肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件

護理查房上講課制作人:趙超雨指導(dǎo)老師:護理查房1肺動脈閉鎖肺動脈閉鎖(PulmonaryAtresia,AP是一組復(fù)雜的紫紺型先天性心臟病。根據(jù)有無ⅤSD而分為PA/VS和PASD兩大類。二者的病理解剖、病理生理、治療方法和治療原則存在區(qū)別,因而大多數(shù)學(xué)者將其視為兩種獨立的疾病肺動脈閉鎖2主動脈上腔靜脈肺動球肺靜脈馷靜脈右心房左心窒右心室下腔靜脈主動脈3PA/IVS病理生理室間隔完整多伴有右心室發(fā)育不良,右室壁很厚,三尖瓣口很小;由于有室為盲腔,收縮時血液返回右心房:自右心回到右心房的血液只能通過未閉卵圓孔或房間隔缺損而進入左心房。肺循環(huán)的血液來自動脈導(dǎo)管或體肺動脈側(cè)支循環(huán)PA/IVS病理生理4PA/VSD病理生理伴有室間隔缺損由于右心室和肺動脈之間沒有通道,左、右兩側(cè)室的血液全部注入主動脈,肺循環(huán)的血酒自動脈導(dǎo)管或支氣管動脈。PA/VSD病理生理5PA/VSD臨床表現(xiàn)臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的青紫和氣促。第一心音正常,第二心音單一,胸骨左緣下部可聞及收縮期雜音,但不超過3級。部分患者可聞及廣泛的連續(xù)性雜音PA/VSD臨床表現(xiàn)6PA/VSD特征PASD出生后一年病死率高達70%,其閉鎖部位可發(fā)生于右室流出道以上的任何部位,其主要病理學(xué)特點是肺動脈瓣、右室漏斗部或肺動脈主干直到分叉部的完全閉鎖。右心室無血流進入肺循環(huán),肺血管有不同程度的發(fā)育障礙PA/VSD特征7·主肺動脈側(cè)枝血管分為3類:①支氣管動脈系統(tǒng)②直接的主動脈-肺側(cè)枝動脈(源自降主動脈)8間接的主動肽一帥側(cè)枝動脈,如頭情動脈,鎖骨下動脈,冠狀動脈3種供血來源中,直接的生動脈—肺側(cè)枝動脈占90%,尤以來自降動脈胸段者最為多見?！ぶ鞣蝿用}側(cè)枝血管分為3類:8PA/VSD臨床病理分型A型:自身肺動脈存在,無MAPCA,肺血均由未閉動脈導(dǎo)管供給;國B型:自身肺動脈和MAPCA同時存在,肺血由自身肺動脈和MAPCA雙重供給;→C型:自身肺動脈缺如肺血全由MAPCA供應(yīng)PA/VSD臨床病理分型9A型患者未閉動脈導(dǎo)管為唯一的肺血來源,左肺動脈和右肺動脈通常有匯合,肺血管發(fā)育較好。動脈導(dǎo)管多為單側(cè),偶見有雙側(cè)?？梢暦蝿用}的發(fā)育情況行一期或分期根治術(shù)。A型患者未閉動脈導(dǎo)管為唯一的肺血來源,10肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件11肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件12肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件13肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件14肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件15肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件16肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件17肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件18肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件19肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件20肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件21肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件22肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件23肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件24肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件25肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件26肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件27肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件28肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件29肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件30肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件31肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件32肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件33肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件34肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件35肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件36肺動脈閉鎖PA小講課及護理查房課件37肺