HRP-醫(yī)院整體運(yùn)營管理的創(chuàng)新手段

用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司徐春華2023/12/25HRP——醫(yī)院整體運(yùn)營管理的創(chuàng)新手段目錄醫(yī)院如何持續(xù)開展國家建議降低病人費(fèi)用，并逐步取消藥品差價(jià)每月?lián)芸钪粔虬l(fā)放醫(yī)院一個(gè)月根本工資我們自己能控制的，減少內(nèi)部消耗還有很大空間醫(yī)院目前管理現(xiàn)狀醫(yī)院開展模式改革勢在必行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政策醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改變方向真實(shí)反映資產(chǎn)價(jià)值合理確定醫(yī)療本錢健全本錢核算體系加強(qiáng)預(yù)算和報(bào)表管理績效管理將成為醫(yī)院管理必備工具績效管理能發(fā)現(xiàn)推動(dòng)或制約醫(yī)院開展的關(guān)鍵要素中共中央國務(wù)院公布的醫(yī)改“意見〞和行業(yè)主管部門的政策文件中，多處提到利用績效考評(píng)機(jī)制加強(qiáng)醫(yī)院管理的要求陳竺部長：“通過加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理和績效考核，逐步實(shí)現(xiàn)‘多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得’，讓奉獻(xiàn)大、技術(shù)好、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的醫(yī)務(wù)工作者獲得優(yōu)厚待遇〞目錄醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)物資管理人事系統(tǒng)固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)門診收費(fèi)住院收費(fèi)體檢系統(tǒng)科研管理弱電管理病案管理電子病歷信息孤島數(shù)據(jù)壟斷未優(yōu)化的本錢核算流程目前醫(yī)院人財(cái)物的管理狀態(tài)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)自成體系，部門人員信息不統(tǒng)一各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能自動(dòng)交換，交流根本靠手工物資設(shè)備管理不標(biāo)準(zhǔn)，不能進(jìn)行全流程、全生命周期管理績效考評(píng)不全面、不科學(xué)未能實(shí)現(xiàn)對(duì)人財(cái)物管理的跟蹤監(jiān)控未能對(duì)科室二級(jí)庫進(jìn)行有效監(jiān)管數(shù)據(jù)不及時(shí)、不準(zhǔn)確，院長決策根本靠“拍腦袋〞傳統(tǒng)HIS沒有解決醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的問題傳統(tǒng)HIS以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主線、以病人管理為中心傳統(tǒng)HIS無法實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的運(yùn)營管理目錄何為HRPHRP〔HospitalResourcePlanning醫(yī)院資源方案〕是醫(yī)院引入ERP〔EnterpriseResourcePlanning企業(yè)資源方案〕的成功管理思想和技術(shù)，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，整合醫(yī)院已有信息資源，創(chuàng)立一套支持醫(yī)院整體運(yùn)營管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)。目前(HRP/ERP)實(shí)施效果現(xiàn)在不只是大型企業(yè)，就連中小型企業(yè)都在紛紛上馬ERP，用事實(shí)徹底粉碎“不上ERP等死，上ERP找死！〞企業(yè)上線ERP后，他們最大的收獲是四個(gè)字“查詢〞“報(bào)警〞興旺國家超過50%的大中型醫(yī)院已實(shí)施HRP系統(tǒng)；全美TOP100家醫(yī)院中，約有70%都已經(jīng)部署了HRP；歐洲絕大局部大型醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)施了或者方案實(shí)施HRP。