老年人營養(yǎng)改善服務(wù)指南：營養(yǎng)改善工作指導(dǎo)規(guī)范

年人營養(yǎng)改善服務(wù)指南：營養(yǎng)改善工作指導(dǎo)規(guī)范范圍本文件提供了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)營養(yǎng)供餐、老年人營養(yǎng)狀況的評估和定期監(jiān)測、針對不同老年人群需求的營養(yǎng)方案的指導(dǎo)。本文件適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為不同狀況的65歲及以上老年人進行營養(yǎng)改善的指導(dǎo)和管理。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/Z21922食品營養(yǎng)成分基本術(shù)語GB29922食品安全國家標準特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則GB31654食品安全國家標準餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范MZ/T186養(yǎng)老機構(gòu)膳食服務(wù)基本規(guī)范WS/T429成人糖尿病患者膳食指導(dǎo)WS/T430高血壓患者膳食指導(dǎo)WS/T476營養(yǎng)名詞術(shù)語WS/T552老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估WS/T556老年人膳食指導(dǎo)T/CNSS021中國高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍WS/T557慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)WS/T558腦卒中患者膳食指導(dǎo)WS/T560高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)中國居民膳食指南（2022版）中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南成人糖尿病食養(yǎng)指南成人高血壓食養(yǎng)指南老年肌肉衰減征營養(yǎng)運動干預(yù)中國專家共識原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的營養(yǎng)和運動管理專家共識術(shù)語和定義GB/Z21922、WS/T476、WS/T552、WS/T556界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1宏量營養(yǎng)素macronutrient人體內(nèi)含量及需要量相對較多的營養(yǎng)素。包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。3.2宏量營養(yǎng)素可接受范圍acceptablemacronutrientdistributionranges為預(yù)防產(chǎn)能營養(yǎng)素缺乏，同時又降低慢性病風(fēng)險而提出的每日攝入量的下限和上限。3.6老年人群theold65歲及以上人群。3.4全谷物wholegrain全谷物是指未經(jīng)精細化加工或雖然經(jīng)過碾磨、粉碎、壓片等處理仍保留了完整谷粒所具備的谷皮、糊粉層、胚乳、谷胚及其天然營養(yǎng)成分的谷物。3.5膳食營養(yǎng)素參考攝入量DietaryReferenceIntake評價膳食營養(yǎng)素供給量能否滿足人體需要、是否存在過量攝入風(fēng)險以及有利于預(yù)防某些慢性非傳染性疾病的一組參考值，包括：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量以及建議攝入量、宏量營養(yǎng)素可接受范圍。3.6特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品foodforspecialpurpose為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。3.7平衡膳食balancediet指一段時間內(nèi)膳食組成中的食物種類和比例可以最大限度地滿足不同年齡、不同能量水平的健康人群的營養(yǎng)和健康需求。