精神科護(hù)理學(xué)緒論第一課(2017)課件

精神科護(hù)理學(xué)CompanyLogo你對精神疾病了解多少？

患者陳某，2016年9月考入北京某大學(xué)，入學(xué)不久學(xué)校進(jìn)行“摸底”考試，可能因高考后患者比較放松,聽到要考試感到很突然，考后又自認(rèn)為考的不好，丟了面子,漸出現(xiàn)失眠，入睡困難，有時(shí)心煩，上課注意力不集中，10月初出現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為老師、同學(xué)在背后議論自己，看不起自己，因害怕同學(xué)的目光經(jīng)常不去上課，一個(gè)人躲在宿舍里不見人，之后干脆不辭而別跑回外地的家?；丶液缶o閉窗戶,白天也要拉上窗簾，經(jīng)常不吃父母做的飯菜，有時(shí)整夜不睡，一個(gè)人在房間里自言自語或大聲叫罵，勸其不聽，發(fā)脾氣，甚至要打人。因病人不承認(rèn)有病，治療護(hù)理困難，家屬只好與學(xué)校聯(lián)系，于2017年1月×日送門診并騙入病房住院治療。思考問題一：陳某在鬧情緒嗎？問題一：你與他接觸前會(huì)做哪些準(zhǔn)備？問題二：你應(yīng)該如何與他溝通？CompanyLogo買來的老婆，生完孩子后精神分裂

一間漆黑的房間，沒有燈光。微弱的呼叫聲，穿過銹跡斑斑的鐵門傳了出來。13年前，為了傳宗接代，山東光棍兒花錢買來一個(gè)女人，但不知她是哪里人，來自何方，叫什么名字。他沒想到，生下孩子后不久，老婆就開始出現(xiàn)精神異常甚至精神分裂，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)脰|西攻擊別人。這一關(guān)12年，其實(shí)應(yīng)有治愈的可能。她家人說，不是不想給她治療，她就是一個(gè)瘋子，怎么治都是治不好的，還浪費(fèi)那錢干啥？當(dāng)時(shí)孩子剛滿一歲，覺得孩子不能沒有媽媽，不能讓她離開這個(gè)家，于是就把她關(guān)了起來。。。他們?yōu)槭裁磿?huì)這樣？神經(jīng)病與精神病1、神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。凡是能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病2、精神病是大腦功能不正常的結(jié)果。由于腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂,因而出現(xiàn)精神活動(dòng)的明顯異常CompanyLogo【任務(wù)引領(lǐng)】1、精神病患者都是一些令人恐怖的“瘋子”?2、如何看待精神疾病患者的離奇怪異行為?3、為什么精神病人會(huì)暴力傷人？4、神經(jīng)病與精神病如何區(qū)別?我國精神衛(wèi)生現(xiàn)狀全世界＞4.5億各類精神疾病患者。2009年我國數(shù)據(jù)顯示：各類精神疾病患病人數(shù)已經(jīng)＞1億；重型精神病患者人數(shù)＞1600萬，也就是說，每13個(gè)人中，就有1個(gè)精神疾病患者，不到100個(gè)人中，就有一個(gè)重型精神病患者；了解一下吧CompanyLogo一、發(fā)病人數(shù)多我國精神衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀近年來，全國每2分鐘就有1人自殺身亡。80%有抑郁癥，只有7%生前曾求助過心理醫(yī)生。CompanyLogo二、疾病的知曉少精神疾患占我國疾病總負(fù)擔(dān)高居首位（20%），超過了心腦血管疾病,呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等疾病的負(fù)擔(dān)；預(yù)計(jì)到2020年精神疾病負(fù)擔(dān)將上升到總負(fù)擔(dān)的1/4.CompanyLogo三、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重精神衛(wèi)生已成為我國的社會(huì)問題，也是全球性重大的公共衛(wèi)生問題。我國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是相對滯后！形勢的嚴(yán)峻性！CompanyLogo學(xué)習(xí)精神科護(hù)理學(xué)的意義早發(fā)現(xiàn)心理異常，及時(shí)心理干預(yù)，減少發(fā)病。1

