神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案完整版

神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)應(yīng)急預(yù)案目錄一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)預(yù)案二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案三、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案四、氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案五、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案六、預(yù)種護理管道脫落急預(yù)案七、突然停氧的應(yīng)急預(yù)案八、中心吸引現(xiàn)故障的應(yīng)案預(yù)案（吸痰）九、患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案十、患者發(fā)生精神異常時的應(yīng)案十一、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)案十二、住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)案十三、突然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案十四、引起過敏性休克急預(yù)案十五、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案十六、封存不良反應(yīng)標急預(yù)案十七、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的案十八、醫(yī)療投訴及糾紛急預(yù)案十九、失竊的應(yīng)急預(yù)案二十、停電與突然停電的應(yīng)急預(yù)案二十一、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一側(cè)瞳孔散打大脈搏慢而有力伴有不同程的意識障礙→側(cè)肢體活動障礙等護理人發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時立即置患者側(cè)臥位或仰建用20%甘露醇250l快速靜脈點滴。吸凈嘔吐物及痰液，同時電、血壓、血氧飽和。變化。及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室外引流準備。插呼吸器或人工呼吸機輔助等心肺復(fù)蘇措施并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑等藥物治療。五頭部放置冰袋或冰帽以增加織對缺氧的耐受性防止腦水。六、患者病情好轉(zhuǎn)后理人員應(yīng)給患者做好.床單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護理，3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身按摩皮膚受壓處置肢體于功能位.4向次.后6準確的記救過程。【程序】發(fā)現(xiàn)腦疝→取體位→通知醫(yī)生→加壓脫水→心電監(jiān)護、吸氧、吸痰→嚴密觀察病情（必要時腦室引流）→告知家屬→記錄搶救過程二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一者發(fā)生癲續(xù)狀態(tài)時應(yīng)即讓病人平臥開衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧。二取下假牙盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一按壓、以免骨折、脫臼等。三、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，。四、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，抗癲癇藥和脫水劑等。五、嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。六、待病人意識恢復(fù)后，護士應(yīng)給患者做好：.清潔口腔，整床單，更換臟床單及衣物．2．向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3．囑患者堅持長期服藥避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。4．按《醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結(jié)束后6h準確地記錄搶救過程?！境绦蛄⒓雌脚P→通知醫(yī)生→加強防護→吸→觀察病情變化→疾病指導(dǎo)→記救過程。三、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序快速建立靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救在搶救過程中應(yīng)注意心肺復(fù)必要時放開兩條靜脈通道。時并保留各種藥物安瓿及藥瓶做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。三護理人員嚴科室各項規(guī)章制度堅守崗位術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，搶救措施。達100%急。理人員熟悉掌握心蘇流程及各種急救的使用方法和注意事項。【程序立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合對癥處理→及時記錄。四、氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及緊急處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1．立即用血管鉗撐開氣管切開處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理2．當(dāng)患者切開時回超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入。3．如切開時間在一周以內(nèi)，立即重新置管。4．其他醫(yī)護人員應(yīng)快速各好搶救藥品及物品。5．密切觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度變化，及時報告醫(yī)師進行處理。6．病情穩(wěn)定后補記搶救記錄，安置好病人。7．意外脫管重在預(yù)防：[1]對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定.[2]對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜[3查固定系帶是否牢固[4]更換固定系帶時應(yīng)兩人操作一人固定套管，一人更換。