3.8醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)IntegratedEldercareServiceswithMedicalCare是指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)，主要包括養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)或開展養(yǎng)老服務(wù)兩種形式。3.9營養(yǎng)補充劑dietarysupplement維生素、礦物質(zhì)等不以提供能量為目的的產(chǎn)品。其作用是補充膳食中供給的不足，預(yù)防營養(yǎng)缺乏和降低發(fā)生某些慢性退行性疾病的危險性。3.10易食食品YISHIfood經(jīng)改善食物物理性狀以滿足咀嚼和（或）吞咽功能下降老年人群膳食需求的一類食品，食物形態(tài)從固態(tài)到液態(tài)，包括軟質(zhì)型、細碎型、細泥型；高稠型、中稠型和低稠型。總體要求4.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的營養(yǎng)服務(wù)范圍應(yīng)該包括：食物的采購、處理、儲存、烹飪、供應(yīng)過程，以及提供適宜的就餐環(huán)境和為老人提供膳食及食品的衛(wèi)生監(jiān)控管理。4.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)該推進養(yǎng)老機構(gòu)食堂標準化建設(shè)和食品安全制度建設(shè)，必須配備有資質(zhì)的專職或兼職營養(yǎng)指導(dǎo)人員。堅持以《中國居民膳食指南（2022）-老年人膳食指南》為指導(dǎo)，從養(yǎng)生、保健、生活照料護理等多方面考慮，為老年人群提供健康、合理的營養(yǎng)膳食，并由專業(yè)人員監(jiān)測和調(diào)整老年人的營養(yǎng)狀況，滿足老年人膳食營養(yǎng)需要。4.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)供餐所需的設(shè)施配置、環(huán)境、經(jīng)營與管理需符合《GB/T35796—2017養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》的要求。食品衛(wèi)生、食品質(zhì)量、食品儲存、食品添加劑使用、成品加工、留樣等需符合《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》的要求。4.4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)應(yīng)建立營養(yǎng)評估工作制度，定期進行老年人營養(yǎng)狀況評價，其結(jié)果可為老年人制定膳食分類指導(dǎo)建議提供依據(jù)。條件允許的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可引入信息化管理系統(tǒng)，通過有效收集、整合老年人飲食習(xí)慣、從業(yè)人員管理以及檢測信息等食品安全數(shù)據(jù)，建立養(yǎng)老機構(gòu)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生信息化管理平臺。老年人營養(yǎng)狀況評估和監(jiān)測老年人營養(yǎng)狀況評估5.1.1評估時間老年人入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)時進行第一次評估。5.1.2評估方法根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T552-2017《老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估》，采用面對面調(diào)查形式，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員或營養(yǎng)指導(dǎo)人員對老年人的營養(yǎng)狀況進行評估，評估使用表格見附錄A。根據(jù)評估結(jié)果，將老年人的營養(yǎng)狀況分為以下3種：a）無營養(yǎng)不良老年人；b）存在營養(yǎng)不良風(fēng)險老年人；c）營養(yǎng)不良老年人。評估內(nèi)容及結(jié)果判定5.1.3.1評估內(nèi)容包括三部分，即：a）基本情況；b）初篩（0分～14分）；c）評估（0分～16分）。若初篩＜12分，則繼續(xù)進行評估，兩項總分相加為最后總分。