內(nèi)科題庫4泌尿

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一、單5選1(共156分，每題1分)題下選項(xiàng)可能多個正確，只能選擇其中最正確的一項(xiàng)1.以下哪項(xiàng)檢查不是上尿路感染的特征：

A.尿抗體包裹細(xì)菌B.尿液NAG酶C.尿液補(bǔ)體C3D.視黃醇結(jié)合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白答案：C

2.腎前性少尿時血漿尿素氮(mg／dl)與肌酐(mg／dl)的比值常高于：A.10:1B.15:1C.20:ID.25:1E.30:1答案：C

3.患者，男，20歲。因全身水腫一周入院，經(jīng)腎穿活檢確診為微小病變。激素治療5周后病癥緩解。后出現(xiàn)發(fā)熱，胸片提醒雙下肺炎癥，經(jīng)抗感染治療7天后胸片提醒病灶吸收，然而水腫加劇，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol／L。目前最適合的治療為：A.激素沖擊治療B.抗凝治療C.加用環(huán)磷酰胺D.增加口服潑尼松用量E.限制入液量，使用利尿劑答案：E

4.關(guān)于慢性腎炎的治療，以下哪項(xiàng)不正確?

A.積極控制高血壓B.限制食物中蛋白質(zhì)攝入量C.應(yīng)用抗血小板藥物D.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物E.以上都不是答案：D

5.患者，男，15歲，2周前出現(xiàn)左下肢皮膚化膿性感染，3天前出現(xiàn)顏面部水腫，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出現(xiàn)活動后氣喘，夜間不能平臥。血壓150／80mmHg，HR130次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音。尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞(+++)，血肌酐250μmol／L。最可能的診斷是：

A.IgA腎病B.急進(jìn)性腎炎C.急性腎炎合并急性左心衰D.感染性心內(nèi)膜炎并急性心衰E.腎病綜合征答案：C

6.患者，男，67歲，高血壓史15年，體型偏胖，高脂血癥26年，近日發(fā)現(xiàn)雙腎輕度萎縮，血Scr280μmol／L，BUN9.7mmol，／L，腎動脈造影示雙腎動脈局限狹窄，合理的處理是：

A.觀測B.ACEI控制血壓C.提前透析D.腎動脈擴(kuò)張放置支架E.保護(hù)濾網(wǎng)，保護(hù)下腎動脈放置支架答案：E

7.患者，女，37歲，反復(fù)下肢水腫10年，心前區(qū)不適2小時，心電圖交界性逸搏、陣發(fā)性竇性停搏，B超示雙腎縮小，血鉀7.5mmol／L，血肌酐760μmol／L。目前需采取最適合的治療是：

A.安裝起搏器B.利尿C.腎上腺素靜注D.透析E.硝酸甘油擴(kuò)管答案：D8.男性，20歲，平素健康，入院前5d突然出現(xiàn)少尿及血尿，伴頭痛。檢查：BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布滿視野，入院后按急性腎炎治療病情不見好轉(zhuǎn)，血壓繼續(xù)上升，尿量

不見增加，病程第20天后，并有反復(fù)咯血及惡心、嘔吐等消化道病癥，血肌酐540μmoI／L。診斷考慮：

A.流行性出血熱B.過敏性紫癜腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征答案：C

9.診斷尿路感染最可靠的證據(jù)是：

A.尿常規(guī)B.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)C.IVP檢查D.腎臟B超E.尿位相鏡檢答案：B

10.患者，男，65歲，高血壓17年，不規(guī)則服藥。夜尿次數(shù)增多半年，晨起顏面水腫1個月。尿蛋白(++)，Hb102g／L，心臟向左擴(kuò)大。最可能的診斷是：

