手術(shù)室循證護(hù)理課件

江蘇省人民醫(yī)院JIANGSUPROVINCEHOSPITAL手術(shù)室循證護(hù)理查房江蘇省人民醫(yī)院婦幼手術(shù)室江蘇省人民醫(yī)院1江蘇省人民醫(yī)院②患者基本信息病情摘要手術(shù)過程護(hù)理配合法龍病人五上江蘇省人民醫(yī)院2江蘇省人民醫(yī)院患者基本信息◆姓名:王萍◆病區(qū):婦科一病區(qū)◆床號(hào):01床◆住院號(hào):109806◆年齡:48歲民族:回族江蘇省人民醫(yī)院3江蘇省人民醫(yī)院病情摘要患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,量不多,偶有同房后出血,起初未予重視,未就診,后因陰道流血持續(xù)不緩解于1月前至我院門診就診。婦科檢查示:宮頸:菜花狀,直徑約5cm,質(zhì)脆,易出血,有惡臭;予查CT,結(jié)果示:子宮頸部占位,符合宮頸癌;未達(dá)陰道下1/3;宮旁結(jié)構(gòu)尚清;行宮頸活檢術(shù),術(shù)后病理示:宮頸鱗形細(xì)胞癌?？紤]患者宮頸癌局部晚期,遂排除化療禁忌后于2019-02-24行新輔助化療,過程順利,無明顯毒副反應(yīng)。要求入院手術(shù)治療。法龍病人五上江蘇省人民醫(yī)院4江蘇省人民醫(yī)院疾病診斷子宮頸鱗形一次化療后細(xì)胞癌lB2期吧區(qū)葉上江蘇省人民醫(yī)院5江蘇省人民醫(yī)院手術(shù)名稱:經(jīng)腹腔鏡廣泛全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)江蘇省人民醫(yī)院6江蘇省人民醫(yī)院手術(shù)過程患者取截石位,常規(guī)碘伏消毒鋪單,經(jīng)陰道放置簡(jiǎn)易舉宮器,切口部位、方向、長(zhǎng)度:麥?zhǔn)近c(diǎn)12mm、左側(cè)反麥?zhǔn)宵c(diǎn)5mm、臍與髂前上脊內(nèi)1/3穿刺口12mm、臍周12mm。◆進(jìn)行盆腹腔淋巴結(jié)清掃,廣泛性子宮切除。暴露下腹下神經(jīng)叢與盆叢交匯處,切斷盆叢神經(jīng)子宮支,保留盆叢神經(jīng)膀胱支◆生理鹽水沖洗腹腔,査各殘端及手術(shù)創(chuàng)面無活動(dòng)性岀血,盆腔放置引流管1根,自左下腹部引出,停氣,吸盡腹腔余氣,撤除手術(shù)器械及各TROCAR,結(jié)束手術(shù),2-0可吸收線縫合切口?！魳?biāo)本家屬過目后常規(guī)送檢法龍病人五上江蘇省人民醫(yī)院7江蘇省人民醫(yī)院護(hù)理配合1、術(shù)前一天進(jìn)行術(shù)前訪視,了解患者的基本病情、手術(shù)方式、皮膚狀況、靜脈狀況等?；颊咭堰M(jìn)行過一次化療,要了解患者的各項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果,看是否符合手術(shù)要求。因?yàn)槭峭庹?qǐng)專家主刀,患者不是很了解有些緊張,應(yīng)對(duì)患者做好心理護(hù)理,介紹成功案例,緩解其緊張情緒。告知患者應(yīng)穿彈力襪,防止下肢深靜脈血栓。術(shù)前和手術(shù)醫(yī)生做好溝通工作,了解專家的習(xí)慣,以便更好的配合手術(shù)e劃病人上江蘇省人民醫(yī)院8江蘇省人民醫(yī)院護(hù)理配合2、做好準(zhǔn)備工作環(huán)境(層流手術(shù)間)器械(腹腔鏡器械)(簡(jiǎn)易舉宮器)(Hemlock鉗)鈦夾鉗)儀器設(shè)備(高清攝像系統(tǒng))(超聲刀)←(準(zhǔn)備工作其他(FX高頻電刀)(能量平臺(tái))變溫毯)(攝像轉(zhuǎn)播系統(tǒng))次性用物人員(手術(shù)人員)(轉(zhuǎn)播人員)法龍病人五上江蘇省人民醫(yī)院9江蘇省人民醫(yī)院護(hù)理配合、儀器設(shè)備應(yīng)檢查性能,確保完好,以便手術(shù)順利進(jìn)行4、術(shù)晨做好手術(shù)間的清潔工作。調(diào)節(jié)溫濕度,溫度22—25℃,濕度50‰—60%。5、采用兩種方式核對(duì)患者,棉被加蓋,安慰患者,緩解緊張情緒?；颊哂袔Э股?首先詢問患者有無過敏史,如無,認(rèn)真核對(duì)后加藥,并在標(biāo)簽上注明患者姓名、床號(hào)、病區(qū)、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、加藥日期、時(shí)間、加藥者簽名。江蘇省人民醫(yī)院10手術(shù)室循證護(hù)理課件11手術(shù)室循證護(hù)理課件12手術(shù)室循證護(hù)理課件13手術(shù)室循證護(hù)理課件14手術(shù)