縣人民醫(yī)院“二甲”復(fù)審專家反饋意見整改實施方案7篇

縣人民醫(yī)院“二甲”復(fù)審專家反饋意見整改實施方案2018年6月27日，我院接受了xxx州（市）衛(wèi)健委組織的專家組對我院“二級甲等”綜合醫(yī)院的評審驗收，并于2018年x月xx日下午召開了評審情況反饋會。會上，專家組對我院在評審中存在問題進行了逐項點評。會后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時組織人員召開專題會議。根據(jù)專家組提出的問題展開了認(rèn)真的討論和研究，各科室主任根據(jù)本科室復(fù)審中專家反饋的問題，發(fā)表了很好的意見和看法，現(xiàn)將醫(yī)院的整改方案匯報如下：一、加強基建工程管理及完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，提高醫(yī)院服務(wù)能力。一是抓緊完成門急診綜合大樓裝修，改善病人就醫(yī)環(huán)境，力爭在xxxx年年底完成搬遷工程。二是加強改善污水、廢水處理，完善污水、廢水處理應(yīng)急預(yù)案，完善污水排水系統(tǒng)，選定適合暫存污泥的場所，并定期清除。三是定期對醫(yī)療裝備管理人員進行技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療設(shè)備使用和維護技能。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)門診自助掛號和自助繳費服務(wù)，方便患者就診。二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。針對本次復(fù)審存在的醫(yī)療質(zhì)量管理問題，制定完善醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)及具體質(zhì)量控制指標(biāo)。一是指定專門的職能部門對全院的不良事件進行專項管理并爭取與國家衛(wèi)健委的直報網(wǎng)進行對接。二是制定醫(yī)院重點開展的二、三級手術(shù)項目的明確目錄，定期對手術(shù)醫(yī)生進行能力評價，完善授權(quán)檔案。三是每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行專項研究，及時整改。四是根據(jù)國家衛(wèi)健委2018（8號）文件“醫(yī)療質(zhì)量安全核心要點”的要求制定最新的、全面、切實可行、操作性強的“核心制度”，修訂本院診療指南、技術(shù)操作規(guī)范。三、明確醫(yī)院功能任務(wù)及區(qū)域定位，加強臨床科室建設(shè)及科研投入力度，著重打造“5+2”重點學(xué)科建設(shè)。進一步落實醫(yī)療核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度等。一是規(guī)范上級醫(yī)師的查房內(nèi)容，發(fā)揮上級醫(yī)師查房的指導(dǎo)作用，體現(xiàn)上級醫(yī)師水平。二是加強繼續(xù)教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。三是定期組織科內(nèi)、院內(nèi)的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高疑難急危重癥救治能力。四是要求每季度各科室對本科室診療方案的療效進行分析、總結(jié)和評估。五是完善臨床路徑實施方案，加強對診療方案及臨床路徑知識的培訓(xùn)并在病歷中落實。六是切實加強病歷質(zhì)控工作，開展病歷規(guī)范書寫、基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%以上。七是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，結(jié)合科室實際情況制定本科室工作計劃，切實將醫(yī)院各項工作的計劃、措施落到實處。八是加大科研的投入，鼓勵科室開展新技術(shù)、新項目，制定管理方案，并進行全程的追蹤管理、評價；鼓勵科室人員參加學(xué)術(shù)會議、專業(yè)期刊論文投稿，提高科研能力。九是完善新生兒科、中醫(yī)科、康復(fù)科學(xué)科建設(shè)，加強相關(guān)科室人才培養(yǎng)，擴展科室業(yè)務(wù)范圍，建設(shè)符合醫(yī)院功能任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的科室及醫(yī)院。四、加強醫(yī)、藥、護、技及管理人才隊伍建設(shè)，補缺人才短板情況，加強人才培養(yǎng)和引進，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。積極爭取縣委編辦和人社局相關(guān)部門的支持，以“雙向選擇”和帶編公開從醫(yī)學(xué)院校、社會招聘本科及以上醫(yī)藥高級人才；鼓勵和支持在職衛(wèi)技人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，積極申報評審晉升高級專業(yè)技術(shù)職稱；積極組織遠(yuǎn)程、網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)；加強在職人員外出進修學(xué)習(xí)，計劃每年每個科室安排1-2名人員赴上級醫(yī)院進修，提高醫(yī)院整體診療水平。五、加強手術(shù)、麻醉工作管理。一是加強現(xiàn)有人員培訓(xùn)，鼓勵科內(nèi)人員積極參加職稱晉升。二是加強麻醉?？迫瞬乓M。三是重新修訂麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度，嚴(yán)格對麻醉醫(yī)師實行分級授權(quán)管理。四是制定醫(yī)院重點開展的二、三級手術(shù)項目的明確目錄，對手術(shù)醫(yī)師手術(shù)操作實行分級管理，按照“標(biāo)準(zhǔn)”對手術(shù)醫(yī)師定期實行手術(shù)能力評價。