傳統(tǒng)門診就醫(yī)流程問題課件

傳統(tǒng)門診就醫(yī)流程示意圖傳統(tǒng)門診就醫(yī)流程示意圖0傳統(tǒng)門診就醫(yī)流程特點無論初復(fù)診，掛號不可少；每次檢驗檢查前必須到收費(fèi)處繳費(fèi)；弊端病人一次看病多次往返診間-收費(fèi)處-醫(yī)技科室；門診大廳/診間秩序混亂；傳統(tǒng)門診就醫(yī)流程特點1問題所在無法為病人就醫(yī)提供導(dǎo)引就診標(biāo)識不明確掛號與收費(fèi)分離涉及分次診斷如拿藥與檢查檢驗往返較多病人手上單據(jù)太多病人多次就診信息沒有積累無法體現(xiàn)庫房與收費(fèi)的關(guān)聯(lián)性問題所在無法為病人就醫(yī)提供導(dǎo)引2信息系統(tǒng)缺乏整體規(guī)劃

業(yè)務(wù)模塊相對獨(dú)立，數(shù)據(jù)共享差

不能適應(yīng)醫(yī)院管理需求不能適應(yīng)醫(yī)保需求不能適應(yīng)臨床需求返回信息系統(tǒng)缺乏整體規(guī)劃 返回3門診流程優(yōu)化原則

體現(xiàn)以病人為中心的思想；導(dǎo)醫(yī)(服務(wù)臺) 叫號排隊(診間候診) 顯示大屏(藥房拿藥)

減少病人反復(fù)排隊次數(shù)；掛號收費(fèi)合并與分層醫(yī)銀聯(lián)通(非POS機(jī)結(jié)算)

推進(jìn)門診就診無紙化進(jìn)程；電子處方及病歷 報告無紙化傳送門診流程優(yōu)化原則體現(xiàn)以病人為中心的思想；4優(yōu)化后門診就醫(yī)流程示意圖前進(jìn)優(yōu)化后門診就醫(yī)流程示意圖前進(jìn)5病人導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺醫(yī)生工作站護(hù)士工作站掛號收費(fèi)處門急診藥房醫(yī)技科室流程說明初診分診叫號收費(fèi)收費(fèi)醫(yī)技電子申請報告網(wǎng)上發(fā)布掛號掛號報告發(fā)布取藥取藥取藥醫(yī)技檢查復(fù)診社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)基本信息診療信息保健信息報告信息病人導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺護(hù)士工作站掛號收費(fèi)處門急診藥房醫(yī)技科室流程說明6門診優(yōu)化一:導(dǎo)醫(yī)工作內(nèi)容 預(yù)檢 辦卡(也可放在掛號一起) 票據(jù)報告打印 綜合服務(wù)工具

導(dǎo)醫(yī)軟件 綜合查詢打印軟件辦卡登記返回門診優(yōu)化一:導(dǎo)醫(yī)工作內(nèi)容返回7門診優(yōu)化二:排隊叫號工作內(nèi)容 護(hù)士分診 藥房發(fā)藥 檢查登記 目的：有序就診工具

排隊叫號系統(tǒng)返回門診優(yōu)化二:排隊叫號工作內(nèi)容返回8門診優(yōu)化三:

掛號收費(fèi)合并與分層自助掛號可根據(jù)病人流量特性分層辦理方便病人掛號收費(fèi)可一并處理,病人少排一次隊掛號收費(fèi)也可分開處理但可在一臺電腦上實現(xiàn)票據(jù)的分別打印

復(fù)診的按醫(yī)銀聯(lián)通方式處理的病人可自助掛號返回門診優(yōu)化三:

