中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎新進(jìn)展

中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎新進(jìn)展摘要丙型肝炎是一種由病毒感染引起的遷延難愈的疾病，容易發(fā)展成為肝硬化，原發(fā)性肝癌的發(fā)生與丙型肝炎具有密切關(guān)系。本文總結(jié)了國內(nèi)外近年來中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎的現(xiàn)狀及最新進(jìn)展，存在不足之處以及發(fā)展方向，為中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎提供了參考。同時(shí)對中西醫(yī)結(jié)合治療干擾素后所致白細(xì)胞減少癥做了一個(gè)小結(jié)。關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎新進(jìn)展丙型肝炎是一種全球分布的病毒感染性疾病，原稱腸道外傳播性非甲非乙病毒性肝炎，全世界人口的1%～2%受此病侵害，在我國約有2%的人口感染本病。丙型肝炎遷延難愈，容易發(fā)展成為肝硬化，原發(fā)性肝癌的發(fā)生與本病密切相關(guān)。由此可見，丙型肝炎已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，世界各國也對此高度重視。肝炎發(fā)病率在我國居高不下，現(xiàn)在肝炎的發(fā)病原因雖然以乙型肝炎病毒為主，其次為丙型肝炎病毒。但隨著乙肝疫苗的廣泛使用，乙型肝炎的新發(fā)患者數(shù)呈逐年下降趨勢(據(jù)有關(guān)部門報(bào)道我國15歲以下兒童乙型肝炎感染率約1.5%)，由此可見，在不久的將來丙型肝炎病毒將逐步取代乙型肝炎病毒，成為我國肝炎的主要病原體。另一方面，丙型肝炎疫苗的制備技術(shù)尚不成熟，臨床采用的單純西醫(yī)治療具有不良反應(yīng)大、療程長、費(fèi)用高、撤藥后反跳率高、使病原學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰的作用微弱等缺點(diǎn)，難以達(dá)到滿意的臨床療效，距離患者要求與期望差距很大。中醫(yī)中藥是一個(gè)偉大寶庫，特別是在慢性病、病毒性疾病的治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，在國內(nèi)外各界同仁的多年努力下，中醫(yī)藥治療丙型肝炎的臨床研究已有了相當(dāng)大的進(jìn)展，西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎療效顯著，現(xiàn)將成就總結(jié)如下，供各位同仁參考?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對丙型肝炎的認(rèn)識丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起經(jīng)血源性傳播的疾病，丙型肝炎病原體是一種RNA病毒。1989年美國Chiron公司Choo等率先將HCVcRNA克隆成功。HCV是第一個(gè)利用分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)的病毒，具有下列生物學(xué)特征：感染者體內(nèi)濃度低，在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，直徑50～60nm，經(jīng)1:1000福爾馬林37℃96小時(shí)處理，100℃5分鐘，60℃10小時(shí)其傳染性消失。丙型肝炎潛伏期約2～26周，平均7.4周。丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化。據(jù)觀察，約40%～50%發(fā)展成慢性肝炎，25%發(fā)展成為肝硬化，余為自限性經(jīng)過。