西醫(yī)外科選擇題及答案_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

一、單選題1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范疇,應(yīng)涉及手術(shù)切口周邊多大的區(qū)域(C)A、5CmB、10CmC、15CmD、20Cm2、細(xì)胞內(nèi)液的重要陽離子是(B)A.Na+B.K+C.Ca2+D.NH+43、有關(guān)補(bǔ)鉀,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B)A、分次補(bǔ)鉀B、嚴(yán)重缺鉀時(shí),應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀C、濃度不超出每升溶液3克氯化鉀D、尿量不小于40ml/h,再靜脈補(bǔ)鉀4、膀胱癌行輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后的病人出現(xiàn)深而快的呼吸,呼氣中有酮味,病人面色潮紅,首先應(yīng)考慮病人存在:(C)A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒5、各類休克的共同特點(diǎn)為:(D)A.心功效不全B.血容量減少C.液體丟失D.有效循環(huán)血量急劇減少6、休克時(shí)重要代謝障礙是:(A)A.酸中毒,高血鉀B.堿中毒,低血鉀C.低滲性缺水,低鎂血癥D.低鈣,低血糖7、胸外心臟按壓的對(duì)的部位是:(C)A.左鎖骨中線第四肋間B.劍突與胸骨交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨左緣8、男性,60歲,右腿片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊沿清晰,并略隆起,手指輕壓紅色消退,但壓力除去后紅色很快恢復(fù),伴疼痛,最可能的診療是:(A)A.丹毒B.神經(jīng)性皮炎C.急性蜂窩組織炎D.急性淋巴管炎9、抗菌藥品的選擇最抱負(fù)的根據(jù)是:(D)A.藥品的抗菌譜B.膿液的性狀C.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥D.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)成果10、男60歲,右腹股溝可復(fù)性腫塊5年,不能回納伴疼痛4小時(shí),右腹股溝捫及鴨蛋大小橢圓形腫塊,無壓痛,腸鳴音亢進(jìn),最可能的診療(C)A.難復(fù)性腹肌溝斜疝B.腹股溝淋巴結(jié)炎C.腹股溝斜疝嵌頓D.腹股溝直疝11、男,25歲,2小時(shí)前車禍撞傷上腹部,現(xiàn)面蒼白,血壓8/6kpa(60/45mmHg),脈搏120次/分,下列哪項(xiàng)檢查最有診療意義:(C)A.急癥血常規(guī)B.立位腹平片C.腹腔穿刺D.腹部CT12、腹部閉合性損傷后2小時(shí),病人出現(xiàn)失血性休克時(shí)應(yīng):(B)A.抗休克治療,待休克好轉(zhuǎn)及早手術(shù)B.抗休克治療的同時(shí)快速手術(shù)C.抗休克治療待好轉(zhuǎn)后可繼續(xù)觀察D.立刻剖腹探查13、腹部閉合性損傷,合并內(nèi)出血病人,有明顯壓痛,肌緊張及反跳痛,診療首先應(yīng)考慮(B)A.脾破裂B.肝破裂C.十二指腸損傷D.胰損傷14、男性,25歲,中午飯前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)上腹刀割樣疼痛,持續(xù)性,無放射痛,伴惡心嘔吐。體檢:全腹壓痛、反跳痛為明顯,肝濁音界叩診不清,腸鳴音削弱。為明確診療,最有價(jià)值的檢查辦法是:CA.血常規(guī)化驗(yàn)B.B超檢查C.腹部X線檢查D.血尿淀粉酶測(cè)定15、下列哪種腸梗阻最易引發(fā)絞窄:(B)A.黏連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.蛔蟲團(tuán)性腸梗阻D.腸結(jié)核所致的腸梗阻16、麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于;(A)A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處B.右髂前上棘至臍連線中點(diǎn)C.右髂前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處D.兩側(cè)髂前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處17、寒戰(zhàn),高熱,黃疸,陣發(fā)性右上腹痛多為:(A)A.膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎B.壺腹部腫瘤C.早期肝癌D.門靜脈高壓癥18、急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥為:(D)A.膽囊積膿B.細(xì)菌性肝膿腫C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔、膽汁性腹膜炎19一女病人大面積燒傷,感頭暈,疲乏,手足麻木,口渴不明顯,查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005,診療為BA.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.代謝性酸中毒20在補(bǔ)液時(shí),當(dāng)尿量尚未檢測(cè)時(shí),不應(yīng)補(bǔ)充的是(C)A.10%葡萄酸鈣B.5%碳酸氫鈉C.10%氯化鉀D.血漿清蛋白21、腹外疝最重要的發(fā)病因素(D)A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)久便秘C.排尿困難D.腹壁有單薄點(diǎn)或腹壁缺損22、鑒別腹股溝斜疝或直疝最故意義的體征(C)A.疝塊形狀B.疝塊與否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊壓住內(nèi)環(huán),增加腹壓與否脫出D.與否易嵌頓23、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔,下列哪一項(xiàng)合用于非手術(shù)治療(C)A.頑固性潰瘍穿孔B.伴有大出血C.單純性小穿孔D.伴有幽門梗阻24、引發(fā)闌尾炎最常見的致病菌為(B)A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.鏈球菌25、急性闌尾炎穿孔引發(fā)局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C)A.注意保護(hù)切口,避免切口感染B.闌尾殘端妥善解決,避免術(shù)后發(fā)生腸瘺C.大量鹽水沖洗腹腔,避免感染擴(kuò)散D縫合切口前,手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手26、膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征(D)A.疼痛、發(fā)熱、膽囊腫大B.疼痛、白細(xì)胞增高、腹膜炎C.疼痛、寒戰(zhàn)高燒、黃疸D.膽囊結(jié)石、膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石27、滅菌法是指(C)A.滅菌法就是消毒法.B.應(yīng)用化學(xué)辦法滅菌.C.用物理的辦法殺滅一切活的微生物.D.僅殺滅部分有害微生物.28、高壓蒸氣滅菌法殺滅芽胞細(xì)菌所需的溫度和時(shí)間是(C)A.130℃,30分鐘B.121-126℃,10分鐘C.121-126℃,30分鐘D.100-121℃,30分鐘29、人體血液中的緩沖系統(tǒng)HCO3_/H2CO3正常比值是(B)A.10:1B.20:1C.30:1D.40:130、輸血適應(yīng)證哪項(xiàng)不對(duì)的(D)A.貧血或低蛋白血癥B.急性出血C.凝血機(jī)制障礙D.酸堿平衡失調(diào)31、早期休克的重要體征是(C)A.昏迷B.末梢發(fā)紺C.心率增快D.血壓下降32、無尿指成人24小時(shí)尿量少于(D)A.0mlB.5omlC.60mlD.100ml33、.硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是(B)A.神經(jīng)損傷B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.血壓下降,心率減慢34、.普魯卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉,一次用藥限量定為(A)A.1000mB.700mgC.500mgD.300mg35、胸外心臟擠壓,對(duì)的操作時(shí),動(dòng)脈壓可達(dá)(D)A.40-60mmHgB.60-70mmHgC.70-80mmHgD.80-100mmHg36、腸梗阻病人直腸指診為血便應(yīng)考慮(C)A.腸套疊B.腸蛔蟲C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸粘連37繼發(fā)性腹膜炎可由下列哪些疾病引發(fā)(A)A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔B.胃病并發(fā)腹膜炎C.女性生殖器官化膿炎癥D.