腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理

腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合度腔繞排繞巧與手水配合普外科王志超完美的腹腔鏡手術(shù)離不開(kāi)配合腹腔鏡手術(shù)需要一個(gè)手術(shù)組共同完成由于腹腔鏡手術(shù)的觸覺(jué)缺失,增加了對(duì)視覺(jué)的依賴,而視野的相對(duì)狹小,更需要術(shù)者與持鏡者的密切配合。持鏡者是手術(shù)組的眼睛。最佳的持鏡者應(yīng)該讓術(shù)者滿意于術(shù)野,以至于意識(shí)不到持鏡者的存在,如同足球場(chǎng)上的最佳裁判一樣一、培養(yǎng)興趣，注重閱讀習(xí)慣“興趣是最好的老師?！币霃母旧咸岣邔W(xué)生的閱讀水平，提高老師在課堂上的教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣是非常必要的。培養(yǎng)學(xué)生良好的興趣，然后再讓學(xué)生進(jìn)行大量的閱讀，用心讀，用心體會(huì)。學(xué)生閱讀，不僅可以拓寬自己的知識(shí)面，開(kāi)闊自己的視野，陶冶自己的情操，還能減少學(xué)習(xí)的壓力，提高自己的閱讀水平和效率。如果對(duì)閱讀不感興趣，即使讀完再多的書(shū)，也起不到良好的作用。如何培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣呢？具體從以下幾個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)明：第一，主要體現(xiàn)在選擇的閱讀內(nèi)容上，所選的內(nèi)容必須貼近學(xué)生的實(shí)際，貼近學(xué)生的生活，使學(xué)生在閱讀文章時(shí)，能夠根據(jù)自己的實(shí)際生活讀懂文章所要說(shuō)明的問(wèn)題，并能夠從中收獲一些知識(shí)。第二，每個(gè)學(xué)生的水平不同，他們之間存在著大大小小的差異。無(wú)論成績(jī)好壞，學(xué)生之間都是平等的，作為老師，要公平對(duì)待學(xué)生，不能戴有色眼鏡；作為老師，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，尤其是學(xué)生取得的一點(diǎn)一滴的進(jìn)步；作為老師，要善于鼓勵(lì)學(xué)生的進(jìn)步。老師可以對(duì)學(xué)生閱讀能力的提高進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)，對(duì)于閱讀中的精彩情節(jié)可以稍微提示一下，明確具體的閱讀任務(wù)。通過(guò)這樣的方式，學(xué)生在閱讀中不僅可以學(xué)到知識(shí)，陶冶情操，還可以凈化心靈，讓心靈得到美的享受。二、感悟體驗(yàn)，注重閱讀方法好的方法是成功的一半，因此，學(xué)生不應(yīng)該盲目閱讀，閱讀要講究恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒āｉ喿x通?？梢苑从吵鰧W(xué)生的自主性特點(diǎn)。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，閱讀實(shí)踐是十分必要的，老師的分析僅僅是反映老師對(duì)這篇文章的見(jiàn)解，不能反映出學(xué)生自己的思想，更不能反映出學(xué)生自己的個(gè)性體驗(yàn)。在閱讀教學(xué)過(guò)程中，老師要注重學(xué)生閱讀能力的提高，重視學(xué)生的體驗(yàn)。例如，當(dāng)學(xué)到有關(guān)紅軍長(zhǎng)征的課文時(shí)，由于年代的不同，學(xué)生理解不了紅軍長(zhǎng)征時(shí)的艱辛，如果老師能帶領(lǐng)學(xué)生組織一次這樣的活動(dòng)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷，那么不用老師多講，學(xué)生也能理解當(dāng)時(shí)紅軍長(zhǎng)征時(shí)的艱辛，更能加深對(duì)紅軍的欽佩之情。