出生缺陷監(jiān)測(cè)培訓(xùn)

出生缺陷監(jiān)測(cè)上虞市婦幼保健院阮香蓮一、出生缺陷定義出生缺陷是指出生時(shí)就存在的結(jié)構(gòu)和功能（代謝）方面的異常。二、目的1、獲得準(zhǔn)確、可靠的出生缺陷資料。2、動(dòng)態(tài)觀(guān)察出生缺陷發(fā)生的消長(zhǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響出生缺陷的可疑因素，為病因?qū)W提供線(xiàn)索。3、為制定出生缺陷的預(yù)防措施以及評(píng)價(jià)其效果提供依據(jù)。4、為政府部門(mén)制定婦幼衛(wèi)生決策提供依據(jù)。三、范圍和對(duì)象

監(jiān)測(cè)對(duì)象為在監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿(mǎn)28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒，包括活產(chǎn)兒、死胎、死產(chǎn)兒。凡在監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)出生或引產(chǎn)的出生缺陷兒，無(wú)論孕周大小，均需報(bào)告。（2013年10月開(kāi)始監(jiān)測(cè)對(duì)象包括所有計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外圍產(chǎn)兒）四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和指標(biāo)（一）內(nèi)容1、監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)出生或妊娠滿(mǎn)28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒有關(guān)資料。2、主要出生缺陷的時(shí)間、地區(qū)和人群分布。3、出生缺陷的可疑危險(xiǎn)因素。（二）指標(biāo)1、主要出生缺陷的發(fā)生率。2、主要出生缺陷性別、母齡和城鄉(xiāng)發(fā)生率。

具體內(nèi)容詳見(jiàn)出生缺陷監(jiān)測(cè)的圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表、出生缺陷兒登記卡。五、資料收集

一卡（出生缺陷登記卡）一表（圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表）《出生缺陷兒登記卡》填寫(xiě)注意事項(xiàng)請(qǐng)用鋼筆逐項(xiàng)填寫(xiě)1、填報(bào)單位：請(qǐng)?jiān)诒究ㄉ戏皆敿?xì)填寫(xiě)所在省、區(qū)縣以及監(jiān)測(cè)醫(yī)院名稱(chēng)。在10個(gè)方格中填寫(xiě)指定的醫(yī)院編碼。2、填報(bào)對(duì)象：若雙胎或多胎均為缺陷兒，則每例各填一張。3、填報(bào)方式：帶有下劃線(xiàn)“”的項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)凇啊鄙现苯犹顚?xiě)數(shù)字或文字；帶有方格“□”的項(xiàng)目，則請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)項(xiàng)目前的代碼上直接畫(huà)圈，不必在“□”內(nèi)填數(shù)字。“□”僅供錄入計(jì)算機(jī)前編碼而用。4、常住地：產(chǎn)婦常住縣轄鄉(xiāng)者屬“鄉(xiāng)村”；其余屬“城鎮(zhèn)”（包括市轄區(qū)、街道、市轄鎮(zhèn)、縣轄鎮(zhèn)）。5、胎齡：指妊娠整周數(shù)。如39周+6天，填為39周。6、診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn)：特指因產(chǎn)前確診為出生缺陷而進(jìn)行的治療性引產(chǎn)；若產(chǎn)前未確診出生缺陷，因其他原因進(jìn)行的治療性引產(chǎn)，該項(xiàng)目填“否”。