國內(nèi)的武漢同濟(jì)醫(yī)院、北京的北大人民醫(yī)院、南京的南京軍區(qū)總醫(yī)院等幾所大型醫(yī)院陸續(xù)實(shí)施了醫(yī)院HRP系統(tǒng)醫(yī)院運(yùn)營信息系統(tǒng)建設(shè)思路及比較基于HIS系統(tǒng)擴(kuò)展的醫(yī)院整體運(yùn)營信息系統(tǒng)建設(shè)思路完全照搬企業(yè)ERP的醫(yī)院整體運(yùn)營信息系統(tǒng)建設(shè)思路基于財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的醫(yī)院整體運(yùn)營信息系統(tǒng)建設(shè)思路HRP能給醫(yī)院帶來何種變革HRP能幫助醫(yī)院建立面向合理流程的扁平化管理模式有效提升傳統(tǒng)HIS的管理功能，使醫(yī)院全面實(shí)現(xiàn)管理的可視化使預(yù)算管理、本錢管理、績效管理科學(xué)化建立起事前預(yù)算、事中控制、事后分析的閉環(huán)管理模式實(shí)現(xiàn)零庫存管理、順價(jià)作價(jià)、多方融資、多方支付以及供給鏈全流程管理實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的全生命周期管理目錄HRP實(shí)現(xiàn)目標(biāo)探討HRP目標(biāo)和理念HRP的功能定位HRP建設(shè)首要工作建立統(tǒng)一的根底數(shù)據(jù)平臺(tái)包含：部門、人員、供給商、物資等信息基于戰(zhàn)略規(guī)劃的運(yùn)營管理解決方案醫(yī)院運(yùn)營戰(zhàn)略規(guī)劃成本管控績效管理/HR預(yù)算管理物流管理固定資產(chǎn)事前控制事中控制事后控制后勤管理OA財(cái)務(wù)管理預(yù)算下達(dá)、事前控制數(shù)據(jù)歸集醫(yī)院運(yùn)營戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)/決策分析HRP各業(yè)務(wù)模塊建設(shè)探討全面預(yù)算管理系統(tǒng)全面預(yù)算管理包含三個(gè)子系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)出納管理總賬管理往來管理工資核算財(cái)務(wù)分析統(tǒng)計(jì)銀行對(duì)賬應(yīng)收憑證水電氣固定資產(chǎn)物資管理應(yīng)付醫(yī)教研人力資源HIS集成與數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)采集總線憑證財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能描述連接著醫(yī)院內(nèi)部一切與財(cái)務(wù)有關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保證只要各業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)生的原始數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確的，財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)就是準(zhǔn)確的；所有財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)都在統(tǒng)一平臺(tái)上運(yùn)行，業(yè)務(wù)流程清晰，可監(jiān)可查，不留盲點(diǎn)，可以做到可視化；一切財(cái)務(wù)賬帳相符、帳實(shí)相符物資管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)功能描述低值和高值消耗品的管理，包括著采購、驗(yàn)收、入出庫、庫房盤點(diǎn)、價(jià)風(fēng)格整等作業(yè)的全過程管理。它們的請(qǐng)領(lǐng)支出將受預(yù)算控制。低值和高值消耗品的實(shí)際消耗，應(yīng)該從HIS系統(tǒng)中實(shí)時(shí)提取，經(jīng)過轉(zhuǎn)結(jié)賬處理之后自動(dòng)計(jì)入財(cái)務(wù)系統(tǒng)，并計(jì)入本錢。對(duì)于非醫(yī)用物品，應(yīng)按照醫(yī)用物資的類似方法處理，計(jì)入財(cái)務(wù)系統(tǒng)，計(jì)入本錢，它們的請(qǐng)領(lǐng)支出同樣受預(yù)算控制。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能描述固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)包括從采購入庫到報(bào)廢處理的全生命周期管理。與醫(yī)院的預(yù)算管理相連，設(shè)備的采購將受預(yù)算控制；與財(cái)務(wù)系統(tǒng)緊密相連，它們的購入費(fèi)用和使用消耗對(duì)應(yīng)的費(fèi)用都將計(jì)入醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)。保證了賬帳相符、帳實(shí)相符，而且為本錢核算提供了準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。