老師重視學(xué)生在閱讀過(guò)程中的體驗(yàn)和感受，這對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常重要的。現(xiàn)如今，《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》不僅提出要重視朗讀，還提出了培養(yǎng)學(xué)生各種能力的要求，例如：收集信息以及處理信息的能力。對(duì)于老師來(lái)說(shuō)，注重學(xué)生閱讀方法的培養(yǎng)比一味地講解閱讀更有效、更重要。朗讀、默讀、精讀、略讀、瀏覽對(duì)閱讀來(lái)講都是十分重要的。略讀旨在粗知大意，瀏覽意在提取信息，精讀則重在品味和欣賞。學(xué)生練習(xí)閱讀的時(shí)候，要大量閱讀，從中學(xué)習(xí)新的知識(shí)、新的語(yǔ)句等，提高其語(yǔ)文成績(jī)。三、平等對(duì)話，注重個(gè)性朗讀作為老師，在傳授學(xué)生知識(shí)的時(shí)候，最重要的是傳授給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，使學(xué)生不僅學(xué)到知識(shí)，更重要的是學(xué)到技巧，能夠做到舉一反三，而不是死學(xué)習(xí)。學(xué)生在閱讀時(shí)，要用心閱讀，結(jié)合生活中的實(shí)際理解文章真正的用意。通過(guò)閱讀，陶冶自身的情操，從而在生活中約束自身的一些行為，提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)。學(xué)生在閱讀時(shí)，每一篇文章都要留有充足的時(shí)間，做到與文本進(jìn)行對(duì)話，這種與文本進(jìn)行對(duì)話的過(guò)程實(shí)際上也是一種學(xué)習(xí)新東西的過(guò)程。作為老師，要特別注重平等對(duì)話與個(gè)性朗讀，將其列入教學(xué)目標(biāo)中。學(xué)生閱讀文章時(shí)，不僅要將注意力集中在文章中，此外，也要將自己想象成主人公，將主人公的思想與情感當(dāng)成自己的。只有這樣，才可以將自己獨(dú)特的見(jiàn)解表達(dá)出來(lái)，與老師和其他同學(xué)進(jìn)行交流、進(jìn)行互動(dòng)，使具有不同個(gè)性的學(xué)生都能夠發(fā)表自己的意見(jiàn)和建議，發(fā)散思維，進(jìn)而提高處理信息的能力。此外，在學(xué)生發(fā)表自己的意見(jiàn)和建議時(shí)，教師更要尊重學(xué)生的個(gè)性化理解，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性化、多元化的閱讀。四、背誦積累，注重探究過(guò)程學(xué)生在閱讀的同時(shí)，對(duì)于好的句型、好的語(yǔ)言、好的詞語(yǔ)要記下來(lái)，然后熟記于心，提高自己的語(yǔ)言能力，夯實(shí)自己的語(yǔ)文功底。對(duì)于記下來(lái)的好的句型、好的語(yǔ)言、好的詞語(yǔ)可以采取背誦積累的方式，真正用到的時(shí)候，可以信手拈來(lái)。好詞好句積累到一定程度時(shí)，不僅可以提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，也能提高對(duì)文章的閱讀能力以及理解能力。在課堂上，老師對(duì)文章進(jìn)行講解時(shí)，只能使學(xué)生達(dá)到學(xué)懂文章的效果，卻達(dá)不到學(xué)會(huì)閱讀的能力，更不能使學(xué)生體會(huì)到語(yǔ)文的可愛(ài)之處。要想有效地提高學(xué)生的閱讀能力，作為老師，起到了一定的引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生從依賴走向獨(dú)立，必須讓學(xué)生在閱讀實(shí)踐中不斷“悟”、不斷“練”。提高學(xué)生的閱讀能力，需要老師和學(xué)生的共同努力。真正提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生真正學(xué)到自主性閱讀、創(chuàng)造性閱讀。養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同樣適用于其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。