人感染豬鏈球菌病

人感染豬鏈球菌病山東大學齊魯醫(yī)院馬立憲革蘭陽性球菌感染葡萄球菌：細球菌科，葡萄球菌屬。繁殖時常呈葡萄串狀。常見致病菌有：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。革蘭陽性球菌感染鏈球菌：成鏈狀排列的革蘭陽性球菌。可分為致病性與非致病性兩大類。鏈球菌感染根據(jù)溶血能力分類：甲型溶血性鏈球菌：菌落周圍草綠色溶血環(huán)----α溶血或稱“甲型溶血”。乙型溶血性鏈球菌：菌落周圍完全透明無色溶血環(huán)----β溶血或稱“乙型溶血”。丙型鏈球菌：菌落周圍無溶血環(huán)----”γ型鏈球菌”。病原學

按溶血能力分類，豬鏈球菌屬于a溶血性鏈球菌；按抗原結(jié)構(gòu)（C抗原）分類（蘭氏分類法），屬于鏈球菌D群。

鏈球菌廣泛存在于自然界，水、乳類、人和動物腸道以及皮膚病灶中均存在。能使多種動物發(fā)病，排在首位的是豬。鏈球菌可以分為很多個群，豬鏈球菌屬于其中的化膿性鏈球菌群。

病原學根據(jù)菌體莢膜抗原特性的不同，豬鏈球菌包括可以分為35個血清型，其中致病性最強的是2型，其次為1型。豬鏈球菌2型又分為致病力不同的株，各菌株含有的毒力因子不同。1956年-1963年間demoor，首次通過生化和血清學方法，對豬敗血性感染的新的a溶血性鏈球菌進行了鑒定，屬于豬鏈球菌莢膜2型豬鏈球菌與豬豬鏈球菌2型可以存在于50%正常豬中及100%屠宰場的豬中。但發(fā)病率通常不超過5%。是否發(fā)病與感染的細菌株含有的毒力因子有關(guān)。豬鏈球菌莢膜2型菌株可感染任何日齡的豬，但多在3—12周齡的仔豬中流行。口腔和鼻腔是細菌感染豬的主要通道。從外地引入帶菌的豬常會引起本地感染的流行。擁擠、通風不良、氣候驟變、混群、運輸常是本病在豬中流行的因素。豬感染豬鏈球菌2型常引起豬的敗血癥、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜腦炎、肺炎、猝死等。狗、貓、牛、馬、羊及兔、鼠等動物均可感染豬鏈球菌2型。鏈球菌病由多種鏈球菌引起的一種人畜共患傳染病。由于鏈球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不盡相同，因此所引起的人和動物的疾病也多種多樣，一般只引起咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、風濕病和急性腎小球腎炎等。但由豬鏈球菌2型引起的人畜疾病最為嚴重。豬鏈球菌病流行概況豬鏈球菌引起的嚴重感染并不是新的疾病，早在20世紀中期以前，已有報道化膿性鏈球菌感染引起的敗血癥，病死率高達60%。國外發(fā)病概況在加拿大安大略湖西南部，347頭豬中，有8.1%的豬感染豬鏈2型，在62份可疑動物標本中，其攜帶率為9.7%，說明動物間這種感染廣泛存在。人體因接觸感染的豬及其豬肉制品等而感染。國外多數(shù)學者認為豬鏈感染是人類一種重要的動物源性職業(yè)病（屠夫?。?，有的又稱為“食肉病”。荷蘭，在1968－1984年間，從30例腦膜炎病人中，分離到30株豬鏈，其中28株為豬鏈2型，1株為豬鏈4型，另1株不能確定。感染者的平均年齡為49歲（20－70歲），男性多于女性（7：1）。在新西蘭、德國、泰國、香港、臺灣等國家和地區(qū)，也有豬鏈感染的報道。流行病學傳染源：病死豬。目前沒有發(fā)現(xiàn)人—人的傳染傳播途徑：密切接觸病死豬、豬肉（宰殺、切割、清洗），尤其是手部皮膚有損傷的人員易感人群：屠夫、宰殺自家病死豬的農(nóng)民，洗切病死豬肉的人員據(jù)J.R.Walton報告，每10萬從事獸醫(yī)工作的人員中，15個科學或?qū)嶒炇胰藛T及27名輔助人員罹患豬鏈球菌感染。人類感染豬鏈球菌案例1960年，丹麥，3例1968—1982年，荷蘭，26例1987年，英國，9例。我國1998年7月20日至8月8日，25例患病，其中16例表現(xiàn)為中毒性休克綜合征（13例死亡），9例表現(xiàn)為腦膜炎（1例死亡）。美國、法國、愛爾蘭、加拿大、安哥拉等國家也有病例報告臨床表現(xiàn)潛伏期：2小時到7天，典型中毒性休克綜合征病例基本是數(shù)小時發(fā)病畏寒、發(fā)熱，伴有頭痛、頭昏、全身不適、乏力消化道癥狀：食欲下降，惡心，嘔吐。少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉皮膚出血點、淤點淤斑休克表現(xiàn)：血壓下降，脈壓差縮小腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變，重者可出現(xiàn)昏迷聽力下降，視力下降關(guān)節(jié)炎、