5.1.3.2結(jié)果判定a）若初篩總分≥12分提示無營養(yǎng)不良風(fēng)險，無需評估；b）若初篩總分＜12分提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險，繼續(xù)評估；c）若營養(yǎng)不良風(fēng)險評估總分（初篩+評估）≥24分，表示營養(yǎng)狀況良好；d）若營養(yǎng)不良風(fēng)險評估總分（初篩+評估）17分～24分，表示有營養(yǎng)不良風(fēng)險；e）若營養(yǎng)不良風(fēng)險評估總分（初篩+評估）≤17分，表示有營養(yǎng)不良。5.1.4不同營養(yǎng)狀況老年人的膳食建議5.1.4.1無營養(yǎng)不良老年人：初篩總分≥12分或者營養(yǎng)不良風(fēng)險評估總分（初篩+評估）＞24分者；遵循老年人膳食營養(yǎng)基本原則及指導(dǎo)建議。存在營養(yǎng)不良風(fēng)險老年人：營養(yǎng)不良風(fēng)險評估總分（初篩+評估）為17.0分～24分者；醫(yī)護人員或營養(yǎng)指導(dǎo)人員進行飲食習(xí)慣及營養(yǎng)風(fēng)險因素評估，明確導(dǎo)致老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險的原因，并給予相應(yīng)治療或改善，同時參照無營養(yǎng)不良老年人的要求遵循膳食營養(yǎng)基本原則及指導(dǎo)建議。營養(yǎng)不良老年人：營養(yǎng)不良風(fēng)險評估總分（初篩+評估）＜17分者。由專業(yè)人員進行營養(yǎng)狀況專業(yè)檢查，針對營養(yǎng)不良種類和營養(yǎng)不良程度，在營養(yǎng)師以及醫(yī)生指導(dǎo)下給予針對性營養(yǎng)治療和改善，其余部分則參照老年人膳食營養(yǎng)基本原則和指導(dǎo)建議。老年人營養(yǎng)狀況監(jiān)測根據(jù)老年人營養(yǎng)狀況判XX果進行不同頻率的老年人營養(yǎng)狀況的監(jiān)測，評估結(jié)果為營養(yǎng)狀況良好者宜6個月后再次自檢，觀察變化；存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者，宜在營養(yǎng)專業(yè)評估和改善措施實施后3個月后再次評估營養(yǎng)狀況，評價干預(yù)措施的效果；評估結(jié)果為營養(yǎng)不良者，再次評估時間不宜超過1個月，應(yīng)根據(jù)身體狀況和專業(yè)醫(yī)護人員的建議，確定營養(yǎng)狀況評估的頻次和內(nèi)容。不同老年人群需求的營養(yǎng)改善指導(dǎo)一般老年人（65~79歲）膳食營養(yǎng)基本原則6.1.1食物品種豐富，動物性食物充足，常吃大豆制品。能量和主要營養(yǎng)素參考攝入量見附錄B。6.1.2鼓勵共同進餐，保持良好食欲，享受食物美味。6.1.3積極戶外運動，延緩肌肉衰減，保持適宜體重。定期健康體檢，測評營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)缺乏。6.1.5飲食以清淡為主，機構(gòu)注意食品衛(wèi)生。6.1.6食物攝入無法滿足需要時，合理進行營養(yǎng)素補充。高齡老年人（80歲及以上）膳食營養(yǎng)基本原則6.2.1食物多樣，鼓勵多種方式進食。能量和主要營養(yǎng)素參考攝入量見附錄B。6.2.2選擇質(zhì)地細軟，能量和營養(yǎng)素密度高的食物。烹制食物適合老人咀嚼、吞咽和消化。食物質(zhì)構(gòu)分級標準見附錄C。6.2.3多吃魚禽肉蛋和奶豆，適量蔬菜配水果。6.2.4關(guān)注體重丟失，定期營養(yǎng)篩查評估，預(yù)防營養(yǎng)不良。6.2.5適時合理補充營養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。6.2.6堅持健身與益智活動，促進身心健康。6.2.7老年特殊健康或疾病狀況的營養(yǎng)管理，參照相關(guān)標準執(zhí)行。老年人膳食營養(yǎng)指導(dǎo)的基本建議6.3.1確定膳食營養(yǎng)目標以中國居民膳食指南（2022版）為參照，根據(jù)老年人年齡和性別以及活動強度確定能量需求量，直接采用對應(yīng)的能量值作為膳食設(shè)計的目標；進一步根據(jù)不同能量需求老年人推薦的食物攝入量合理均衡選擇各類食物，具體推薦量見附錄B。老年人每天應(yīng)該至少攝入12種及其以上的食物，每周25種及其以上食物，滿足平衡膳食和合理營養(yǎng)的要求。