A.慢性腎炎B.泌尿系感染C.高血壓腎病D.多發(fā)性骨髓瘤E.糖尿病腎病答案：C

11.以下何種腎小球疾病可發(fā)生C3下降：

A.急性鏈球菌感染后腎小球球腎炎B.糖尿病腎病C.多發(fā)生骨髓瘤腎損害D.腎淀粉樣變E.IgA腎病答案：A

12.腎動脈狹窄確診需要以下哪項(xiàng)檢查：

A.腎血管造影B.靜脈腎孟造影C.雙腎B超D.分腎功能檢測E.雙腎腎圖答案：A

13.患者，男，60歲，高血壓、高血脂病史10年，服用伲福達(dá)控制血壓尚可，多波動于130～150／70～90mmHg，近半年來血壓升高明顯，多種降壓藥物控制不理想。查體：腹部可聞及血管雜音。確診最正確檢查方法是：

A.腎功能測定B.血脂全套C.腹部B超D.腎動脈造影E.腎靜脈造影答案：D

14.血漿尿素氮與肌酐的正常比值(mg／dl)：

A.3～4:1B.10～15:1C.10～20:1D.20～30:1E.8～10:1答案：B

15.尿路感染最常見的致病菌是：

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.糞鏈球菌E.白色葡萄球菌答案：A

16.以下哪項(xiàng)不符合腎炎性水腫的特點(diǎn)?

A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降C.腎小管重吸收功能基本正常D.組織間隙蛋白質(zhì)含量高E.以上都不是答案：E

17.患者，女，24歲，顏面及雙下肢水腫1個月。查尿PRO3+，RBC-，血白蛋白27g／L，住院期間突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛，肉眼血尿。最可能診斷是：

A.腎病綜合征，腎靜脈血栓形成B.泌尿系感染C.急性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎答案：A

18.尿中發(fā)現(xiàn)少量透明管型的意義

A.表示一定有腎小球的損害B.表示有腎炎活動C.表示有腎盂腎炎活動D.表

示有一定的腎小管功能損害E.不能說明有實(shí)質(zhì)性的腎功能損害答案：E

19.可以激活血管緊張素原的是：

A.血管升壓素B.醛固酮C.腎素D.紅細(xì)胞生成素E.前列腺素答案：C

20.一個14歲中學(xué)生，常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血壓160／100mmHg，無任何病癥，眼底檢查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在以下哪種狀況：

A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.直立性蛋白尿D.Alport綜合征E.急性腎小球腎炎答案：A

21.對疑診Ⅱ型RTA病例，以下哪項(xiàng)試驗(yàn)可以協(xié)助診斷：

A.中性磷酸鹽試驗(yàn)B.硫酸鈉試驗(yàn)C.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D.碳酸氫鈉重吸收試驗(yàn)E.呋塞米試驗(yàn)答案：D

22.尿毒癥最早出現(xiàn)的病癥是：

A.心血管系統(tǒng)病癥B.胃腸道病癥C.血液系統(tǒng)病癥D.呼吸系統(tǒng)病癥E.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)病癥答案：B

23.以下哪項(xiàng)不是Ⅰ型RTA的臨床特征：

A.血PH值下降B.血AG正常，尿銨離子減少C.低鈣血癥D.高磷血癥E.低鉀血癥答案：D

24.27歲，女，面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)痛3個月，下肢水腫15天，尿蛋白4.5g／d，血白蛋白28g／L，血Hb87g／L，腎功能正常。其臨床診斷可能是：

A.腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.慢性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.紫癜性腎炎答案：B

25.女性，44歲，有慢性腎盂腎炎病史20余年，查血鉀3.0mmol／L，血氯124mmol／L，血鈣及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明顯增多，未見到腎性糖尿、全氨基酸尿及磷酸鹽尿，以下哪種疾病可能性最大：

A.Ⅰ型RTAB.Ⅱ型RTAC.Ⅲ型RTAD.Ⅳ型RTAE.Fanconi綜合征

答案：B

26.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿(10ml／小時)，血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿鈉13mmol／L，尿量減少最可能的原因是：

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎答案：B

27.男性，14歲，少尿、水腫5天，氣喘，不能平臥1天，起病前10天有肛周膿腫的病史，自幼經(jīng)常支氣管哮喘發(fā)作。體檢：體溫正常，BP160／100mmHg，顏面及下肢水腫明顯，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，HR120次／分，Hb130g／L。尿比重1.022，蛋白(++)，RBC(+++)，血肌酐128μmol／L，診斷最可能為：

