2023《肝積健康教育》

肝積健康教育一、概念肝積是多種原因?qū)е赂谓j(luò)淤滯不通，肝體失卻柔潤(rùn)，疏泄失職。以右脅痛，或脅下腫塊，腹脹及肝瘀征候?yàn)橹饕憩F(xiàn)的積聚類疾病。與西醫(yī)之肝硬化相當(dāng)。二、臨床表現(xiàn)以右脅痛，或脅下腫塊，腹脹及肝瘀征候?yàn)橹饕憩F(xiàn)，或有納差，厭油，便溏等癥狀。1.濕熱內(nèi)阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不暢，舌苔黃膩。2.肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細(xì)血管擴(kuò)張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)。3.肝郁脾虛證：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有異物感，納差或食后胃脘脹滿，腹脹，噯氣，乳房脹痛或結(jié)塊，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或薄白。4.脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便溏或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質(zhì)淡或齒痕多，舌苔薄白或膩。5.肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少苔。6.脾腎陽(yáng)虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽(yáng)痿，早泄，耳鳴，耳聾，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)或夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，苔潤(rùn)。三、主要病因或誘因我國(guó)以肝炎病毒性肝硬化多見(jiàn)，其次為血吸蟲病肝纖維化，酒精性肝硬化亦逐年增加。此外，長(zhǎng)期使用肝損性藥物也可以引起藥物性肝硬化。四、情志指導(dǎo)1.正確的認(rèn)識(shí)疾病，肝積不是絕癥，通過(guò)積極的治療是可以達(dá)到最佳健康狀態(tài)的，患者不必憂心，防止思多傷脾。2.多與醫(yī)護(hù)人員溝通，增強(qiáng)信心，克服焦慮、恐懼、煩躁心理。3.積極參與社會(huì)生活，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)系，爭(zhēng)取社會(huì)支持，以利康復(fù)。4.培養(yǎng)高雅的興趣，修身養(yǎng)性，如：種植花草，練習(xí)書法，欣賞古典音樂(lè)等。四、飲食指導(dǎo)飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，糾正不良飲食習(xí)慣，勿暴飲暴食，忌生冷、油膩、辛辣，禁止飲酒。合并有食管靜脈曲張者禁止粗糙、硬固、過(guò)燙食物，防止消化道出血。合并有肝性腦病者宜低蛋白飲食，禁食動(dòng)物蛋白。五、起居指導(dǎo)1.飲食有節(jié)，起居有時(shí)，勞逸有度，保證充足的睡眠。2.適寒溫，防外感。3.積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習(xí)慣。4.在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免用藥不當(dāng)加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。六、用藥指導(dǎo)1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，進(jìn)行抗病毒治療不可突然停藥或減量，以防病情反彈。2.中藥湯劑宜溫服，合并食管靜脈曲張者中藥湯劑不宜過(guò)燙，藥丸要研碎；脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服：濕熱內(nèi)阻者中藥宜偏涼服；中藥不宜空腹服用，以防傷胃。3.中成藥宜飯后半小時(shí)服用，以減少對(duì)胃黏膜的刺激，服藥期間進(jìn)食宜清淡易消化，忌食辛辣、生冷滋膩、海腥發(fā)物之品。4.如同時(shí)服用中西藥時(shí)，兩者之間應(yīng)間隔30分鐘左右。七、檢查指導(dǎo)1.肝積患者會(huì)定期檢查肝功能，抽血時(shí)注意要空腹。2.進(jìn)行肝膽胰脾B超檢查前要禁食8小時(shí)。八、功能鍛煉指導(dǎo)1.病情穩(wěn)定時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行傳統(tǒng)體育鍛煉，如：氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。2.平時(shí)可適當(dāng)在室內(nèi)活動(dòng)、飯后散步等。九、中醫(yī)特色護(hù)理1.中藥外敷肚臍(臍透消鼓療法)適應(yīng)癥：肝脾血瘀、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛之肝硬化引起的腹水，癥見(jiàn)腹脹如鼓或下肢腫、納差、乏力、便糖、尿少，伴面色灰暗，朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁脈絡(luò)顯露等。禁忌癥上消化道出血、合并肝癌及有其他重要器官衰竭者不宜此法。臍部8cm*8cm以內(nèi)有皮膚破損者，在治療中病情惡化、發(fā)生嚴(yán)重合并癥等應(yīng)停止此法。2.中藥定向透藥適應(yīng)癥：適用脅肋脹痛、女子經(jīng)行腹痛或經(jīng)血有塊者禁忌范圍：惡性腫瘤、急性炎癥、局部出血、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、肌肉萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化的進(jìn)展惡化期靜動(dòng)脈竇部位，裝有心臟起搏器及不適應(yīng)電按摩治療者不要使用該治療。心臟區(qū)及太陽(yáng)穴部位，不能作為治療區(qū)。嚴(yán)重心臟病患者及孕婦禁用。3.耳穴壓豆適應(yīng)癥各種急慢性疾病。禁忌癥耳廓表面感染、潰瘍、出血、對(duì)過(guò)度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，