6.3.2谷類為主，粗細搭配，適量攝入全谷物食品保證糧谷類和薯類食物的攝入量。根據(jù)身體活動水平不同及能量需求，每日攝入谷類200g～250g，其中全谷物和雜豆類攝入量每日50g～150g，粗細搭配。薯類攝入50g~75g6.3.3常吃魚、禽、蛋和瘦肉類，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)爭取達到平均每日攝入總量120~150g，其中魚蝦40g～50g，畜禽肉40g～50g，蛋40g～50g。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占膳食總蛋白質(zhì)供應(yīng)量50%及以上。6.3.4適量攝入奶類、大豆及其制品每日應(yīng)攝入300g～400g鮮牛奶或相當量的奶制品。同時每日應(yīng)攝入相當于15g大豆的豆制品（如豆?jié){、豆腐、豆腐干等）。6.3.5攝入足量蔬菜、水果，多吃深色蔬菜保證每日攝入足量的新鮮蔬菜和水果，注意選擇種類的多樣化，多吃深色的蔬菜以及十字花科蔬菜（如白菜、甘藍、芥菜等）。每日蔬菜攝入推薦量為300g~450g，其中深色蔬菜占一半；每日水果攝入推薦量為200g~300g。6.3.6飲食清淡，少油、限鹽飲食宜清淡，平均每日烹調(diào)油食用量控制在25g～30g，盡量使用多種植物油。減少腌制食品，每日食鹽攝入量不超過5.0g。6.3.7主動飲水，以白開水為主主動、少量多次飲水，以維持機體的正常需求。飲水量推薦每日1.5L～1.7L，以溫熱的白開水為主。清晨和睡前各一杯溫開水，每次50-100ml溫開水，不應(yīng)等到口渴才喝水。具體飲水量應(yīng)該根據(jù)個人狀況調(diào)整，在高溫或進行中等以上身體活動時，應(yīng)適當增加飲水量。6.3.8食物細軟，少量多餐，保證充足食物攝入食物應(yīng)細軟，切碎煮爛，不宜提供過硬、大塊、過脆、骨/刺多的食物。通過烹調(diào)和加工改變食物的質(zhì)地和性狀，易于咀嚼吞咽。肉類食物可以制作為絲、片、糜和丸后烹飪食用；選擇少刺的魚類品種或者去刺后制作為片，丸等再烹飪食用；堅果等堅硬性食物經(jīng)過碾磨成碎粒或粉末之后再食用；質(zhì)地較硬的蔬菜水果可粉碎后再食用；烹調(diào)方式宜采用蒸，煮，燉，繪，燜和燒的方式，少煎炸和熏烤的方式。進餐次數(shù)宜采用三餐兩點制，每餐食物占全天總能量：早餐20%～25%，上午加餐5%～10%，午餐30%～35%，下午加餐5%～10%，晚餐25%～30%。保證充足的食物攝入，每日非液體食物攝入總量不少于800g。不同能量需求老年人推薦的食物攝入量參見表4。6.3.9愉快進餐，飯菜新鮮衛(wèi)生營造溫馨愉快的進餐環(huán)境和氛圍，老年人應(yīng)集中用餐。需要時由家人、養(yǎng)護人員輔助或陪伴進餐。食物新鮮衛(wèi)生。6.3.10合理補充營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)不足膳食攝入不足時，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，合理使用營養(yǎng)強化食品或者營養(yǎng)補充劑。對于存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年人，在臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)下，選用合適的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，每日1～2次，每次提供能量200kcal～300kcal、蛋白質(zhì)10g～12g。不同狀況老年人的個性化膳食營養(yǎng)指導(dǎo)建議6.4.1不同年齡老年人的營養(yǎng)管理建議6.4.1.165~79歲的一般老年人著重關(guān)注衰老引起的身體功能衰退，膳食建議保持食物多樣，使用適量粗雜糧替代精細糧，少油少鹽，適當增加蛋白質(zhì)攝入量，做到合理膳食、均衡營養(yǎng)，預(yù)防和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展，XX健康壽命，提高生命質(zhì)量，促進實現(xiàn)成功老齡化。6.4.1.280歲及以上的高齡老年人自理能力的下降導(dǎo)致其自備食物已較困難，加之咀嚼和消化能力的下降，按需求提供助餐服務(wù)。蛋白質(zhì)的攝入注重以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦。同時要加強營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)指導(dǎo)，膳食攝入不足或伴有慢性疾病，應(yīng)在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，適時合理補充營養(yǎng)，如特醫(yī)食品、強化食品和營養(yǎng)素補充劑等。6.4.2缺鐵性貧血老年人的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)建議幫助老人積極進食，增加主副食的攝入，保證能量、蛋白質(zhì)、維生素C、鐵、維生素B12和葉酸等造血原料的供給。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，適當增加動物性食物如瘦肉、禽、魚及動物肝臟和血的攝入，增加新鮮蔬果的攝入，確保提供足量的維生素C；飯前飯后1小時不宜飲用濃茶和咖啡；積極治療引起缺鐵性貧血的原發(fā)性疾病如感染性疾病和腫瘤等。6.4.3骨質(zhì)疏松的膳食防治建議遵循老年人膳食營養(yǎng)基本原則和老年人膳食營養(yǎng)指導(dǎo)的基本建議，在平衡膳食基礎(chǔ)上特別關(guān)注充足蛋白質(zhì)攝入、鈣、維生素D、維生素K、維生素A和維生素E攝入。對于飲食不足、存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年患者及慢性消耗性基礎(chǔ)疾病患者，可應(yīng)用全營養(yǎng)型口服營養(yǎng)補充劑進行營養(yǎng)補充。具體可參照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的營養(yǎng)和運動管理專家共識》。6.4.4改善或預(yù)防便秘的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)建議增加富含膳食纖維的食物如全谷物，菌藻類，蔬菜和水果的攝入；增加飲水，養(yǎng)成定時飲水的習(xí)慣，尤其是早晨1杯溫開水或蜂蜜水，可以促進腸蠕動；多吃富含益生菌食物如酸奶；少食辛辣食物；定時排便；增加運動，避免久坐。6.4.5延緩老年肌肉衰減的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)建議常吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物如肉類、乳類及大豆制品；多吃富含n-3多不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品如海魚和海藻；增加戶外活動時間，多曬太陽并適當增加維生素D含量高的食物如動物肝臟和蛋黃的攝入；可以進行拉彈力繩、舉沙袋等抗阻力運動，每次20-30分鐘，每周3次及以上；盡量增加活動時間，減少靜坐或臥床。具體可參照《老年肌肉衰減征營養(yǎng)運動干預(yù)中國專家共識》。6.4.6失能老人或高齡老人的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)建議高齡老人及失能老人中存在咀嚼困難和吞咽困難的比例非常高。為保證老年人的攝入安全，對于“高齡老人及失能老人”，應(yīng)評估其咀嚼和吞咽能力，提供老年易食食品和餐食。不同吞咽能力的老年人膳食指導(dǎo)見附錄D，進食過程中要細嚼慢咽，液體食物應(yīng)適當增稠，預(yù)防嗆咳和誤吸。6.4.7針對基礎(chǔ)疾病患者的膳食指導(dǎo)建議所有患有慢性疾病的老年人，應(yīng)參照相應(yīng)的衛(wèi)生行業(yè)標準或指南進行個性化營養(yǎng)管理。糖尿病患者適用《WS/T429成人糖尿病患者膳食指導(dǎo)》、《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》、《成人糖尿病食養(yǎng)指南》要求；高血壓患者適用《WS/T430高血壓患者膳食指導(dǎo)》、《成人高血壓食養(yǎng)指南》的要求；慢性腎臟病患者適用《WS/T557慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》的要求；高尿酸血癥和痛風(fēng)患者適用《WS/T560高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)》的要求；腦卒中患者適用《WS/T558腦卒中患者膳食指導(dǎo)》要求。附錄A

