集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果

集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)

相關(guān)肺炎的效果【摘要】目的：討論研究在新生兒護(hù)理中采取集束化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的價(jià)值作用。方法：將2021年5月到2022年5月期間院內(nèi)的38例機(jī)械通氣新生兒納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為對(duì)照組（接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理）、觀察組（接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、集束化護(hù)理），對(duì)比兩組新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況、機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)，對(duì)比兩組家屬對(duì)護(hù)理工作滿意情況。結(jié)果：觀察組整體新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況、機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)、家屬對(duì)護(hù)理工作滿意情況等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中采取集束化護(hù)理干預(yù)措施可以將患兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍，減少患兒機(jī)械通氣治療時(shí)間，讓患兒盡早出院?！娟P(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù)；新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎；護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎主要是指，患者接受機(jī)械通氣48小時(shí)治療后或停用呼吸機(jī)、拔出氣管插管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺部感染性炎癥反應(yīng)，是機(jī)械輔助通氣中常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，屬醫(yī)院獲得性肺炎［1］。新生兒由于機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)器官處于初始發(fā)育階段，與其他年齡段患者相比，更容易在機(jī)械通氣治療中出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，威脅患兒生命健康。需要做好并強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理措施，保證護(hù)理質(zhì)量，才能降低患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)［2］。文中對(duì)新生兒護(hù)理中采取集束化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的價(jià)值進(jìn)行了分析，具體如下。1.資料與方法1.1一般資料將2021年5月到2022年5月期間院內(nèi)的68例機(jī)械通氣新生兒納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為對(duì)照組（35例，男性19例，女性16例，日齡在1-8d之間，平均年齡為3.89±0.42d）、觀察組（33例，男性18例，女性15例，日齡在1-8d之間，平均年齡為3.92±0.40d）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受機(jī)械通氣治療;所有家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)給予患兒手部衛(wèi)生消毒操作，并給予鼻飼管，做好呼吸道護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)生命體征變化情況。觀察組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、集束化護(hù)理：1.2.1護(hù)理小組按照醫(yī)院科室實(shí)際情況組建相應(yīng)的集束化護(hù)理小組，定期組織小組成員參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，保證各個(gè)小組成員均充分掌握集束化護(hù)理專業(yè)知識(shí)與操作技巧，樹(shù)立相應(yīng)的責(zé)任意識(shí)，可以主動(dòng)將各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位，確保操作規(guī)范性與安全性。1.2.2具體實(shí)施①體位護(hù)理方面：護(hù)理人員應(yīng)輔助患兒保持半臥位，將床頭抬升到適當(dāng)角度，約高于床面25°，將患兒食物反流、誤吸等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)輔助患兒翻身，每次翻身間隔2h，降低壓瘡發(fā)生幾率。②聲門(mén)吸引護(hù)理方面：利用相應(yīng)型號(hào)的吸痰設(shè)備裝置，嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)將患兒呼吸道中分泌物及時(shí)清除，在實(shí)際實(shí)施中應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，可以按照患兒實(shí)際情況給予患兒常規(guī)插胃管，降低食物反流風(fēng)險(xiǎn)。③鎮(zhèn)靜護(hù)理：當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧不停情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)綜合患兒意識(shí)狀態(tài)與刺激反應(yīng)控制好相關(guān)鎮(zhèn)靜藥物使用量，并注意控制藥物使用時(shí)間。④應(yīng)激性潰瘍護(hù)理方面：患兒在接受呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療過(guò)程中，容易受到應(yīng)激性刺激，引發(fā)消化道潰瘍，加重患兒生理痛苦，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理利用質(zhì)子泵抑制劑控制癥狀，降低胃內(nèi)反流發(fā)生幾率。⑤衛(wèi)生護(hù)理方面：護(hù)理人員需要按時(shí)幫助新生兒清潔口腔，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒口腔存在真菌感染情況，需要給予碳酸氫鈉液進(jìn)行口腔清潔。⑥家屬方面：護(hù)理人員應(yīng)重視與家屬之間的溝通與交流，詳細(xì)告知家屬患兒病情發(fā)展、疾病相關(guān)健康知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)，耐心解答家屬存在的顧慮與疑問(wèn)，讓家屬可以主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，提升護(hù)理效率；同時(shí)，還應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理安撫，避免家屬過(guò)于擔(dān)憂，導(dǎo)致家屬在照護(hù)患兒過(guò)程中將不良情緒傳染給患兒。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況、機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)，對(duì)比兩組家屬對(duì)護(hù)理工作滿意情況(醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表，總分100分，60分以下：不滿意；60-85分：滿意；86分及以上：十分滿意，總滿意包括十分滿意與滿意)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，使用t和x±s表示計(jì)量資料，使用卡方和％表示計(jì)數(shù)資料，PV0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1對(duì)比兩組新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況、機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)觀察組整體新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況、機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。表1兩組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎率、機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)對(duì)比情況[(n,%)，(x±s)]組別例數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎率機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)觀察組330(0)99.79±6.94對(duì)照組354135.12+7(11.42).15t/t/X2P - 0.001 0.0012.2對(duì)比兩組家屬對(duì)護(hù)理工作滿意情況觀察組整體家屬對(duì)護(hù)理工作滿意情況相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。表2兩組家屬對(duì)護(hù)理工作滿意情況（n,%）組別十分滿意滿意不滿意總滿意觀察組2012132（n=33）（60.60）（36.36）（3.03）（96.96）對(duì)照組1515530（n=35）（42.85）（42.85）（14.28）（85.71）t/X26.3080.8808.0047.995P0.0120.3480.0040.0041.討論新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎癥狀發(fā)作時(shí)體溫會(huì)異常升高，呼吸道出現(xiàn)大量膿性分泌物，且可檢測(cè)到致病菌，大大增加患兒生理痛苦，需要及時(shí)采取有效護(hù)理措施，對(duì)患兒進(jìn)行有效干預(yù)，才能降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。從臨床實(shí)際發(fā)展來(lái)看，以往針對(duì)機(jī)械通氣患兒主要會(huì)采取常規(guī)護(hù)理模式，包括各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)給予患兒手部衛(wèi)生消毒操作，并給予鼻飼管，做好呼吸道護(hù)理工作等，不能在最大程度上降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，無(wú)法滿足患兒家屬護(hù)理需求［3。集束化護(hù)理模式主要是指利用一系列具有循證基礎(chǔ)的、有效的護(hù)理措施，不斷提升護(hù)理可靠性與安全性，為患者提供更為安全、高效的護(hù)理方案，進(jìn)而增強(qiáng)整體治療效果，十分有利于患者康復(fù)。已有相關(guān)研究人員對(duì)預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎護(hù)理中采取集束化護(hù)理敢于措施的價(jià)值進(jìn)行了分析［4,發(fā)現(xiàn)通過(guò)該種護(hù)理模式干預(yù)，可以有效減少患兒機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、咳嗽與肺啰音癥狀消失時(shí)間。結(jié)合文中研究結(jié)果，觀察組整體新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況、機(jī)械通氣時(shí)長(zhǎng)、家屬對(duì)護(hù)理工作滿意情況等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？梢?jiàn)，在新生兒護(hù)理中采取集束化護(hù)理干預(yù)措施，可以將患兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍，減少患兒機(jī)械通氣治療時(shí)間，讓患兒盡早出院。參考文獻(xiàn)［1］ 陳鑫蓓，蔡慧婷，張明，等.集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床效果評(píng)價(jià)分析［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2022,35(2):91-92.［2］ 邱海蓉.集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防