強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫障礙認(rèn)識(shí)

強(qiáng)迫癥出一次門，總要三番五次返回家里確認(rèn)自己是不是鎖了門。

辦公桌上的每一樣?xùn)|西，大到顯示器小到便簽貼，都必須放在專屬的位置，否則就會(huì)整個(gè)人都不好了。每天坐地鐵必須從固定的位置上車，就算是旁邊那個(gè)門沒人排著也絕不動(dòng)搖?！粘Ｉ钪校覀儠?huì)將這些行為戲稱為“強(qiáng)迫癥”。然而真正的強(qiáng)迫癥患者可不會(huì)像我們這么輕松，他們的強(qiáng)迫行為往往會(huì)給他們的工作和生活帶來嚴(yán)重的障礙，讓家人們也感到擔(dān)憂。強(qiáng)迫癥究竟是不是一種??？到底是咋得的？以及，好治嗎？我們今天就來了解一下吧！01到底什么才是“強(qiáng)迫癥”？強(qiáng)迫癥，又叫強(qiáng)迫障礙，是一種焦慮障礙。英文名是obsessive-compulsivedisorder，簡(jiǎn)稱為ocd，其中的o表示強(qiáng)迫思維，c表示強(qiáng)迫行為，合起來叫強(qiáng)迫思維及行為，就是我們平時(shí)所說的強(qiáng)迫癥。

正如這些符號(hào)形狀所表現(xiàn)的那樣：ocd的o是一個(gè)封閉的循環(huán)，就跟強(qiáng)迫思維一樣，思維停不下來；c則打開一半面向世界，就跟強(qiáng)迫行為一樣，在現(xiàn)實(shí)世界里來回不停打轉(zhuǎn)。這就是強(qiáng)迫癥最核心的特征：停不下來的思維和行為。近年來，強(qiáng)迫癥的患病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1％～2％，增加了幾十倍。強(qiáng)迫癥通常伴有強(qiáng)烈的精神痛苦和焦慮，并影響社會(huì)功能。比如說，一名患者可能在洗手的時(shí)候要反復(fù)用洗手液洗很多次，每天在洗手上花的時(shí)間超過一個(gè)小時(shí)，甚至把手洗脫了皮仍然要洗，并且如果中途被打斷了就會(huì)重新再來。而這些行為顯然會(huì)對(duì)他的日常生活帶來負(fù)面影響。強(qiáng)迫性觀念是患者自發(fā)產(chǎn)生的，就像內(nèi)心一直有個(gè)聲音告訴你要這樣做。而患者本人會(huì)做出強(qiáng)迫性的行為只是為了減輕自己的焦慮，并不會(huì)因此產(chǎn)生積極的感受，患者甚至也會(huì)因?yàn)樽约旱膹?qiáng)迫性的行為感到痛苦。如果你僅僅是喜歡做一些別人看起來無意義的事情，但自己又很享受，那就不算強(qiáng)迫癥；或者你只是受不了屋子里不整潔，那也不用懷疑，你更可能只是愛干凈而已。02強(qiáng)迫癥的“病根”在哪里？強(qiáng)迫癥是先天遺傳，還是后天環(huán)境因素造成的呢？2012年夏天，美國(guó)科學(xué)家對(duì)一個(gè)強(qiáng)迫癥家庭五代人的基因進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥在這個(gè)家族中很普遍，而和這個(gè)家族通婚的所有人都沒有強(qiáng)迫癥。因此，幾乎可以確定無疑的是，強(qiáng)迫癥具有一定的遺傳傾向，但是這種遺傳傾向具體是由哪段基因決定的呢？現(xiàn)在并沒有令人信服的證據(jù)。有關(guān)強(qiáng)迫癥的雙胞胎研究已經(jīng)進(jìn)行了幾十年，科學(xué)家仍然只能做出這樣的論斷：遺傳和環(huán)境對(duì)強(qiáng)迫癥的影響可能同等重要。強(qiáng)迫癥還與大腦缺乏血清素有關(guān)。過半數(shù)的強(qiáng)迫癥患者在服用了“選擇性血清素再攝取抑制劑”之后癥狀有所緩解。這是一類抗抑郁藥物，英文簡(jiǎn)稱SSRI，而SSRI藥物正是用來平衡血清素水平的?？茖W(xué)家因此反過來推測(cè)，強(qiáng)迫癥與血清素水平有關(guān)。血清素的化學(xué)式?；颊咧韵萑霃?qiáng)迫癥的循環(huán)中走不出來，也與心理、行為規(guī)律有關(guān)。以反復(fù)檢查這種強(qiáng)迫行為為例，加拿大的心理學(xué)家做了這樣一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)：他們讓AB兩組學(xué)生關(guān)掉電爐上的三個(gè)旋鈕，并檢查是否關(guān)好了，然后讓學(xué)生回憶剛才關(guān)掉了哪些旋鈕。AB兩組學(xué)生沒啥差別，回憶栩栩如生。接著重點(diǎn)來了，心理學(xué)家讓A組學(xué)生反復(fù)開關(guān)電爐，B組學(xué)生反復(fù)開關(guān)水龍頭，都重復(fù)19次，結(jié)束后又讓所有學(xué)生去關(guān)電爐上的三個(gè)旋鈕，并檢查是否關(guān)好了，然后回憶，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組學(xué)生，也就是19次重復(fù)開關(guān)電爐的學(xué)生，對(duì)記憶的信任感下降，回憶細(xì)節(jié)模糊不清。這表明，越是頻繁檢查同一個(gè)東西，這個(gè)東西就會(huì)越熟悉，而大腦在記憶熟悉場(chǎng)景的時(shí)候，就懶得去關(guān)注場(chǎng)景的物理細(xì)節(jié)了，這也許就是強(qiáng)迫癥患者越反復(fù)檢查越心里沒底的原因之一。