目前普遍認(rèn)為，抗病毒藥物利巴韋林與干擾素聯(lián)合使用是治療慢性丙型肝炎的有效方法，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對此種療法敏感的患者45%～89%，持續(xù)緩解率約30%，且不良反應(yīng)大，療程長，費(fèi)用高，停藥后反跳率甚高，對病原學(xué)轉(zhuǎn)陰指標(biāo)作用甚微。HCV感染的治療Hoofnagle等于1986年已報(bào)道過應(yīng)用干擾素治療非甲非乙型肝炎的經(jīng)驗(yàn)。10例非甲非乙型肝炎患者治療后6例血清轉(zhuǎn)氨酶下降至正常，并伴有組織學(xué)緩解。根據(jù)其結(jié)果，近年進(jìn)行了較多有對照的觀察。DiBisceglie等曾選擇41例慢性非甲非乙型肝炎患者作隨機(jī)雙盲對照研究，用α-干擾素2百萬U每周3次皮下注射6個(gè)月與安慰劑比較。用干擾素治療組血清轉(zhuǎn)氨酶48%下降至正常，而對照組則無改變。干擾素治療可使肝臟組織學(xué)改變明顯好轉(zhuǎn)，壞死與炎癥浸潤緩解。在美國，12個(gè)醫(yī)院對166例病作了多中心研究，2組患者用不同劑量干擾素治療(1百萬U及3百萬U每周3次6個(gè)月)與不治療組比較，3百萬U干擾素治療組患者46%轉(zhuǎn)氨酶下降至正常，而用1百萬U28%，對照組僅8%轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。組織學(xué)改變明顯好轉(zhuǎn)僅見于用3百萬U治療組患者。根據(jù)此研究結(jié)果，建議干擾素的劑量最少需用3百萬U每周3次。根據(jù)初步的觀察認(rèn)為，治療的緩解可通過有目的選擇患者得到提高。二研究組曾報(bào)告無肝硬化者的緩解率顯著高于伴有肝硬化的患者。Nefrean等認(rèn)為，預(yù)后與患者的年齡有關(guān)，他們發(fā)現(xiàn)超過40歲的65例患者經(jīng)6個(gè)月治療(3百萬U每周3次)緩解率40%，而低于40周歲者緩解率69%。伴有肝硬化30%，無肝硬化58%，40歲以下不伴有肝硬化的患者的緩解率73%?；颊叩木徑饴逝cHCV抗體的檢出與否無關(guān)。一般患者能很好的耐受干擾素治療，不良反應(yīng)主要見于治療的起始，且是可逆的，主要為感冒樣癥狀，如發(fā)熱，頭痛與肌肉酸痛，在注射后4～8小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)，在注射數(shù)針后自行消失。這些無害的不良反應(yīng)可用退熱止痛劑以及晚間用藥而得以避免。嚴(yán)重的不良反應(yīng)如白細(xì)胞減少，血小板減少、感染或精神癥狀在用上述干擾素劑量治療時(shí)甚少見，出現(xiàn)時(shí)需減少劑量，很少有例外需要停止治療。根據(jù)美國多中心治療的經(jīng)驗(yàn)，不良反應(yīng)出現(xiàn)的頻率、類型與嚴(yán)重程度在1百萬與3百萬兩組之間實(shí)際上相同的，然而嚴(yán)重的不良反應(yīng)與并發(fā)癥僅見于伴有失代償性肝硬化的患者。慢性HCV感染治療的主要問題的停藥后復(fù)發(fā)。干擾素治療6個(gè)月療程后平均約一半患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，顯然許多患者用6個(gè)月療程治療清除病毒是不夠的，復(fù)發(fā)后再次用干擾素治療一半仍有效。近年來聚乙二醇干擾素應(yīng)用較為廣泛，不良反應(yīng)相對較小，治療效果較好，但價(jià)格昂貴，限制了它的進(jìn)一步應(yīng)用。