五是對急重癥患者急診手術(shù)、非計劃再次手術(shù)、大型手術(shù)、新開展手術(shù)做好術(shù)前討論，對大型、高危手術(shù)建立風(fēng)險評估制度、安全核查制度，完善手術(shù)應(yīng)急預(yù)案及手術(shù)風(fēng)險防范措施。六是條件成熟后建立手術(shù)復(fù)蘇室并合理配備人員，確保手術(shù)安全。六、重視醫(yī)院感染管理工作。一是院內(nèi)加強院感防控知識培訓(xùn)，增強院感知識的掌握，并定期考核，制定考核制度，根據(jù)考核制度進行管理。二是加大對院感高風(fēng)險科室（如消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、有創(chuàng)科室、病房）設(shè)施設(shè)備投入，完善重要的科室布局（如消毒供應(yīng)室、新生兒科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等），降低院感風(fēng)險發(fā)生率。三是加大監(jiān)管力度，感染管理科每月一次抽查無菌包、無菌物品、空氣、手衛(wèi)生等執(zhí)行情況，每周二次下科室督查感染控制環(huán)節(jié)的管理，確保院內(nèi)無交叉感染發(fā)生。四是根據(jù)相關(guān)程序?qū)ο竟?yīng)室進行驗收，完善消毒供應(yīng)室設(shè)備設(shè)施，嚴(yán)格按要求對手術(shù)器械、敷料進行消毒、對相關(guān)院感指標(biāo)進行嚴(yán)格檢測，降低院感風(fēng)險。七、完善醫(yī)院護理工作。一是根據(jù)《綜合醫(yī)院護理工作指南》要求，進一步完善各科室特色護理項目效果評價工作，明確?？谱o理管理目標(biāo)。二是加強護理人才梯隊建設(shè)，細(xì)化護理人員分層級管理職責(zé)。三是制定和改進護理培訓(xùn)計劃，將目標(biāo)任務(wù)細(xì)化到每位護士，加強護理急救技能及相關(guān)理論知識培訓(xùn)。四是建立獎懲體制，進一步調(diào)動護士主動性、積極性，為病人提供滿意服務(wù)。八、加強藥事管理工作。一是規(guī)范和完善藥劑部門（科）人員配置，在引進優(yōu)秀專業(yè)人才的同時，采用外出進修的方式，提升藥學(xué)人員的整體水平。二是加強與上級醫(yī)院技術(shù)合作，不斷開發(fā)醫(yī)院制劑研制。三是加強醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，進一步完善信息系統(tǒng)的藥房庫存單元的設(shè)置，以利于藥房的管理。四是全面實行電子處方，加強處方規(guī)范書寫的培訓(xùn)。五是明確藥事委員會職責(zé)，加強職能部門督導(dǎo)、檢查工作，發(fā)揮藥事管理委員會職責(zé)；扎實開展處方點評，加強臨床用藥指導(dǎo)，促進合理用藥。六是加強抗菌藥物合理使用的管理，努力將抗菌藥物使用強度控制在40DDDs以下。九、加強醫(yī)技科室管理工作。一是規(guī)范檢驗科、輸血科布局，按相關(guān)要求配置實驗室安全設(shè)施。二是爭取完善配置病理科必需的專業(yè)技術(shù)設(shè)備（如冰凍切片機或快速石蠟設(shè)備）。三是落實放射科、病理科、超聲科質(zhì)控活動的有效開展（如圖像質(zhì)量評價、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、診斷與技術(shù)質(zhì)控、質(zhì)量與安全管理工作方案、教育培訓(xùn)計劃等）。四是實現(xiàn)超聲科24小時x7天的急診（包括床旁急診）檢查服務(wù)。十、加強財務(wù)工作管理。一是加快自助收費掛號系統(tǒng)的投入使用，提高全面預(yù)算對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面的重要性的認(rèn)識。二是設(shè)立材料二級庫，并對各項數(shù)據(jù)指標(biāo)進行監(jiān)督，分析與反饋，完善醫(yī)院財務(wù)收支審核制度。三是逐步利用全面預(yù)算細(xì)化醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，合理控制醫(yī)院經(jīng)營成本，保證醫(yī)療經(jīng)營活動的正常進行。十一、加強“危急值”管理。針對復(fù)審前我院“危急值”管理不規(guī)范問題，對本次存在問題的科室作出相應(yīng)的處罰，借鑒貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院《危急值登記本》記錄格式，制定符合我院實際情況的《危急值登記本》，要求各醫(yī)技科室、臨床科室按登記本上內(nèi)容逐一、逐項填寫，把病理檢查納入危急值管理，每月定期督查，同時逐步制定符合實際的管理考核辦法。十二、加強和完善病案信息系統(tǒng)管理。一是有計劃遞增病案室工作人員，以滿足工作需要。二是加強病案室或醫(yī)務(wù)科加強對病案首頁填寫說明的學(xué)習(xí)，對各臨床科室進行病案首頁填寫質(zhì)量的培訓(xùn)，不斷提高病案首頁填寫質(zhì)量。十三、完善醫(yī)院其它各項工作。一是加強門診、急診、?？频哪芰ㄔO(shè)，提升醫(yī)院整體技術(shù)水平。二是加大醫(yī)療設(shè)備檢測校正力度，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供科學(xué)指導(dǎo)。三是加強輸血用血管理，定期參加國家級或省級室間質(zhì)量評價機構(gòu)組織的輸血前相關(guān)血液檢測室間質(zhì)量評價。每年至少組織一次全體醫(yī)護人員輸血知識的教育與培訓(xùn)，嚴(yán)格把握各種成分血液輸血指征及臨床意義，并認(rèn)真做好輸血全過程的記錄和輸血后的評估記錄。四是加強應(yīng)急管理，進一步加強全院人員應(yīng)急知識的培訓(xùn)，熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力。