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文檔簡介

多發(fā)傷病人的治療步驟及方案天津醫(yī)院王基救治的三大階段院前急救院內(nèi)搶救及治療康復(fù)院前急救

〔現(xiàn)場與運(yùn)送〕評分與揀別〔生理指標(biāo)〕現(xiàn)場急救四大技術(shù)〔止血、包扎、固定、搬運(yùn)〕運(yùn)送1爭分奪秒2信息交換3體位4吸氧與輸液〔？〕院內(nèi)救治復(fù)蘇〔包括立即手術(shù)〕穩(wěn)定延遲手術(shù)階段〔半急癥手術(shù)〕重建與康復(fù)參考wolf方案，劃分為4個階段復(fù)蘇階段----救命呼吸功能、循環(huán)功能與心泵功能的恢復(fù)與支持-----VIP搶救程序穩(wěn)定階段

——治療要求ICU負(fù)責(zé)恢復(fù)及維持“目標(biāo)器官〞的功能血流動力學(xué)穩(wěn)定通氣與氧合滿意腎功能良好出凝血指標(biāo)正常延遲手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

延遲手術(shù)階段

——防殘半急癥手術(shù)或“一日外科〞延遲手術(shù)階段手術(shù)內(nèi)容處理開放骨折伴血管損傷的骨折股骨及骨盆骨折足、踝、脛骨遠(yuǎn)端骨折前臂骨折不穩(wěn)定的脊柱骨折延遲手術(shù)階段與急癥手術(shù)的關(guān)系充分利用初始麻醉，完成某些〔開放或伴血管傷骨折〕需優(yōu)先按排的可延遲手術(shù)。注意：不可強(qiáng)求。救命為主！延遲手術(shù)階段與急癥手術(shù)的關(guān)系延遲手術(shù)階段關(guān)注與重視一、營養(yǎng)狀態(tài)保障組織修復(fù)免疫功能正常二、嚴(yán)密監(jiān)測MODS1外源性感染：反復(fù)病灶清理2內(nèi)源性感染：腸道營養(yǎng)3科學(xué)使用抗菌藥物4穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，控制SIRS包括延遲手術(shù)后至最大限度恢復(fù)生活與職業(yè)重建與康復(fù)階段重建〔擇期手術(shù)〕最大程度恢復(fù)解剖學(xué)完整如：手的矯形手術(shù)瘺的還納頭、面畸形的修復(fù)關(guān)節(jié)松解術(shù)等重建與康復(fù)階段康復(fù)：功能與能力的訓(xùn)練記憶與心態(tài)語言運(yùn)動

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