逐漸增強(qiáng)，夏季風(fēng)減弱，當(dāng)冷氣流南下侵入產(chǎn)生鋒面活動，并出現(xiàn)冷旋波，形成“秋風(fēng)秋雨天氣”。本州地處云貴高原南側(cè)，地勢由西北向東南傾斜，呈階梯狀分布，恰似一個向東南開口撮箕。冬季北半球嚴(yán)寒西北利亞大陸冷氣團(tuán)經(jīng)中國北方南下，因受秦嶺、大巴山尤其是青藏高原阻擋使其強(qiáng)度減緩，故州內(nèi)氣溫比中國同緯度地域偏高3℃㈣地震條件依據(jù)貴州省地震烈度圖，市地震烈度為6度，因為本項目為醫(yī)院，按地震烈度6級設(shè)防。㈤交通及公用設(shè)施條件計劃建設(shè)計劃地塊界于西湖路和某某大道之間，地塊西端緊貼某某大道，能夠作為擴(kuò)建綜合樓入口，交通方便。交通組織嚴(yán)格做到人車分流。本項目建設(shè)從當(dāng)?shù)赜蚪?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平出發(fā)，明確任務(wù)目標(biāo)及功效定位，而不要單純?yōu)榱私ㄔO(shè)而建設(shè)。要管好用好項目資金，在確保工程質(zhì)量基礎(chǔ)上，充足利用資源，降低成本，切實達(dá)成人民群眾最終受益，提升人民群眾健康水平目標(biāo)。所以該項目標(biāo)建設(shè)含有良好社會環(huán)境條件。該項目供電由供電局供給，380V/220V三相四線電源由周圍變電所引入，供水由市自來水企業(yè)提供；公共設(shè)施良好。該項目建設(shè)地塊在城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓在城南新聯(lián)小區(qū)（某某西路96號），未包含征地、拆遷問題。場址周圍均為市民居住區(qū)，地塊由西南向現(xiàn)有某某小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和東北向一家運輸企業(yè)圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼某某大道，能夠作為擴(kuò)建綜合樓入口，臨近城市交通要道，交通、供水、供電條件均能滿足施工要求。㈥施工條件項目區(qū)地勢平坦，水電均可利用原小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管網(wǎng)直接進(jìn)入現(xiàn)場，為材料運輸，施工設(shè)備進(jìn)場發(fā)明了極為便利條件，四鄰空地為施工合理平面部署、文明施工提供了方便，施工條件十分優(yōu)越。第五章建設(shè)方案一、概況城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建綜合樓在城南新聯(lián)小區(qū)（某某西路96號），計劃地塊界于西湖路和某某大道之間，地塊南臨16米寬某某大道，北側(cè)靠近12米寬西湖路。二、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)㈠整合資源，合理布局，實現(xiàn)優(yōu)化配置，提升運行效率。㈡合理利用現(xiàn)有土地，結(jié)合現(xiàn)場地形設(shè)計，滿足使用功效要求。㈢完善功效，配套推進(jìn)。使衛(wèi)生服務(wù)中心功效部分不停完善并取得有機(jī)聯(lián)絡(luò)，對應(yīng)配套設(shè)施同時推進(jìn)。㈣明確標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。某某街道辦事處小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目建設(shè)要依據(jù)“指導(dǎo)意見”精神、覆蓋人口及服務(wù)功效，本著填平補(bǔ)齊標(biāo)準(zhǔn)，項目建成后達(dá)成規(guī)模適度、功效適用、裝備適用、經(jīng)濟(jì)合理。㈤在滿足小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功效要求及設(shè)計規(guī)范基礎(chǔ)上，綜合考慮建筑立面特征和周圍環(huán)境關(guān)系,既要簡單莊重又要表現(xiàn)時代特征，并符合國家相關(guān)節(jié)省用地、節(jié)能、節(jié)水、環(huán)境保護(hù)和消防安全要求。㈥滿足地下室通風(fēng)及整棟建筑通風(fēng)、采光和消防疏散技術(shù)要求。三、設(shè)計依據(jù)和要求㈠《相關(guān)印發(fā)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕240號）㈡《國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳相關(guān)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃編制調(diào)查通知》（發(fā)改辦社會〔〕1664號）㈢現(xiàn)行國家設(shè)計規(guī)范、規(guī)程和技術(shù)條件。㈣本工程設(shè)計范圍要求包含土建、給排水、電氣、通暖、通風(fēng)、節(jié)能、防雷、室內(nèi)二次裝修等內(nèi)容。四、規(guī)模㈠總面積1315M2㎡，總體3層，總高12㈡合理使用年限50年，建筑耐火等級為二級。五、建筑設(shè)計㈠關(guān)鍵設(shè)計依據(jù)1、《民用建筑設(shè)計通則》（GB50352-）；2、《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》(GB50189-)；3、《建筑設(shè)計防火規(guī)范》(GB50016-)；4、《城市道路和建筑無障礙設(shè)計規(guī)范》（JGJ50-）；5、《建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T50033-）；6、《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》（GB50325-）；7、《相關(guān)印發(fā)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕240號）8、《國家發(fā)展改革委辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳相關(guān)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃編制調(diào)查通知》（發(fā)改辦社會〔〕1664號）；9、其它相關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。