藥物罐技術(shù)操作規(guī)范

PAGEPAGE1藥物罐技術(shù)操作規(guī)范一、定義藥物罐是以竹罐為工具，利用燃燒、蒸氣、水煮等方法造成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達到調(diào)整機體功能、防治疾病的外治方法。二、適應(yīng)癥藥物罐具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用，其適應(yīng)范圍較廣，一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫傷及風(fēng)寒感冒、頭痛、腹痛、胃脘痛等。三、操作步驟與要求（一）施術(shù)前準備1.罐具根據(jù)病癥、操作部位的不同可選擇不同型號的罐具，罐體完整無碎裂，罐口光滑，罐內(nèi)應(yīng)擦拭干凈。2.部位根據(jù)病癥選取適當?shù)闹委煵课弧Ｒ约∪庳S厚處為宜，常用肩、背、腰、四肢近端以及腹部等。3.體位應(yīng)選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的體位。4.環(huán)境應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生避免污染，環(huán)境溫度應(yīng)適宜。5消毒竹罐可用煮沸消毒；拔罐的部位不需要消毒；應(yīng)用針罐法時用75%乙醇消毒；醫(yī)者雙手可用肥皂水清洗干凈。應(yīng)用針罐法時應(yīng)再用75%乙醇棉球擦拭。（二）施術(shù)方法1．吸拔方法閃火法：用止血鉗或鑷子等夾住9500乙醇棉球，一手握罐體，罐口朝下，將棉球點燃后立即伸人罐內(nèi)搖晃數(shù)圈隨即退出，速將罐扣于應(yīng)拔部位。投火法：將易燃軟質(zhì)紙片(卷)或35寫乙醇棉球點燃后投人罐內(nèi)，迅速將罐扣于應(yīng)拔部位。水煮法：將竹罐放人水中或藥液中煮沸2min-3min，然后用攝子將罐倒置(罐口朝下)夾起，迅速用多層干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐內(nèi)的水液，降低罐口溫度(但保持罐內(nèi)熱氣)，趁熱將罐拔于應(yīng)拔部位，然后輕按罐具30s左右，令其吸牢。2．應(yīng)用方法閃罐：用閃火法將罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取下，反復(fù)吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。動作要迅速而準確。必要時也可在閃罐后留罐。留罐：將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時間（通常10-15分鐘），使局部皮膚潮紅，甚或皮下瘀血呈紫黑色后再將罐具取下。刺絡(luò)拔罐：在用皮膚針或三棱針、粗毫針等點刺出血，或三棱針挑治后，再行拔罐、留罐。起罐后用消毒棉球擦凈血跡。挑刺部位用消毒敷料或創(chuàng)可貼貼護。3．起罐方法為防止罐內(nèi)有殘留水(藥)液漏出，若吸拔部位呈水平面，應(yīng)先將拔罐部位調(diào)整為側(cè)面后再起罐。（三）施術(shù)后處理1．拔罐的正常反應(yīng)在拔罐處若出現(xiàn)點片狀紫紅色癖點、疲斑，或兼微熱痛感，或局部發(fā)紅，片刻后消失，恢復(fù)正常皮色，皆是拔罐的正常反應(yīng)，一般不予處理。2．拔罐的善后處理起罐后應(yīng)用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的水珠，若罐斑處微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。起罐后如果出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡過大，可用一次性消毒針從泡底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆蓋。若出血應(yīng)用消毒棉球拭凈。若皮膚破損，應(yīng)常規(guī)消毒，并用無菌敷料覆蓋其上。若用拔罐治療瘡癰，起罐后應(yīng)拭凈膿血，并常規(guī)處理瘡口。四、注意事項1.拔罐前應(yīng)充分暴露應(yīng)拔部位，有毛發(fā)者宜剃去，操作部位應(yīng)注意防止感染。2.選好體位，囑患者體位應(yīng)舒適，局部宜舒展、松弛，勿移動體位，以防罐具脫落。3.老年、兒童、體質(zhì)虛弱及初次接受拔罐者，拔罐數(shù)量宜少，留罐時間宜短。妊娠婦女及嬰幼兒慎用拔罐方法。4.若留針拔罐，選擇罐具宜大，毫針針柄宜短，以免吸拔時罐具碰觸針柄而造成損傷。5.起罐操作時不可硬拉或旋轉(zhuǎn)罐具，否則會引起疼痛，甚至損傷皮膚。6.拔罐手法要熟練，動作要輕、快、穩(wěn)、準。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含乙醇過多，以免拔罐時滴落到患者皮膚上而造成燒燙傷。若不慎出現(xiàn)燒燙傷，按外科燒燙傷常規(guī)處理。7.燃火伸人罐內(nèi)的位置，以罐口與罐底的外1/3與內(nèi)2/3處為宜。8.拔罐過程中如果出現(xiàn)拔罐局部疼痛，處理方法有減壓放氣、立即起罐等。9.拔罐過程中若出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心欲嘔，肢體發(fā)軟，冷汗淋漓，甚者瞬間意識喪失等暈罐現(xiàn)象，處理方法是立即起罐，使患者呈頭低腳高臥位，必要時可飲用溫開水或溫糖水，或掐水溝穴等。密切注意血壓、心率變化，嚴重時按暈厥處理。五、禁忌癥1.急性嚴重疾病、接觸性傳染病、嚴重心臟病、心力衰竭。2.皮膚高度過敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)部、皮膚潰爛部。3.血小板減少性紫癱、白血病及血友病等出血性疾病。4.心尖區(qū)