跌倒的預(yù)防及護(hù)理

跌倒的預(yù)防及護(hù)理醫(yī)生護(hù)士醫(yī)療培訓(xùn)知識報(bào)告人：某某某部門：急診科認(rèn)識跌倒及定義相關(guān)原因及特點(diǎn)預(yù)防跌倒的步驟預(yù)防跌倒的措施跌倒后的自救0102030405目錄CONTENTS01認(rèn)識跌倒及定義跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上。排除遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌倒同一平面的跌倒跌倒的定義定義01認(rèn)識跌倒及定義跌倒是老年人群傷殘、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，給家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。全球跌倒致死亡人數(shù)每年以12.7%的速度遞增，＞80歲跌倒發(fā)生率可達(dá)50%。65歲以上老年人達(dá)1.5億，每年約2,000萬人次發(fā)生一次或多次跌倒，約2,500萬次跌倒需住院治療，直接醫(yī)療費(fèi)用超過50億元人民幣。住院老年患者是一般老年人的2倍。跌倒的危害01認(rèn)識跌倒及定義02相關(guān)原因及特點(diǎn)外在原因內(nèi)在原因心理因素環(huán)境、衣著、醫(yī)療用具、缺乏協(xié)助年齡、疾病、藥物情緒不穩(wěn)定跌倒的相關(guān)因素02相關(guān)原因和特點(diǎn)跌倒的特點(diǎn)環(huán)境疾病藥物19-21點(diǎn)5-7點(diǎn)12-14點(diǎn)走廊廁所床邊墜落住院期間危險(xiǎn)因素跌倒多發(fā)時(shí)段跌倒多發(fā)地點(diǎn)02相關(guān)原因和特點(diǎn)03預(yù)防跌倒的步驟確認(rèn)患者是否為高危人群。辨識導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因子。發(fā)展適合個(gè)人的跌倒防范措施。預(yù)防跌倒的三個(gè)步驟01.檢視02.評定03.預(yù)防措施03預(yù)防跌倒的步驟年齡大于65歲的患者曾有跌倒病史者貧血或血壓不穩(wěn)定者意識障礙、失去定向感者肢體功能障礙營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈者步態(tài)不穩(wěn)者視力、聽力較差，缺少照顧患者服用利尿藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥的患者跌倒的高危人群03預(yù)防跌倒的步驟評估時(shí)機(jī)剛?cè)朐簳r(shí)、轉(zhuǎn)病房時(shí)患者的身體狀況發(fā)生改變時(shí)跌倒發(fā)生后固定時(shí)間點(diǎn)：每周或每月檢視：確認(rèn)患者是否為高危人群03預(yù)防跌倒的步驟評定因素

內(nèi)在因素

外在因素

與患者疾病相關(guān)與患者健康相關(guān)與患者心理相關(guān)其他：無人陪伴與藥物相關(guān)評定：辨識導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因子03預(yù)防跌倒的步驟腦血管疾病中風(fēng)癡呆精神錯(cuò)亂帕金森綜合征心血管疾病心力衰竭心律失常高血壓病內(nèi)環(huán)境紊亂脫水血生化指標(biāo)異常糖尿病低血糖感官系統(tǒng)疾病視覺聽覺平衡能力認(rèn)知能力疾病危險(xiǎn)因素關(guān)節(jié)肌肉疾病視覺聽覺平衡能力認(rèn)知能力03預(yù)防跌倒的步驟服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物，都會增加病人跌倒的機(jī)率?；靵y延緩反應(yīng)時(shí)間步伐不穩(wěn)鎮(zhèn)靜體位性低血壓認(rèn)知功能減退憂郁心律不齊藥物因素03預(yù)防跌倒的步驟安眠藥：頭暈止痛藥：意識不清鎮(zhèn)靜藥：頭暈，視力模糊降壓藥：疲倦、低血壓降糖藥：低血糖抗感冒藥：嗜睡常用藥物副作用及風(fēng)險(xiǎn)因素評估表03預(yù)防跌倒的步驟常用藥物副作用及風(fēng)險(xiǎn)因素評估表03預(yù)防跌倒的步驟04預(yù)防跌倒的措施預(yù)防措施：環(huán)境排除障礙物空間規(guī)劃越簡單越好。門檻應(yīng)低，過度應(yīng)緩。適當(dāng)?shù)臒艄庠诶夏昊颊呋顒臃秶鷥?nèi)保持明亮的光線，是預(yù)防跌倒的第一步。老年患者經(jīng)常上廁所。要求：光線不能太強(qiáng)烈。夜間走廊燈、地?zé)?。明顯的標(biāo)志當(dāng)障礙物無法清楚時(shí)。應(yīng)該加上明顯的標(biāo)志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認(rèn)。要求：玻璃門要有醒目標(biāo)志。04預(yù)防跌倒的措施地板防滑抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。洗手間地面洗手間，地面，扶手要求嚴(yán)格。門不應(yīng)煩瑣。樓梯合適衣著病床、床頭柜往往是最后一階階梯摔到。扶手會延伸20公分。長短合適的衣褲。適當(dāng)?shù)母叨取２⑶夜潭?。預(yù)防措施：環(huán)境04預(yù)防跌倒的措施利尿緩瀉頻繁上廁所。預(yù)防措施：服藥時(shí)間、如廁地點(diǎn)鎮(zhèn)靜安眠精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。一般是第一次用藥，用量改變時(shí)。預(yù)防措施：起床三部曲降壓降糖血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。第一次用藥，改變劑量時(shí)。預(yù)防措施：多種藥物協(xié)作?？古两鹕蛔灾鬟\(yùn)動、幻覺、直立性低血壓、困倦、意識模糊。預(yù)防措施：藥物04預(yù)防跌倒的措施01.醒來后躺30秒02.起身在床上坐30秒03.在床邊坐30秒起床三部曲04預(yù)防跌倒的措施預(yù)防措施：安全使用輔助工具02.使用輔助工具應(yīng)及時(shí)固定車輪03.使用平車外出要及時(shí)上護(hù)欄。01.定時(shí)檢查輔助工具是否安全04.使用輪椅時(shí)一定要系上安全帶。尤其注意下坡04預(yù)防跌倒的措施01.心理護(hù)理02.積極治療疾病。03.安全用藥04.加強(qiáng)防跌倒的知識宣教病人、家屬、陪護(hù)。安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時(shí)間。05.跌倒危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評估。入院時(shí)，特殊用藥時(shí)。病情改變時(shí)，外出檢查，06.高度的責(zé)任心。對于高?；颊邞?yīng)及時(shí)掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助。預(yù)防措施：護(hù)理干預(yù)04預(yù)防跌倒的措施05跌倒后的自救1.順勢倒下，不要掙扎，迅速彎曲，降低重心。2.盡可能尋求幫助，使自己變?yōu)楦┡P位。3.充分