神經(jīng)外科護理試題(二)

神經(jīng)外科護理試題及答案三多選題1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是：ABDA痛B嘔吐C意識障礙D視神經(jīng)乳頭水腫E生命體征改變2、顱內(nèi)壓增高病人可的對癥治療為：ABCDEA．脫水B．激素 C．過渡換氣D．冬眠低溫療法E．腦室穿刺外引流3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采?。篈BCDA鼓勵病人多吃蔬菜果 B給予緩瀉劑 C開塞露塞肛D．低壓灌腸 E．高壓灌腸4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到：ABCDEA時清除呼吸道分泌物及嘔物 B舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道C．防止頸部過曲過伸或扭曲 D．翻身拍背E．意識不清者及早行切開術(shù)5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有：ABCDEA情緒激動劇烈活動 B痰液堵塞 C舌根后墜D．劇烈咳嗽 ．便秘6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原：ABCD13A顱內(nèi)壓低 B引流管堵塞 C引流管放入腦室過深D．管口吸附于腦室壁 E．腦壓過高7、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有ABCDEA．顱內(nèi)出血 B．各種感染 C．尿崩癥D．胃出血 E．頑固性呃逆8、腦手術(shù)后頭痛的常見原因：ABDA．切口疼痛C攣

B．顱內(nèi)壓增高所致痛D性腦脊液刺激腦膜 E原發(fā)性頭痛9顱底骨折脊液漏時為預(yù)內(nèi)感染以下那些措施是正確的ABCDA．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕B．在鼻前庭、外耳道放無菌干棉球C．禁忌做腰穿 D．嚴禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管E．為預(yù)防感染，可用抗生素滴鼻10、以下那些可腦震蕩的診斷？ABCDEA．意識障礙不超過30分鐘 B．逆行性遺忘 C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D．腦脊液中無紅細胞 E．CT檢查無陽性體征11.小腦幕切跡疝表現(xiàn)為ABC13A迷 B患側(cè)瞳孔先縮小后散大 C病變對側(cè)錐體束征D生命變E病變同側(cè)的錐體征12枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為ABCA頸項強直 B呼吸驟停 C意識與瞳孔變化晚D雙瞳不等大 E意識與瞳孔變化早13.顱內(nèi)占性病是否導(dǎo)致迅的顱壓增高，于ABA病變部位 B病變增長速度 C病變體積D病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)E病變血液供情況14.按國際標準，腦水以下幾類ABCDA細胞性腦水腫 B腦積水性腦水腫 C血管源性腦水腫D滲透壓性腦水腫E其他類腦水腫15.神經(jīng)系病致腦水腫常見原括ABCDA顱腦損傷 B顱內(nèi)占位性病變 C顱內(nèi)炎癥D腦血管疾病E腦缺氧16.對于枕骨大孔疝患者下哪些治療應(yīng)視為禁忌CDA后顱窩減壓術(shù) B腦室穿刺腦脊引流 C顳肌下減壓D腰穿，腦脊液測壓E顱內(nèi)病變切除17.動脈瘤破裂出血后發(fā)病變有ABCDEA硬膜下血腫 B腦動脈痙攣 C腦梗死D腦積水 E顱內(nèi)壓增高1318.先天性腦積水的病因有ABCDA嚴重顱內(nèi)出血 B形 C腫瘤D嬰兒期各種腦炎 E明19.慢性硬血腫CT表現(xiàn)可為ABCDEA高、低混合密度 B雙凸形密度C新月形低密度D新月形高密度 E等密度20.腦疝類型包括ABCA小腦幕切跡疝 B大腦鐮下疝 C枕骨大孔疝D(zhuǎn)小腦幕上疝 E大腦鐮上疝21腦血管痙攣的治療措施有ACEA擴容 B給予血藥物 C壓D降低血鈣 E血管內(nèi)球囊擴張22.對外傷性顱內(nèi)血腫的有價值的檢查是ACEAI B穿 CT DX線 E腦血管造影23.腦水治療包括ABCDEA去除病因 B脫水治療 C神經(jīng)營養(yǎng)治療D維持暢E限制水、鈉攝入4對于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下措施是不恰當?shù)腁CDEA立即腰穿測量腦脊液壓力 B慎行腰穿 C腰穿，腦脊液外引流D立即行腦室穿刺，腦脊液外引流E立即行室分流術(shù)1325.以下哪些因素可加內(nèi)壓增高ABCDA劇烈咳嗽 B高熱 C酸中毒 D壓E下肢靜脈血栓26.下面哪些情況術(shù)處理ABCDEA兒童生長性顱骨骨折 B兒童凹陷骨折骨折大于10cmC成人凹陷骨折，深度大于10cm，伴有靜脈竇損傷D洞型凹陷骨折 E粉碎性凹陷骨折27.小腦幕切跡疝和枕骨疝的主要區(qū)別為AEA早期意識障礙且逐漸加重 B去腦強直發(fā)作 C病變對側(cè)肢體癱瘓D生命體征的變化 E一側(cè)瞳孔散大28.震顫麻痹的臨床特征包括ABCDA肌張力增高 B運動減少 C張步態(tài)D震顫 E寫字過小癥29.顱內(nèi)壓增高常原因為ABCDA顱腦損傷 B顱內(nèi)腫瘤 C染 D腦寄生蟲病E腦萎縮30.以下哪種疾患可造內(nèi)壓增高ABDEA呼吸道梗阻 B顱內(nèi)靜脈竇血栓成 C頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺D顱骨骨纖維異常增殖癥 E慢性結(jié)核性腦膜炎1331.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確ADA腦疝患者均意識障礙C腦疝患者可以沒有視盤水腫

B腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起D顳葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項強直E枕骨大多由幕下變引起32.以下表提示嚴內(nèi)壓增高CDEA一側(cè)肢體癱瘓 B調(diào) C意識淡漠D動 E頸項強直33.有關(guān)動脈瘤血管內(nèi)介療，以下哪些是錯誤的BEA首選動脈瘤內(nèi)彈栓塞 B球囊栓塞動脈瘤腔仍應(yīng)提倡C對寬基或動脈瘤可采用脈支架塑型技進行栓塞D載瘤動脈塞只適用于部分病例 E動脈瘤完全栓塞后不再復(fù)發(fā)34.高顱壓者出頸項強直，頸疼，其可能為ABA顳葉鉤回疝 B枕骨大孔疝 C小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝 E蝶骨翼疝35.以下哪些疾病腦水腫ABCDEA心功能衰竭 B休克 C腎功能衰竭D胸部擠壓傷 E癲癇持狀態(tài)36.一側(cè)顳葉占位可導(dǎo)致ABDEA顳葉鉤回疝 B枕骨大孔疝 C小腦幕切跡上疝13D大腦鐮下疝 E蝶骨翼疝37.顱底骨折可引些病變ABCDEA顱神經(jīng)損傷 B腦脊液漏 C張力性氣顱D頸內(nèi)動脈海瘺E外傷性壓38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪些條是正確的ABCDA．噴射性嘔吐多見C．陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一

B．后期常伴有視力障礙D．某些病例可始終不出"三主征"E．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)或顱內(nèi)占位性疾病的意義，下列哪些說法是不正確的ABCDA．出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B．無視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在C．視乳頭水腫對顱內(nèi)占位病變的性別診斷價值D．無視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E．視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重征40、顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)：（A.B.C.D）Ａ.意識狀態(tài) .瞳孔化 .生命體征變化 .肢體活動情況E.有無頭痛、嘔吐41、顱腦損傷病人便秘可用：A.C）13.緩瀉劑 .肥皂水500ml灌腸 .甘油低壓灌腸 Ｄ.等滲鹽水800ml灌腸 .等滲鹽水500ml灌腸42、顱腦損傷后，減水腫的措施是：A.B.C.D）.冬眠低溫療法 Ｂ.抬高床頭1530cm .脫水療法Ｄ.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素.應(yīng)用能量合劑43、顱腦損取頭高臥位，其主要是（CD.E）.預(yù)防頭痛 Ｂ.防止嘔吐物誤吸.利于顱內(nèi)靜脈回流Ｄ.減輕腦淤血、腦水腫45、冬眠低溫的護理應(yīng)：

.降低顱內(nèi)壓A.C）.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施.治療期間，如收縮壓低于12kpa應(yīng)停藥終止治療.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用Ｄ.降溫過程中每小時測腋溫１次，以每小時下降１℃為宜.停止治療時，應(yīng)先停止冬眠藥物，止物理降溫46、急性枕骨大孔疝病人行腦室引后護理要點（B.C.D.E）.將引流瓶安放在低于頭部1015cm的高度 Ｂ.保持引流管引流通暢.掌握引流速度，切忌流速過快.注意觀察腦脊液的性狀.每日定時更換引流瓶，記錄引流量1347、顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是：（A.B.C.D）.意識狀態(tài)Ｂ.瞳孔變化 .生命體征變化 .頭痛與嘔吐情況E．臥位48、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）.緩瀉劑.肥皂水500ml灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸Ｄ.NS800ML腸9、單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：A.B.C）.多呈線形骨折 Ｂ.多為內(nèi)開放性骨折Ｃ.常有腦脊液漏.多有意識障礙 Ｅ.Ｘ線攝片確診50、顱腦損傷后，減輕腦水腫施是：A.CD）Ａ.冬眠低溫療法 .應(yīng)用止血劑.脫水療法Ｄ.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 .使用改善細胞代謝藥物51、顱腦損傷后療法的適應(yīng)是：A.D）Ａ.昏迷Ｂ.瘓Ｃ.克 .熱Ｅ.吐52、顱內(nèi)血腫見類型是： （A.B.C）Ａ.硬腦膜下血腫.腦內(nèi)血腫Ｃ.硬腦膜外血腫.骨膜下血腫E．頭皮血腫四、是非題（正確的用“＋”，錯誤的用“－”表示）⒈顱內(nèi)壓是神經(jīng)系統(tǒng)最常一種疾）13正確增高不是一種單純的疾病而是由多種引起的綜合征。