㈡設(shè)計規(guī)模26張康復(fù)病床，設(shè)置總面積1315M2，累計3層，一層面積459㎡，總高度12㈢建筑設(shè)計方案1、總平面部署總平面分區(qū)：因為用地緊湊，南北向（長向）全部有建筑圍合，將全部功效用房以綜合樓形式集中設(shè)置，即小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為相對集中總平面部署形式，經(jīng)過和原小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接并和之在交通組織上取得聯(lián)絡(luò)，新建綜合樓和原小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成半圍合庭院，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北端和運輸企業(yè)相隔6米，滿足防火間距?？诓块_設(shè)：將小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓主出入口設(shè)置于地塊西端，緊貼某某大道，作為擴(kuò)建樓入口，車流能夠直接進(jìn)入內(nèi)院，人流能夠和原小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相聯(lián)絡(luò)，場地環(huán)境：建筑和小區(qū)計劃道路之間為人工環(huán)境，經(jīng)過硬質(zhì)庭院鋪地設(shè)置，使得庭院空間及視野有家場所感。2、平面功效：平面功效分為以下幾類：對外服務(wù)窗口部分：關(guān)鍵為對小區(qū)民眾開放服務(wù)窗口，包含掛號、收費、藥房等，其人流量較大，需出入便捷，適合設(shè)在一樓；而考慮到搶救搶救獨立特殊性，也在一層設(shè)置了單獨出入口；另外，一樓還考慮了其它臨床科室、健康教育指導(dǎo)用房。行政、預(yù)防保健科室、醫(yī)技：包含辦公、財務(wù)、兒童保健、婦幼保健、病案檔案室、會議室、健康教育指導(dǎo)等，將其設(shè)置于局部二層?？祻?fù)病房：各科室配置對應(yīng)康復(fù)病房。要求采光通風(fēng)良好，放在建筑三層，層含26個康復(fù)床位，病房區(qū)病房關(guān)鍵分為2人間，均設(shè)衛(wèi)生間；康復(fù)病房區(qū)設(shè)置一個護(hù)理單元、一個護(hù)士站，有利于醫(yī)療資源整合，節(jié)省投資。3、交通流線組織：外部人流：直接進(jìn)入一層綜合辦理門廳。窗口辦理，直接經(jīng)過電梯或疏散樓梯作豎向分流。住院醫(yī)護(hù)人員：由門廳進(jìn)入電梯廳，經(jīng)過電梯廳抵達(dá)各樓層。各層平面電梯，樓梯部署均勻，使用合理。綜合樓一層設(shè)置直接對外消防控制中心，每層設(shè)兩臺疏散樓梯，符合疏散要求。4、立面造型；新建建筑采取端莊大方現(xiàn)代建筑風(fēng)格，立面簡練，營造安定性和可依靠性，建筑立面采取現(xiàn)代鋁塑板配合百葉推拉窗及玻璃幕墻，符合現(xiàn)代醫(yī)院建筑建筑風(fēng)格。5、交通組織及消防建筑物經(jīng)過圍合而產(chǎn)生了有比較開敞庭院空間，可做地面停車，綜合樓平面各合適位置設(shè)置疏散樓梯及消火栓箱，滿足消防要求。大樓一層設(shè)置直接對外消防控制中心，每層設(shè)一臺電梯和兩臺疏散樓梯，滿足防火疏散要求。綜合樓直接面臨道路，滿足消防撲救要求。6、經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)：1.總用地面積：981平方米

2.總建筑面積：1315平方米

3.容積率：1.34.建筑密度：46%

5.綠地率：30%六、結(jié)構(gòu)方案 ㈠關(guān)鍵設(shè)計依據(jù)1、建筑方案條件圖；2、《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》(GB50068-)；3、《建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》(GB50223-)；4、《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》(GB50009-)；5、《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》(GB50010-)；6、《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》（GB50003-）；7、《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》(GB50011-)；8、《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》(GB50007-)；9、《建筑樁基技術(shù)規(guī)范》(JGJ94-94)；10、《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文(房屋建筑部分)》()；11、《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)方法(結(jié)構(gòu))》；該建筑在貴州省市城區(qū)，該地域基礎(chǔ)風(fēng)壓為0.3KN/m2,地面粗糙度為C類，抗震設(shè)防烈度為六度。㈡結(jié)構(gòu)設(shè)計1、本項目各單體建筑結(jié)構(gòu)安全等級為二級，結(jié)構(gòu)設(shè)計合理使用年限為50年，抗震設(shè)防烈度為六度，屬丙類建筑。2、本項目建筑屬于多層建筑，依據(jù)功效要求及經(jīng)濟(jì)性可采取框架結(jié)構(gòu)或磚混結(jié)構(gòu)。3、樓板采取現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板，樓面活荷載依據(jù)規(guī)范要求取2KN/㎡。4、結(jié)構(gòu)材料關(guān)鍵采?。喉臗20～C35；鋼筋HPB235、HRB335、HRB400，砌體結(jié)構(gòu)采取實心磚，框架填充材料采取輕質(zhì)隔墻。