肝硬化腹水合并感染38經(jīng)常有膈下游離氣體的狀況有(A)A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.腹部手術(shù)后兩周內(nèi)C.腸道外傷穿孔D.闌尾穿孔39.腹部閉合性損傷時(shí),易發(fā)生損傷的臟器(B)A.肝臟B.脾臟C.空腸上段D.橫結(jié)腸40.絞窄性疝不同于嵌頓性疝的(D)A.疝內(nèi)容物不能回入腹腔B.疝塊快速增大C.含有梗阻癥狀D.疝內(nèi)容物伴血循環(huán)障礙或壞死二、填空題(每空0.5分,共10分)1、外科常見休克有低血容量性休克,感染性休克,心源性休克,過敏性休克,神經(jīng)源性休克2、成人基礎(chǔ)生命支持階段A指保持呼吸道暢通,B指人工呼吸,C指重建循環(huán)3、損傷分類中按損傷部位的粘膜皮膚與否完整分為開放性損傷、閉合性損傷4、惡性腫瘤的擴(kuò)散方式有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、接種轉(zhuǎn)移。5、各類腸梗阻共同的四大癥狀:痛、吐、脹、閉6、夏科(Charcot)三聯(lián)征是指:腹痛,寒戰(zhàn)、高熱,黃疸1、急性闌尾炎四種臨床類型為急性單純性闌尾炎,化膿性闌尾炎,壞疽或穿孔性闌尾炎,闌尾周邊膿腫2、腹膜刺激征:壓痛,反跳痛,腹肌緊張3、腸梗阻按發(fā)病基本因素分類分為機(jī)械性腸梗阻,動(dòng)力性腸梗阻,血運(yùn)性腸梗阻4、腹外疝分為易復(fù)性疝,難復(fù)性疝,嵌頓性疝,絞窄性疝5.手術(shù)切口分為清潔切口,污染切口,感染切口6、休克微循環(huán)障礙的分期:缺血缺氧期,淤血缺氧期,彌漫性血管內(nèi)凝血期六病例分析題(共14分,為西醫(yī)部分)患者男性,35歲,上腹部突發(fā)激烈疼痛4小時(shí),嘔吐胃內(nèi)容物一次。近2年來常在饑餓時(shí)感心窩部隱痛,時(shí)有嘔酸。4小時(shí)前因晚餐過量而有上腹部不適,入睡后很快突發(fā)上腹部劇痛,呈持續(xù)性,無發(fā)熱,無腹瀉。體檢:T37.1oC、P96次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺無異常發(fā)現(xiàn),腹平,腹肌緊張,全腹有壓痛及反跳痛,以上腹部為甚,腸鳴音削弱。請(qǐng)分析1、該病的診療及其根據(jù)?5分2、應(yīng)當(dāng)與哪些疾病鑒別?7分3還需要作何種檢查?應(yīng)當(dāng)如何解決4分1、診療:急性上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎(潰瘍病穿孔可能性大)根據(jù):①近兩年有上腹部饑餓性疼痛病史,伴嘔酸。②4小時(shí)前突發(fā)上腹部激烈疼痛,呈持續(xù)性。③體檢見明顯腹膜刺激征,上腹部為甚,腸鳴音削弱。2鑒別診療:⑴慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽石癥:多有重復(fù)發(fā)作的病史,典型的疼痛性質(zhì)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,伴發(fā)熱、黃疸。B超可資鑒別。⑵急性闌尾炎:多有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史,疼痛逐步加重,查體右下腹有固定的壓痛、反跳痛,上腹部體征輕微。也沒有氣腹。⑶急性胰腺炎:也是忽然發(fā)生的上腹部激烈疼痛,伴有嘔吐及腹膜刺激征。但急性胰腺炎多為左上腹痛,向腰背部放射,但X線檢查無膈下游離氣體,血清淀粉酶超出500索氏單位。3、解決:應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查血常規(guī)、尿常規(guī),X線腹部透視或攝腹部平片,必要時(shí)行腹腔診療性穿刺以明確。非手術(shù)治療:禁食、持續(xù)胃腸減壓,輸液及抗生素治療。手術(shù)治療:該病例為飽食后穿孔,普通要采用手術(shù)治療,現(xiàn)在的趨勢(shì)多采用穿孔修補(bǔ),術(shù)后繼續(xù)用藥品治療潰瘍五病例分析題(共16分)患者男性,25歲,以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛13小時(shí)為主訴入院?;颊呷朐呵?3小時(shí)無明顯誘因覺臍周持續(xù)性悶痛,無放射,伴惡心,無嘔吐、腹瀉。輕畏冷,無自覺發(fā)熱。曾服“霍香正氣水”一瓶,腹痛無緩和,4小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹,程度加劇。故而就診。體檢:T37.8℃,P90次/分,BP110/76mmHg,神清,急性痛苦病容,心、肺檢無異常發(fā)現(xiàn)。腹平,右下腹有肌衛(wèi),壓痛、反跳痛明顯,余腹尚軟,未觸及包塊,肝、脾肋緣下未觸及。Rovsing征陽性。腸鳴音削弱。