⒉視乳頭是診斷顱內(nèi)壓增客觀依）⒊急性枕孔疝最早出現(xiàn)的臨床是意識障礙）（正確：急性枕疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔和意識障礙相繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。⒋嚴重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺（＋）⒌急性硬腦膜病人昏迷后有中間清醒期－）正確：急性下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或組織挫傷急性出血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷。⒍腦震蕩為的輕度原發(fā)性腦損傷，它既織結(jié)構(gòu)上的損害,也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損（＋）⒎瞳孔變化對顱腦損傷有重要義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變（＋）⒏病人行腦室引回病房后，護士要立即在嚴格的無菌條接上引流瓶，并將懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處腦室的距離）為1015cm以維持正常的顱內(nèi)壓（＋）⒐腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量每日以不超過100ml為宜。（－）正確：腦術(shù)后每日引****以不超過500ml。⒑冬眠低溫治療時降溫標準以腋溫32～34℃為宜（3℃以下）易發(fā)生心肺并發(fā)癥并可因病人反應(yīng)極為遲鈍而影響觀察過（3℃13以上）則治果不顯著（－）正確：冬眠低時，降溫標準以肛溫32～34℃為宜。11、Cushing有力，呼吸深慢等+）12、冬眠低溫療法的目的是應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量改善細通透性增對缺血缺氧的耐受（+。13、顱前窩骨折累及眶頂和篩骨周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤，稱“熊貓眼”征+）14、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時可見皮張，囪門飽滿，張力增高骨縫分離+）15治療顱高壓時醇250ml應(yīng)在15-30分鐘落實日24次，（10-20）分鐘顱內(nèi)壓開始下降，維持6-8h（4-6h）16、冬眠低溫治療時，藥物降溫和物理降溫同時進行）17、顱高壓時，為了減輕腦水腫，床頭抬高15-30+）18、顱高壓的病人在治療過程中脫水治療，所以要補充足的水份（限制入水量）19、正常腦脊液每日分泌400-500ml（+）20、腦室引流管放置的時間為3-5天（一（5-7天）21據(jù)Glasgow評分為11分+）22、枕骨大孔疝小腦扁桃體疝）1323、顱底骨折時，腦脊液鼻漏和耳并可致面神經(jīng)（+）24、腦脊液耳漏的病人為保持外耳道清潔，每日對外耳道進行2次的清潔消毒+）25、顱內(nèi)壓過低時，病人可出現(xiàn)頭痛在立位時加重，臥位緩解+）26、腦震蕩的病人一般臥床休息1-2周后可完全恢復(fù)+）27、顱內(nèi)AV脈畸形的病人以出血為首發(fā)癥狀（+）28、腦膿腫膿腔引流管（袋）的高度應(yīng)低于膿腔30cm+）29、腦膿腫膿腔引流管術(shù)后24h沖洗+）30、顱前窩損傷，出現(xiàn)腦脊液鼻可出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損。（+）五、簡答題1、簡述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)1神經(jīng)麻痹，其他：可見頭皮靜脈努張，囟門爆滿，張力增骨縫分離2、顱內(nèi)壓增高的對癥處理原則？（1外引流、腦脊液分流術(shù)、顳肌下術(shù)3、顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道護理？（1）及時清除呼吸道分泌嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道13（3）保持舒適體位，防止頸部過曲、過伸或扭曲（4）對意識不清的病人及困難者生及早行氣管切開（5定時為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥4、哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？（1）情緒激動，煩躁不安，可使血升而增加顱內(nèi)壓（2）呼吸道梗阻時，因病力呼吸，致胸腔力增高及PaCO2增高致管擴張、腦血流量增多均可使顱內(nèi)壓增（3劇烈咳嗽和用力排便胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦（4癲癇發(fā)作重腦缺氧及腦水腫，進一步使顱內(nèi)壓升高5、小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)？是因一側(cè)幕上壓，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。主：（1（2瞳（4運：病變對側(cè)肢體肌力減弱或病理征陽（5生命體征變化：血壓驟搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，心跳停止而死亡6、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？