（資料性）老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估表見表A.1。表A.1老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估表基本情況姓名年齡（歲）性別身高（m）體重（kg）體質(zhì)指數(shù)（BMI，kg/m2）聯(lián)系電話初篩0分1分2分3分1.BMIBMI＜19或BMI＞2819≤BMI＜21或26＜BMI≤2821≤BMI＜23或24＜BMI≤2623≤BMI≤242.近3個月體重變化減少或增加＞3kg不知道1kg≤減少≤3kg或1kg≤增加≤3kg0kg＜減少＜1kg或0kg＜增加＜1kg3.活動能力臥床需要依賴工具活動獨立戶外活動-4.牙齒狀況全口/半口缺用義齒正常-5.神經(jīng)精神疾病嚴重認知障礙或抑郁輕度認知障礙或抑郁無認知障礙或抑郁-6.近三個月有無飲食量變化嚴重增加或減少增加或減少無變化-總分14分，＜12分提示有營養(yǎng)不良風(fēng)險，繼續(xù)以下評估；≥12分提示無營養(yǎng)不良風(fēng)險，無需以下評估。評估0分0.5分1分2分7.患慢性病數(shù)＞3種是-否-8.服藥時間在一個月以上的藥物種類＞3種是-否-9.是否獨居是-否-10.睡眠時間＜5h/d-≥5h/d-11.戶外獨立活動時間＜1h/d-≥1h/d-12.文化程度小學(xué)及以下-中學(xué)及以上-13.自我感覺經(jīng)濟狀況差一般良好-表A.1（續(xù)）評估0分0.5分1分2分14.進食能力依靠別人-自行進食稍有困難自行進食15.一天餐次1次-2次3次及以上16.每天攝入奶類；每天攝入魚/肉/禽/蛋類食品0～1項2項3項-17.每天烹調(diào)油攝入量＞25g-≤25g-18.是否每天吃蔬菜水果500g及以上否-是-19.小腿圍＜31cm-≥31cm-20.腰圍男＞90cm-≤90cm-女＞80cm-≤80cm-小腿圍（cm）腰圍（cm）年齡超過70歲總分加1分，即年齡調(diào)整增加的分值：0分，年齡＜70歲；1分，年齡≥70歲初篩分數(shù)（14評估分數(shù)（16量表總分（30執(zhí)行： 估象 日 ： 附錄B

（資料性）不同營養(yǎng)需求老年人推薦的膳食攝入量不同營養(yǎng)需求老年人推薦的膳食攝入量如表B.1-B.3所示。表B.1能量和宏量營養(yǎng)素可接受范圍能量和宏量營養(yǎng)素每日推薦攝入量/宏量營養(yǎng)素可接受范圍65歲~79歲≥80歲男女男女輕a中a輕a中a輕a中a輕a中a能量/（kcal/d）20502350170019501900220015001750蛋白質(zhì)RNI/（g/d）65556555總脂肪（%Eb）20~30飽和脂肪酸（%Eb）<10n-6多不飽和脂肪酸（%Eb）2.5~9.0n-3多不飽和脂肪酸（%Eb）0.5~2.0總碳水化合物（%Eb）50~65添加糖（%Eb）<10a身體活動水平。b%E表示占總能量的百分比。表B.2水和膳食纖維推薦攝入量水和膳食纖維每日推薦攝入量65歲~79歲≥80歲男女男女水總攝入量/（L/d）3.02.73.02.7飲水量/（L/d）1.71.51.71.5膳食纖維/（g/d）25表B.3不同能量需求老年人推薦的食物攝入量單位g/每天能量5.86MJ（1400kcal）6.70MJ（1600kcal）7.53MJ（1800kcal）8.37MJ（2000kcal）9.20MJ（2200kcal）谷類200225250300300大豆類3030304040蔬菜300400400450500水果200200200300350肉類2550505050乳類300300300300300蛋類2525252550水產(chǎn)品50505075100烹調(diào)油2020252525食鹽55555附錄C

（資料性）膳食質(zhì)構(gòu)分級表膳食質(zhì)構(gòu)分級表見表C.1。表C.1膳食質(zhì)構(gòu)分級表類型a性狀特征檢測方法b軟質(zhì)型可以用牙齒輕松碾碎的食物。質(zhì)構(gòu)松軟、濕潤，可以用湯匙邊緣或筷子將此類食物切斷或分成小塊；固體顆粒粒徑c不超過1.5cm。當使用餐叉底部下壓測試食物（約1.5cm×1.5cm）時，可將食物壓扁（用力時可見拇指和食指指甲發(fā)白），且將餐叉移開后，食物不會恢復(fù)原狀。細碎型可以用牙齦碾碎的食物。質(zhì)構(gòu)松軟、濕潤，容易形成食團；食物中可見塊狀固體，其顆粒粒徑c不超過0.5cm。當使用餐叉下壓測試食物時，食物小碎粒比較容易被分開且易穿過餐叉縫隙，使用較小的力就可以將食物碾碎（此等大小的力不會把指甲壓的發(fā)白）。細泥型可以用舌頭和上顎碾碎的食物，不需要咀嚼?？稍诓捅P獨立成型，質(zhì)構(gòu)不均一的泥狀，含有