5、地基基礎(chǔ)設(shè)計依據(jù)提供具體地勘匯報結(jié)合上部結(jié)構(gòu)采取人工挖孔柱或機(jī)械成孔灌注柱和柱下獨基等經(jīng)濟(jì)合理基礎(chǔ)形式，具體形式須在提供地堪資料經(jīng)方案對比、造價對比后再確定。七、配套設(shè)施設(shè)計㈠給排水設(shè)計及消防設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)①現(xiàn)行國家規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；②建筑專業(yè)方案設(shè)計文本；③甲方提供設(shè)計要求。2、設(shè)計內(nèi)容①室內(nèi)給水；②室內(nèi)排水；③消防給水；④室外給排水。3、給水①水源：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)全部用水均由市政給水管供給，由該市政供水干管接引兩條DN100給水管進(jìn)入院區(qū)，以確保醫(yī)院消防及生活供水。②用水量：最高日生活用水量：10m③供水形式：生活用水均由市政給水管網(wǎng)直供。4、排水①排水量：最高日生活排水量為9m②排水形式：室內(nèi)廢污分流,室外雨污分流,污廢水排至污水處理站經(jīng)處理后排入市政污水管道。③雨水：室外雨水由雨水口、雨水井搜集后排入市政雨水管。5、消防給水①按建筑防水規(guī)范設(shè)防：q內(nèi)5L/S，q外=5②消火栓部署以確保室內(nèi)任一處起火全部有兩支水槍充實水柱同時抵達(dá)。屋頂設(shè)試驗用消火栓及消防水箱，由市政給水管網(wǎng)和屋頂消防水箱聯(lián)合供水。③系統(tǒng)設(shè)一套水泵接合器，設(shè)3m3④室外消防在城市管網(wǎng)上引2只室外消火栓處理。⑤室內(nèi)合適部位依據(jù)計劃配置手提式干粉滅火器㈡電氣、防雷設(shè)計1、供配電系統(tǒng)①為確保一級用電負(fù)荷可靠供電，本工程引入兩路獨立電源且確保兩路電源不一樣時斷電。每路電源均能負(fù)擔(dān)100%用電負(fù)荷。②本工程用電約55KW，屬二級用電負(fù)荷，電源由院原變電所220/380V供給。③設(shè)配電間，各層設(shè)配電小間，配電干線采取電力電纜沿橋架和豎井敷設(shè)，配電支線采取BV線穿保護(hù)管暗敷。④本工程消防用電設(shè)備及電梯等關(guān)鍵用電設(shè)備均兩路低壓電源供給，并在末端配電箱自動切換。⑤本樓各層用電分層分科計量。⑥本工程照明光源以節(jié)能型光源為主。2、防雷接地①本工程按二類防雷建筑采取保護(hù)方法，標(biāo)準(zhǔn)按國家標(biāo)準(zhǔn)“建筑物防雷設(shè)計規(guī)范”（GB50057-94）進(jìn)行設(shè)計。屋面敷設(shè)防雷帶，利用基礎(chǔ)鋼筋作接地裝置用柱內(nèi)主鋼筋作引下線。②本工程配電系統(tǒng)接地采取TN-S制。③本工程采取聯(lián)合接地方法，聯(lián)合接地裝置接地電阻小于1歐姆。3、消防報警①本工程設(shè)和原有消防中心相統(tǒng)一總線制消防報警系統(tǒng)，各層設(shè)反復(fù)顯示器。②本樓消防報警和聯(lián)動由院消防中心統(tǒng)一管理。4、通訊及網(wǎng)絡(luò)①本工程共需電話約40門，由院電話總機(jī)房引來50對電話電纜，經(jīng)把線箱分接至各層電話終端。②本工程設(shè)一綜合布線系統(tǒng)，將本樓各部門數(shù)據(jù)信息點聯(lián)網(wǎng)管理，中心設(shè)在院管理中心。5、照明設(shè)計①照明電壓為220/380V，照度標(biāo)準(zhǔn)參考國家標(biāo)準(zhǔn)“民用建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)”（GBJ133-90），合適提升標(biāo)準(zhǔn)。②照明方法分為通常照明和應(yīng)急照明。在疏散走道和安全出口設(shè)置疏散照明。③照明系統(tǒng)采取樹干式系統(tǒng)。本工程范圍內(nèi)室外照明，依據(jù)區(qū)域及道路情況進(jìn)行設(shè)計。㈢暖通設(shè)計1、空調(diào)系統(tǒng)本項目因為資金有限，臨時不考慮設(shè)置中央空調(diào)系統(tǒng)，以后資金匹配到位，可酌情考慮增設(shè)。增設(shè)內(nèi)容包含：①空調(diào)設(shè)人工冷源。②空調(diào)水系統(tǒng)為二管制，在冷凍機(jī)出水管和每一分支回水管上設(shè)置平衡閥。2、防煙、排煙本項目疏散通道、樓梯均滿足良好通風(fēng)采光，無需考慮防煙、排煙設(shè)施和送風(fēng)系統(tǒng)。第六章建筑節(jié)能一、本項目標(biāo)建筑節(jié)能要求按《中國節(jié)省能源法》、《民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范》GB50176—93。二、本項目在貴州省市，按節(jié)能地域分類屬于溫和地域，按要求要求，設(shè)計應(yīng)提供建筑體形系數(shù)：建筑物外表面積F0（m2）；建筑物體積V0（m3）及體形系數(shù)S（S=F0/V0）并附計算書，便于核查。三、設(shè)計還需包含東南西北建筑物各朝向平均窗墻面積比，作為節(jié)能計算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。四、建筑建筑節(jié)能體系和關(guān)鍵節(jié)能技術(shù)方法㈠屋面保溫材料采取厚30聚苯乙烯泡沫擠塑板，總傳熱系數(shù)為0.974W/(M2.K)。㈡墻體。外墻采取240厚加氯砼空心砌塊，外墻采取外保溫做法，保溫層為20厚XPS擠塑聚苯板，鋼筋砼部分（外露）亦可采取上法。㈢全部外窗氣密性等級不得低于4級。五、建筑設(shè)備節(jié)能方法：各機(jī)房部署盡可能靠近負(fù)荷中心，方便縮短管線，節(jié)省能源。為了降低能耗，本設(shè)計選擇衛(wèi)生潔具及用水設(shè)施均為節(jié)水型產(chǎn)品。選擇節(jié)能變壓器，配變電所及電氣豎井靠近負(fù)荷中心設(shè)置。全部空調(diào)設(shè)備均選擇節(jié)能產(chǎn)品，保溫材料選擇隔汽良好材料，降低冷熱損失。建筑自動化管理系統(tǒng)：采取建筑自動化管理系統(tǒng)對建筑物內(nèi)各公用專業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行計算機(jī)自動化管理，有利于有效管理，降低無須要能耗，從而達(dá)成節(jié)能目標(biāo)。