早識(shí)別精神疾病的征兆，早診斷、早治療，減少意外。2幫助恢復(fù)社會(huì)功能，減少精神殘疾。3CompanyLogo概念心理障礙：

是在特定情境和特定時(shí)段由不良刺激引起的心理異?，F(xiàn)象，屬于正常心理活動(dòng)中暫時(shí)性的局部異常狀態(tài)。比如：洪災(zāi)、地震造成心理異常反應(yīng)。精神疾病

指在各種因素（生物、社會(huì)、心理）作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常。

有的可伴有生理功能障礙。它包括：重性精神病、神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙和人格障礙等。精神病

在各種因素（包括生物的、心理的、社會(huì)環(huán)境的）作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)以感知覺、思維等認(rèn)知活動(dòng)障礙為主的一類程度嚴(yán)重的精神疾病。CompanyLogo精神病輕性精神疾病心理障礙精神疾病心理障礙精神病三者的關(guān)系CompanyLogo心理障礙

精神疾病精神病三者的關(guān)系CompanyLogo必須求助于心理咨詢、心理醫(yī)生幫助才能解決通過自我調(diào)適或者家人、親戚朋友的撫慰、開導(dǎo)等方式來調(diào)節(jié)；必須通過藥物或者其他治療手段才能解決。心理障礙精神疾病精神病程度與性質(zhì)不同，干預(yù)的方式和結(jié)果也不同干預(yù)方式CompanyLogo課程介紹章次內(nèi)容一--三(10學(xué)時(shí))精神醫(yī)學(xué)和精神科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史；精神科護(hù)理相關(guān)倫理及法律、精神疾病的基礎(chǔ)知識(shí)；精神科的基本護(hù)理技能四--七(10學(xué)時(shí))臨床常見的精神疾病（器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神病、精神分裂癥、心境障礙等）的臨床特點(diǎn)與護(hù)理程序八--十一神經(jīng)癥、心理因素相關(guān)生理障礙、兒童及少年期精神障礙、精神科治療的觀察與護(hù)理十二--十三心理治療、社區(qū)康復(fù)及家庭護(hù)理CompanyLogo第一章緒論掌握精神科護(hù)理學(xué)的概念、知情同意基本要素掌握精神科護(hù)理的工作內(nèi)容熟悉精神障礙的病因熟悉精神疾病的CCMD-3分類系統(tǒng)了解

精神醫(yī)學(xué)和精神障礙護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史了解

精神科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和意義教學(xué)要求（掌握、熟悉、了解）CompanyLogo概述精神科護(hù)理學(xué)的定義建立在護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，對精神疾病進(jìn)行防治的一門護(hù)理學(xué)。是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是一門?？谱o(hù)理學(xué)。CompanyLogo現(xiàn)代新概念主體對象幫助健康人群保持心理健康，適應(yīng)社會(huì)、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。幫助精神病患者恢復(fù)健康護(hù)士患者\(yùn)家屬、健康人群護(hù)理任務(wù)內(nèi)容：評(píng)估健康狀況和需求（生理、心理和社會(huì)）以及實(shí)施護(hù)理。CompanyLogo主要任務(wù)研究對精神疾病患者科學(xué)護(hù)理的理論和方法，探討護(hù)理人員預(yù)防精神疾病的作用。研究和實(shí)施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑，建立良好的護(hù)患關(guān)系。研究與實(shí)施對不同精神病人的特殊護(hù)理、治療的護(hù)理。研究與實(shí)施怎樣維護(hù)患者權(quán)利和尊嚴(yán)；培養(yǎng)和訓(xùn)練患者的生活能力，社交能力。如何密切觀察，詳細(xì)記錄，防止意外；收集資料。開展精神衛(wèi)生宣教工作，促進(jìn)回歸。CompanyLogo精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史古樸唯物觀哲學(xué)家柏拉圖

