鼻咽癌的護(hù)理

鼻咽癌患者的放化療護(hù)理1精選ppt一：概述二：臨床表現(xiàn)三：放療反響及損失四：放療護(hù)理2精選ppt概

述鼻咽癌：原發(fā)于鼻腔上皮組織的惡性腫瘤我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)華南地區(qū)，多發(fā)于30-59歲的人群，男女性別之比為〔2-4〕：1病因尚未完全清楚：病毒因素：EB病毒；遺傳因素：種族易感性：黃種人居多，家族聚集性；環(huán)境因素：亞硝銨鹽、多環(huán)脛?lì)?、治療首選放射治療，早期患者放射治療后5年生存率高達(dá)90%以上3精選ppt鼻咽解剖4精選ppt二臨床表現(xiàn)七大病癥：鼻塞，涕血或鼻血丑，耳鳴，聽力減退，頭痛，復(fù)視，面麻三大體征：鼻咽腫物，勁部腫物，腦神經(jīng)受累的表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高達(dá)70%以上5精選ppt鼻咽部淋巴引流淋巴結(jié)高危受累區(qū)：頸深上組淋巴結(jié)區(qū)〔II〕6精選ppt三放射治療的反響及損失1鼻咽癌放療根底照射野7精選ppt三放射治療的反響及損失2放射源的選擇鼻咽部：鈷60或高能x線頸部：鈷60或高能x線混合照射8精選ppt三放射治療的反響及損失3放射反響定義：在射線作用下出現(xiàn)的暫時(shí)性且可恢復(fù)的全身或局部反響按表現(xiàn)分類：全身反響，局部反響按出現(xiàn)時(shí)間分類：急性放射反響，放療開始至3個(gè)月內(nèi)；亞急性放療反響，放療后3-6個(gè)月；慢性放療反響,放療后6-12個(gè)月9精選ppt三放射治療的反響及損失3.1全身反響表現(xiàn)：失眠，頭暈，乏力，惡心，嘔吐，胃納減退，味覺異常等，且全身反響程度存在個(gè)體差異。

10精選ppt三放射治療的反響及損失3.2局部反響3.2.1皮膚急性反響：放射治療中出現(xiàn)的急性放射性皮炎，主要表現(xiàn)為放療局部皮膚瘙癢、出汗減少、脫發(fā)、紅斑及干濕性脫皮。3.2.2腮腺急性反響：病人首次接受放射治療1-2天后即出現(xiàn)腮腺區(qū)腫脹，疼痛，局部壓痛，甚至張口困難。3.2.3口腔及口咽粘膜急性反響：通常發(fā)生在放療后2-3周，表現(xiàn)為口干，咽痛，干咳等。局部表現(xiàn)為口咽、軟腭及咽喉壁粘膜充血，偽膜形成，重者伴有潰瘍、出血及膿性分泌物。11精選ppt三放射治療的反響及損失4放射性損失定義：射線的作用引起組織器官不可逆的永久性損失放射性腮腺損失：口干放射性中耳炎放射性下頜關(guān)節(jié)炎放射性下頜骨骨髓炎放射性yu齒放射性垂體功能低下放射性視神經(jīng)損失放射性腦、脊髓損失放射性頸部皮膚萎縮與肌肉纖維化張口困難？12精選ppt張口困難放療后張口困難：是鼻咽癌根治性放療后的一種晚期放射性損失，是鼻咽癌根治性治療的后遺癥之一。分級(jí)：I：張口受限，門齒距2.0-3.0cmcmII：進(jìn)干食困難，門齒距1.1-2.0cmIII：進(jìn)軟食困難，門齒距0.5-1.0cmIV：門齒距小于0.5cm13精選ppt張口困難原因顳頜關(guān)節(jié)經(jīng)高劑量照射后出現(xiàn)反響性滲出，硬化，頜間軟組織纖維化，粘連形成攣縮，使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，造成張口困難。14精選ppt四放射治療的護(hù)理1.飲食指導(dǎo)2.皮膚護(hù)理3.口腔護(hù)理4.功能鍛煉5.心理護(hù)理15精選ppt飲食指導(dǎo)放療時(shí)唾液腺的損失和放療后惡心，味覺異常等影響患者食欲，合理的飲食能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放療的耐受和免疫力。16精選ppt飲食指導(dǎo)忌食辛辣刺激食物高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、宜消化道清淡食物多進(jìn)食蔬菜水果增加維生素的攝取選用魚肉、牛奶、牛肉等蛋白質(zhì)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物以提高機(jī)體免疫力多飲水，每天水分?jǐn)z入>3000ml17精選ppt皮膚護(hù)理保持照射野標(biāo)記的清晰，不能私自涂改照射野皮膚忌用冷熱刺激，忌用碘酒、膠布、肥皂、酸性或堿性物質(zhì)，防止陽光照射選擇寬松柔軟的棉質(zhì)衣物減少對(duì)照射野皮膚的摩擦保持照射野皮膚的清潔枯燥18精選ppt口腔護(hù)理保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次軟毛刷刷牙口腔粘膜反響者用3%-5%的碳酸氫鈉及含慶大霉素和地塞米松等溶液漱口超聲霧化吸入口腔粘膜反響出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時(shí)可用含有局麻藥的漱口水漱口19精選ppt功能鍛煉放射治療容易引起顳頜關(guān)節(jié)的損傷，從而導(dǎo)致張口困難，對(duì)患者日后生活造成極大影響，因此每天要進(jìn)行張口鍛煉。20精選ppt鍛煉步驟漱口——叩齒——鼓腮——咽津——張口活動(dòng)——漱口，循環(huán)鍛煉21精選ppt鍛煉方法漱口：每天進(jìn)食后用溫茶水〔溫開水或淡鹽水〕漱口，鼓頰與吸允動(dòng)作交替結(jié)合，充分含漱1-3分鐘，保持口腔清潔。叩齒：上下牙齒輕輕叩打〔或咬牙〕，2-3次/天，100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈結(jié)束?？伸柟萄例X，充分鍛煉咀嚼肌，預(yù)防其纖維化。22精選ppt鍛煉方法鼓腮：閉住口唇向外吹氣，讓腮部鼓起來，將雙手大拇指放在顳頜關(guān)節(jié)，順時(shí)針做一個(gè)八拍，張口換氣，然后逆時(shí)針做一個(gè)八拍，如此反復(fù)，八個(gè)八拍/次，2次/天?？梢灶A(yù)防顳頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉纖維化而引起的張口困難。23精選ppt鍛煉方法咽津：做吞咽動(dòng)作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，濕潤(rùn)咽喉部，減輕口舌枯燥，并能運(yùn)動(dòng)舌頭及頰部肌肉，防止功能退化。張口活動(dòng)：張口至最大限度維持5秒再閉合嘴唇，5分鐘/次，3次/天。24精選ppt心理護(hù)理鼻咽癌患者常較悲觀，情緒低落，當(dāng)出現(xiàn)放療反響時(shí)，更容易喪失治療信心，因此調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理護(hù)理非常重