03強(qiáng)迫癥能“治”好嗎？時(shí)至今日，認(rèn)知行為療法是治療強(qiáng)迫癥的常用良方，這個(gè)療法被證明是目前治療強(qiáng)迫癥最有效的心理療法。其中，認(rèn)知行為療法中的“暴露反應(yīng)預(yù)防”技術(shù)應(yīng)用較為廣泛。顧名思義，“暴露反應(yīng)預(yù)防”就是讓一個(gè)人暴露在讓他焦慮的場(chǎng)景中，他通常的反應(yīng)是執(zhí)行強(qiáng)迫行為，但現(xiàn)在要預(yù)防他做出這個(gè)反應(yīng)，合起來就叫“暴露及反應(yīng)預(yù)防”。暴露意味著長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)恐懼，直到焦慮減少為止。反應(yīng)預(yù)防手段是指對(duì)你想要進(jìn)行儀式化或使用尋求安全行為的不回應(yīng)。暴露背后的理論是，通過故意并多次面對(duì)恐懼或強(qiáng)迫觀念，要求你不去回應(yīng)，你就會(huì)習(xí)慣它們，你的恐懼也會(huì)平息。暴露和反應(yīng)預(yù)防的過程以及隨后逐漸減少的焦慮被稱為習(xí)慣化。這是一個(gè)簡(jiǎn)單的科學(xué)詞匯，用來描述我們習(xí)慣于某種東西，從而使反應(yīng)強(qiáng)度降低。譬如：對(duì)于有社交恐懼的人來說，“暴露及反應(yīng)預(yù)防”技術(shù)可以讓這一群體接納“他人不喜歡我”、“我是不受歡迎的”等侵入性思維，從而能夠帶著焦慮與緊張感投入社交生活。藥物也是治療強(qiáng)迫癥行之有效的途徑。有證據(jù)表明，強(qiáng)迫癥患者最有效的藥物是一種叫作“選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑”的抗抑郁藥物（或簡(jiǎn)稱為SSRIs），這些藥物是5-羥色胺能藥物，也就是說它們作用于大腦中的5-羥色胺受體。它有助于增加神經(jīng)細(xì)胞中5-羥色胺的濃度，增加大腦中某些通路的5-羥色胺含量，減少焦慮。04該如何對(duì)待身邊的強(qiáng)迫癥患者？對(duì)于強(qiáng)迫癥患者的親友來說，應(yīng)該避免卷入強(qiáng)迫行為，鼓勵(lì)患者看醫(yī)生。雖然，強(qiáng)迫癥是患者自己的地獄，通常不會(huì)波及周圍的人，但是這種心理障礙實(shí)際上也會(huì)給身邊人帶來困擾。調(diào)查顯示，17歲以下強(qiáng)迫癥患者的家人，四分之三都被卷入了患者的強(qiáng)迫行為中，而成年患者的家人至少有一半以上受到牽連。有的家屬會(huì)反復(fù)向患者保證其擔(dān)心的事情不會(huì)發(fā)生，或者，既然患者擔(dān)心門沒有鎖好，那就放任他們自己去鎖。服從患者的意愿和反復(fù)保證，其實(shí)都是有害的，因?yàn)檫@會(huì)讓強(qiáng)迫癥狀繼續(xù)維持。其實(shí)正確的做法是：第一，對(duì)他們的強(qiáng)迫要求要善意拒絕，或者在提前表明立場(chǎng)之后不予理睬，不指責(zé)也不包容；第二，鼓勵(lì)患者去看醫(yī)生，強(qiáng)迫癥通常不會(huì)自己痊愈，患病時(shí)間越長(zhǎng)破壞性越大，也更難治療，目前藥物治療和認(rèn)知行為治療對(duì)大部分患者都是有效的。值得一提的是，切莫將強(qiáng)迫癥簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)為一種用錯(cuò)了地方的天賦。有一種常見的誤解認(rèn)為，患者對(duì)一個(gè)事情思考得那么深，對(duì)于一