【程序立即搶救→撐開氣管切開處→通知醫(yī)師→更換套管或重新置管→備好搶救藥品及物品→密切觀察→對癥處理→及時記錄。五、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)病人意外拔出氣管插管時，嚴密觀察病情及生，通知醫(yī)知病人的、體重。2、備好簡易呼吸囊及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸心電監(jiān)護儀。3、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。4、醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，按壓病人胃部，但進食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病吐或誤吸5麻醉醫(yī)管時注意監(jiān)測病人的生命體征以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處救病人。6、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，充分吸痰。7、整理用物及床單位，詳細記錄搶救經(jīng)過?！境绦蛄⒓磽尵取ㄖt(yī)師→備物品→重新插管→固定插管→必要胃管→及時記錄·六、預(yù)防各種護理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.對意識不清，躁人用約束帶適當(dāng)約束四肢。2．引流管長短適宜并妥善雙重固定。3．向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護方法，脫衣或活動時要特別小心，防止。4.翻身、移動病人注意將引流管松開。5．建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對不能講話，可選用圖表、文字、手勢等方法示意。6．氣管插管，檢查置管的位置、深度，導(dǎo)管粗細、法是否合適如不合適要適當(dāng)?shù)募m正固定時可加用→細帶子在氣管插管處打結(jié)后固定于腦后向病人說明拔管的危險性及適應(yīng)的方法看護，吸痰方法正確，及時。7．腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，可在頭部加戴。8.置胃管病人除規(guī)方法固定外可外用→條細帶子在鼻子結(jié)后固定于腦后。9．胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到，協(xié)翻身活動時注意管道長度搬運病人時為防止導(dǎo)管脫出用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶于雙膝間?！境绦颉恳庾R不清、躁動予約束→引流管長短適宜并妥善雙重固定→說明置管的目的和重要性→翻身移動病人的時候松開。七、突然停氧應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】l.向患者或家屬做好解釋及安撫工作。2·必要時將各用氧氣筒推至床旁，給予吸氧。3．應(yīng)用過程中密切注意患者病情。4．通知供氧中心及時維修，必要時通知行政值班?！境绦蛴醚鯕獯没蜓酢^察病情→通修·八、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)【應(yīng)急預(yù)案】1.先分離吸痰管與中心吸引裝置然后用注射器連接吸痰管吸痰并向患者家屬做好解釋及安撫工作。2．如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰行吸引。3．密切觀察患者呼吸道分泌物情況及病情變化。4．立即通知維修班進行維修?！境绦蚍蛛x吸痰管→連接注射器或電動吸痰器→觀察病情→通知維修。九、患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】l.拍背部，盡可能使吸入物擤出，同時通知醫(yī)生。2．及時清理口腔痰液、嘔吐物等。3．監(jiān)測生命體癥和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺，及呼吸頻或氣管鏡吸引。4．做好記錄，必要時道醫(yī)囑開放靜通路，備好搶物品。5．通知家屬，向家屬交代病情。6．做好護理記錄?！境绦虬l(fā)生誤吸→取俯臥位或頭低腳高位醫(yī)生→叩背痰→協(xié)助醫(yī)生搶救（氣管插管或氣管憤吸引）→通知家屬→護理記錄。十、患者發(fā)生精神異常的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】動約束患者，防止發(fā)生意外，并通。靜。三、由醫(yī)師通知家屬，向家屬交。四、保境安靜。搶救儀器和物品?！境绦虺霈F(xiàn)躁→通知醫(yī)生→防誤傷→者→按醫(yī)囑予靜藥→通知家屬→錄，準備搶救藥物及物品。十一、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。二、對于極動的患者，可應(yīng)用約束施保護性約束。如有需要可以讓護士幫助?；颊卟灰蝗蛔兓捏w位以免引起血壓快速變化造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)。訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施?；颊邏嫶仓c迅速查看全身狀況和局部受傷情況初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。八、加強巡視，察病情變化，及時向醫(yī)生匯報。九、及時、準確記錄病情變化好交接班?！汲绦蜃龊冒卜丁l(fā)生墜床時→護士到→通知醫(yī)生→查看受傷情況病情→采取急救措施→加強→嚴密觀察病情變化。十二、住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、檢查病房設(shè)施，不斷迅行完善，杜安全隱患。二、患者突然摔倒時，護士立即到達患者身邊，檢查患者摔傷情況。通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運措施?；甲兓闆r，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五受傷程度較輕者囑其臥床休息安撫患者測量血壓，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。六、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行。皮膚擦傷、滲血者用0.5%碘伏清洗局部后以無菌敷料包扎出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，必要時行合，遵醫(yī)囑注射破傷。七及時觀察準確及時那護理記錄認真交班。指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦蜃龊冒踩婪丁l(fā)生時→護士立即趕到→通知→查看受傷情況病情→采取急救措施→加強→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。