請(qǐng)分析:1、診療與診療根據(jù)?(5分)2、要與哪些疾病鑒別?(6分)3、還需要作什么檢查?該如何解決?(5分)1.診療:急性闌尾炎根據(jù):轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛13小時(shí),伴惡心,輕—中度發(fā)熱,右下腹固定的壓痛、反跳痛,Rovsing征陽性2.鑒別診療:胃十二指腸潰瘍穿孔病人多有潰瘍病史,體現(xiàn)為忽然發(fā)作的激烈腹痛。體征除右下腹壓痛外,上腹仍具疼痛和壓痛,腹壁板狀強(qiáng)直等腹膜刺激征也較明顯。胸腹部X線檢查如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,則有助于鑒別診療。右側(cè)輸尿管結(jié)石多呈忽然發(fā)作的右下腹陣發(fā)性激烈絞痛,疼痛向會(huì)陰部、外生殖器放射。右下腹無明顯壓痛,或僅有沿右側(cè)輸尿管徑路的輕度深壓痛。尿中查到多量紅細(xì)胞。B超或X線攝片在輸尿管走行部位可呈現(xiàn)結(jié)石陰影。急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于小朋友。往往先有上呼吸道感染史,腹部壓痛部位偏內(nèi)側(cè),范疇不太固定且廣,并可隨體位變更。急性胃腸炎惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重,無右下腹固定的壓痛和腹膜刺激征。膽道系統(tǒng)感染性疾病易與高位闌尾炎相混淆,但有明顯絞痛、高熱,甚至出現(xiàn)黃疸,常有重復(fù)右上腹痛史。右側(cè)肺炎、胸膜炎時(shí)可出現(xiàn)反射性右下腹痛,但有呼吸系統(tǒng)的體征?;孛げ磕[瘤、局限性回腸炎、美克耳憩室炎或穿孔,亦需進(jìn)行臨床鑒別。3還需要查血常規(guī)、尿常規(guī)、X線胸腹攝片,必要時(shí)還可行B超檢查。解決以手術(shù)為主,可行闌尾切除術(shù),輔以抗炎、對(duì)癥。1.在手術(shù)無菌操作規(guī)則中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的DA.皮膚切開或縫合之前,需用70%酒精再涂擦皮膚一次B.切開空腔臟器前,要先用無菌紗布?jí)|保護(hù)周邊組織C.術(shù)中手套破損或接觸到有菌部位應(yīng)更換無菌手套D.手術(shù)人員一經(jīng)"洗手"及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可認(rèn)為是無菌部位E.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及其它物品3.在低鉀血癥的治療過程中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的CA.主動(dòng)治療原發(fā)病B.對(duì)無尿和少尿病人不得輸鉀鹽C.如缺鉀嚴(yán)重,必要時(shí)靜脈推注10%氯化鉀D.每500ml液體中含鉀不超出1.5g(20mmol)E.補(bǔ)鉀速度不適宜過快,控制在20mmol/h下列4、42歲,男患,體現(xiàn)為嗜睡,感覺遲鈍,呼吸深而快,呼吸頻率43次/分,實(shí)驗(yàn)室檢查血PH值和〔HCO3〕明顯下降PCO2正常,下列病例可能是哪一種酸堿平衡失調(diào):AA.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒呼吸性堿中毒5.輸血20ml后,患者高熱、頭痛、腰部劇痛、心前區(qū)有急迫感,呼吸急促,血壓下降,首先應(yīng)考慮為BA.發(fā)熱反映B.溶血反映C.過敏反映D.細(xì)菌污染反映E.血液凝集反映6.有關(guān)休克的認(rèn)識(shí),哪項(xiàng)是對(duì)的的CA.休克就是動(dòng)脈血壓下降的狀況B.休克就是心排血量減少的狀況C.休克就是組織灌流局限性和細(xì)胞缺氧的成果D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打擊后意識(shí)喪失7.休克的普通監(jiān)測(cè)及臨床意義,下列哪項(xiàng)不是BA.精神狀態(tài):反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B.體重:反映機(jī)體代謝狀態(tài)C.皮膚色澤、溫度:是體表灌注狀況的標(biāo)志D.脈搏和血壓:反映循環(huán)系統(tǒng)狀況E.尿量:反映腎血液灌注狀況的有用指標(biāo)8、治療急性腎功效衰竭時(shí)高血鉀,下列哪項(xiàng)方法是不對(duì)的的DA、嚴(yán)禁使用含鉀藥品B、解決感染壞死組織C、補(bǔ)充鈣劑D、減少能量補(bǔ)充E、使用增進(jìn)蛋白合成藥品10.