我院在本次二甲醫(yī)院創(chuàng)建中取得了一定的成績，得到了專家組的認(rèn)可，但也存在一些不足，在今后的工作中，我們決心在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，努力完善各種基礎(chǔ)建設(shè)，加大人才引進、培養(yǎng)力度，加大設(shè)施設(shè)備投入，力爭硬軟件兩手抓；努力創(chuàng)新思維、創(chuàng)新管理，努力打造名科、名院，進一步突出醫(yī)院特色優(yōu)勢，讓更多的老百姓受益于廉價高效的中醫(yī)藥服務(wù)，從源頭上解決老百姓“看病難、看病貴”問題，為把我縣的醫(yī)藥事業(yè)推上新臺階而努力工作。醫(yī)院管理整改措施方案范文一、指導(dǎo)思想以要思想為指導(dǎo)，針對征求意見、自我剖析中查找出的問題，認(rèn)真制定整改措施，明確整改重點，落實整改責(zé)任，并按照黨章的要求切實進行整改。在整改中，要全面突出實踐“三個代表”重要思想這個主題，突出加快推進醫(yī)院改革發(fā)展這個要求，突出取得實效這個關(guān)鍵，把落實整改措施與全面推進醫(yī)院黨的建設(shè)，特別是與黨員隊伍建設(shè)有機結(jié)合，堅持黨要管黨、從嚴(yán)治黨的方針，認(rèn)真貫徹落實胡錦濤總書記關(guān)于加強黨的先進性建設(shè)的一系列重要講話精神。二、整改的內(nèi)容、時間及分工1.醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略謀劃上進一步增強創(chuàng)新意識，進取意識，加大醫(yī)院改革發(fā)展的步伐，努力塑造二院品牌形象。整改時間為著手調(diào)查研究，中長期相結(jié)合。主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：等。2.進一步加大醫(yī)院管理力度，深化醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，狠抓經(jīng)濟管理。整改時間為立即整改，馬上行動，長期堅持；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：3.班子成員相互協(xié)調(diào)，經(jīng)常溝通，拾遺補缺。遇到問題，勇于分擔(dān)責(zé)任，形成堅強的戰(zhàn)斗堡壘。整改時間為立即行動，一以貫之；責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：4.班子加強作風(fēng)建設(shè)，遵守會議制度，加強會風(fēng)，布置工作盡量避免重復(fù)。班子成員要帶頭執(zhí)行會議保密制度。整改時間為馬上行動，立即整改。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：5.領(lǐng)導(dǎo)深入分院指導(dǎo)工作，加大對二分院、三分院的管理力度，幫助分院解決經(jīng)濟上的困難，盡快扭轉(zhuǎn)經(jīng)濟被動局面，穩(wěn)定職工隊伍。整改時間為迅速行動，馬上整改，中長期結(jié)合；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：6.加快人事制度改革步伐，加大對學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，健全人才規(guī)劃和培養(yǎng)機制，加快引進新技術(shù)和設(shè)備?？浦魅蚊磕瓿鋈W(xué)習(xí)一次，經(jīng)費由院里承擔(dān)。整改時間：立即行動，馬上整改，深化措施；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：7.盡快加大醫(yī)院分配制度改革力度，合理調(diào)整醫(yī)院經(jīng)濟承包方案，體現(xiàn)公平、公正、公開，充分調(diào)動干部職工的積極性。整改時間為迅速行動，2005年下半年拿出方案實施；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：8.進一步規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟管理，加大對經(jīng)濟科室和特殊崗位的監(jiān)管力度。整改時間為立即整改，迅速行動，長期堅持。主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：深入基層、廣納群眾意見，對職工代表提出的意見及時反饋，每年向職工承諾辦幾件大事。整改時間為；從現(xiàn)在開始，長期堅持，不懈努力；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：進一步加大醫(yī)院安全管理力度，通過教育增強干部職工法律意識、責(zé)任意識。同時，確保信訪穩(wěn)定。整改時限：常抓不懈，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時整改。主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；主要責(zé)任科室：9.進一步加大糾風(fēng)工作治理力度，每半年搞一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動，集中整治開大處方拿回扣、促銷藥現(xiàn)象。整改時間中短期結(jié)合，早見成效；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：認(rèn)真抓好職工思想政治教育，營造濃厚醫(yī)院的文化氛圍，形成獨具特色的醫(yī)院文化。整改時間為立即行動，拿出方案，長期堅持；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室：10.進一步關(guān)心老同志，提供人財物和場所的支持，充分體現(xiàn)黨組織及院領(lǐng)導(dǎo)對老同志的關(guān)心。重視對青年人的培養(yǎng)、教育和監(jiān)督，使他們早日成才。整改時間為中短期結(jié)合，盡快早見成效；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：11.加大醫(yī)院整體宣傳力度，充實宣傳力量，加大宣傳設(shè)備投入。整改時間為立即整改，馬上行動，早見成效；主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：；責(zé)任科室。