一美育教育行為引導(dǎo)美育亦稱審美教育，是一種按照美的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)人的形象化的情感教育，他以審美觀念為標(biāo)準(zhǔn)，形象為手段，以情感為核心，通過(guò)美育，可以使人具有美的理想，美的情操，美的品格，美的素養(yǎng)，具有欣賞美和創(chuàng)造美的能力。1．審美教育――心靈美初一學(xué)生剛?cè)雽W(xué)對(duì)美的追求沒(méi)有準(zhǔn)確的把握，盲目地穿衣打扮，或表現(xiàn)出一些過(guò)分的行為，因此，教師要因勢(shì)利導(dǎo)，讓學(xué)生了解美――感受美；發(fā)現(xiàn)美――體味美；表現(xiàn)美――創(chuàng)造美。為了讓學(xué)生知道美并不只浮于表面，更重要的是內(nèi)心的美，我在走廊上留下了“音樂(lè)殿堂，美起點(diǎn)”，“行為藝術(shù)，美的素養(yǎng)”，“音樂(lè)――美的藝術(shù)”等標(biāo)語(yǔ)，營(yíng)造美的氛圍，把美的概念滲透到學(xué)生心靈。潛移默化的教育，讓學(xué)生注意自己的言行，達(dá)到以表治本的效果。2．因勢(shì)利導(dǎo)――行為美為了引導(dǎo)學(xué)生對(duì)音樂(lè)美的追求，我在音樂(lè)教室里布置音樂(lè)家的名言警句，讓他們從音樂(lè)家的感悟中領(lǐng)略藝術(shù)之美，貝多芬曾說(shuō)：“音樂(lè)使人類的精神爆出火花?！辟呛Ｒ苍f(shuō)：“音樂(lè)是人生最大的快樂(lè)。音樂(lè)是生活中的一股清泉，音樂(lè)是陶冶性情的熔爐?！钡?。課堂上若有學(xué)生小聲說(shuō)話，我不會(huì)嚴(yán)厲地批評(píng)他，而是和藹地說(shuō)“音樂(lè)是美的藝術(shù)，不能破壞?！辈⒆寣W(xué)生自己去感受、體會(huì)。柔和的語(yǔ)言，循循善誘的教誨，使學(xué)生在良好的氛圍中得到音樂(lè)的真諦。二歌唱教學(xué)方法引導(dǎo)感悟美歌唱審美中，是歌唱者通過(guò)美妙的聲音和對(duì)作品感情的深刻表現(xiàn)，把美灑向人間。初中歌唱教學(xué)主要也是通過(guò)一些歌曲，讓學(xué)生體會(huì)演唱的方法和情感的表現(xiàn)。1．演唱方法――體會(huì)美優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的聲音源自科學(xué)的發(fā)聲方法。在歌唱教學(xué)中，第一節(jié)課就先從坐姿開(kāi)始，挺胸、抬頭，兩肩放松，兩眼平視前方下面兩厘米；口腔打開(kāi)，呈含水的狀態(tài)或打哈欠狀態(tài)，舌頭平放在嘴里；呼吸要快吸慢呼，猶如聞花香的感覺(jué)。甜美、圓潤(rùn)的歌聲源自這三者的緊密配合和協(xié)調(diào)統(tǒng)一。理論要用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)，如：人音版初一教材第一課《七子之歌――澳門(mén)》，開(kāi)口音多，有利于口腔狀態(tài)的鞏固，教學(xué)時(shí)，先讓學(xué)生聆聽(tīng)、感受，再聽(tīng)老師范唱，注意觀察老師夸張的演唱方法。學(xué)生開(kāi)始唱之前要求先說(shuō)歌詞“你可知Macau，不是我真姓，我離開(kāi)你太久了母親，……”說(shuō)時(shí)語(yǔ)氣慢一點(diǎn)，力爭(zhēng)每一個(gè)字的口腔狀態(tài)都做到位。反復(fù)說(shuō)歌詞以后慢慢引入節(jié)奏說(shuō)，最后引入演唱，這樣學(xué)生在不知不覺(jué)中就進(jìn)入了歌唱狀態(tài)。唱時(shí)要避免喊唱，一定要輕聲高位，時(shí)時(shí)強(qiáng)調(diào)打哈欠的口腔狀態(tài)和聲音的位置，中低音區(qū)多用口腔和胸腔共鳴，高音區(qū)多用頭腔共鳴。反復(fù)訓(xùn)練幾次后，學(xué)生的歌唱方法會(huì)逐漸穩(wěn)定，但還要進(jìn)一步加深、鞏固。以便養(yǎng)成良好的歌唱習(xí)慣。2．感情滲透――表現(xiàn)美歌唱美不僅要有科學(xué)的方法，更要有對(duì)作品的情緒、情感的深刻把握，這樣才能把音樂(lè)的美充分表現(xiàn)出來(lái)。