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論對丙型肝炎的認(rèn)識中醫(yī)對丙型肝炎病因病機(jī)的認(rèn)識：祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中并沒有與“丙型肝炎”有關(guān)的記載，根據(jù)丙型肝炎的癥狀及體征、病因及特點(diǎn)，與本病相關(guān)聯(lián)的證治散見于“黃疸”、“脅痛”、“疫毒”、“積證”、“鼓脹”等病證的記載中，大部分學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為正虛邪戀、虛實(shí)夾雜的證候。丙型肝炎的主要癥狀為倦怠嗜臥、脅痛隱隱、脘腹作脹、乏力納呆、腰酸膝軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴時(shí)作等。常見的體征有目黃身黃小便黃、面色晦暗無光、肝掌、血痣赤縷、肝脾腫大并伴有叩擊痛、腹壁靜脈曲張、舌體暗有瘀斑、脈弦。金實(shí)等人對比觀察分析慢性乙肝與慢性丙肝患者發(fā)現(xiàn)，丙肝組患者年齡相對較大，大多有輸血史，臨床癥狀相對較輕，瘀阻血絡(luò)證相對較多，濕熱中阻證相對較少，PⅢP值較高，血清白蛋白及總膽固醇值較低，血清ALT、AST＞100U/L較少。以上信息提示，慢性丙型肝炎的臨床特點(diǎn)為慢性持續(xù)性肝細(xì)胞損傷及肝纖維化的發(fā)生，屬肝血瘀阻之證。由此得出丙型肝炎的病因病機(jī)為，熱毒之邪直入血分，留滯于血脈，阻礙氣血運(yùn)行，澀滯日久而成瘀，同時(shí)，邪毒積留于肝，阻礙肝之疏泄條達(dá)，木郁土壅，脾胃運(yùn)化失常，故肝失疏泄而成氣滯，脾失健運(yùn)而生濕濁，在內(nèi)之濕濁與熱邪相搏結(jié)煎熬，煉液成痰，所以，臨床多見的實(shí)性證型為毒熱瘀痰與氣滯相兼為患。而諸病久則必虛，肝病傳脾，乙癸同源，終致肝脾腎三臟俱虛。根據(jù)病因病機(jī)分析可推知，治療本病用藥須深入血分，涼血清肝泄毒，在扶正祛邪的同時(shí)，須加強(qiáng)行氣化瘀通絡(luò)。項(xiàng)大鵬等人觀察30例丙型肝炎患者發(fā)現(xiàn)肝郁氣滯和肝郁脾虛證型患者22例，占總例數(shù)的73.3%，由此可見肝郁是病機(jī)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但肝郁是標(biāo)還是本仍無定論，值得探討。邱志濟(jì)發(fā)現(xiàn)，患者的居住環(huán)境多為潮濕地區(qū)，且所遇病例多久服清熱解毒或苦寒中藥及各種西藥，臨床多證見濕從寒化，土壅木郁，虛寒者居多，所以他認(rèn)為慢性丙型肝炎多見虛與寒。陳立華將丙型肝炎的病機(jī)特點(diǎn)歸納為：①邪入營血；②毒瘀膠結(jié)，遷延難愈；③腎虛者易感，中老年人多發(fā)；④易與慢性乙肝合并感染。丙型肝炎的辨證論治：由于慢性丙型肝炎的臨床表現(xiàn)與慢性乙型肝炎相似，二者辨證分型標(biāo)準(zhǔn)也基本相同，按照全國中醫(yī)肝膽病專業(yè)委員會制定的慢肝診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)一般分為5型：①濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：方藥：茵陳蒿湯加減；②肝郁脾虛證：方藥：逍遙散加減；③肝腎陰虛證：方藥：一貫煎加減；④瘀血阻絡(luò)證：方藥：血府逐瘀湯加減；⑤脾腎陽虛證：方藥：六君子湯和八味丸。在證型研究方面，車念聰認(rèn)為辨證分型除有以上五型分型外，還應(yīng)增加氣陰兩虛、濕毒阻滯及無證可辨3種情況。潘向榮將丙型肝炎辨證分為4個(gè)證型，分別為濕熱內(nèi)結(jié)型(治以茵陳蒿湯加減)、肝氣郁結(jié)型(治以柴胡疏肝散加減)、脾虛濕滯型(治以茵陳五苓散加減)、肝腎陰虛型(治以一貫煎加減)，治療觀察18例，總有效率達(dá)88.9%。洪余發(fā)辨證治療慢性丙型肝炎患者46例，分為6型：疫毒瘀結(jié)型、肝膽濕熱型、氣滯血瘀型，肝郁脾虛型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型，有效率達(dá)89.13%。根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，金實(shí)等提出辨證治療丙型肝炎要注意以下幾點(diǎn)：①解毒祛邪，對因治療。