六、節(jié)水方法本工程全部衛(wèi)生潔具，均采取節(jié)水型潔具，全部使用水嘴均采取節(jié)水型陶瓷芯片密封水嘴，蹲便器和小便器采取延時自閉閥；座便器采取6L節(jié)水型。在給水管網(wǎng)上合適設(shè)置控制閥門，并按質(zhì)按量做好防漏工作，避免因滲漏造成水資源浪費。給水盡可能利用市政水壓，污水除污水處理站外，采取重力排放。七、加強(qiáng)管理，制訂用電用水對應(yīng)管理制度，加強(qiáng)宣傳教育，責(zé)任落實到人。第七章環(huán)境影響評價一、項目所在地環(huán)境現(xiàn)實狀況㈠空氣環(huán)境質(zhì)量建設(shè)項目在城南豐源小區(qū)，關(guān)鍵空氣污染物為周圍居民炊用煤及小量住宅冬季取暖用煤，煙氣排放量少，對環(huán)境影響力不大。項目所在地得環(huán)境空氣質(zhì)量可達(dá)成《空氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB30951996)二級標(biāo)準(zhǔn)。㈡噪聲環(huán)境項目地處市某某小區(qū)，沒有強(qiáng)噪聲污染源，關(guān)鍵污染來自道路上來往車輛，對聲環(huán)境影響不大。該區(qū)晝夜公路兩側(cè)噪聲可達(dá)《城市區(qū)環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》2類標(biāo)準(zhǔn)，但交通高峰期和夜間該區(qū)域公路兩側(cè)超標(biāo)。項目處于機(jī)關(guān)和居民混合區(qū)，應(yīng)實施二類噪聲功效、環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)。二、項目建設(shè)和使用對環(huán)境影響㈠項目建設(shè)對環(huán)境影響該項目在施工過程中對環(huán)境將造成下列影響：1、聲環(huán)境：攪拌機(jī)、推土機(jī)、載重汽車等施工機(jī)械聲強(qiáng)80—96db（A），對周圍有一定影響。2、大氣環(huán)境民工生活用煤，按施工隊伍50人，每人天天用煤1kg計算，日用煤量50kg。采取當(dāng)?shù)丶氨P縣優(yōu)質(zhì)煤，灰份14.7%，揮發(fā)分9.25%。含硫量0.89%，低位發(fā)燒量3030—3125大卡/kg。煙氣排放量約為105m3/h，含SO20.15kg，TSP0.87kg，以低架源方法分散直接排放。因為污染物排放物排放量較少，連續(xù)時間短，對環(huán)境影響也比較小。建筑材料、土石方運輸揚塵影響；表現(xiàn)在沙石裝卸，運輸沿途散落及風(fēng)揚塵等，對運輸線，施工場地及鄰近居民有一定影響，但施工周期較短，該影響將是短暫得，臨時。3、廢水施工期對水環(huán)境得影響包含施工排放生產(chǎn)廢水和生活污水。生產(chǎn)廢水關(guān)鍵為建筑施工需要基礎(chǔ)開挖處理，而砂石料和沖洗、混凝土攪拌、澆筑和養(yǎng)護(hù)，表層裝修和沖洗等會產(chǎn)生大量廢水。生活廢水關(guān)鍵是施工人員日常生活用水。施工期生活廢水和其它廢水，經(jīng)隔油沉淀、過濾后就地排入當(dāng)?shù)叵滤埽灰芾砗?，不會影響周圍地表水和地下水?、固體廢物施工期固體廢物有進(jìn)場前清場廢物，基坑開挖棄土，建筑廢料，和施工人員產(chǎn)生得生活垃圾。即使工程開挖土石方量很大，但在回填和利用后，基礎(chǔ)持平，污染關(guān)鍵來自建筑廢料，這些建筑廢料應(yīng)立即清運和處理，可很好地改善施工條件和降低施工期對環(huán)境影響。㈡項目使用對環(huán)境影響本項目在使用過程中對環(huán)境將產(chǎn)生下列影響：1、廢氣影響地上停車場廢氣：本項目共設(shè)10個地上停車位，汽車排放尾氣，尾氣中關(guān)鍵污染物為CO、NO2和HC。機(jī)動車采取綠地分散停放，排放能夠即時擴(kuò)散。對周圍環(huán)境影響小。餐飲油煙：廚房排煙系統(tǒng)應(yīng)采取高效清潔凈化方法處理，使經(jīng)過油煙凈化處理后排放濃度小于2MG/M3，并保持良好吸附過濾性能。2、廢水部分：本項目擬建日處理110t/d醫(yī)院專用污水處理站，醫(yī)院職員生活區(qū)和行政區(qū)污水，應(yīng)和病區(qū)污水分流，然后在醫(yī)院專用污水處理站聚集進(jìn)行嚴(yán)格處理后，然后排入市政下水道，污水水質(zhì)排放實施《中國污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8979—1996中二級標(biāo)準(zhǔn)（新擴(kuò)改）和《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GB14883中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3、噪音部分：項目噪音經(jīng)過專題治理后，廠界噪聲排放實施《工業(yè)企業(yè)廠界噪音標(biāo)準(zhǔn)》GB12348—1990中1類標(biāo)準(zhǔn)。項目標(biāo)風(fēng)機(jī)房、水泵房等建筑廠界噪聲實施1類標(biāo)準(zhǔn)，避免其噪聲擾民。4、固廢部分：生活垃圾應(yīng)進(jìn)行分類、搜集，妥善立即處理，由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運處理，做到日產(chǎn)日清。污水處理站污泥要進(jìn)行無害化處理，實施《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GBJ48—83中對醫(yī)院污水處理污泥處理要求。醫(yī)療垃圾應(yīng)分類、密封儲存運輸，運輸至醫(yī)療垃圾處理站集中處理，醫(yī)療垃圾搜集、儲存、運輸?shù)葒?yán)格實施《醫(yī)療廢棄物集中處理技術(shù)規(guī)范》（環(huán)發(fā)[]206號）中相關(guān)要求。對周圍環(huán)境影響小。5、綠化部分本項目占地459平方米，綠化面積260三、環(huán)境保護(hù)方法㈠項目建設(shè)期環(huán)境保護(hù)方法1、施工期噪聲應(yīng)符合當(dāng)?shù)丨h(huán)境污染控制計劃要求，合理安排施工計劃，降低夜間作業(yè)和避免使用噪聲超標(biāo)機(jī)械施工，必需夜間施工項目需滿足《建筑施工場界噪聲限制標(biāo)準(zhǔn)》要求。