新生兒應(yīng)急預(yù)案

患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.各班檢查負(fù)壓吸引裝置處在完好備用狀態(tài),并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,予以拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同步配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人告知其他醫(yī)務(wù)人員。3.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。4.當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇急救,必要時(shí)行氣管插管,遵醫(yī)囑予以急救用藥,直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測患兒生命體征、神志和瞳孔變化,必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。6.急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)精確的記錄急救過程。7.待患兒病情平穩(wěn)后分析理解引起窒息的原因,對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家眷掌握對的喂奶措施。8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背,痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰,平時(shí)要指導(dǎo)家長怎樣觀測患兒正常的面色與呼吸。應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→觀測生命體征→記錄急救過程→加強(qiáng)防備措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家眷陪伴。2.指導(dǎo)家眷對的使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。3.加強(qiáng)安全宣傳教育,不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。4.意識不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。5.發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,告知醫(yī)生檢查受傷狀況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等,必要時(shí)外科會診。6.根據(jù)傷情采用對應(yīng)的急救措施。7.親密觀測病情變化并精確記錄,認(rèn)真做好交接班。應(yīng)急程序做好安全防備→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→告知醫(yī)生→查看受傷狀況→判斷病情→采用對應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀測病情→精確記錄→做好交接班患兒突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。2.急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同步檢查急救物品性能保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用措施、注意事項(xiàng)，儀器及時(shí)充電。4.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，請他人告知醫(yī)生。5.支援人員抵達(dá)后，根據(jù)患兒狀況，配合醫(yī)生采用各項(xiàng)急救措施。6.急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。7.在急救時(shí)要合理擺放多種儀器與物品，利于急救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境。8.參與急救的人員應(yīng)注意互相親密配合，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家眷的溝通與安慰工作。9.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)精確記錄急救過程。10.急救無效死亡，協(xié)助家眷將尸體運(yùn)走，在急救過程中注意對同室患兒及家眷進(jìn)行安慰。應(yīng)急程序防備措施到位→猝死后立即急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→記錄急救過程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1.驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地急救，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道暢通。2.保持安靜嚴(yán)禁一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。3.供應(yīng)氧氣窒息時(shí)施行人工呼吸。4.立即按醫(yī)囑予以止驚藥物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg)，靜脈緩慢推注，速度應(yīng)不不小于每分鐘1mg，必要時(shí)20分鐘后可反復(fù)，此藥起效快5分鐘內(nèi)生效，但作用時(shí)間短暫，注射速度過快時(shí)可致呼吸克制；苯巴比妥鈉每次8-10mg曠kg肌肉注射此藥作用時(shí)間長,不良反應(yīng)小;水合氯醛每次0.5ml/kg保留灌腸。5、對因止驚低血糖引起的驚厥,必須靜注葡萄糖,低血鈣引起的驚厥,須補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥,驚厥持續(xù)時(shí)間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律變化或瞳孔大小不等時(shí),疑有腦水腫者宜同步應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥,必須做對應(yīng)的處理。小兒休克應(yīng)急預(yù)案1.平臥位下肢應(yīng)略抬高以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干合適抬高,以利于靜脈血回流和利于呼吸，給氧必要時(shí)人工輔助通氣。2.保持呼吸道暢通尤其是休克伴昏迷者，措施是將患兒頸部墊高，下頜抬起，使頭部后仰同步偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸人呼吸道。3.補(bǔ)充血容量及時(shí)恢復(fù)血流灌注是抗休克的基本措施。必須迅速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道，迅速輸入2：l等張含鈉液擴(kuò)容，并同步采血配血，糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。4.注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好盡量就地急救。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀測病情變化并做好急救準(zhǔn)備。5.對有也許或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對病因采用對應(yīng)的防止措施。對外傷病員要進(jìn)行及時(shí)而精確的急救處理?；顒?dòng)性大出血者要確切止血，骨折部位要穩(wěn)妥固定并予止痛，軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染，呼吸道梗阻者需行氣管切開。6.必須充足做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥，補(bǔ)足血容量，全面理解內(nèi)臟功能。還要充足估計(jì)術(shù)中也許發(fā)生休克的多種原因，采用對應(yīng)的防止低血容量休克的措施。二、一般護(hù)理1、注意給體溫過低的休克患兒保暖蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)予以降溫。2、在禁食期間由靜脈供應(yīng)全胃腸外營養(yǎng)后來根據(jù)病情逐漸供應(yīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)3、嚴(yán)重感染患兒采用敏感抗生素靜脈滴注積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)對某些也許并發(fā)休克的外科疾病抓緊術(shù)前準(zhǔn)備及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。4、嚴(yán)密觀測患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等狀況并隨時(shí)記錄。要尤其觀測患兒的精神癥狀由于精神癥狀可反應(yīng)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量對病情的判斷具有整體性意義。5、血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入并觀測藥物的療效與不良反應(yīng)。6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。7、對年長兒做好心理上的安撫休克患兒的意識常是清醒的對忽然的病情變化可產(chǎn)生不一樣的心理效應(yīng)如膽怯、恐驚、焦急等這些反應(yīng)與休克之間會形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇合適的語言來安慰患兒耐心解釋有關(guān)病情變化以穩(wěn)定患兒情緒減輕患兒痛苦。同步做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。8、做好對家長的心理支持與健康教育耐心做好家長的病情解釋工作讓家長理解患兒的病情檢查與治療的目的、意義、注意事項(xiàng)使家長配合治療。指導(dǎo)家長做某些基本的護(hù)理如給患兒合適的保溫保持合適的體位。在合適時(shí)候?qū)议L進(jìn)行小朋友意外防備、緊急事件處理方面的醫(yī)學(xué)常識教育新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案目的為控制新生兒病房醫(yī)院感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)苗頭或趨勢采用控制措施防止導(dǎo)致嚴(yán)重后果。詳細(xì)狀況新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。啟動(dòng)條件3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。執(zhí)行1、當(dāng)疑有醫(yī)院感染爆發(fā)科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)給感染科。2、將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。3、配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。對感染病人