人力資源管理系統(tǒng)人力資源管理系統(tǒng)功能描述績效考評(píng)要與實(shí)際業(yè)務(wù)數(shù)量掛鉤，與效勞質(zhì)量掛鉤、與薪酬掛鉤，與效勞對(duì)象的滿意度掛鉤必須與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)互聯(lián)，與財(cái)務(wù)系統(tǒng)、本錢核算系統(tǒng)和績效考評(píng)系統(tǒng)緊密聯(lián)結(jié)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員要有相應(yīng)信息管理人員的聘用需要公示所有個(gè)人業(yè)績都要參與基層單位和全院的績效考評(píng)本錢核算系統(tǒng)全院成本HIS科室成本小組成本病種成本項(xiàng)目成本水電氣分?jǐn)偣匠杀痉謹(jǐn)側(cè)骖A(yù)算成本分析績效考核財(cái)務(wù)管理（總賬）醫(yī)教研物資管理固定資產(chǎn)集成與數(shù)據(jù)采集總線本錢核算系統(tǒng)功能描述本錢收集：以最小核算單元為單位收集各種本錢數(shù)據(jù)，包括領(lǐng)用物資、院內(nèi)效勞計(jì)價(jià)、工資福利支出、固定資產(chǎn)折舊等。收入歸集：以核算單元為單位收入聚集。本錢分?jǐn)偅喊凑詹煌暮怂隳繕?biāo)，分?jǐn)們?nèi)部效勞本錢、各醫(yī)療工程本錢、管理本錢、藥品本錢等。通過逐級(jí)分?jǐn)?，形成不同角度的本錢核算數(shù)據(jù)。本錢核算：根據(jù)管理要求，從最小核算單元開始完本錢錢核算。本錢分析：根據(jù)本錢的各種組成元素、來源、本錢對(duì)象等，從不同角度進(jìn)行深度的本錢分析。績效考評(píng)系統(tǒng)績效考評(píng)系統(tǒng)功能描述參考“平衡記分法〔卡〕〞，考評(píng)所需的根底數(shù)據(jù)歸納為醫(yī)療數(shù)質(zhì)質(zhì)量、本錢分析、各種創(chuàng)新成果和患者評(píng)價(jià)幾大類考評(píng)的結(jié)果，能夠按照最小核算單位、科室部門、以及全院的不同級(jí)別給出，以使考評(píng)結(jié)果，無論對(duì)哪一級(jí)的管理都有價(jià)值不管是哪一個(gè)層級(jí)的結(jié)果，都能夠按時(shí)間段給出考評(píng)最后給出的結(jié)果，能夠按照考評(píng)指標(biāo)體系以及權(quán)重分配系數(shù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算出來的財(cái)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)包含五個(gè)子系統(tǒng)：資金流向監(jiān)管子系統(tǒng)固定資產(chǎn)監(jiān)管子系統(tǒng)賬證查詢子系統(tǒng)進(jìn)銷存監(jiān)管子系統(tǒng)輔助賬查詢子系統(tǒng)概述：過程監(jiān)管功能主要是為醫(yī)院職能部門的主管監(jiān)督和檢查本部門的業(yè)務(wù)執(zhí)行情況而設(shè)置的使用對(duì)象：醫(yī)院的審計(jì)部門、監(jiān)察部門、甚至院級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)根底業(yè)務(wù)層HRP如何才能成功建設(shè)建設(shè)難點(diǎn)難點(diǎn)之一：管理者須站在全局立場，重新規(guī)劃人財(cái)物的管理內(nèi)容，全面規(guī)劃業(yè)務(wù)流程，重新制定業(yè)務(wù)操作規(guī)程和管理制度，重新標(biāo)準(zhǔn)根底數(shù)據(jù)，對(duì)崗位設(shè)置和職責(zé)分工做出相應(yīng)的調(diào)整。難點(diǎn)之二：需要標(biāo)準(zhǔn)會(huì)計(jì)科目、工程科目以及數(shù)據(jù)字典，需要重新標(biāo)準(zhǔn)并準(zhǔn)確采集各種本錢要素?cái)?shù)據(jù)。工作量大，質(zhì)量要求嚴(yán)格。難點(diǎn)之三：由于歷史的原因，醫(yī)院各方財(cái)務(wù)遵守的會(huì)計(jì)制度不同，整合到一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)上需要做好賬務(wù)和票據(jù)的轉(zhuǎn)接。這是一件細(xì)致的工作。難點(diǎn)之四：工程涉及面寬，涉及到財(cái)務(wù)管理、物資管理、設(shè)備管理、采購和物流管理、人力資源管理、教學(xué)管理、后勤保障管理、以及相關(guān)的醫(yī)療等部門，組織協(xié)調(diào)任務(wù)艱巨。難點(diǎn)之五：系統(tǒng)將在HRP內(nèi)部實(shí)現(xiàn)財(cái)和物等緊密互聯(lián)之外，還將集成醫(yī)院HIS、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)等管理系統(tǒng)，技術(shù)上有一定難度，并涉及到技術(shù)支持方面的合作公司和技術(shù)人員的組織協(xié)調(diào)。建設(shè)成功關(guān)鍵點(diǎn)〔1〕-做好全盤規(guī)劃建設(shè)成功關(guān)鍵點(diǎn)〔2〕-