三、整改的措施和要求1、加強理論學(xué)習(xí)，進一步完善中心組學(xué)習(xí)制度，加強對中心組學(xué)習(xí)活動的規(guī)范化管理；科學(xué)制定中心組學(xué)習(xí)計劃，建立督學(xué)機制，保證學(xué)習(xí)時間、豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，確保學(xué)習(xí)效果。通過學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀、正確的政績觀、科學(xué)的人才觀和正確的群眾觀，切實增強領(lǐng)導(dǎo)成員的政治責(zé)任感和使命感，謀求醫(yī)院更高層次的發(fā)展。2、進一步貫徹黨的民主集中制原則，充分發(fā)揮班子整體作用。一是抓好制度建設(shè)，進一步修訂完善黨委參與重大決策制度、黨委議事規(guī)則、黨委民主生活會制度，為民主集中制原則貫徹落實提供制度保證。二是要定期召開黨委會、黨政聯(lián)席會、院長辦公會，加強民主決策、科學(xué)和集體決策。凡屬方針、政策性的大事、全局性的問題要按照民主集中制原則辦事；在經(jīng)營管理、財務(wù)開支上，實行規(guī)范化操作，科學(xué)管理。3、進一步加強黨的建設(shè)。一是加強和改進對黨員的教育管理，建立長效機制。二是健全黨的組織生活。堅持黨員領(lǐng)導(dǎo)干部過雙重組織生活制度，各支部黨員大會堅持每半月一次，嚴(yán)格執(zhí)行三會一課，每年認(rèn)真組織民主評議黨員活動，院黨委和各支部每年分別召開一次民主生活會。三是堅持交心談心。建立交心談心制度，班子黨政主要領(lǐng)導(dǎo)與班子成員之間，分管領(lǐng)導(dǎo)與科室領(lǐng)導(dǎo)之間每半年至少談心1—2次。四是抓好先鋒杯黨支部競賽活動。深入扎實地開展基層黨支部的建設(shè)活動，建立長效機制，切實增強黨組織的凝聚力和創(chuàng)造力。4、進一步加強領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)，堅持和完善聯(lián)系點與調(diào)研制度。院領(lǐng)導(dǎo)班子在思想上、工作上、生活作風(fēng)上和學(xué)風(fēng)上，嚴(yán)格按照解決黨的作風(fēng)的八個堅持，八個反對來做。同時，認(rèn)真遵守會議紀(jì)律。二是堅持和完善聯(lián)系點與調(diào)研制度。每名班子成員每年分別聯(lián)系2個基層黨支部，院黨政每年用五分之一的時間深入基層開展調(diào)查研究，深入臨床門診醫(yī)技一線，深入兩個分院，以群眾最關(guān)心、最期盼的問題入手，誠心誠意為職工辦實事辦好事。每年向職工群眾承諾做幾件大事實事。同時，進一步加大職工思想政治教育，努力構(gòu)建以人為本、和諧健康的醫(yī)院文化。5、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)治理工作。一是嚴(yán)格遵守黨中央、省、市、集團公司有關(guān)黨風(fēng)廉政方面的各項規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)班子成員按照黨風(fēng)廉政建設(shè)一崗雙責(zé)的要求，對分管工作和分管科室的黨風(fēng)廉政工作負(fù)責(zé)，對有不廉潔行為的人員要及時批評教育，直至按有關(guān)規(guī)定給予必要的紀(jì)律處分。二是加大糾風(fēng)工作治理力度。每年開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動，進一步整治開大處方、促銷藥現(xiàn)象，加強警示教育，用身邊的案例教育干部職工加強廉政意識、法律意識。6、全面做好離退休工作。切實做到在政治上尊重老同志，在思想上關(guān)心老同志，在生活上照顧老同志。在具體工作中，要堅持政治學(xué)習(xí)制度，堅持走訪慰問制度，加強離退休老干部黨支部建設(shè)，積極組織老干部參加力所能及的各項健康有益的活動，使其老有所學(xué)，老有所樂，老有所為，發(fā)揮余熱。7、加大醫(yī)院經(jīng)濟管理力度，規(guī)范完善對經(jīng)濟科室和特殊崗位的監(jiān)管，建立健全相關(guān)規(guī)章制度；同時，進一步深化醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，不斷探索新思路、新方法、新舉措，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進醫(yī)院管理內(nèi)涵建設(shè)；進一步加大安全管理力度，從硬件建設(shè)、管理制度上確保醫(yī)療安全；進一步加大醫(yī)院改革力度，尤其是人事制度、分配制度改革，認(rèn)真組織調(diào)研，科學(xué)統(tǒng)籌安排，下半年制定出方案實施。8、進一步加大宣傳力度，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，迅速行動，在電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體上開展全方位的醫(yī)院宣傳。硬件上增加必要的宣傳設(shè)備投入；在軟件上完善新聞組織網(wǎng)絡(luò)；在人員上，進一步充實宣傳力量，加大獎懲力度。四、近期整改的重點工作1、進一步加強黨的建設(shè)，建立先進性教育長效機制，抓好黨支部競賽活動。2、加快人事制度、分配制度的改革步伐，加大對學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，健全人才規(guī)劃和培養(yǎng)機制，加快引進新技術(shù)和設(shè)備。3、深入分院指導(dǎo)工作，加大對二分院、三分院的管理力度，幫助分院解決經(jīng)濟上的困難，盡快扭轉(zhuǎn)經(jīng)濟被動局面，穩(wěn)定職工隊伍。4、深入基層，廣納群眾意見，對職工代表提出的意見及時反饋，每年向職工承諾辦幾件大事。5、加大糾風(fēng)工作治理力度，進一步整治開大處方、促銷藥現(xiàn)象，加強警示教育，用身邊的案例教育干部職工加強廉政意識、法律意識。6、營造濃厚醫(yī)院的文化氛圍，形成獨具特色的醫(yī)院文化。