十三、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】時巡視患者患者重患者應(yīng)按要求巡視及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采救措施。二、急救物品做到“四固"，班班清點，同時檢急救物品性能，完好率達到100％，急用時可隨時投入使用。方法及注意事項及時充電，防止電池耗竭。不旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)。搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救。條靜脈通路。正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助醫(yī)護人員。八、其他醫(yī)護人員達到后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。十參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合有條不紊嚴格查對，及時做好各項記錄并認真做好與家屬的溝通安慰等理護理工作，十一、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程·十二、無效死亡，做好護理?！境绦蚍婪洞胧┑轿弧篮罅⑨t(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程。十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】搶救，并迅速報告醫(yī)生。二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg,小兒酌減。如癥狀不緩解隔30min再皮下注射或靜脈注射05ml,直至離危險身，直至脫離危險期，注意保暖。呼氣。遵給予呼吸興奮此外還可給予抗組織胺質(zhì)激素類藥物。救。尿量及其他臨床變化，患者未脫不宜搬動。六《醫(yī)療事故處條例定6h內(nèi)及時準確地記錄搶救過程?！境绦蛄⒓赐Ｋ帯脚P→皮下注射腎→改善缺氧癥狀→補充血容量支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶。十五、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】→、患者和家屬要求封存病歷時，病房好病歷，以免丟失二、及時準患者病情變化，操作，記錄記錄在案。三、備齊所有有關(guān)患者的病歷。四、迅速與科主任，醫(yī)務(wù)科或行政值班聯(lián)系。五、醫(yī)務(wù)科或行政值班與患者或家屬共同封存患者主觀病歷的復(fù)印。及時移交醫(yī)務(wù)科。七．搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記?！境绦蛞蠓獯娌v→上報醫(yī)務(wù)科或行政值班→共同封存病歷→醫(yī)務(wù)科保管→6小時內(nèi)完成病歷。十六、緊急封存不良反應(yīng)標本應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)場將標存，注明使用日時間、藥名、給徑。務(wù)科、護理部報告。對現(xiàn)場實行封存。四、封存標本需在封口處加蓋科室公章，同時注明封存日期時間。五、封存標本由或護理部保管。有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。七、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上→級衛(wèi)生行政部門制定。八、對封存標本進行啟應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同。時通知輸液科，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。【程序?qū)嵨锓獯妗皶r上報→妥善保存→疑似輸血反應(yīng)→通知輸液科→聯(lián)系供血機構(gòu)→實物送檢。十七、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)【應(yīng)急預(yù)案】一護人員在進行醫(yī)療時應(yīng)特別注意防止染的銳器劃傷刺HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。體銳在2h同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液在30min上報院感辦根據(jù)院感辦的通知抽血查HIV抗體必要時同時抽對比按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！汲绦蛄⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→報職業(yè)安全組院→抽血化驗檢查→注射乙肝高價球蛋白→并由院感科進行登記、上報、追訪。十八、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】將承擔(dān)可能引起的一切后果。處者果患者能夠接受，投訴處理到此。三主管部門接到科室報告或家屬投訴后應(yīng)立即事科室了解情此終止如果患者不能接受請患者就認識和要求提供書面的材料：然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，此。按法定程序進行醫(yī)療鑒定當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要始病案、有關(guān)資料及科室意見。五、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。六患者及家屬向法院起訴后當(dāng)事人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。七療主管部門根據(jù)醫(yī)紛的性質(zhì)對科室和提出行政處理意見。十九、失竊的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。二、加強巡視，做好安，隨手帶門，經(jīng)常檢。三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。四、一旦發(fā)，做好現(xiàn)場保護工作。五、通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序?qū)梢扇藛T進行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好→通知保衛(wèi)科或者總值班→協(xié)助做好偵破。二十、停電與突然停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】用電動吸痰器需找替代的方法（如：腳踏吸引器）。工作，開啟應(yīng)急燈照明。三檢查所有使用中的微量泵否正常運轉(zhuǎn)安撫清者。要時與報政值班?！境绦蚪拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩?yīng)急燈→準備動力電器的應(yīng)急方案→然停電后→采取措施保證搶救儀器器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工房聯(lián)系→