嬰兒肝炎綜合征的病毒病因?qū)W分析

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目的探討嬰兒肝炎綜合征（IHS）的病毒病因?qū)W及其臨床特點(diǎn)。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），檢測(cè)47例IHS病兒血清肝炎病毒系列指標(biāo)（包括抗HAV抗體，抗HCV抗體和乙型肝炎五項(xiàng)）以及HSVIgM、HCMVIgM和EBVVCAIgM；留取晨尿標(biāo)本用于CMV基因定量檢測(cè)；PCRSouthern檢測(cè)病兒外周血和咽分泌物EBVDNA。結(jié)果47例IHS病兒HCMVDNA陽(yáng)性率為68.1%（32/47），HCMVIgM陽(yáng)性率為44.7%（21/47）；血標(biāo)本EBVDNA陽(yáng)性率為19.1%（9/47），咽分泌物EBVDNA陽(yáng)性率為34.0%（16/47）；EBVVCAIgM陽(yáng)性率為14.9%（7/47）；HBsAg陽(yáng)性1例，HBsAg和HBeAg陽(yáng)性1例，感染率為4.3%；HSVIgM、抗HAV、抗HCV檢測(cè)均為陰性。47例中治愈18例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)變化2例，死亡2例。結(jié)論HCMV感染是引起IHS的主要原因；EBV感染與IHS的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)；HAV、HCV和HSV與IHS無(wú)明顯關(guān)系。嬰兒肝炎綜合征巨細(xì)胞病毒皰疹病毒4型人肝炎病毒乙型［ABSTRACT］ObjectiveToexploretheviraletiologyofinfantilehepatitissyndrome(HIS).MethodsAntiHAVIgM,antiHCVIgM,antiHBVIgM,HCMVIgMandEBVVCAIgMweretestedbyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)in47infantswithIHSand40healthyinfants.HCMVDNAinmorningurinesampleswastestedbyPCR.EBVDNAinnasopharyngealsecretionsandPBMCwastestedbyPCRSouthernintwogroups.ResultsOfthese47patients,thepositiveratesofHCMVDNAwas68.1%(32/47),ofHCMVIgMwas44.7%(21/47).ThepositiveratesofEBVDNAinbloodsamplewas19.1%(9/47),ofEBVDNAinnasopharyngealsecretionswas34.0%(16/47),ofEBVVCAIgMwas14.9%(7/47).HBsAgpositiveinonecase,andbothHbsAgandHbeAgpositiveinonecase,thepositiveratewas4.3%.However,HSVIgM,HAVIgMandHCVIgMwerenegative.Ofall47patients,18werecured,25improved,twounchanged,andtwodied.ConclusionHCMVinfectionwasthemainreasonofIHS,andEBVinfectionhasintimatecorrelationwithHIS.HAV,HCV,HSVandGermanmeaslesvirushavenoobviousconnectionwithIHS.［KEYWORDS］Infantilehepatitissyndrome;Cytomegalovirus;Herpesvirus4,Human;HepatitisBvirus嬰兒肝炎綜合征（IHS）是一組由多種病因引起的病理及臨床表現(xiàn)基本相像的臨床癥候群，其臨床主要表現(xiàn)為嬰兒黃疸、肝脾大及肝功能異常，以肝內(nèi)病變?yōu)橹?，多?shù)病兒經(jīng)積極治療后恢復(fù)較好，少數(shù)可致死亡或留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。IHS病因繁雜，主要致病因素為病毒感染。為探討其與病毒感染的關(guān)系，本研究對(duì)47例IHS病兒常見(jiàn)病毒感染狀況進(jìn)行檢測(cè)并結(jié)合臨床綜合分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象1.1.1試驗(yàn)組47例，為2023年2月～2023年1月青島市兒童醫(yī)院收治的IHS病兒47例，其中男22例，女25例；年齡20d～1歲，平均（3.0±1.3）個(gè)月。47例病兒均具有黃疸、肝脾大等病癥及體征，符合IH