搞噪聲設(shè)備盡可能部署在遠(yuǎn)離環(huán)境敏感點得一側(cè)。使用高噪聲設(shè)備時應(yīng)該去降噪聲方法。施工單位還應(yīng)和周圍居民和單位立即溝通，對受影響較大居民合適給賠償。對投訴反應(yīng)尤其強(qiáng)烈得問題應(yīng)予主動處理。2、施工時以擋板圍攔，適量噴水降塵。施工現(xiàn)場出口應(yīng)作硬化處理或采取對應(yīng)除泥、清洗方法，嚴(yán)禁施工運輸車輛、機(jī)械將泥土帶出施工場外污染城市道路。3、設(shè)置連續(xù)、通暢排水設(shè)施和沉淀設(shè)施，預(yù)防泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道。4、施工廢渣土必需立即清運，按城建要求送指定地點填埋堆放。5、裝修廢氣污染可采取以下防治方法：⑴選材上要選擇國家正規(guī)機(jī)構(gòu)檢定綠色環(huán)境保護(hù)產(chǎn)品，設(shè)計上要落實環(huán)境保護(hù)設(shè)計理念，合理搭配裝飾材料，采取優(yōu)異施工工藝，經(jīng)過以上方法從根本上降低裝修污染。⑵可使用一般化學(xué)反應(yīng)空氣凈化器、光催化技術(shù)制成空氣凈化器等空氣凈化設(shè)備處理室內(nèi)環(huán)境污染。6、在工地上設(shè)置排水溝、隔油池、沉淀池和過濾池等，預(yù)防污染。對固定得機(jī)械設(shè)備，運行點再敏感點上風(fēng)向50m范圍以內(nèi)，安裝煙塵除塵設(shè)備；對燃柴油大型運輸車輛、推土機(jī)，尾氣排放量于污染物含量均較然汽油車輛較高，需安裝尾氣凈化器，尾氣應(yīng)達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)排放；運輸車輛嚴(yán)禁超載；不得使用劣質(zhì)燃料。水泥和混凝土運輸應(yīng)采取密封罐車。采取敞篷車運輸時，應(yīng)將車上物料用篷布遮蓋嚴(yán)實，預(yù)防物料飄失，避免運輸過程中揚塵。各項相關(guān)環(huán)境保護(hù)設(shè)施必需做到“三同時”。隔聲窗、化糞池、醫(yī)院專用污水處理站、垃圾清潔站、醫(yī)療垃圾搜集運輸系統(tǒng)、污泥無害化處理設(shè)施、綠化消防等，均和各建設(shè)項目同時完成。㈡項目使用期間環(huán)境保護(hù)方法1、噪聲防護(hù)①設(shè)備噪聲控制本工程選擇水泵、排風(fēng)機(jī)、空調(diào)通風(fēng)機(jī)組等均采取低噪聲高效率產(chǎn)品，并設(shè)計隔震支座基礎(chǔ)。部分產(chǎn)生噪音較大機(jī)房，選擇密閉空隔聲門，并設(shè)計吸音結(jié)構(gòu)頂棚。全部給排水管道設(shè)計時考慮控制水流噪音和共振。②室內(nèi)噪聲水平經(jīng)過以上方法，加上各醫(yī)療用房尤其是病房選擇密閉外門窗，將使關(guān)鍵房間及病房內(nèi)噪聲水平確保在白天時低于45分貝，夜間低于40分貝。2、心電圖、腦電圖儀防護(hù)避免室外電磁波對這類檢驗儀器影響。B超室、X光機(jī)室和放射室內(nèi)設(shè)備安裝和放射源管理等需要單獨完成環(huán)境影響評價方可安裝，并嚴(yán)格遵照實施3、固體垃圾加強(qiáng)對垃圾搜集、輸送及垃圾間管理，預(yù)防遺、灑照成二次污染。污水處理站污泥要進(jìn)行無害化處理，實施《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GBJ48—83中對醫(yī)院污水處理污泥處理要求。醫(yī)療垃圾應(yīng)分類、密封儲存運輸，運輸至醫(yī)療垃圾處理站集中處理，醫(yī)療垃圾搜集、儲存、運輸?shù)葒?yán)格實施《醫(yī)療廢棄物集中處理技術(shù)規(guī)范》（環(huán)發(fā)[]206號）中相關(guān)要求。①病房及醫(yī)療部門產(chǎn)生污廢水將和雨水分流，經(jīng)無害化處理達(dá)標(biāo)后再排放至城市污水管網(wǎng)。②糞便污水進(jìn)化糞池。③生活貯水采取成品搪瓷鋼板水箱，管網(wǎng)采取紫外線消毒器進(jìn)行消毒。醫(yī)院職員生活區(qū)和行政區(qū)污水，應(yīng)和病區(qū)污水分流，然后再醫(yī)院專用污水處理站聚集進(jìn)行嚴(yán)格處理后，醫(yī)院污水處理站應(yīng)設(shè)專員管理，定時對水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測，確保達(dá)成《中國污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB89781996中二標(biāo)準(zhǔn)（新擴(kuò)改）和《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GBJ4883中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院污水處理站選址、管理等應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》GBJ4883中相關(guān)實施。4、鍋爐房和煙囪得位置應(yīng)設(shè)在空曠處，為避免鍋爐燃燒煙氣對周圍居住得影響，提議鍋爐房煙囪沿主體建筑爬升，并高出周圍200米內(nèi)建筑物3米。㈢綠化在病區(qū)（包含傳染病病區(qū)）種植松柏、丁香酚、天竹葵油、肉桂油、檸檬油、按葉油等復(fù)合結(jié)構(gòu)林帶，這么即可美化環(huán)境，又可殺死多個致病菌和降低外界噪聲對醫(yī)院影響醫(yī)院中心建設(shè)園林式綠化地，使周圍環(huán)境清爽宜人，綠化率應(yīng)達(dá)成35%以上。樓內(nèi)設(shè)置盆景、盆花等綠色植物。四、水土保持城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓開挖土石方工程量不大，對水土保持工作不會帶來負(fù)面影響。為避免開挖土石方造成水土流失，設(shè)計中采取合理總平面部署，降低開挖土石方，保持周圍環(huán)境地形地貌完整性。工程建設(shè)好后修建圍墻和擋土墻，對環(huán)境事先全部經(jīng)過審慎設(shè)計計劃，給予系統(tǒng)化組織，充足利用優(yōu)越而獨特環(huán)境特征，發(fā)明出優(yōu)美醫(yī)療環(huán)境，提升實際醫(yī)療環(huán)境品質(zhì)。