醫(yī)院科室整改方案一、深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳利用好創(chuàng)建學(xué)習(xí)型和科室建設(shè)年這兩個載體，充分利用崗前培訓(xùn)、行政查房、中層干部會議等各種機會，加強正反兩方面典型教育。大力宣傳華益慰、王忠誠等醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛先進典型，在防控甲型H1N1流感病毒等應(yīng)對各種突發(fā)事件和服務(wù)病人過程中涌現(xiàn)出來的先進人物和感人事跡，積極引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以病人為中心的理念，充分發(fā)揮榜樣的激勵作用。定期開展典型案例警示教育，及時傳達通報全系統(tǒng)查處的典型案例，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。宣傳學(xué)習(xí)最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，提高全院醫(yī)務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，切實筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，增強廉潔行醫(yī)的自覺性。二、改善醫(yī)療服務(wù)促進醫(yī)患和諧進一步優(yōu)化服務(wù)流程，認(rèn)真開展導(dǎo)診、導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)，方便患者就醫(yī)。積極改善就醫(yī)環(huán)境，維護環(huán)境衛(wèi)生，杜絕臟、亂、差等現(xiàn)象。切實改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)禁生、冷、硬、頂、推、拖等現(xiàn)象。要充分發(fā)揮病人滿意度調(diào)查的導(dǎo)向性作用。嚴(yán)格落實各項醫(yī)患溝通制度，積極履行告知義務(wù)。大力推行人員聘任制，逐步解決窗口科室服務(wù)態(tài)度存在的深層次矛盾。加大投訴事件的查辦力度，建立醫(yī)務(wù)人員不良記錄檔案，為可能推行的人事制度改革做好準(zhǔn)備。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，進一步加強質(zhì)量和安全管理，進一步端正辦院方向，進一步健全和完善以病人為中心的現(xiàn)代醫(yī)院管理評價體系。要始終抓住質(zhì)量和安全兩個主題不放松，為鞏固和建立和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅實基礎(chǔ)。下半年要重點放在落實醫(yī)療制度、積極消除隱患、加強醫(yī)患溝通、增強自我防范和合理規(guī)避風(fēng)險五個方面。堅定不移加強服務(wù)能力建設(shè)，要在業(yè)務(wù)橫向拓寬和?？瓶v向延伸上下功夫、做文章。手術(shù)科室要切實規(guī)模擴大后的各項準(zhǔn)備工作特別是人員、人才的配置要提前規(guī)劃。骨外科和肛腸科要做好整體搬遷各項準(zhǔn)備。螺旋CT的購進和投入運行要加快步伐。腫瘤科籌建要抓緊落實。三、嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用嚴(yán)格執(zhí)行單病種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，重點要控制好醫(yī)保病人例均費用和藥品占總費用的比例。下半年，要充分利用醫(yī)生工作站系統(tǒng)的優(yōu)勢，下決心遏制住院部一些醫(yī)生通過有目的抬高總費用降低藥品費用比重的行為，門診要堅決控制藥品費用這個指標(biāo)和大處方這一現(xiàn)象。加強合理用藥監(jiān)測工作，積極開展合理用藥、合理檢查治理。嚴(yán)格落實《處方管理辦法》，積極杜絕一藥多名現(xiàn)象。繼續(xù)實行使用量前十位藥品清退或降價制度。嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)制度和價格政策，積極探索醫(yī)院財務(wù)管理新理念、新做法，杜絕隱患，保證資金安全。進一步完善院務(wù)公開制度，嚴(yán)格實行費用清單制和費用查詢制。加強收費管理，規(guī)范收費行為，堅決查處亂加價、亂收費和私設(shè)小金庫現(xiàn)象。深入開展反商業(yè)賄賂專項行動，建立和紀(jì)檢、檢察等部門的經(jīng)常性聯(lián)系機制，鞏固和完善領(lǐng)導(dǎo)體制，建立健全內(nèi)部多部門協(xié)同查辦工作機制。涉及任何商業(yè)賄賂的案件要發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，典型案件要上報有關(guān)部門。認(rèn)真實行反商業(yè)賄賂專項行動科主任問責(zé)。四、扎實推進醫(yī)院采購工作嚴(yán)格執(zhí)行《進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》，全面實行以省區(qū)市為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，在保證藥品質(zhì)量的前提下，切實降低藥品的虛高價格。繼續(xù)扎實推進高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作。進一步加強物資采購預(yù)防腐敗體系建設(shè)，落實供需雙方見面會議。采購小組要積極履行職責(zé)，發(fā)揮作用，紀(jì)監(jiān)部門要全過程監(jiān)督采購活動，保證采購程序合法合規(guī)。特別要積極配合紀(jì)委監(jiān)察部門和上級的紀(jì)監(jiān)機關(guān)，下大力氣做好涉及外科大樓的所有招標(biāo)采購工作。五、進一步加強人才培養(yǎng)將人才隊伍建設(shè)擺在更加突出位置，在充分謀劃專業(yè)發(fā)展需要的基礎(chǔ)上，合理規(guī)劃人才隊伍建設(shè)，認(rèn)真落實《中長期人才培養(yǎng)規(guī)劃》。