中世紀(jì)宗教神學(xué)弗洛伊德學(xué)說（現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)）近代時(shí)期（18世紀(jì)）

發(fā)現(xiàn)精神疾病的發(fā)病機(jī)制：大腦的神經(jīng)介質(zhì)與受體有關(guān)。1953年氯丙嗪問世

古希臘希波克拉底提出：“體液說”將精神疾病分為躁狂癥和抑癥

認(rèn)為精神疾病患者應(yīng)當(dāng)受到家人和社會(huì)的照顧。精神病人被視為魔鬼附體，被送進(jìn)寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼、酷刑等方法治療。

法國比奈：精神疾病是需要治療的疾病，主張人道對待患者，去掉了鐵鏈。心理分析派：強(qiáng)調(diào)人的意識(shí)活動(dòng)。認(rèn)為情緒沒有得到發(fā)泄就會(huì)出現(xiàn)各種精神癥狀。精神醫(yī)學(xué)之父第一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)“瘋?cè)嗽骸备臑椤搬t(yī)院”中世紀(jì)宗教神學(xué)監(jiān)禁刑罰“驅(qū)魔鬼”宗教神學(xué)-----用酷刑來驅(qū)除體內(nèi)的魔鬼各種監(jiān)禁刑罰我國精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史AddYourTitleAddYourTitle《內(nèi)經(jīng)》記述：人的精神活動(dòng)歸結(jié)于“心神”。

怒傷肝，喜傷心，思傷脾、憂傷肺，驚傷腎。認(rèn)為“狂”是陰陽不平衡所致。19世紀(jì)末，外國傳教活動(dòng)的進(jìn)入我國，在各大城市建立了精神患者的收容機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部、民政部、公安部共同介入管理，才在各省建立了精神病醫(yī)院及康復(fù)醫(yī)院。開始實(shí)施藥物治療。古代近代建國后情志與精神障礙有關(guān)CompanyLogo精神醫(yī)學(xué)的四次變革法國精神病學(xué)家比奈：主張人道對待患者---這是公認(rèn)的首次革新運(yùn)動(dòng)；弗洛伊德創(chuàng)立精神分析學(xué)說，精神醫(yī)學(xué)的第二次革新；仲斯：推動(dòng)社區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)---第三次革新20世紀(jì)50年代以后，1953年氯丙嗪問世，是生物精神病學(xué)的正式開端，第四次革新。CompanyLogo精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史西方國家

