精神科護理學(xué)緒論第一課(2017)課件

精神科護理學(xué)CompanyLogo你對精神疾病了解多少？

患者陳某，2016年9月考入北京某大學(xué)，入學(xué)不久學(xué)校進行“摸底”考試，可能因高考后患者比較放松,聽到要考試感到很突然，考后又自認為考的不好，丟了面子,漸出現(xiàn)失眠，入睡困難，有時心煩，上課注意力不集中，10月初出現(xiàn)敏感多疑，認為老師、同學(xué)在背后議論自己，看不起自己，因害怕同學(xué)的目光經(jīng)常不去上課，一個人躲在宿舍里不見人，之后干脆不辭而別跑回外地的家。回家后緊閉窗戶,白天也要拉上窗簾，經(jīng)常不吃父母做的飯菜，有時整夜不睡，一個人在房間里自言自語或大聲叫罵，勸其不聽，發(fā)脾氣，甚至要打人。因病人不承認有病，治療護理困難，家屬只好與學(xué)校聯(lián)系，于2017年1月×日送門診并騙入病房住院治療。思考問題一：陳某在鬧情緒嗎？問題一：你與他接觸前會做哪些準備？問題二：你應(yīng)該如何與他溝通？CompanyLogo買來的老婆，生完孩子后精神分裂

一間漆黑的房間，沒有燈光。微弱的呼叫聲，穿過銹跡斑斑的鐵門傳了出來。13年前，為了傳宗接代，山東光棍兒花錢買來一個女人，但不知她是哪里人，來自何方，叫什么名字。他沒想到，生下孩子后不久，老婆就開始出現(xiàn)精神異常甚至精神分裂，病情嚴重時甚至?xí)脰|西攻擊別人。這一關(guān)12年，其實應(yīng)有治愈的可能。她家人說，不是不想給她治療，她就是一個瘋子，怎么治都是治不好的，還浪費那錢干啥？當(dāng)時孩子剛滿一歲，覺得孩子不能沒有媽媽，不能讓她離開這個家，于是就把她關(guān)了起來。。。他們?yōu)槭裁磿@樣？神經(jīng)病與精神病1、神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。凡是能夠損傷和破壞神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況都會引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病2、精神病是大腦功能不正常的結(jié)果。由于腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂,因而出現(xiàn)精神活動的明顯異常CompanyLogo【任務(wù)引領(lǐng)】1、精神病患者都是一些令人恐怖的“瘋子”?2、如何看待精神疾病患者的離奇怪異行為?3、為什么精神病人會暴力傷人？4、神經(jīng)病與精神病如何區(qū)別?我國精神衛(wèi)生現(xiàn)狀全世界＞4.5億各類精神疾病患者。2009年我國數(shù)據(jù)顯示：各類精神疾病患病人數(shù)已經(jīng)＞1億；重型精神病患者人數(shù)＞1600萬，也就是說，每13個人中，就有1個精神疾病患者，不到100個人中，就有一個重型精神病患者；了解一下吧CompanyLogo一、發(fā)病人數(shù)多我國精神衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀近年來，全國每2分鐘就有1人自殺身亡。80%有抑郁癥，只有7%生前曾求助過心理醫(yī)生。CompanyLogo二、疾病的知曉少精神疾患占我國疾病總負擔(dān)高居首位（20%），超過了心腦血管疾病,呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等疾病的負擔(dān)；預(yù)計到2020年精神疾病負擔(dān)將上升到總負擔(dān)的1/4.CompanyLogo三、經(jīng)濟負擔(dān)重精神衛(wèi)生已成為我國的社會問題，也是全球性重大的公共衛(wèi)生問題。我國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是相對滯后！形勢的嚴峻性！CompanyLogo學(xué)習(xí)精神科護理學(xué)的意義早發(fā)現(xiàn)心理異常，及時心理干預(yù)，減少發(fā)病。1

早識別精神疾病的征兆，早診斷、早治療，減少意外。2幫助恢復(fù)社會功能，減少精神殘疾。3CompanyLogo概念心理障礙：

是在特定情境和特定時段由不良刺激引起的心理異?，F(xiàn)象，屬于正常心理活動中暫時性的局部異常狀態(tài)。比如：洪災(zāi)、地震造成心理異常反應(yīng)。精神疾病

指在各種因素（生物、社會、心理）作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常。

有的可伴有生理功能障礙。它包括：重性精神病、神經(jīng)癥、適應(yīng)障礙和人格障礙等。精神病

在各種因素（包括生物的、心理的、社會環(huán)境的）作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)以感知覺、思維等認知活動障礙為主的一類程度嚴重的精神疾病。CompanyLogo精神病輕性精神疾病心理障礙精神疾病心理障礙精神病三者的關(guān)系CompanyLogo心理障礙