病人術(shù)后的解決中哪項(xiàng)不對(duì)的?CA、胃腸遭手術(shù)病人肛門排氣后,可開始進(jìn)食B、腹部的減張縫線普通在術(shù)后2周左右拆除C、傷口的乳膠片引流普通在術(shù)后4~7天拔除D、普通性手術(shù)后的病人.應(yīng)激勵(lì)早期活動(dòng)E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超出500ml者,應(yīng)留置尿管1天~2天11、防止無菌切口感染的方法中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的CA、手術(shù)操作細(xì)致、精確B、止血徹底C、常規(guī)應(yīng)用抗生素D、避免死腔形成13、清創(chuàng)術(shù)的目的是:CA.爭(zhēng)取創(chuàng)傷二期愈合B.增進(jìn)后期肉芽組織生長(zhǎng)C.使污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅贒.清洗去污E.局部應(yīng)用抗菌素14、Ⅲ度燒傷,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的CA、痛覺消失B、無水泡C、有網(wǎng)狀栓塞血管D、焦痂約3周后開始分離E、留有疤痕15、直腸癌出現(xiàn)血尿,經(jīng)檢查診療為腫瘤轉(zhuǎn)移。這種轉(zhuǎn)移屬于CA、血道轉(zhuǎn)移B、淋巴道轉(zhuǎn)移C、直接浸潤(rùn)D、種植性轉(zhuǎn)移E、以上都不是16.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型體現(xiàn)是:BA.楔形低密度區(qū)B.梭形高密度區(qū)C.片狀混雜密度區(qū)D.環(huán)形低密度區(qū)E.半月形高密度區(qū)17.造成顱內(nèi)壓增高的因素應(yīng)除外:CA.位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水B.腦膿腫因炎性病變伴有明顯腦水腫C.老年人伴腦萎縮及腦動(dòng)脈硬化D.顱內(nèi)占位性病變發(fā)展速度較快E.因肺部感染,出現(xiàn)高熱、缺氧18.縱隔擺動(dòng)是指:BA.吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè);呼氣時(shí)移向健側(cè)B.吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè),呼氣時(shí)移向患者C.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng),呼氣時(shí)壓向健側(cè)D.呼氣時(shí)縱隔不動(dòng),吸氣時(shí)壓向患側(cè)E.呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè),吸氣時(shí)不動(dòng)19.男,35歲,被汽車撞傷右胸部已24小時(shí),顏面口唇蒼白,皮膚濕冷,心率120次/分,血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),呼吸困難逐步加重,氣管向左移位,右側(cè)叩診高度鼓音,右側(cè)胸穿未抽出血液,X線檢查示右胸透亮度增高,未見液平面。最可能的診療是:CA.損傷性窒息B.凝固性血胸C.張力性氣胸D.肺內(nèi)出血E.支氣管斷裂20.女性,25歲,近1月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、堅(jiān)檢查甲狀腺腫大II0伴有雜音,下列哪項(xiàng)對(duì)診療故意義?CA..血清蛋白結(jié)合碘>8ug%B..血清TSH升高C..血清T3、T4升高D..血清T3、T4減少E..血清TSH減少21.腹外疝最發(fā)生嵌頓最重要的因素是:BA.疝環(huán)小,內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小,腹內(nèi)壓忽然增高C.疝環(huán)大,內(nèi)容物脫出過多D.腹壁肌肉緊張,收縮外環(huán)E.腹壁肌肉緊張,收縮內(nèi)環(huán)22.腹部空腔臟器破裂最重要的臨床體現(xiàn)是:EA.腸麻痹B.胃腸道癥狀C.全身感染癥狀D.內(nèi)出血征象E.腹膜刺激征23.老年人急性化膿性腹膜炎腹部體征特點(diǎn)是:CA.腹式呼吸消失B.腹脹C.腹肌緊張不明顯D.板狀腹E.腹痛明顯24.食管癌最常發(fā)生在食管的:DA.頸部B.腹部C.胸上段D.胸中段E.胸下段25.描述胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床體現(xiàn),對(duì)的的是:DA.全部都有既往潰瘍病史B.