利用綠化在景觀計劃上有其多方面功效，應(yīng)透過合理計劃和設(shè)計充足發(fā)揮其遮蔭、減低噪音、濾塵、調(diào)整氣候、水土保持及視覺美化作用，以達(dá)致改善及美化環(huán)境目標(biāo)。五、環(huán)境保護(hù)設(shè)施和投資㈠施工時修建3M3設(shè)備清潔水沉淀池，投資約為5萬元（已計入總投資）㈡某某街道辦事處小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合樓設(shè)置室外污水處理設(shè)備投資約為5萬元（已計入總投資）。六、環(huán)境影響評價本項目對環(huán)境影響較小，項目施工過程中雖會產(chǎn)生廢水、固體廢物、噪聲和大氣污染物，建成后雖會產(chǎn)生生活垃圾和廢水，經(jīng)過采取上述環(huán)境保護(hù)方法不會對環(huán)境造成不良影響，該項目從環(huán)境保護(hù)角度看可行。第八章勞動安全衛(wèi)生消防一、危害原因及危害程度分析㈠施工過程中危害原因分析1、基礎(chǔ)工程施工基坑防護(hù)方法不到位，監(jiān)控不立即；2、建筑施工高空墜落，立體交叉施工物體打擊；3、檐口、樓梯邊，管道井口墜落事故；4、外腳手架安全防護(hù)方法及使用前檢驗，驗收和整改；5、起重機(jī)械在安裝、維修、使用過程發(fā)生機(jī)械事故；6、塔吊等用電設(shè)備使用中違章操作，和施工人員防范意識不強(qiáng)。㈡項目使用過程中危害原因分析1、消防及豎向交通安全；2、電源電器、防盜治安安全；3、衛(wèi)生防疫。二、安全方法方案㈠施工過程中安全方法1、項目施工單位必需建立以項目經(jīng)理、安全員、工長和各段勞動責(zé)任人等組成安全管理網(wǎng)絡(luò)，制訂安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全培訓(xùn)制度，責(zé)任落實到人。特種作業(yè)人員必需經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上崗。2、做好“三寶、四口、五臨邊”防護(hù)工作，高空作業(yè)人員必需佩戴合格安全帶，設(shè)置高空安全圍護(hù)設(shè)施，避免施工人員或建筑物料高空墜落發(fā)生人身傷亡事故。3、依據(jù)《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》要求，在施工前嚴(yán)格編制臨時用電施工組織設(shè)計，制訂安全用電技術(shù)方法和電氣防火方法并加強(qiáng)監(jiān)管。施工現(xiàn)場供電采取TN-S系統(tǒng)。安裝、維修和拆除臨時用電工程，必需由電工完成。3、起重機(jī)械在安裝、維修、使用過程中應(yīng)加強(qiáng)施工現(xiàn)場安全管理，嚴(yán)格實施施工方案，負(fù)擔(dān)建設(shè)工程起重吊裝作業(yè)單位，施工前必需編訂施工方案，并按要求程序進(jìn)行審核同意；對危險性較大、施工難度高、工藝復(fù)雜大型起重機(jī)械安裝、拆卸和大型設(shè)備吊裝關(guān)鍵節(jié)點，建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位和施工單位責(zé)任人應(yīng)在現(xiàn)場監(jiān)督、協(xié)調(diào)，建立統(tǒng)一指揮系統(tǒng)，確保每一個施工步驟安全。㈡項目使用過程中安全方法1、電氣方面設(shè)計考慮靜電接地及防雷方法，考慮電氣設(shè)備起火、防爆及觸電方法；漏電保護(hù)方法漏電電流小于30毫安，動作時間小于20毫秒；自控方案設(shè)計對危險設(shè)備設(shè)置超限報警，操作聯(lián)銷及自動停車等防控手段。2、建筑設(shè)計要改善通風(fēng)條件，嚴(yán)格按防火等級，防腐規(guī)范設(shè)計，考慮安全通道，安全疏散樓梯。3、加強(qiáng)綠化帶建設(shè)以美化環(huán)境，消音除噪。㈢消防方案1、在總圖部署中按功效分區(qū)部署，各單體之間間距按《建筑設(shè)計防火規(guī)范》(GB50016-)要求進(jìn)行確定，設(shè)置消防通道和疏散樓梯。2、本建筑物建筑面積1315M2，建筑高度12M，二類多4、本建筑設(shè)室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)，配電房及關(guān)鍵設(shè)備機(jī)房設(shè)七氟丙烷氣體滅火系統(tǒng)，走道設(shè)手提式磷酸銨鹽干粉滅火器。室外消火栓系統(tǒng)采取低壓制給水系統(tǒng)，由市政接入兩根DN150管在建筑物處形成環(huán)網(wǎng)，環(huán)網(wǎng)上設(shè)DN150室外消火栓3個，室內(nèi)消火栓系統(tǒng)采取市政水壓屋頂水箱聯(lián)合供水，屋頂消防水箱內(nèi)貯存10min消防用水量9m3.本建筑修建在市內(nèi)，利用城市消防站作為消防站。3、變電所照明、消防報警中心、消防泵房等關(guān)鍵機(jī)房除有兩路電源供電外，還設(shè)置由（EPS）供電應(yīng)急備用電源；全部消防設(shè)備按一級負(fù)荷供電，即二路電源供電末端切換；對疏散走道、疏散樓梯、安全出口等關(guān)鍵疏散部位照明采取雙電源和應(yīng)急電源（EPS）自動切換供電。㈣勞動安全和衛(wèi)生保健院區(qū)內(nèi)建（構(gòu)）筑物耐火等級，防火間距全部嚴(yán)格符合“建筑設(shè)計防火規(guī)范”。注意化驗室，藥品房等有毒及腐蝕性物質(zhì)場所安全規(guī)范，預(yù)防化學(xué)傷害。各建筑物均滿足國家相關(guān)防寒，防潮及防噪聲要求，采取對應(yīng)方法。各醫(yī)療用房統(tǒng)一取暖，確保人居環(huán)境適宜。對X射線等有放射物質(zhì)設(shè)置地點和結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)均嚴(yán)格根據(jù)“放射衛(wèi)生防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)”實施。㈤安全衛(wèi)生和消防設(shè)施投資估算依據(jù)設(shè)計要求及設(shè)計內(nèi)容進(jìn)行估算，安全衛(wèi)生和消防設(shè)施投資約為5萬元（已計入總投資）。第九章組織機(jī)構(gòu)和人力資源一、組織機(jī)構(gòu)人員編制表21人，中級職稱9人，初級職稱11人，技術(shù)工人1人。