中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件

中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較1、中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度的介紹(一)德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度從2019年開(kāi)始,德國(guó)實(shí)施《法定醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化法》,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的主要支柱—一法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行大刀闊斧的革新。目前,德國(guó)90%的人口通過(guò)法定醫(yī)療保險(xiǎn)獲得醫(yī)療保障,剩下10%的人口則通過(guò)商業(yè)性的醫(yī)療保險(xiǎn)獲得醫(yī)療保障?？偟膩?lái)說(shuō),德國(guó)基本上建立了較為完備的法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng),共同構(gòu)成了德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系、中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度的介紹2法定醫(yī)療保險(xiǎn)1、參保對(duì)象包括企業(yè)雇員、職員、農(nóng)民、家庭手工業(yè)者、養(yǎng)老金領(lǐng)取者、大學(xué)生:失業(yè)人員、殘疾人及一部分自由職業(yè)者(藝術(shù)家及撰稿人)和投保人的配偶及其子女。2、醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容包括門(mén)診、藥品、手術(shù)、使用醫(yī)療器械設(shè)備及其他必要的護(hù)理和住院費(fèi)用的支付根據(jù)而定,不與被保險(xiǎn)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)多少掛鉤,另外還包括疾病的檢查。3、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算,以月毛工資中一定限額以下的收入為基數(shù),繳費(fèi)基數(shù)設(shè)封頂線和保底線。收入超過(guò)封頂線的部分不再征繳,收入在保底線以下者可豁兔繳政府每年對(duì)封頂線和保底線標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)調(diào)整。2019年線為3487.歐元,保底線為640歐元。不同的醫(yī)療險(xiǎn)公司規(guī)定的保險(xiǎn)費(fèi)率略有差異,繳費(fèi)率一般在12%-15%之間。法定醫(yī)療保險(xiǎn)34、法定醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān),原則上勞資雙方各負(fù)擔(dān)一半。5、德國(guó)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體實(shí)施和管理主要依靠行業(yè)和地區(qū)的1270個(gè)疾病基金會(huì),依據(jù)參加對(duì)象的職業(yè)分為地方疾病、企業(yè)疾病、商業(yè)疾病、礦工、海員、農(nóng)業(yè)等六種法定病癥基金會(huì)。這是一個(gè)由國(guó)家法律監(jiān)督、自行管理的機(jī)構(gòu),各醫(yī)療基金會(huì)均實(shí)行自治管理,財(cái)務(wù)獨(dú)立,并可以根據(jù)需要自行制定費(fèi)率。聯(lián)邦政府有權(quán)對(duì)同種疾病基金會(huì)中的財(cái)務(wù)困難的基金會(huì)做出相應(yīng)的調(diào)整。地區(qū)醫(yī)生協(xié)會(huì)與基金會(huì)為受保人治療簽訂一次性支付合同。一次性支付數(shù)額根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按比例分配給參與簽訂合同的醫(yī)生4、法定醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān),原則上勞資4商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)1、主要的投保者是不參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人,包括獨(dú)立經(jīng)營(yíng)者、自由職業(yè)者、國(guó)家官員和高收入者。2、自愿參加,保險(xiǎn)項(xiàng)目完全由投保人自己選擇。3、私人醫(yī)療保險(xiǎn)需要審核確認(rèn)參保個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn),從而確定繳費(fèi)數(shù)額,投保私人醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)對(duì)等。4、私人醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式是病人到醫(yī)院看病,醫(yī)院將賬單寄到保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司付錢5、私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司通過(guò)醫(yī)院協(xié)會(huì)與各家醫(yī)院簽訂協(xié)議。但私人保險(xiǎn)公司不能直接介入醫(yī)生診斷過(guò)程,為了防止醫(yī)生的過(guò)度醫(yī)療行為,保險(xiǎn)公司行業(yè)協(xié)會(huì)成立監(jiān)管委員會(huì),對(duì)簽訂協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管、抽查,并對(duì)醫(yī)生進(jìn)行信用評(píng)估商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)5中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件6中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件7中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件8中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件9中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件10中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件11中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件12中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件13中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件14中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較課件15中德醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較