1860年以前，收容在門禁森嚴(yán)的機(jī)構(gòu)里，相當(dāng)于監(jiān)獄，由男性護(hù)理人員看守，任務(wù)是：控制和制服病人，類似于監(jiān)獄里的看守員。沒有受過精神科護(hù)理的專業(yè)訓(xùn)練；中世紀(jì)羅馬天主教教會(huì)對十字軍傷兵的照顧，以護(hù)理窮人為主；十八世紀(jì)中葉，南丁格爾開辦英國-倫敦-護(hù)理學(xué)校。CompanyLogo精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史1873年，琳達(dá).理查茲女士：開始從事精神病患者的照顧像照顧內(nèi)外科病人一樣照顧病人---被稱為美國精神科護(hù)理先驅(qū)。1882年，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護(hù)理人員，主要工作內(nèi)容是給藥和提供個(gè)人衛(wèi)生，還沒提及到心理護(hù)理；現(xiàn)代精神科護(hù)理：在原來的責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，形成了系統(tǒng)化整體護(hù)理、臨床治療護(hù)理、心理護(hù)理、工娛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神衛(wèi)生保健護(hù)理及相關(guān)管理等。CompanyLogo現(xiàn)代精神科護(hù)理的特殊內(nèi)容和特點(diǎn)121.掌握睡眠的基本知識(shí)：環(huán)境、方法2.樹立安全意識(shí)31.患者缺乏自制力的情況下如何監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)囑2.確?；颊叻幍轿?。心理護(hù)理睡眠護(hù)理保證醫(yī)囑執(zhí)行重點(diǎn)是啟發(fā)和幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病和對待疾病；2.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心；3、預(yù)防疾病建立良好的護(hù)患關(guān)系是關(guān)鍵CompanyLogo精神醫(yī)學(xué)相關(guān)的倫理學(xué)與法律問題倫理學(xué)五項(xiàng)原則行善關(guān)心關(guān)愛同情尊重患者的人格、自主性尊重?zé)o論貴賤平等對待CompanyLogo保密公正不傷害不濫用護(hù)理措施重視愿望提供服務(wù)維護(hù)患者的權(quán)利和。精神醫(yī)學(xué)相關(guān)的倫理學(xué)與法律問題1234提供信息對信息的理解做決定的能力自愿參加《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確了患者的基本權(quán)利知情-同意能否正確理解相關(guān)信息能否清楚自己的狀況能否理性分析接受治療后果能否正確表達(dá)自己的決定CompanyLogo《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（2013.5.1實(shí)施）明確規(guī)定：

第四條精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯；

第五條全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。第九條精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。禁止對精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。

CompanyLogo精神病人的權(quán)利與義務(wù)精神病人享有的9權(quán)利：生命權(quán)醫(yī)療保障權(quán)人身自由權(quán)自主權(quán)知情同意權(quán)隱私權(quán)醫(yī)療監(jiān)督權(quán)獲賠償權(quán)會(huì)客、通訊權(quán)精神病人應(yīng)盡的7項(xiàng)義務(wù)如實(shí)陳述病情遵守醫(yī)囑自我保健尊重醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度及時(shí)繳費(fèi)、付費(fèi)愛護(hù)公物貧困落后地區(qū)精神人的的現(xiàn)狀ThankYou!正常精神活動(dòng)認(rèn)知過程情感過程意志過程感知覺、思維、注意、記憶、定向力、智能、意識(shí)、自知力等第二章精神疾病的基本知識(shí)CompanyLogo精神疾病基礎(chǔ)的知識(shí)精神疾病的概念生物心理社會(huì)大腦功能失調(diào)改變認(rèn)知情感意志行為CompanyLogo精神疾病基礎(chǔ)知識(shí)疾病病因診斷分類

癥狀學(xué)CompanyLogo一、精神疾病的病因

生物學(xué)因素

社會(huì)心理學(xué)因素CompanyLogo發(fā)病原因十分復(fù)雜，迄今尚未完全闡明，它具有生物學(xué)基礎(chǔ)，也包括生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多種因素的綜合影響。A.

生物學(xué)因素感染、創(chuàng)傷3營養(yǎng)不良、毒物4遺傳因素1軀體疾病2神經(jīng)遞質(zhì)假說5精分癥、情感障礙、兒童孤獨(dú)癥、神經(jīng)癥、多動(dòng)癥、焦慮癥、阿爾采默等有遺傳傾向腦器質(zhì)性和軀體疾病性精神障礙CompanyLogoB、心理社會(huì)因素社會(huì)因素2個(gè)性因素3精神應(yīng)激因素1

地震、火災(zāi)、被強(qiáng)奸、被搶劫、親人離世等心因性精神障礙孤僻、少語、內(nèi)向；敏感多疑；內(nèi)向—精分癥；外向—躁狂癥噪音、污染、社會(huì)動(dòng)蕩、移民等CompanyLogo常用精神疾病診斷分類系統(tǒng)ICD-10----WHO的國際疾病分類DSM-Ⅳ-----美國精神病學(xué)會(huì)的（精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊）第四版CCMD-3----《中