是小腦扁桃體及枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直或強迫，13生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障現(xiàn)較晚，病人早突發(fā)呼吸心跳驟死亡7、腦疝的急救處理（1察果（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）準備氣管插管及呼吸機，對呼吸功4）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準備8、顱底骨折并腦脊液漏時，如何預(yù)防顱內(nèi)感染？（1保持外耳道鼻腔和口腔清潔每日兩次清潔消毒注意棉球不可過濕，以免液體逆流入2在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球隨濕隨換錄24小時浸濕的棉球數(shù)，以估計腦脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打噴嚏涕及用力排便以免顱內(nèi)壓驟導(dǎo)致氣顱或腦脊液（）嚴禁為腦脊液鼻鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象（6）根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風抗毒素9、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥：（1（23性（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作10、腦室引流的目的？13（1搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓緊急狀態(tài)病人如枕骨大孔疝（2自引流注入造影劑行腦室檢查已診斷位注入抗生素控制感染（3）引流腦室內(nèi)血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀（4）術(shù)后可起到控制顱內(nèi)壓的作用11、腦室引流管的護理？答1）引流管位置：開口需側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過快，防壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml為宜。（3動及翻身時避免牽拉引流管。注意觀管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，明原因，及時對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術(shù)后1~2日腦脊液可呈血后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示內(nèi)出血。（5嚴格遵守無菌操作每日定更換引袋先夾閉引流管以13免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6拔管腦室引流時間一般不過5~7拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，無顱內(nèi)壓增可拔出。12、顱底骨折的病人觀察什么內(nèi)容？答1）明確有無腦外漏：鑒別腦脊血液及腦脊液與鼻腔分泌物，可將滴于白色濾紙上，若血跡外周有月暈樣色浸漬圈，則為腦；或行紅細胞計數(shù)并與周圍血的紅細胞，以明確診斷（2）準確估計腦脊量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球濕隨換錄24小時浸棉球以估計腦脊液外漏量（3）注意有無繼發(fā)性損傷：顱骨骨折病合并腦組、血管損傷致癲癇、顱內(nèi)出繼發(fā)性水腫、顱內(nèi)高等（4）注意顱內(nèi)低壓綜若腦脊液外漏多，可使用顱內(nèi)壓過低而顱內(nèi)血管擴張，出頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、細弱、血壓偏低。頭痛在立位時位時緩解。13、腦震蕩病人的護理措施答1）緩解病人焦慮情緒：給病人講解的相關(guān)知識，緩解其緊張情緒。對少數(shù)癥狀遷延者，應(yīng)加強心理護理，幫助其正確認識疾病（2）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予止痛藥囑其休息（3）注意觀察：少數(shù)能發(fā)生顱內(nèi)繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥，故切觀察其意識狀、生命體征及神癥。1314、什么是廢用綜合征？答廢用綜合征是腦人因意識不清或肢體功能障礙可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎保持病人肢體于功能位，防止足下垂。作四肢關(guān)節(jié)被動活動及肌按摩2-3次，防止肢體攣縮和畸形。15、硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)？答：硬腦腫的癥狀取決于血腫的及擴展的速度。（1）意識障礙：可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起，后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時至1-2日。典型的意識障礙是在原識障礙之后，經(jīng)