第十章項目實施進(jìn)度一、建設(shè)工期依據(jù)本工程建設(shè)規(guī)模、建設(shè)條件和工程復(fù)雜程度初步確定該項目標(biāo)建設(shè)工期為12個月。二、項目實施進(jìn)度安排在項目資金到位立即前提下，該項目實施進(jìn)度分項現(xiàn)在期準(zhǔn)備、項目建設(shè)、完工驗收等三個階段進(jìn)行安排，三個階段工作內(nèi)容和進(jìn)度安排情況以下：㈠項現(xiàn)在期準(zhǔn)備工作項現(xiàn)在期準(zhǔn)備工作關(guān)鍵包含：編制項目可行性研究匯報及審批、工程設(shè)計和辦理其它相關(guān)手續(xù)，整個項現(xiàn)在期準(zhǔn)備工作擬耗時2個月。㈡項目建設(shè)實施階段項目建設(shè)實施分施工準(zhǔn)備和和建設(shè)實施兩個階段，計劃耗時12個月。具體進(jìn)度安排以下：1、施工準(zhǔn)備施工準(zhǔn)備包含開工前準(zhǔn)備和開工審批，擬耗時2個月。2、建設(shè)實施建設(shè)實施關(guān)鍵分土建施工和設(shè)備采購及安裝兩個部分，依據(jù)該項目擬建規(guī)模、結(jié)構(gòu)類型和建設(shè)條件初步測算，計劃耗時9個月。㈢完工驗收階段完工驗收關(guān)鍵包含驗收準(zhǔn)備和驗收兩個階段，擬耗時1個月。具體進(jìn)度安排以下：1、完工驗收準(zhǔn)備關(guān)鍵有三方面工作：一是整理技術(shù)資料。各相關(guān)單位(包含設(shè)計、施工單位)應(yīng)將技術(shù)資料進(jìn)行系統(tǒng)整理，由建設(shè)單位分類立卷，交生產(chǎn)單位或使用單位統(tǒng)一保管。技術(shù)資料關(guān)鍵包含土建方面、安裝方面及多種相關(guān)文件、協(xié)議和試生產(chǎn)情況匯報等。二是繪制完工圖紙。完工圖必需正確、完整、符合歸檔要求。三是編制完工決算。建設(shè)單位必需立即清理全部財產(chǎn)、物資和未完或應(yīng)收回資金，編制工程完工決算，分析預(yù)(概)算實施情況，考評投資效益，報要求財政部門審查。2、完工驗收建設(shè)項目全部完成，經(jīng)過各單項工程驗收，符合設(shè)計要求，并含有完工圖表、完工決算、工程總結(jié)等必需文件資料，由項目主管部門或建設(shè)單位向負(fù)責(zé)驗收單位提出完工驗收申請，由負(fù)責(zé)驗收單位對項目進(jìn)行驗收。㈣項目實施進(jìn)度表項目實施進(jìn)度表序號項目第十二個月一季度二季度三季度四季度1可研匯報編制及審批2項目招標(biāo)投標(biāo)3勘察設(shè)計4施工準(zhǔn)備5工程施工6設(shè)備安裝7完工驗收第十一章項目管理一、項目管理制度要取得一個成功項目，有很多前提條件，必需經(jīng)過各方面努力，有力高質(zhì)量，高水平項目管理，項目管理者將項目標(biāo)全部參與者力量和工作融為一體，將工程實施各項活動導(dǎo)演成一個有序過程，項目管理是項目過程中一個必不可少且十分關(guān)鍵方面。㈠成本(投資)管理：在預(yù)算費用（成本或投資）范圍內(nèi)完成，盡可能地降低費用消耗，降低資金占用，確保項目標(biāo)經(jīng)濟(jì)性要求。㈡工期管理：在預(yù)定時間內(nèi)完成項目標(biāo)建設(shè)，不拖延立即地實現(xiàn)投資目標(biāo)，達(dá)成預(yù)定項目總目標(biāo)和要求。㈢工程管理：滿足預(yù)定使用功效要求（包含功效、質(zhì)量、工程規(guī)模等）達(dá)成預(yù)定生產(chǎn)能力使用效果，能經(jīng)濟(jì)、完全、高效地運行，并提供很好運行條件，項目實施按計劃，有次序地進(jìn)行，降低變更，不發(fā)生事故或其它損失，很好地處理項目過程中出現(xiàn)風(fēng)險困難和干擾。二、項目組織為確保質(zhì)量和按時完成項目，本項目實施必需實施“專題建賬，法人制，監(jiān)理制，招投標(biāo)制，協(xié)議制和審計制”。城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具體抓好、管理好項目報建、計劃、設(shè)計及施工等。做好項現(xiàn)在期工作，對項目組織管理應(yīng)監(jiān)理對應(yīng)責(zé)任制，層層落實責(zé)任到人，嚴(yán)格根據(jù)基建程序，做好項現(xiàn)在期工作，項目建設(shè)實施招投標(biāo)制，并實施項目監(jiān)理制，確保對工程質(zhì)量、投資和進(jìn)度有效控制。三、招標(biāo)內(nèi)容及招標(biāo)方法城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心施工發(fā)包必需公開招標(biāo)，根據(jù)公開公正、公平競爭標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)選定承包單位。中標(biāo)單位確實定，應(yīng)綜合評價投標(biāo)者社會信譽(yù)、推行能力、承包經(jīng)驗、技術(shù)水平、已完成工程業(yè)績和報價水平等，不應(yīng)單純以投標(biāo)報價作為評價和定標(biāo)依據(jù)。四、項目控制本工程項目規(guī)模大、投資大、技術(shù)要求高、系統(tǒng)復(fù)雜，其計劃實施難度很大，因為專業(yè)化分工，參與項目實施單位多，項目標(biāo)順利實施需要各單位在時間上、空間上協(xié)調(diào)一致。為使項目實施過程中不受到干擾或中止。所以對她們必需有嚴(yán)格控制。項目實施控制是為了確保按預(yù)定計劃實施項目，確保項目總目標(biāo)圓滿實現(xiàn)。㈠管理和監(jiān)督項目實施實施控制首要任務(wù)是監(jiān)督，工程項目實施控制過程，監(jiān)督工作必需確保實時性，必需立足現(xiàn)場。經(jīng)過常常性監(jiān)督以確保整個項目和各個工程活動根據(jù)計劃和協(xié)議（預(yù)定質(zhì)量要求、估計花費、預(yù)定工期）有效地和經(jīng)濟(jì)地實施，達(dá)成預(yù)定項目目標(biāo)。㈡跟蹤項目實施過程經(jīng)過對實施過程監(jiān)督取得反應(yīng)工程實施情況資料和對現(xiàn)場情況了解。將這些資料經(jīng)過信息處理，管理者能夠取得項目實施情況匯報。將它和項目標(biāo)目標(biāo)、項目標(biāo)計劃相比較，能夠確定實際和計劃差距，認(rèn)識哪方面出現(xiàn)偏差。