值得注意的是，應(yīng)首選入營血的藥物，通過涼血清肝而解毒；②本病邪正關(guān)系為邪盛正虛，兩者又互為因果，故正虛難愈而邪毒難除，治療上要注意扶正祛邪，使邪去而正安；③瘀毒互結(jié)阻絡(luò)，治療上須化瘀解毒和絡(luò)。吳婉芬等對50例慢性丙型肝炎患者進(jìn)行觀察，從臨床、病理及中醫(yī)分型角度進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)之血瘀證37例(88.1%)，可見慢性丙型肝炎的病情發(fā)展與血瘀聯(lián)系緊密。羅日永對28例慢性丙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群和sIL-2R進(jìn)行免疫損傷方面的觀察，并與20例健康人對照，發(fā)現(xiàn)血瘀型與肝郁脾虛型相比免疫損傷更嚴(yán)重。陳立華認(rèn)為丙型肝炎的治療應(yīng)陽以抗陰，動以抗凝，并提出活血解毒、疏肝化痰、補(bǔ)益肝腎3種治法，對33例慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療，痊愈20例，有效8例，無效5例，總有效率達(dá)84.88%，抗-HCV陰轉(zhuǎn)率60.61%。李利亞等辨證治療丙型肝炎120例，將丙型肝炎分為濕熱困阻脾胃型、正虛邪盛型及邪毒留滯，陰陽失調(diào)型，對濕熱困阻脾胃者治以清熱解毒除濕，健脾和胃化瘀；對正虛邪盛型治以益氣補(bǔ)腎、清熱解毒，佐以活血化瘀；對邪毒不去，陰陽失調(diào)者治以調(diào)理陰陽，活血化瘀為主，佐以清熱解毒。陳麗萍等發(fā)現(xiàn)，對于血瘀型慢性丙型肝炎患者可通過活血化瘀使升高的血清肝纖維化指標(biāo)得到改善。丙型肝炎的治則治法：①以疏肝解郁為主要治則；②以清熱利濕為主要治則；③以活血通絡(luò)為主要治則；④以健脾補(bǔ)氣養(yǎng)陰為主要治則；⑤以扶正解毒活血為主要治則。中醫(yī)藥治療丙肝的藥理學(xué)進(jìn)展：慢性丙型肝炎具有肝細(xì)胞變性、壞死進(jìn)而發(fā)生肝纖維化的病理學(xué)特征，故尋找具有對抗丙型肝炎病毒，改善肝功能，阻止并抑制肝纖維化作用的方藥至關(guān)重要。藥理學(xué)研究業(yè)已證明，清熱解毒藥物提取物具有干擾病毒DNA及RNA合成的作用，所以，治療慢性丙型肝炎的諸多方藥均包含具有清熱解毒功效的藥物。研究發(fā)現(xiàn)，生黃芪具有增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬活性，對體細(xì)胞NK細(xì)胞釋放免疫活性物質(zhì)，誘生干擾素、白細(xì)胞介素等多種生理活性，具有保護(hù)肝臟免于炎癥損傷的作用；丹參具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生，減輕肝細(xì)胞損害，促進(jìn)膠原降解及肝纖維化重吸收等作用；黃芩對四氯化碳、乙醇、過氧化脂所致的動物肝損害具有明顯的防治作用，可增加肝糖原含量，降低轉(zhuǎn)氨酶；柴胡可刺激腎上腺皮質(zhì)激素的合成和分泌，保護(hù)生物膜結(jié)構(gòu)和功能的完整；劉寄奴可通過改善肝組織微循環(huán)，幫助肝臟清除有害物質(zhì)，促進(jìn)肝臟內(nèi)營養(yǎng)供給的方式促進(jìn)肝臟修復(fù)；女貞子、板藍(lán)根對四氯化碳急慢性中毒所引起的肝損傷有明顯保護(hù)作用，且能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，對抗肝纖維化；白花蛇舌草和赤芍均能提高機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，有一定的護(hù)肝作用。中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎現(xiàn)狀：現(xiàn)代中外醫(yī)家認(rèn)為中醫(yī)治未病理念包括未病防發(fā)，已病防變，病后防復(fù)，尤其適合于治療丙型肝炎。