其一要引進一批。根據(jù)外科大樓建成以后科室設(shè)置和發(fā)展需要，今后2～3年要引進本科以上學(xué)習(xí)專業(yè)人員80名左右。其二要培養(yǎng)一批。選準(zhǔn)一批具備思想穩(wěn)定，作風(fēng)穩(wěn)健，工作扎實；進取心強，責(zé)任心重；善于學(xué)習(xí)，勤于思考；有悟性，重操守等綜合素質(zhì)較高，不同層次和不同年齡的人員充實到專業(yè)骨干隊伍，有針對進行培養(yǎng)。其三要留住一批。要從待遇上、感情上、事業(yè)上、體制機制上留住一批醫(yī)德良好、技術(shù)精湛、有真才實學(xué)和有一定社會影響的離退休專業(yè)技術(shù)人才。六、切實加強整改方案的落實黨委、行政主要負(fù)責(zé)同志要切實履行第一責(zé)任人的職責(zé)，集中精力抓整改，班子其他成員要結(jié)合分工認(rèn)真抓好分管部門、單位的整改落實工作。醫(yī)院學(xué)習(xí)實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要認(rèn)真履行職責(zé)，加強工作指導(dǎo)，切實發(fā)揮好指導(dǎo)檢查作用。掌握工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，保證工作健康開展。同時，有關(guān)職能科室要注意保存資料，及時與學(xué)習(xí)實踐小組辦公室聯(lián)系，學(xué)習(xí)實踐小組辦公室要注意總結(jié)和推廣好的做法。要加強輿論宣傳，充分運用各種媒體、載體，及時宣傳和上報學(xué)習(xí)實踐科學(xué)活動整改落實進展情況成功經(jīng)驗、生動典型和實際效果。各科室、各部門要加強統(tǒng)籌兼顧、合理安排工作，將落實整改方案與做好當(dāng)前各項工作結(jié)合起來，做到兩手抓、兩不誤、兩促進，確保各項工作協(xié)調(diào)推進。醫(yī)院整改措施方案一、目前我科存在的問題1、管理不到位表現(xiàn)為上班有遲到早退現(xiàn)象，有各種文件書寫馬虎的不良習(xí)慣，十三項核心制度落實不到位現(xiàn)象。2、思想不解放，創(chuàng)新不夠表現(xiàn)為對宗旨要求理解不深不透，意識觀念不強。思想解放不夠，開拓進取不足，創(chuàng)新精神欠缺，科室發(fā)展緩慢。3、學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀不夠深刻，業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高表現(xiàn)為理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)抓的不緊，學(xué)習(xí)的自覺性不高，興趣不濃，缺乏自主性，不能夠自主的去學(xué)習(xí)新的理論、新的思想。4、工作不夠扎實表現(xiàn)為工作干勁不足，處理事情方法比較簡單，創(chuàng)新精神不夠，對問題未作深層次的分析，思考不夠等。二、主要措施：1、大膽管理，認(rèn)真落實十三項核心制度，抓好各種文件書寫，用新的管理模式，推動科室的發(fā)展2、樹立新理念，開動腦筋，著力研究適應(yīng)新時期發(fā)展形勢的新方法、新舉措；轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新，克服求穩(wěn)和保守思想，大膽改革，增強效益。3、強化政治理論學(xué)習(xí)。以“三個代表”重要思想和十七大精神為主線，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，熟練掌握各項操作，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的氛圍，增強學(xué)習(xí)的興趣，掌握新的理論和方法，更好的為病人服務(wù)4、堅持從實際出發(fā)，實事求是的思想路線，時刻牢記黨的宗旨，不斷加強黨性鍛煉，做敢于負(fù)責(zé)的模范，做善于團結(jié)的模范，做廉潔奉公的模范，堂堂正正做人、扎扎實實辦事，努力做出榜樣，帶領(lǐng)全科人員，做合格的白衣戰(zhàn)士，在工作中，要有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，獻身事業(yè)，不畏壓力，勇挑重?fù)?dān)，切實肩負(fù)起神圣使命。在工作中發(fā)揚無私奉獻精神，用我們實實在在的行動去努力踐行科學(xué)發(fā)展觀。爭創(chuàng)一流。用一流的干勁、一流的作風(fēng)、一流的業(yè)績向人民交一份滿意的答卷。二、努力方向隨著改革的浪潮，我們婦產(chǎn)科最近分成了二個科室，今后面臨的困難也很多，但是我們只要攜手努力，認(rèn)真完善各項制度，很好的落實下去，加強醫(yī)務(wù)隊伍的專業(yè)化建設(shè)，加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高我們的專業(yè)素質(zhì)。認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，做好我們該做的事情，通過領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和我們的共同努力，我相信我們的明天一定會更加美好！中心醫(yī)院醫(yī)保工作整改方案縣醫(yī)保辦會同衛(wèi)健局、財政局、物價局和醫(yī)保中心近期對我院進行了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫(yī)院進行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報如下：一、醫(yī)療服務(wù)行為及收費方面醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。1、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目、超標(biāo)收費、分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象。