并在項目實施過程中采取動態(tài)控制方法，階段性地檢驗實際值和計劃目標(biāo)值差異，采取方法糾正偏差，制訂新計劃目標(biāo)值，使項目標(biāo)實施結(jié)果逐步向最終目標(biāo)迫近。五、項目監(jiān)理本工程必需實施項目監(jiān)理，將整個項目管理任務(wù)以協(xié)議形式委托出去，讓其它單位負(fù)責(zé)管理事務(wù)，監(jiān)理工程師作為業(yè)主代理人為業(yè)主提供專職，從質(zhì)詢、設(shè)計、計劃，到工程實施控制甚至運行管理等全套咨詢和管理服務(wù)，為業(yè)主負(fù)擔(dān)項目管理大量事務(wù)性工作。以確保項目標(biāo)順利完成。第十二章投資估算和資金籌措一、投資估算㈠投資估算依據(jù)1、《貴州省建筑工程計價定額》（）。2、《貴州省裝飾裝修工程計價定額》（）。3、《貴州省安裝工程計價定額》（）。4、《基礎(chǔ)建設(shè)財務(wù)管理要求》（財建[]394號文）。5、《建設(shè)項現(xiàn)在期工作咨詢收費暫行要求》（計價格[1999]1283號文）。6、《招標(biāo)代理服務(wù)收費管理暫行措施》（計價格[]1980號文）。7、《工程勘察設(shè)計收費管理要求》（計價格[]10號文）。8、《工程建設(shè)監(jiān)理費相關(guān)要求》（價費字[1992]479號文）。9、其它相關(guān)取費定額、文件及要求。㈡建設(shè)投資估算依據(jù)本項目確定建設(shè)方案和建設(shè)內(nèi)容估算，項目總投資為210萬元，其中工程費用為183.9萬元，占總投資87.6%；工程建設(shè)其它費用為17.4萬元，占總投資8.2%；預(yù)留費用8.7萬元，占總投資4.2%。詳見下表。總投資估算表單位:萬元序號項目建筑工程設(shè)備購置及安裝費其它費用累計占總投資%備注一工程建設(shè)費用143.940183.987.61土建133.9152.21.1建筑1315㎡102.6105.2780元/m21.2室內(nèi)二次裝修1315+250㎡31.331.3200元/m22給排水553電氣、照明554室外工程105204.1給排水工程（含消防系統(tǒng)）554.2其它（道路、綠化）554.3電氣工程（含強(qiáng)電、弱電）555電梯1臺20206污水處理55二工程建設(shè)其它投資17.417.48.21建設(shè)單位管理費%2工程監(jiān)理費3.73.72.0%3勘察1.81.81.0%4設(shè)計費%5招標(biāo)費1.81.81.0%三不可預(yù)見費四總投資210二、資金籌措本項目建設(shè)資金資金籌措方案：項目總投資210萬元，申請國家補(bǔ)助180萬元，地方補(bǔ)助30萬元。第十三章社會效益城南小區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心項目是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項目，是堅持“以人為本”，落實落實科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展具體方法。該項目標(biāo)實施，可切實改善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升醫(yī)院綜合服務(wù)水平，基礎(chǔ)處理該院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，深入拓寬醫(yī)院發(fā)展空間，以滿足醫(yī)院發(fā)展及廣大人民群眾看病就醫(yī)需求。經(jīng)過加大投入，不停深化改革，加強(qiáng)醫(yī)院管理，使建設(shè)單位達(dá)成：適應(yīng)群眾需求，建設(shè)規(guī)模適度，設(shè)施設(shè)備優(yōu)異，服務(wù)功效完善，人員結(jié)構(gòu)合理，特色突出，優(yōu)勢顯著，療效水平較高，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良，運行機(jī)制良好，費用控制嚴(yán)格，創(chuàng)新能力較強(qiáng)，可穩(wěn)步連續(xù)發(fā)展現(xiàn)代化小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。某某小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過實施，綜合服務(wù)條件及能力將發(fā)生質(zhì)飛躍，其醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研水平將深入加強(qiáng)。同時，因為黔西南州經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍在發(fā)生。所以，保障勞動力身心健康就成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)鍵前提。加緊小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件建設(shè)，提升服務(wù)水平，是處理貧困地域廣大群眾看病困難和適應(yīng)該代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，讓病人在本小區(qū)內(nèi)就能處理一般常見或突發(fā)疾病診療問題，減輕外出就醫(yī)帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，愈加好地為某某街道辦事處整個小區(qū)人民群眾健康提供診療服務(wù)，同時對黔西南州醫(yī)療發(fā)展事業(yè)也將起到主動推進(jìn)作用。第十四章招標(biāo)方案依據(jù)《工程建設(shè)項目招標(biāo)范圍和規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)要求》及相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本項目實際情況，遵照公開、公平、公正和老實信用標(biāo)準(zhǔn)，確定項目招標(biāo)方案以下：一、招標(biāo)范圍本項目包含工程設(shè)計、工程建設(shè)監(jiān)理和工程施工等。二、招標(biāo)組織形式由業(yè)主委托含有對應(yīng)資質(zhì)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本項目招標(biāo)工作，并由業(yè)主