骼金-納米晶膠原基人工骨在顱骨修復(fù)中的應(yīng)用課件

技術(shù)支持郵箱:langsijia@Allgens–簡(jiǎn)介公司情況成立于2004年,國(guó)內(nèi)知名生物材料領(lǐng)域?qū)＜覉F(tuán)隊(duì)創(chuàng)立產(chǎn)品源自清華大學(xué)專(zhuān)利技術(shù)北京市高新技術(shù)企業(yè)公司承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家科技支撐計(jì)劃，高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863）等項(xiàng)目骨科和泌尿科等領(lǐng)域的產(chǎn)品研發(fā)獲得多項(xiàng)中國(guó)和美國(guó)專(zhuān)利依托強(qiáng)大的的技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)和雄厚的技術(shù)儲(chǔ)備和學(xué)術(shù)、科研資源，與臨床展開(kāi)全方位合作Allgens–簡(jiǎn)介Allgens–簡(jiǎn)介項(xiàng)目通過(guò)863北京科委驗(yàn)收中日友好醫(yī)院骨科主

任李子榮教授（左一）中華骨科主任委員、

北京協(xié)和醫(yī)院骨科主

任邱貴興院士（左二）

崔福齋教授（左三）北京市科委朱寶鳳副

主任（左四）人工骨修復(fù)材料（骼金）專(zhuān)利及獎(jiǎng)項(xiàng)2004年：獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利2005年：獲美國(guó)發(fā)明專(zhuān)利2006年：獲中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)局優(yōu)秀專(zhuān)利獎(jiǎng)2008年：獲國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)目前為止我國(guó)III類(lèi)植入醫(yī)療器械中唯一獲此獎(jiǎng)項(xiàng)的產(chǎn)品2008年：獲歐洲發(fā)明專(zhuān)利2011年：獲SFDA注冊(cè)許可證國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第3460046（更）2011年：獲國(guó)家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)（一等獎(jiǎng)空缺）2011年：獲國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品證書(shū)可注射型已進(jìn)入臨床驗(yàn)證人工骨修復(fù)材料（骼金）專(zhuān)利及獎(jiǎng)項(xiàng)最接近自體骨的人造骨

人工骨換代產(chǎn)品骼金骼金概述I型膠原和納米羥基磷灰石有序排列組合具有天然自體骨的成分和多級(jí)結(jié)構(gòu)和人體骨的Ca/P值非常接近參與人體骨代謝，可被完全降解吸收與天然骨相似的重塑過(guò)程極佳的生物相容性，無(wú)排異，無(wú)滲出可根據(jù)臨床需要切割塑型，使用方便宏觀仿生：多孔結(jié)構(gòu)孔隙率：70-88%平均孔徑：300

um力學(xué)強(qiáng)度：1-2MPa，

達(dá)到自體松質(zhì)骨強(qiáng)度貫通性良好人體骨微觀仿生:骨骼超微結(jié)構(gòu)Dr.WilliamJ.Landis礦化位點(diǎn)HA膠原膠原納米羥基磷灰石膠原纖維松質(zhì)骨骨單元－人體骨骼金－骼金微觀仿生:骨骼超微結(jié)構(gòu)成分相似性a.羥基磷灰石晶體b.羥基磷灰石/膠原(骼金)c.人體骨X線衍射圖骼金與人體骨的XRD衍射譜很相似，表明其晶體成分和尺寸與人骨相近，這有利于細(xì)胞生長(zhǎng)、材料降解，使材料具有很好的生物相容性。Givingthefirstdirectevidencetosupportprevioustheoriesthatthisoccurs.Theseresultsshouldimprovetheunderstandingofcollagen-mediatedmineralizationinothercalcifiedtissues,andpointthewaytonewfunctionalmaterialsforbiomimeticengineering.