7、出生缺陷診斷：請(qǐng)按照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)出生缺陷名稱(chēng)前的代碼上畫(huà)圈；凡有左右之分的畸形，請(qǐng)?jiān)谧蠛?右上畫(huà)圈；如同一缺陷兒有多種缺陷，則在每種缺陷的代碼上均畫(huà)圈，肢體短縮畸形還應(yīng)在上肢和/或下肢上畫(huà)圈。此外，如有未列出的缺陷，請(qǐng)寫(xiě)出病名或詳細(xì)描述其特征。8、孕早期情況：如孕早期有患病、服藥、接觸農(nóng)藥及其他有害因素，則請(qǐng)?jiān)诹谐龅牟∶⑺幟?、農(nóng)藥及其他有害因素上畫(huà)圈，并請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)寫(xiě)出具體名稱(chēng)。如有未列出的因素，則請(qǐng)?jiān)凇捌渌睓谧⒚?。服藥情況中特別要注意市面上的新藥?！秶a(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表》填寫(xiě)注意事項(xiàng)1、數(shù)據(jù)整理：本表所需數(shù)據(jù)從產(chǎn)房登記簿中整理而來(lái)。整理數(shù)據(jù)前請(qǐng)先核對(duì)產(chǎn)房登記簿有無(wú)缺漏、重復(fù)和錯(cuò)誤；然后在登記簿完整、正確的基礎(chǔ)上，可用“正”字等方法分組計(jì)數(shù)，再填入此表；最后檢查“合計(jì)數(shù)是否與原始登記簿上的數(shù)據(jù)相等，若不相等則整理有錯(cuò)，請(qǐng)逐項(xiàng)檢查至完全相等為止。2、圍產(chǎn)兒數(shù)：包括孕28周至產(chǎn)后7天正常和缺陷的活產(chǎn)、死胎和死產(chǎn)（不包括計(jì)劃外引產(chǎn)）。3、產(chǎn)婦年齡（歲）：是指實(shí)足年齡。4、性別不明：指出生時(shí)難以辨別性別。5、圍產(chǎn)兒情況：僅指≥孕28周引產(chǎn)或出生的出生缺陷病例。資料收集、上報(bào)流程各監(jiān)測(cè)醫(yī)院填寫(xiě)出生缺陷兒登記卡、圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)——————↑↑↑↑↑每季度第一月的20前上報(bào)季報(bào)表、出生缺陷兒登記卡六、質(zhì)量控制

質(zhì)量檢查內(nèi)容包括漏報(bào)調(diào)查和監(jiān)測(cè)表卡的質(zhì)量檢查，區(qū)縣級(jí)每半年進(jìn)行一次，并填寫(xiě)質(zhì)控表。1、漏報(bào)調(diào)查：包括出生漏報(bào)和出生缺陷漏報(bào)。

出生漏報(bào)率=

出生缺陷漏報(bào)率=漏報(bào)調(diào)查方法：（1）檢查產(chǎn)房記錄（包括分娩登記本、計(jì)劃內(nèi)外的引產(chǎn)登記本），并將其與上報(bào)的表卡核對(duì)看出生數(shù)與出生缺陷有否漏報(bào)；（2）檢查新生兒和（或）小兒科病房的出入院記錄了解有無(wú)出生缺陷的漏報(bào)；（3）到病案室搜索出院的出生缺陷診斷，看是否是該院的出生缺陷漏報(bào)。漏報(bào)出生數(shù)上報(bào)出生數(shù)+漏報(bào)出生數(shù)×100%漏報(bào)出生缺陷數(shù)上報(bào)出生缺陷數(shù)+漏報(bào)出生缺陷數(shù)×100%2、表卡質(zhì)量檢查

（1）完整性檢查：每一份表卡中各種項(xiàng)目填寫(xiě)的完整性。

表卡完整率=（2）正確性檢查：各表卡填寫(xiě)方法的正確性及各項(xiàng)目數(shù)據(jù)范圍和邏輯關(guān)系的正確性。表卡錯(cuò)誤率=注：出生缺陷登記卡項(xiàng)目數(shù)為44項(xiàng)，圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表為171項(xiàng)，具體計(jì)算方法見(jiàn)中國(guó)婦幼監(jiān)測(cè)網(wǎng)。完整表卡數(shù)檢查表卡數(shù)×100%全部表卡的錯(cuò)漏項(xiàng)數(shù)每張表卡的項(xiàng)目數(shù)×檢查表卡數(shù)×100%3、質(zhì)量要求（1）完整率：表卡填寫(xiě)完整率100%；（2）錯(cuò)誤率：表格中項(xiàng)目填寫(xiě)錯(cuò)誤率＜1%；（3）漏報(bào)率：出生漏報(bào)率＜1%，主要出生缺陷漏報(bào)率＜1%。注：質(zhì)控表在下季度第一月的25日前上