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.腎病綜合征D.高血壓病繼發(fā)腎損害E.充血性心力衰竭答案：A

28.腎動脈狹窄球囊術(shù)擴(kuò)張的并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)：

A.動脈撕裂B.腎栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎動脈痙攣E.靜脈血栓答案：E

29.腎小球性蛋白尿的起因主要是：

A.腎小球基底膜異常B.腎小球毛細(xì)血管壓的改變C.腎小管的重吸收異常D.膠體滲透壓的變化E.以上都不是答案：A

30.妊娠期尿路感染可以用以下哪種抗生素：

A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.氧氟沙星D.阿奇霉素E.慶大霉素答案：B

31.女，45歲，反復(fù)低熱、腰酸3年，夜尿增多6個月，曾屢屢尿培養(yǎng)有大腸埃希菌，尿常規(guī)：蛋白1g／L，紅細(xì)胞4～5／Hp，為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法：

A.核磁共振B.中段尿培養(yǎng)C.尿素氮、肌酐D.靜脈腎盂造影E.腎CT答案：D

32.大腸埃希桿菌對尿路上皮細(xì)胞的黏附與菌毛的種類有關(guān)，易黏附于近曲小管的菌毛為：A.MS菌毛B.I型菌毛C.S型菌毛D.0139型菌毛E.P菌毛答案：E

33.腎移植的絕對禁忌證是

A.感染B.頑固性心力衰竭C.慢性呼吸衰竭D.明顯的轉(zhuǎn)移性癌癥、凝血紊亂和精神病患者E.血管病變答案：D

34.以下哪一種試驗(yàn)可早期反映腎小球?yàn)V過功能：

A.血肌酐值B.放射性核素99mTc-DTPA測定C.尿血滲透濃度比D.自由水清除率E.尿β2-微球蛋白的測定

答案：B

35.男性，29歲。咽痛一個月，水腫，持續(xù)少尿3天。查血壓150／90mmHg，尿蛋白2+，紅細(xì)胞10～15個／HP，Hb100g／L，血肌酐進(jìn)行性增高。其腎臟病理特點(diǎn)可能是：

A.迷漫增殖性病變B.系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管袢的雙軌現(xiàn)象C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成答案：E

36.慢性腎小球腎炎的診斷主要有：

A.尿化驗(yàn)異常，水腫及高血壓，病史達(dá)一年以上B.以上變化半年以上C.以上變化3個月以上D.以上變化1個月以上E.以上都不是答案：A

37.女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：T38℃，左腎區(qū)叩擊痛，試驗(yàn)室檢查：WBC113109/L，中性粒細(xì)胞0.85，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是：

A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急性膀胱炎E.急性輸尿管炎

答案：B

38.腎動脈栓塞及血栓形成是否出現(xiàn)病癥及病癥輕重取決于：

A.發(fā)生腎動脈阻塞的時間長短B.基礎(chǔ)疾病C.患者年齡D.阻塞程度及范圍E.有無合并癥答案：D

39.男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90／50mmHg，雙肺底較多濕啰音，心率160次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L，此時最宜采用的治療措施：

A.積極補(bǔ)充血容量B.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.血液濾過D.腹膜透析／血液透析E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管答案：C

40.親免素調(diào)理劑不包括：

A.環(huán)孢素B.他克莫司C.驍悉D.環(huán)磷酰胺E.以上都不是答案：D

41.Goodpasture綜合征首選的治療方法是：

A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+腎透析D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+血漿置換E.環(huán)磷酰胺答案：D

42.正常人尿沉渣中每高倍視野紅細(xì)胞不超過：A.1個B.3個C.5個D.7個E.9個答案：B

43.女性，55歲，曾患肺結(jié)核經(jīng)正規(guī)方案抗癆治愈。4天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院可疑肺結(jié)核復(fù)發(fā)，給予利福平口服，3天后患者出現(xiàn)全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明顯減少，尿量約300ml／24h，BUN29.2mmol／L，Scr543μmol／L，尿PRO++，RBC++，WBC+，腎臟B超示雙腎略腫大，實(shí)質(zhì)回聲加強(qiáng)，血流不豐富。此時應(yīng)考慮：

A.