該材料技術(shù)被NatureMaterials給予很高的評(píng)價(jià)，美國(guó)化學(xué)學(xué)會(huì)網(wǎng)站，也發(fā)表署名文章，專(zhuān)門(mén)給予介紹。指出發(fā)現(xiàn)的機(jī)理對(duì)骨材料研發(fā)的指導(dǎo)意義，是人類(lèi)第一次體外合成天然骨的礦化膠原結(jié)構(gòu)。高度仿生骼金掃描電鏡顯示其微結(jié)構(gòu)適合骨細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖誘導(dǎo)成骨—加快康復(fù)進(jìn)程礦化膠原是骨組織的主要成分之一，能為鈣化的組織結(jié)構(gòu)提供必不可少的三維結(jié)構(gòu)，并為成骨細(xì)胞黏附、增殖及發(fā)揮成骨作用提供良好的微環(huán)境骼金材料主要成分－礦化膠原是誘導(dǎo)成骨的重要成分骼金材料模仿了天然骨的成分和微結(jié)構(gòu)特征，使其本身具備了與骨鍵合的能力1984年Katthagen對(duì)膠原復(fù)合羥基磷灰石誘導(dǎo)成骨作了定量觀察，結(jié)果表明－膠原促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖Mizuno等將骨髓基質(zhì)細(xì)胞接種于膠原上進(jìn)行體外復(fù)合培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)：I型膠原能誘導(dǎo)骨髓基質(zhì)細(xì)胞分化成骨細(xì)胞，同時(shí)植入體內(nèi)后能誘導(dǎo)成骨而無(wú)軟骨生成Christiansen等研究表明：膠原是主動(dòng)的調(diào)控因子，而不是單純被動(dòng)的晶體化反應(yīng)的載體；羥基磷灰石起到核的作用參與基質(zhì)鈣化，促進(jìn)新骨形成

KatthagenBD.[j].ArchOrthopTraumaSurg,1984,103(4):193~203MizunoM,etal.[J].Bone,1997,29(2):101~107ChristiansenDL,SilverFH.Mineralizationofanaxiallyalignedcollgenousmatrixamorphologicalstudy[J].Cellsmater,1993,3(3):177-188.LiaoSS,GuanK,CuiFZ,ShiSS,SunTS.LumbarspinalfusionwithamineralizedcollagenmatrixandrhBMP-2inarabbitmodel.Spine2003;28(17):1954-60.誘導(dǎo)成骨-膠原誘導(dǎo)成骨的文獻(xiàn)體內(nèi)降解時(shí)間/比例周數(shù)24610降解率10%30%35%40%與骨愈合時(shí)間相匹配8weeks12weeks白色：骼金紅色：新生骨小梁骼金在骨小梁的生長(zhǎng)過(guò)程中通過(guò)膠原酶和細(xì)胞吞噬過(guò)程被動(dòng)降解，骨材料始終與骨小梁接觸，逐步自體化成骨過(guò)程觀察動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(a)對(duì)照組，無(wú)修補(bǔ)，骨缺損未修復(fù)a(b)實(shí)驗(yàn)組，雙側(cè)皮質(zhì)骨連接X(jué)線片-12周X線片–術(shù)后修復(fù)兔橈骨15mm節(jié)段性骨缺損骨密度觀察1個(gè)月3個(gè)月6個(gè)月骼金15.2758.6998.38自體髂骨16.0556.05100.05空白對(duì)照1.173.569.82兔下頜骨植入骼金觀察骼金特點(diǎn)宏觀到微觀的仿生：人造骨