吳圣明等自擬清化阻斷湯(白花蛇舌草30g，生黃芪、葉下株各25g，柴胡、法夏、黃芩各10g，冬蟲夏草1g(研末吞服))，有黃疸者加茵陳、金錢草、生大黃；有腹脹、納差者加砂仁、厚樸、佛手；血清ALT持續(xù)升高達(dá)4周者加山豆根、五味子，中藥聯(lián)合使用α-IFN3×106U隔日1次，3個(gè)月1組；另1組以α-IFN合用病毒唑作對照，治療結(jié)束后1年復(fù)查HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT持續(xù)正常率，中藥與干擾素合用組顯著高于對照組，表明此種聯(lián)合用藥對阻斷急性丙型肝炎慢性化具有一定作用。鞏含義等用α-IFN聯(lián)合中藥(板蘭根、白茅根各20g，薏苡仁15g，夏枯草、五味子、當(dāng)歸、柴胡、蒲公英、連翹各10g，大黃6g、甘草3g)治療急性輸血后丙型肝炎HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率及總有效率顯著均高于傳統(tǒng)保肝降酶藥，并降低丙型肝炎的慢性化傾問，聯(lián)合用藥后α-IFN的用量也有相應(yīng)減少。裴志剛等聯(lián)合使用肝靈素片和丙肝湯(黃芪、白花蛇舌草、銀花、連翹、虎杖、苦參、茵陳各30g，枸杞、女貞子、五味子、柴胡各15g，甘草10g)治療慢性丙型肝炎46例，顯效35例，有效5例，總有效率達(dá)86%。譚孝瓊等采用中藥(黨參、黃芪、白術(shù)、云苓、赤芍、丹參、三七粉(沖服)、連翹、蒲公英、梔子、淮山藥、半枝蓮、桑寄生、枸杞)聯(lián)合干擾素及胸腺肽治療丙型肝炎25例，治愈17例，有效5例，總有效率88%，抗-HCV轉(zhuǎn)陰率68%。中島修等用小柴胡湯合α-IFN治療丙型肝炎，發(fā)現(xiàn)此種聯(lián)合用藥可幫助肝功能恢復(fù)，并減少α-IFN的不良反應(yīng)。曾根美好等用小柴胡湯治療使用干擾素?zé)o效的慢性活動性丙型肝炎108例，結(jié)果表明，治療組ALT有持續(xù)并顯著的下降，外周血中白細(xì)胞及血小板恢復(fù)正常，對AST及HCV-RNA轉(zhuǎn)陰有一定作用，但與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)意義。陸家武采用干擾素聯(lián)合中藥治療慢性丙型肝炎32例，對肝郁脾虛型采用柴胡20g，茯苓15g，白術(shù)、黨參、白芍各12g，枳殼、梔子、郁金各6g，甘草5g；對熱毒內(nèi)蘊(yùn)型用紫草、虎杖、連翹各20g，元參、梔子各15g，生地、丹皮、赤芍各12g，郁金6g，甘草5g；對肝郁血瘀型用柴胡、川芎各15g，紅花、茜草、赤芍各10g，香附6g，甘草5g；對脾腎陽虛型用黨參、熟地，紫河車各20g，枸杞子、鹿角片、菟絲子各15g，杜仲、牛膝各12g，甘草5g。顯效21例，有效8例，總有效率90.63%。中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎目前尚存在問題及進(jìn)一步提高療效的思路：使用中藥制劑治療丙型肝炎在我國非常普遍，中藥的種類和數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過西藥，幾乎每個(gè)丙肝患者都使用過中藥制劑。在尚無能根治丙型肝炎病毒西藥的情況下，中藥發(fā)揮著極其重要的作用，但是中藥治療丙型肝炎往往也只是對癥治療，無法徹底清除HCV，從根本上解決問題，所以中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎有廣闊的發(fā)展前景。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，血清丙肝病毒滴度下降是干擾素治療丙型肝炎有效的最重要預(yù)報(bào)指標(biāo)，所以篩選能有效抑制丙型肝炎病毒復(fù)制的中藥，配合干擾素或其他抗病毒西藥清除病毒，能進(jìn)一步提高療效，減少不良反應(yīng)。