精神疾病精神病三者的關(guān)系CompanyLogo必須求助于心理咨詢、心理醫(yī)生幫助才能解決通過自我調(diào)適或者家人、親戚朋友的撫慰、開導(dǎo)等方式來調(diào)節(jié)；必須通過藥物或者其他治療手段才能解決。心理障礙精神疾病精神病程度與性質(zhì)不同，干預(yù)的方式和結(jié)果也不同干預(yù)方式CompanyLogo課程介紹章次內(nèi)容一--三(10學(xué)時)精神醫(yī)學(xué)和精神科護理學(xué)的發(fā)展史；精神科護理相關(guān)倫理及法律、精神疾病的基礎(chǔ)知識；精神科的基本護理技能四--七(10學(xué)時)臨床常見的精神疾病（器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神病、精神分裂癥、心境障礙等）的臨床特點與護理程序八--十一神經(jīng)癥、心理因素相關(guān)生理障礙、兒童及少年期精神障礙、精神科治療的觀察與護理十二--十三心理治療、社區(qū)康復(fù)及家庭護理CompanyLogo第一章緒論掌握精神科護理學(xué)的概念、知情同意基本要素掌握精神科護理的工作內(nèi)容熟悉精神障礙的病因熟悉精神疾病的CCMD-3分類系統(tǒng)了解

精神醫(yī)學(xué)和精神障礙護理學(xué)的發(fā)展簡史了解

精神科護理學(xué)的任務(wù)和意義教學(xué)要求（掌握、熟悉、了解）CompanyLogo概述精神科護理學(xué)的定義建立在護理學(xué)的基礎(chǔ)上，對精神疾病進行防治的一門護理學(xué)。是護理學(xué)的一個分支，是一門?？谱o理學(xué)。CompanyLogo現(xiàn)代新概念主體對象幫助健康人群保持心理健康，適應(yīng)社會、承擔(dān)社會責(zé)任。幫助精神病患者恢復(fù)健康護士患者\家屬、健康人群護理任務(wù)內(nèi)容：評估健康狀況和需求（生理、心理和社會）以及實施護理。CompanyLogo主要任務(wù)研究對精神疾病患者科學(xué)護理的理論和方法，探討護理人員預(yù)防精神疾病的作用。研究和實施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑，建立良好的護患關(guān)系。研究與實施對不同精神病人的特殊護理、治療的護理。研究與實施怎樣維護患者權(quán)利和尊嚴；培養(yǎng)和訓(xùn)練患者的生活能力，社交能力。如何密切觀察，詳細記錄，防止意外；收集資料。開展精神衛(wèi)生宣教工作，促進回歸。CompanyLogo精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史古樸唯物觀哲學(xué)家柏拉圖

中世紀宗教神學(xué)弗洛伊德學(xué)說（現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)）近代時期（18世紀）

發(fā)現(xiàn)精神疾病的發(fā)病機制：大腦的神經(jīng)介質(zhì)與受體有關(guān)。1953年氯丙嗪問世

古希臘希波克拉底提出：“體液說”將精神疾病分為躁狂癥和抑癥

認為精神疾病患者應(yīng)當(dāng)受到家人和社會的照顧。精神病人被視為魔鬼附體，被送進寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼、酷刑等方法治療。

法國比奈：精神疾病是需要治療的疾病，主張人道對待患者，去掉了鐵鏈。心理分析派：強調(diào)人的意識活動。認為情緒沒有得到發(fā)泄就會出現(xiàn)各種精神癥狀。精神醫(yī)學(xué)之父第一個轉(zhuǎn)折點“瘋?cè)嗽骸备臑椤搬t(yī)院”中世紀宗教神學(xué)監(jiān)禁刑罰“驅(qū)魔鬼”宗教神學(xué)-----用酷刑來驅(qū)除體內(nèi)的魔鬼各種監(jiān)禁刑罰我國精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史AddYourTitleAddYourTitle《內(nèi)經(jīng)》記述：人的精神活動歸結(jié)于“心神”。

怒傷肝，喜傷心，思傷脾、憂傷肺，驚傷腎。認為“狂”是陰陽不平衡所致。19世紀末，外國傳教活動的進入我國，在各大城市建立了精神患者的收容機構(gòu)。衛(wèi)生部、民政部、公安部共同介入管理，才在各省建立了精神病醫(yī)院及康復(fù)醫(yī)院。開始實施藥物治療。古代近代建國后情志與精神障礙有關(guān)CompanyLogo精神醫(yī)學(xué)的四次變革法國精神病學(xué)家比奈：主張人道對待患者---這是公認的首次革新運動；弗洛伊德創(chuàng)立精神分析學(xué)說，精神醫(yī)學(xué)的第二次革新；仲斯：推動社區(qū)精神衛(wèi)生運動---第三次革新20世紀50年代以后，1953年氯丙嗪問世，是生物精神病學(xué)的正式開端，第四次革新。CompanyLogo精神科護理學(xué)發(fā)展簡史西方國家