突發(fā)右上腹疼伴高熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹部疼D.劍突下突發(fā)劇疼,很快涉及全腹E.腸鳴音亢進(jìn)26.有關(guān)胃癌不對(duì)的的是:DA.胃潰瘍能夠癌變B.幽門螺桿菌是發(fā)生胃癌的重要因素之一C.萎縮性胃炎能夠發(fā)生癌變D.早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.彌漫型胃癌惡性程度高27.手術(shù)后3天出現(xiàn)腹脹、嘔吐,首先考慮:BA.粘連性腸梗阻B.腸麻痹恢復(fù)期C.腹腔出血D.消化道內(nèi)出血E.腹腔感染28.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀A(yù)A排便習(xí)慣及糞便性狀的變化B腹痛C腹部腫塊D腸梗阻E全身癥狀29.左側(cè)結(jié)腸癌的重要臨床體現(xiàn)BA全身癥狀、貧血、腹部腫塊B梗阻、便血C類癌綜合癥D高血壓E嘔血30.典型闌尾炎腹痛特點(diǎn)為EA.激烈右上腹痛B.激烈右下腹痛C.腹痛向會(huì)陰部放射D.腹痛向背部放射E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛31.診療直腸癌最重要的辦法BA.大便隱血檢查B.直腸指檢C.直腸鏡檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸32Charcot三聯(lián)癥涉及:CA.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、膽囊腫大B.腹痛、黃疸、膽囊腫大C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D.腹痛、黃疸、肝腫大E.腹痛、黃疸、腹塊33.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)CVP增高而血壓正常,提示BA.血容量局限性B.容量血管收縮C.心功效不全D.血容量輕度局限性E.心輸出量過低34.心臟復(fù)蘇時(shí)用藥首選是EA.碳酸氫鈉B.阿托品C.利多卡因D.氯化鈣E.腎上腺素36、女性,40歲,雙大腳部積壓傷,經(jīng)初步抗休克解決后,病人出現(xiàn)呼吸困難,吸純氧未能改善呼吸,檢查,無紫紺,肺部無羅音,胸透無異常發(fā)現(xiàn),首先應(yīng)考慮:DA.輸液過量B.心功效不全C.吸入性肺炎D.呼吸窘迫綜合征E.下呼吸道梗阻37、有關(guān)外科應(yīng)用抗菌藥品,下列哪項(xiàng)是對(duì)的的BA、全部外科感染都需應(yīng)用抗菌藥品B、當(dāng)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),可在術(shù)中追加抗菌藥一次劑量C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥品7天D、手術(shù)前后抗菌藥品的應(yīng)用可彌補(bǔ)無菌操作的局限性E、常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素38、一成年女性傷員,雙下肢臀和會(huì)陰部全部燒傷問燒傷面積:BA.46%B.47%C.48%D.49%E.50%39.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救方法為:DA.給氧、輸液B.胸穿抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立刻用清潔物品填塞傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛40.進(jìn)行性血胸有診療,下列哪項(xiàng)意義最大?DA.胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上B.胸壁傷口內(nèi)流血不止C.胸膜腔中檔量積血,但抽出血液不凝固D.經(jīng)輸血被液治療后,血壓不回升或升高后又下降E.肋間隙飽滿,氣管向健側(cè)移位,叩診濁音問題1~5女,35歲。重復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸1年。1周前病人又出現(xiàn)腹痛、黃疸,無明顯發(fā)熱,但黃疸漸加重。Murphy征(一),肝區(qū)叩痛。B.超示肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張,內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。1.首先應(yīng)考慮本病為:DA.膽道蛔蟲病B.膽管癌C.壺膠癌D.膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石2.