但由于本病癥狀少，能被四診所整合的有效信息少，對本病的辨證施治難以提高，因此研究發(fā)掘微觀辨證指標(biāo)很有必要。在臨床中發(fā)現(xiàn)有效藥物風(fēng)險(xiǎn)及困難都很大，其合理性及科學(xué)性也難以提高，因而建立能夠幫助篩選有效藥物的體外細(xì)胞模型及小動物模型迫在眉睫。另外，許多丙型肝炎的療效報(bào)告缺少對照組，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不健全，無法比較各種療法的優(yōu)劣，所以，按隨機(jī)雙盲原則設(shè)立對照組，并建立全國統(tǒng)一的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)十分必要。當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合治療丙型肝炎是存在很多不足之處：①規(guī)范化、客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化欠缺；②臨床研究質(zhì)量不高；③實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究脫節(jié)；④尚無可供推廣使用的診療指南；⑤機(jī)理研究滯后，缺乏新的治療方法。以上不足之處正是我們努力的方向。參考文獻(xiàn)1唐智敏,等.中醫(yī)研究丙型肝炎的進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1999,5(4):56.2金實(shí),等.丙型和乙型慢性肝炎的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證的比較研究［J］.中醫(yī)雜志,1994,35(9):538.3陳立華,等.丙型肝炎的特點(diǎn)及中醫(yī)治法［J］.中醫(yī)雜志,1994,35(10):621.4項(xiàng)大鵬,等.丙型肝炎辨證分型探討.全國第六屆中醫(yī)肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編.5李利亞,等.中藥治療丙肝的臨床研究［J］.中醫(yī)研究,1996,9(增刊):47.6邱志濟(jì),等.自擬速效丙肝丹治療丙型肝炎舉隅［J］.遼寧中醫(yī)雜志,1997,24(6):277-278.7李秀惠,等.丙型肝炎中醫(yī)研究近況［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2006,20(19):40-43.8賈樹才,王紅梅,劉金霞.補(bǔ)血湯治療白細(xì)胞減少癥58例療效觀察［J］.天津中醫(yī),1999,16(1):10-11.9段莉,等.中醫(yī)對慢性丙型肝炎的認(rèn)識和研究［J］.中醫(yī)研究雜志,2005,18(2):5-7.10李毓,陳寧.腫瘤化療所致難治性白細(xì)胞減少癥［J］.華夏醫(yī)學(xué),2007,20(2):318.11胡金弟,等.小柴胡湯治療丙型肝炎50例［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合志,1997,10(9):860.12田正良,陰智敏.健脾益腎升白湯治療白細(xì)胞減少癥42例［J］.陜西中醫(yī),2006,27(5):541.13孫學(xué)華,高月求,王靈臺,等.清肝沖劑治療慢性丙型肝炎的研究［J］.上海中醫(yī)藥志,2003,37(5):20-22.14殷杰,曾皓明,薛博諭,等.丙肝寧沖劑治療慢性丙型肝炎的臨床研究［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2002,18(1):21-23.15程為平,等.丙肝靈治療丙型肝炎13例［J］.中醫(yī)藥信息,1997,14(2):23.16何妙嬋,等.赤白桃虎湯治療慢性丙型肝炎27例臨床療效觀察［J］.新中醫(yī),1996,28(9):4