醫(yī)院護(hù)理常用評(píng)估量表的使用

主講人：吳素英

全院N0級(jí)護(hù)士培訓(xùn)2015年2月醫(yī)院護(hù)理常用評(píng)估量表的使用12015年2月3日常用評(píng)估量表1、病人入院護(hù)理評(píng)估單2、住院患者自理能力評(píng)估表（Barthel評(píng)定量表）3、入院護(hù)理評(píng)估單4、跌倒/墜床評(píng)估表（Morse跌倒評(píng)估表）5、壓瘡評(píng)估表（Braden評(píng)分表）6、疼痛評(píng)估及護(hù)理記錄單7、靜脈血栓評(píng)估表8、導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表22015年2月3日評(píng)估注意事項(xiàng)1、任何評(píng)估表格，責(zé)任護(hù)士應(yīng)先收集資料、發(fā)現(xiàn)事實(shí)，整理分析資料。2、充分與患者、家屬、醫(yī)生溝通，并查閱資料3、得出的結(jié)論一定是患者真實(shí)的資料，與患者一致。32015年2月3日病人入院護(hù)理評(píng)估單

生活狀況及安全評(píng)估一般資料特別指導(dǎo)心理社會(huì)方面入院介紹42015年2月3日病人入院護(hù)理評(píng)估單病人入院護(hù)理評(píng)估單G:\評(píng)估表\病人入院護(hù)理評(píng)估單.doc52015年2月3日自理能力評(píng)估表（Barthel評(píng)定量表）控制小便修飾進(jìn)食平地行走床椅轉(zhuǎn)移如廁控制大便穿衣洗澡自理能力評(píng)估表上下樓梯62015年2月3日自理能力評(píng)估表（Barthel評(píng)定量表）自理能力分級(jí)：1、重度依賴總分≤40分，全部需要他人照護(hù)。2、中度依賴總分在41--60分，大部分需要他人照護(hù)。3、輕度依賴總分在61--99分，少部分需他人照護(hù)。4、無需依賴總分100分，無需他人照護(hù)。72015年2月3日Barthel指數(shù)：對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量、個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分值在0--100。82015年2月3日護(hù)理分級(jí)護(hù)理級(jí)別：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。分級(jí)方法1、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。2、依據(jù)患者的Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)。3、依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級(jí)。92015年2月3日自理能力分級(jí)1、分級(jí)依據(jù)采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，依據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。102015年2月3日自理能力分級(jí)

分級(jí)對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴、無需依賴四個(gè)等級(jí)。112015年2月3日實(shí)施要求1、臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。2、應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士122015年2月3日

附錄A（規(guī)范性附錄）--Barthel指數(shù)評(píng)定量表132015年2月3日

附錄A（規(guī)范性附錄）--Barthel指數(shù)評(píng)定量表Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則（10項(xiàng)）進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨(dú)立進(jìn)食

5分：需部分幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。洗澡5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。142015年2月3日

Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則

入廁：包括去廁所、解開衣褲、檫凈、整理衣褲、沖水等過程10分：可獨(dú)立完成5分：需部分幫助0分：需極大幫助或完全依賴他人。床椅轉(zhuǎn)移：15分：可獨(dú)立完成10分：需部分幫助5分：需極大幫助

0分：完全依賴他人平地行走：15分：可獨(dú)立在平地上行走45m10分：需部分幫助

5分：需極大幫助

0分：完全依賴他人上下樓梯：10分：可獨(dú)立上下樓梯5分：需部分幫助

0分：需極大幫助或完全依賴他人。152015年2月3日Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則

修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨(dú)立完成。0分：需他人幫助。穿衣：包括穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助

0分：需極大幫助或完全依賴他人?？刂拼蟊悖?0分：可控制大便5分：偶爾失控，或需要他人提示

0分：完全失控控制小便：10分：可控制小便5分：偶爾失控，或需要他人提示

0分：完全失控