2、進一步完善我院向社會公開的醫(yī)療服務(wù)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)進一步完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度。我院已分別在門診大廳的LED大屏幕和醫(yī)?？崎T口對每一位醫(yī)保病人的總費用及報賬情況進行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費實行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費實行“一人一清單”制。3、醫(yī)院將成立檢查督導(dǎo)小組對全院醫(yī)療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進行全面的定期或不定期檢查和督導(dǎo)，嚴(yán)格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進行告知并簽字。同時要主動接受社會和病人對我院醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督減少醫(yī)療服務(wù)收費投訴要積極處理人民群眾對醫(yī)療服務(wù)收費的投訴對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正相關(guān)責(zé)任堅決落實到科室和個人。4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。5、應(yīng)物價局要求對X線等檢查項目進行合理的降價。6、按照政府要求定期報送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。二、執(zhí)行醫(yī)改政策方面1、各科室及門診醫(yī)師進行醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，更進一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴(yán)格把握報賬指征。2、為了減少患者的負(fù)擔(dān)同時降低醫(yī)療風(fēng)險、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進行專科專治。對于有必要或者要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進行進一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫(yī)務(wù)科主任和相關(guān)的業(yè)務(wù)院長進行會診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時到醫(yī)務(wù)科進行登記。3、醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進典型人物的學(xué)習(xí)，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關(guān)愛病人，仔細(xì)周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。4、進一步完善各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行國家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購合理使用。5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫，由紀(jì)檢小組進行督查。6、開展全院性行風(fēng)建設(shè)自查自糾和行風(fēng)建設(shè)滿意度民意測定調(diào)查工作，行風(fēng)辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對醫(yī)療服務(wù)滿意度測評確保服務(wù)滿意度≥90。考核辦公室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務(wù)滿意度的調(diào)查確保服務(wù)滿意度≥90。今后我們積極主動做好各項服務(wù)工作，加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保住院服務(wù)整改方案中心各科室：根據(jù)市人社局2018年定點醫(yī)療機構(gòu)專項檢查實施方案及市醫(yī)保中心關(guān)于2017定點醫(yī)療機構(gòu)考核情況的通報，結(jié)合我單位實際情況，決定在中心開展醫(yī)保住院自查自糾整改活動?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：一、指導(dǎo)思想堅持問題導(dǎo)向，強化問題意識，充分認(rèn)識醫(yī)保住院服務(wù)停網(wǎng)三個月的嚴(yán)重后果以及所造成的不良影響，找準(zhǔn)自身原因，抓好整改落實，積極配合市人社局和區(qū)衛(wèi)健委檢查驗收，力爭使中心各項管理工作上一個新的臺階。二、整改目標(biāo)這次整改既要配合醫(yī)保管理機構(gòu)專項檢查，也要針對醫(yī)保住院服務(wù)停網(wǎng)做出深刻自查，查明原因，分清責(zé)任。通過自查自糾活動，提高我中心醫(yī)療服務(wù)管理水平，及時發(fā)現(xiàn)中心內(nèi)部管理隱患和不足，自查自糾是否存在違規(guī)違法和管理不規(guī)范行為。嚴(yán)防違法違規(guī)行為的發(fā)生，確保中心穩(wěn)步發(fā)展和參保人員的合法權(quán)益。時間階段：1、2018年5月2日-5月31日為查擺問題，明確責(zé)任階段；2、2018年6月1日-6月30日為落實整改措施，建章立制階段；3、2018年7月1日-7月31日為鞏固整改成果，向主管部門報告整改情況階段。