1860年以前，收容在門禁森嚴的機構(gòu)里，相當(dāng)于監(jiān)獄，由男性護理人員看守，任務(wù)是：控制和制服病人，類似于監(jiān)獄里的看守員。沒有受過精神科護理的專業(yè)訓(xùn)練；中世紀羅馬天主教教會對十字軍傷兵的照顧，以護理窮人為主；十八世紀中葉，南丁格爾開辦英國-倫敦-護理學(xué)校。CompanyLogo精神科護理學(xué)發(fā)展簡史1873年，琳達.理查茲女士：開始從事精神病患者的照顧像照顧內(nèi)外科病人一樣照顧病人---被稱為美國精神科護理先驅(qū)。1882年，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護理人員，主要工作內(nèi)容是給藥和提供個人衛(wèi)生，還沒提及到心理護理；現(xiàn)代精神科護理：在原來的責(zé)任制護理基礎(chǔ)上，形成了系統(tǒng)化整體護理、臨床治療護理、心理護理、工娛護理、康復(fù)護理、精神衛(wèi)生保健護理及相關(guān)管理等。CompanyLogo現(xiàn)代精神科護理的特殊內(nèi)容和特點121.掌握睡眠的基本知識：環(huán)境、方法2.樹立安全意識31.患者缺乏自制力的情況下如何監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)囑2.確?；颊叻幍轿?。心理護理睡眠護理保證醫(yī)囑執(zhí)行重點是啟發(fā)和幫助患者正確認識疾病和對待疾??；2.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心；3、預(yù)防疾病建立良好的護患關(guān)系是關(guān)鍵CompanyLogo精神醫(yī)學(xué)相關(guān)的倫理學(xué)與法律問題倫理學(xué)五項原則行善關(guān)心關(guān)愛同情尊重患者的人格、自主性尊重?zé)o論貴賤平等對待CompanyLogo保密公正不傷害不濫用護理措施重視愿望提供服務(wù)維護患者的權(quán)利和。精神醫(yī)學(xué)相關(guān)的倫理學(xué)與法律問題1234提供信息對信息的理解做決定的能力自愿參加《醫(yī)療事故處理條例》明確了患者的基本權(quán)利知情-同意能否正確理解相關(guān)信息能否清楚自己的狀況能否理性分析接受治療后果能否正確表達自己的決定CompanyLogo《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（2013.5.1實施）明確規(guī)定：

第四條精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯；

第五條全社會應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。新聞報道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。第九條精神障礙患者的監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護職責(zé)，維護精神障礙患者的合法權(quán)益。禁止對精神障礙患者實施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。

CompanyLogo精神病人的權(quán)利與義務(wù)精神病人享有的9權(quán)利：生命權(quán)醫(yī)療保障權(quán)人身自由權(quán)自主權(quán)知情同意權(quán)隱私權(quán)醫(yī)療監(jiān)督權(quán)獲賠償權(quán)會客、通訊權(quán)精神病人應(yīng)盡的7項義務(wù)如實陳述病情遵守醫(yī)囑自我保健尊重醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度及時繳費、付費愛護公物貧困落后地區(qū)精神人的的現(xiàn)狀ThankYou!正常精神活動認知過程情感過程意志過程感知覺、思維、注意、記憶、定向力、智能、意識、自知力等第二章精神疾病的基本知識CompanyLogo精神疾病基礎(chǔ)的知識精神疾病的概念生物心理社會大腦功能失調(diào)改變認知情感意志行為CompanyLogo精神疾病基礎(chǔ)知識疾病病因診斷分類

癥狀學(xué)CompanyLogo一、精神疾病的病因

生物學(xué)因素

社會心理學(xué)因素CompanyLogo發(fā)病原因十分復(fù)雜，迄今尚未完全闡明，它具有生物學(xué)基礎(chǔ)，也包括生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多種因素的綜合影響。A.

生物學(xué)因素感染、創(chuàng)傷3營養(yǎng)不良、毒物4遺傳因素1軀體疾病2神經(jīng)遞質(zhì)假說5精分癥、情感障礙、兒童孤獨癥、神經(jīng)癥、多動癥、焦慮癥、阿爾采默等有遺傳傾向腦器質(zhì)性和軀體疾病性精神障礙CompanyLogoB、心理社會因素社會因素2個性因素3精神應(yīng)激因素1

地震、火災(zāi)、被強奸、被搶劫、親人離世等心因性精神障礙孤僻、少語、內(nèi)向；敏感多疑；內(nèi)向—精分癥；外向—躁狂癥噪音、污染、社會動蕩、移民等CompanyLogo常用精神疾病診斷分類系統(tǒng)ICD-10----WHO的國際疾病分類DSM-Ⅳ-----美國精神病學(xué)會的（精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊）第四版CCMD-3----《中