如唱《搖籃曲》時(shí)，旋律優(yōu)美、曲調(diào)悠揚(yáng)、附點(diǎn)音符較多，要求在演唱的時(shí)候用氣聲演唱（即先出氣后發(fā)聲）速度要慢，把附點(diǎn)音符唱準(zhǔn)確，歌聲要如微風(fēng)拂面，情緒要抒情、婉轉(zhuǎn)。演唱《青春舞曲》時(shí)，要分析新疆歌曲的特點(diǎn)，節(jié)奏明快、情緒活潑，富有舞蹈性。唱時(shí)要用中速稍快的速度充滿激情地演唱，最好邊跳新疆舞蹈邊演唱。這樣才能充分表現(xiàn)新疆歌曲的獨(dú)特風(fēng)格。三欣賞教學(xué)美育誘導(dǎo)“音樂(lè)是聽(tīng)覺(jué)的藝術(shù)”，一切的美都來(lái)自于聆聽(tīng)和感受。如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)聆聽(tīng)、學(xué)會(huì)分析作品是音樂(lè)欣賞課的重要任務(wù)。1．學(xué)會(huì)聆聽(tīng)――感悟美初中的欣賞多是一些中外名曲和具有民族、地域風(fēng)格的小曲子，欣賞時(shí)不僅要了解作品背景、作曲家、地域文化、民族特色等，還要重點(diǎn)講解一些音樂(lè)名詞和分析結(jié)構(gòu)。如在欣賞鋼琴五重奏《鱒魚(yú)》時(shí)，我用歌曲《鱒魚(yú)》導(dǎo)入，讓學(xué)生從歌詞中體會(huì)鱒魚(yú)的命運(yùn)和寓意。學(xué)生對(duì)樂(lè)曲有了一定了解后，再講教學(xué)，也就迎刃而解了，學(xué)會(huì)了《鱒魚(yú)》后，又講了變奏的形式和種類等。使學(xué)生明白了這首樂(lè)曲運(yùn)用了不同的變奏形式表現(xiàn)了鱒魚(yú)在水中嬉戲、游玩的樣子，時(shí)而跳躍嬉戲，時(shí)而如魚(yú)穿梭，栩栩如生的音樂(lè)畫(huà)面把鱒魚(yú)形象表現(xiàn)得淋漓盡致。學(xué)生也從中體會(huì)、感悟到了不同音樂(lè)形式的不同表達(dá)效果。2．學(xué)會(huì)分析――創(chuàng)造美作品的分析要從結(jié)構(gòu)、演奏樂(lè)器、演奏手法等來(lái)分析感受樂(lè)曲所表現(xiàn)的情感、意境，要讓學(xué)生能從作品中感受作者的心聲，體會(huì)表現(xiàn)的意境。通過(guò)大量音樂(lè)作品的欣賞后，達(dá)到聽(tīng)到音樂(lè)就能描繪出圖畫(huà)；聽(tīng)到音樂(lè)能感受到作者要表達(dá)的故事情節(jié)。如在欣賞《在中亞細(xì)亞草原上》時(shí)，先介紹什么是音詩(shī)、音畫(huà)，然后帶領(lǐng)學(xué)生唱俄羅斯民歌風(fēng)格主題曲和駱駝商隊(duì)主題曲，隨后讓學(xué)生邊聆聽(tīng)邊根據(jù)樂(lè)器音色感受表現(xiàn)的意境，“在一望無(wú)際的大草原上，傳來(lái)空曠的俄羅斯民歌風(fēng)格主題曲，隨后駱駝商隊(duì)由遠(yuǎn)而近……”最后讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的想象，描繪出一副完整的圖畫(huà)。當(dāng)一幅幅生動(dòng)的畫(huà)面躍然紙上時(shí)，我不得不佩服學(xué)生的想象力，集體的力量是偉大的。陶行知先生曾說(shuō)：“處處是創(chuàng)造之地，時(shí)時(shí)是創(chuàng)造之時(shí)，人人是創(chuàng)造之人。”只要讓學(xué)生體會(huì)到作品的內(nèi)涵，他們就能充分發(fā)揮自己的想象，創(chuàng)造一個(gè)更完美的世界。音樂(lè)欣賞要求學(xué)生從作品中體驗(yàn)和領(lǐng)悟音樂(lè)的真諦，從而得到精神的愉悅和升華。音樂(lè)欣賞更是一種審美活動(dòng)，是人們對(duì)音樂(lè)美的體味、感受和理解。腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合腹腔鏡持鏡技1度腔繞排繞巧與手水配合普外科王志超度腔繞排繞巧2完美的腹腔鏡手術(shù)離不開(kāi)配合腹腔鏡手術(shù)需要一個(gè)手術(shù)組共同完成由于腹腔鏡手術(shù)的觸覺(jué)缺失,增加了對(duì)視覺(jué)的依賴,而視野的相對(duì)狹小,更需要術(shù)者與持鏡者的密切配合。