三、成立領(lǐng)導(dǎo)小組中心成立專項檢查整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)專項檢查整改活動的組織領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、總結(jié)匯報等工作。成員如下：組長：副組長：成員：四、自查內(nèi)容（一）醫(yī)保管理方面⒈醫(yī)保管理機構(gòu)設(shè)置及專（兼）職管理人員配備情況；⒉醫(yī)保政策宣傳及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)情況；⒊醫(yī)保管理制度及醫(yī)院內(nèi)部管控措施建立、落實情況。（二）醫(yī)療服務(wù)管理方面⒈住院參保人員身份核驗是否嚴(yán)格，有無冒名住院；⒉出入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行是否嚴(yán)格，有無掛床住院、分解住院；⒊處方、醫(yī)囑、病程記錄、費用清單、票據(jù)、檢查及治療結(jié)果是否吻合，與實際使用情況是否一致；⒋用藥及診療管理規(guī)定執(zhí)行是否嚴(yán)格，有無超限定使用范圍及適應(yīng)癥用藥、無指征超療程或超劑量用藥，有無超范圍治療、過度檢查、重復(fù)檢查；⒌目錄管理是否規(guī)范，有無將政策范圍外的藥品、診療項目，藥用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費用串換為政策范圍內(nèi)費用，套取社保基金；⒍醫(yī)療費用結(jié)算是否規(guī)范，有無重復(fù)收取、分解收取、超標(biāo)準(zhǔn)或自定標(biāo)準(zhǔn)收取費用；⒎是否存在以免費治療或利益誘導(dǎo)等方式拉攏參保人員注意；⒏《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定執(zhí)行是否規(guī)范，有無以偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛記費用等方式，騙取社?；穑虎顾幤芳搬t(yī)用材料進銷存臺賬、檢驗檢查記錄、理療記錄、財務(wù)票據(jù)或憑證等管理是否規(guī)范，有無賬證不符、賬不符，賬實不符；⒑是否存在延伸定點服務(wù)或為非定點醫(yī)療機構(gòu)提供結(jié)算。（三）其他違反政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議情況。五、整改措施⒈按照方案要求，中心統(tǒng)一動員部署，各科室對照檢查內(nèi)容，逐項全面自查在醫(yī)保管理和提供醫(yī)療服務(wù)等方面存在的問題與不足，實事求是、客觀全面查擺問題，明確整改目標(biāo)，制定整改措施，認(rèn)真進行整改。⒉中心領(lǐng)導(dǎo)小組要結(jié)合日常工作，開展檢查，通過定期檢查等方式，對資料、臺賬、憑證、病歷及詢問醫(yī)療人員、隨訪住院參保病人等組織現(xiàn)場檢查，對查實的違規(guī)科室要嚴(yán)肅處理，限期進行整改。⒊迎接省、市級檢查，通過自查發(fā)現(xiàn)問題，建立完善規(guī)章制度和相關(guān)配套設(shè)施，積極配合省、市組織的抽檢檢查。⒋整改提高。對查出的問題，要采取立行立改、邊查邊改的措施并建立整改問題清單。針對停網(wǎng)問題，要查明原因，明確責(zé)任，拿出整改措施和時限要求，逐步建立一套以預(yù)防為主、時時監(jiān)管、責(zé)任到人的長效機制。六、明確要求各科室和全體醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照國家對醫(yī)療機構(gòu)法律法規(guī)的要求進行醫(yī)療活動，加強對社?；鸬恼_使用，杜絕各類騙取社保基金的違法活動。要積極配合上級部門檢查，嚴(yán)格規(guī)范中心醫(yī)療服務(wù)行為，保障參保人員的合法權(quán)益，維護社保基金安全。中醫(yī)院大型中醫(yī)醫(yī)院巡查自查總結(jié)某某市中醫(yī)院建立于XXXX年，是某某中醫(yī)藥大學(xué)第N附屬醫(yī)院、某某中醫(yī)藥大學(xué)第N臨床醫(yī)學(xué)院。醫(yī)院于XXXX年全國首批通過國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級評審，并于XXXX年再次以優(yōu)異的成績首批通過國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級復(fù)評，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的綜合性國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。2015年，醫(yī)院根據(jù)某某省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)某某大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（2015—2017）的通知》（某衛(wèi)中醫(yī)發(fā)?2015?8號）精神，嚴(yán)格對照細(xì)則，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，以問題為導(dǎo)向，堅持實事求是，認(rèn)真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：一、細(xì)節(jié)入手，真抓實干，主要工作亮點紛呈（一）落實四個“全面”，穩(wěn)步推進醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來抓，從健全機制入手，層層明確責(zé)任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。2013年4月，醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，配備了專職紀(jì)檢監(jiān)察人員和辦公設(shè)備。通過聘請院外監(jiān)督員、在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會監(jiān)督渠道；堅持開展患