成分和結(jié)構(gòu)與人體骨相似組織相容性成骨時(shí)間匹配適應(yīng)特殊需要加快康復(fù)進(jìn)程誘導(dǎo)成骨

膠原促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖非溶解性降解(可控生物降解）

膠原的酶解，巨噬細(xì)胞吞噬術(shù)中可切割成型

膠原的韌性小結(jié)具有人體骨的成分和多級(jí)結(jié)構(gòu)，可以完全吸收的人工骨，是目前市場(chǎng)上真正意義的人造骨(SyntheticBone–來(lái)自NatureMaterials的評(píng)價(jià))自體化時(shí)間在6-10個(gè)月組織相容性好，無(wú)排異手術(shù)時(shí)可以切割修型顱骨孔塞常用適應(yīng)癥常規(guī)顱骨鉆孔填塞，達(dá)到解剖及功能修復(fù)；自體干細(xì)胞鉆孔植入治療術(shù)；微血管減壓術(shù)（MVD）治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等小骨窗填塞修復(fù)；顱骨孔塞常用適應(yīng)癥適合選擇鉆孔術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔囊腫、腦內(nèi)血腫等，兒童使用是更佳選擇；ICP監(jiān)控；慢性硬膜下血腫（CSDH）鉆孔引流術(shù)；血凝塊的定位鉆孔處理；使用體會(huì)將顱骨孔塞用血濕后備用,表面形成纖維蛋白原,便于填塞后控制顱骨板障滲血，增加了成骨活性，同時(shí)也減少硬膜外血腫和顱內(nèi)感染。如果塞體直徑略小于顱骨孔，可用膠原蛋白海綿包裹塞體植入。必要時(shí)，濕潤(rùn)后可用切割塞體高度。填充塞示意圖使用顱骨孔塞臨床意義①重建新骨組織，達(dá)到解剖修復(fù)和功能重建，納米級(jí)材料可降解吸收，更適合于兒童。②可減少板障滲血和硬膜外血腫形成，減少顱內(nèi)感染，在頭發(fā)未覆蓋部位小骨窗填充，增加美觀和減少術(shù)后不適。③一體化成型便于骨傳導(dǎo)，解決了因軟組織生長(zhǎng)過(guò)快而影響成骨的技術(shù)題。兒童顱骨缺損填充-病例1兒童顱骨缺損填充-病例2其它常用規(guī)格型號(hào)顱骨缺損修復(fù)定制體–神帽神帽如何獲得——CT掃描顱骨缺損部位獲得.dicom格式數(shù)據(jù)通過(guò)軟件轉(zhuǎn)化生成缺損模型——根據(jù)顱骨缺損部位解剖特征制作植入的“神帽”操作細(xì)節(jié)：1、使用前用血水濕潤(rùn)定制體（具有類(lèi)似松質(zhì)骨的物理特征，便于用磨鉆適當(dāng)修飾），必要時(shí)可對(duì)骨窗的瘢痕組織稍微打??；2、為保持新建顱骨組織與硬腦膜上層組織之間的解剖間隙，嵌入前可在硬腦膜上層選擇如下材料貼覆，如膠原海綿材料、ADM膜、具有孔隙的滌綸網(wǎng)片；3、有必要對(duì)缺損邊緣的部分板障層稍作磨損，更便于植入體與顱骨板障融合生長(zhǎng)，若板障滲血明顯，可填塞膠原海綿止血。定制體的邊緣有孔隙，便于穿線固定。說(shuō)明：1、定制體的厚度約為缺損部位顱骨缺損邊緣厚度的1/2-2/3，內(nèi)側(cè)邊的斜坡設(shè)計(jì)可更好與骨窗邊緣貼合并融合生長(zhǎng)。2、植入后CT不顯影，隨著新骨逐漸形成（3-9個(gè)月），缺損部位的骨密度將逐漸接近正常的顱骨組織。3、頭皮分層嚴(yán)密縫合覆蓋，無(wú)需用其他方式固定。顱骨缺損和腦膜缺損一樣需要更好的修復(fù)CT顯示顱骨缺損與實(shí)際術(shù)中所切除范圍常常不一致植入方式和材料很關(guān)鍵由于CT顯示顱骨缺損與實(shí)際術(shù)中所切除范圍常常不一致，因此，醫(yī)生比較愿意選擇覆蓋式的修補(bǔ)方式，多用材料有鈦網(wǎng)、PE（超高分子量聚乙烯）；嵌入式的定制體鈦網(wǎng)的導(dǎo)熱性常給患者帶來(lái)不適，PEEK（聚醚醚酮）、生物陶瓷、骨水泥（聚丙烯樹(shù)脂）等材料的定制體也有選擇使用