為進(jìn)一步明確診療應(yīng)首選:BA.MRIB.PTCC.口服膽囊造影D.靜脈膽道造影E.腹部x線透視3.一旦證明了診療,應(yīng)采用的治療方法是:EA.先行消炎、利膽治療,3個(gè)月后再行手術(shù)治療B.中藥排石療法C.行體外振波碎石治療D.行PCTD.術(shù)E.行膽道探查術(shù)4.病人選擇了手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)左肝外葉內(nèi)膽管有巢狀結(jié)石及膽總管結(jié)石,應(yīng)首選:CA.膽囊造口+膽道探查、T管引流術(shù)B.膽囊切除+膽道探查、T管引流術(shù)C.膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除D.膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)E.膽囊切除+膽道探查+膽腸內(nèi)引流術(shù)5.如膽道探查后放置T管,拔T管時(shí)間普通應(yīng)在術(shù)后CA.7DB.10DC.14DD.28DE.30D問題6~10男,50歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月,現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。體格檢查:消瘦,鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。食管X線鋇餐透視顯示:食管胸中段粘膜破壞、充盈缺損、官腔狹窄。6.為了確診,進(jìn)一步檢查應(yīng)首選:AA.食管鏡B.放射性核素C.胸部和縱隔CTD.腹部超聲和肝功效E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞7.如果病人出現(xiàn)聲音嘶啞,提示腫瘤已經(jīng)侵犯D:A.聲帶B.氣管隆突C.迷走神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.喉上神經(jīng)8.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤,提示來自食管癌的:BA.直接浸潤(rùn)B.血行轉(zhuǎn)移途徑C.淋巴轉(zhuǎn)移途徑D.種植轉(zhuǎn)移途徑E.消化道粘膜下浸潤(rùn)問題9-10女,45歲。咳嗽、咳白色泡沫痰6個(gè)月,胸痛20天。胸片顯示右肺下葉有始終徑3厘米分葉狀陰影,密度不均勻。9.最可能的診療是:AA.肺癌B.轉(zhuǎn)移癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核球E.肺良性腫瘤10.抗生素藥品治療后2周,胸痛消失,但復(fù)查胸片,塊影略有增大。進(jìn)一步應(yīng)做:AA.胸部CT檢查B.放射核素掃描C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D.纖維支氣管鏡檢查E.清晨培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)1、穿無菌衣和戴無菌手套后,必須保持的無菌地帶除雙上肢外,還需涉及DA、整個(gè)胸、腹、背部B、整個(gè)頸、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和側(cè)胸E、腰部以上的前胸和背部2、有關(guān)低滲性缺水,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的BA、長(zhǎng)久胃腸減壓或慢性腸梗阻是重要病因之一B、對(duì)循環(huán)血量影響不大C、尿比重常在1.010下列D、血清鈉離子濃度在135mmol/L下列E、應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水3、低鉀血癥少見于DA、長(zhǎng)久進(jìn)食局限性B、持續(xù)胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸注葡萄糖和胰島素5、輸血的功用并不涉及DA、對(duì)出血病人補(bǔ)充血容量B、糾正貧血C、改善凝血功效D、殺滅E、提高血漿蛋白6、休克時(shí)代謝的病理生理變化重要是EA、細(xì)胞能量代謝以無氧代謝為主B、肝乳酸代謝能力下降,引發(fā)酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、細(xì)胞膜的功效失常E、以上都是7.有關(guān)休克的敘述中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?AA、休克的本

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