持鏡者是手術(shù)組的眼睛。最佳的持鏡者應(yīng)該讓術(shù)者滿意于術(shù)野,以至于意識(shí)不到持鏡者的存在,如同足球場(chǎng)上的最佳裁判一樣完美的腹腔鏡手術(shù)離不開(kāi)配合3現(xiàn)狀剛剛接觸腹腔鏡的醫(yī)生沒(méi)有持鏡經(jīng)驗(yàn),缺乏培訓(xùn);無(wú)經(jīng)驗(yàn)的持鏡醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生思維不統(tǒng)一,配合不到位,增加手術(shù)難度從事腹腔鏡的醫(yī)師未重視持鏡工作,持鏡醫(yī)生頻頻更換,在開(kāi)展復(fù)雜手術(shù)時(shí)缺少得力助手。現(xiàn)狀4這樣的問(wèn)題是否還存在畫(huà)面不清晰畫(huà)面晃來(lái)晃去,讓人頭暈?zāi)垦．?huà)面旋轉(zhuǎn),術(shù)者找不著方向有重要的結(jié)構(gòu)觀察不到術(shù)野跑到畫(huà)面一角視野過(guò)大或過(guò)小術(shù)者經(jīng)常要求調(diào)整畫(huà)面這樣的問(wèn)題是否還存在5要換機(jī)器要換機(jī)器6能葡到什么?好物能葡到什么?7合格持鏡助手的要求善于配合的助手明白術(shù)者在不同階段的所見(jiàn)所想善于向術(shù)者提供視角清晰、層次豐富的畫(huà)面信息,幫助術(shù)者迅速獲得鏡下手感善于把重要的解剖結(jié)構(gòu)展示給術(shù)者,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題;善于變換視角而不妨礙術(shù)者操作。合格持鏡助手的要求8田我們虛該忘么做?田9熟悉我們的設(shè)備腹腔鏡圖像采集系統(tǒng)臺(tái)下部分包括CCD攝像機(jī)光源、監(jiān)視器等,臺(tái)上部分主要結(jié)構(gòu)有硬質(zhì)鏡體光源線、攝像鏡頭及導(dǎo)線組成攝像鏡頭上白平衡按鈕、亮度按鈕和向上標(biāo)志,熟悉調(diào)焦旋鈕的方向,光源線接口與30°鏡鏡面的關(guān)系等操控鏡體的運(yùn)動(dòng)包括進(jìn)退、平移、旋轉(zhuǎn)等,可供調(diào)節(jié)的功能包括白平衡、對(duì)焦、曝光補(bǔ)償?shù)?使用中應(yīng)注意體會(huì)有焦距、景深、透視和曝光等變化。熟悉我們的設(shè)備10做好準(zhǔn)備工作手術(shù)開(kāi)始之前,持鏡助手應(yīng)先連接固定設(shè)備。要避免設(shè)備跌落,避免導(dǎo)線彎折打結(jié)或銳器損傷導(dǎo)線開(kāi)機(jī)之后即完成校正白平衡、預(yù)調(diào)焦、預(yù)熱和擦鏡等工作,擦拭鏡頭禁忌用粗糙布單鏡頭雖然使用冷光源,但長(zhǎng)時(shí)間固定接觸布單可以引起燃燒,術(shù)中轉(zhuǎn)為體外操作時(shí),要注意遺忘在體內(nèi)的鏡頭可能灼傷組織。做好準(zhǔn)備工作11腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理12腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理13腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理14腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理15腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理16腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理17腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理18腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理19腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理20腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理21腹腔鏡持鏡技巧與手術(shù)配合課件整理22