掛號收費(fèi)合并與分層自助掛號可根據(jù)病人流量特性分9門診優(yōu)化四:醫(yī)銀聯(lián)通(1)造成病人一次看病多次往返于診間-收費(fèi)處-醫(yī)技科室的原因是：采用現(xiàn)金支付的手段病人必須先繳費(fèi)再做檢查和拿藥；傳統(tǒng)方式與醫(yī)院內(nèi)部管理控制引起的冗余流程 引入預(yù)付費(fèi)的支付方式電子支付方式-醫(yī)銀聯(lián)通記名IC卡充值卡支付方式；現(xiàn)金預(yù)付方式；不記名代幣卡支付方式；門診優(yōu)化四:醫(yī)銀聯(lián)通(1)造成病人一次看病多次往返于診間10門診優(yōu)化四:醫(yī)銀聯(lián)通(2)三種預(yù)付費(fèi)方式下優(yōu)化門診流程預(yù)付足夠支付本次就診醫(yī)療費(fèi)用的前提條件下，病人可直接到醫(yī)技科室接受檢驗檢查治療和拿藥；預(yù)付不足不影響醫(yī)生開電子處方，但病人必須到收費(fèi)處充值后方能到醫(yī)技科室接受檢驗檢查治療和拿藥；門診優(yōu)化四:醫(yī)銀聯(lián)通(2)三種預(yù)付費(fèi)方式下優(yōu)化門診流程11銀醫(yī)通支持門診流程優(yōu)化方案機(jī)制收費(fèi)處收費(fèi)處無需排隊交費(fèi)/高效率的看病流程/完美流程需門診醫(yī)生站支持預(yù)收Pre-accept解預(yù)收消費(fèi)checkout銀醫(yī)通支持門診流程優(yōu)化方案機(jī)制收費(fèi)處收費(fèi)處無需排隊交費(fèi)/高效12醫(yī)銀聯(lián)通對帳機(jī)制醫(yī)院銀聯(lián)前置機(jī)和銀聯(lián)前置機(jī)之間對帳；HIS系統(tǒng)和醫(yī)院銀聯(lián)前置機(jī)對帳；醫(yī)銀聯(lián)通對帳機(jī)制醫(yī)院銀聯(lián)前置機(jī)和銀聯(lián)前置機(jī)之間對帳；13充值IC卡方案根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的情況可采用專用IC卡方案；啟動速度快；保證醫(yī)院利益；資金可存放本地HIS數(shù)據(jù)庫中；充值IC卡方案根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院的情況可采用專用IC卡方案；14充值IC卡支持門診優(yōu)化流程機(jī)制病人就診前預(yù)先充值或到收費(fèi)處執(zhí)行充值；充值后的病人無需掛號直接到診間看醫(yī)生，在醫(yī)生站處執(zhí)行掛號診療費(fèi)用的預(yù)扣；充值足夠可執(zhí)行到醫(yī)技科室執(zhí)行檢驗檢查治療或到藥房拿藥；充值不夠不影響醫(yī)生開電子處方，但病人必須到收費(fèi)處充值后方能到醫(yī)技科室接受檢驗檢查治療和拿藥；充值IC卡支持門診優(yōu)化流程機(jī)制病人就診前預(yù)先充值或到收費(fèi)處執(zhí)15充值IC卡支持門診優(yōu)化流程機(jī)制收費(fèi)處收費(fèi)處無需排隊交費(fèi)/高效率的看病流程/完美流程需門診醫(yī)生站支持充值Recharge-value扣款checkout充值IC卡支持門診優(yōu)化流程機(jī)制收費(fèi)處收費(fèi)處無需排隊交費(fèi)/高效16現(xiàn)金預(yù)付方案啟動方式簡單；對醫(yī)院管理方式?jīng)_擊較?。煌ㄟ^打印類似于住院預(yù)交金的方式實現(xiàn)；現(xiàn)金預(yù)付方案啟動方式簡單；17現(xiàn)金預(yù)付支持門診優(yōu)化流程機(jī)制病人就診前預(yù)先到收費(fèi)預(yù)付現(xiàn)金如300元；預(yù)付現(xiàn)金的病人無需掛號直接到診間看醫(yī)生，在醫(yī)生站處執(zhí)行掛號診療費(fèi)用的預(yù)扣；預(yù)付足夠可執(zhí)行到醫(yī)技科室執(zhí)行檢驗檢查治療或到藥房拿藥；預(yù)付不夠不影響醫(yī)生開電子處方，但病人必須到收費(fèi)處補(bǔ)交現(xiàn)金后方能到醫(yī)技科室接受檢驗檢查治療和拿藥；現(xiàn)金預(yù)付支持門診優(yōu)化流程機(jī)制病人就診前預(yù)先到收費(fèi)預(yù)付現(xiàn)金如318現(xiàn)金預(yù)付支持門診優(yōu)化流程機(jī)制收費(fèi)處收費(fèi)處無需排隊交費(fèi)/高效率的看病流程/完美流程需門診醫(yī)生站支持預(yù)付prepay扣款checkout現(xiàn)金預(yù)付支持門診優(yōu)化流程機(jī)制收費(fèi)處收費(fèi)處無需排隊交費(fèi)/高效率19如何選擇預(yù)付方案三種預(yù)付方案可以并存，同時均支持傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付、支票支付方式；實施經(jīng)驗表明：現(xiàn)在病人更愿意接受充值IC卡或現(xiàn)金充值方式；醫(yī)銀聯(lián)通方案正在被越來越多的人接受；初次使用時可以保留現(xiàn)金支付方式；如何選擇預(yù)付方案三種預(yù)付方案可以并存，同時均支持傳統(tǒng)的現(xiàn)金支20代幣卡方案代幣卡可以充當(dāng)現(xiàn)金使用；符合當(dāng)今社會的消費(fèi)送禮習(xí)慣-送禮送健康；不記名可以轉(zhuǎn)讓；代幣卡方案代幣卡可以充當(dāng)現(xiàn)金使用；21門診優(yōu)化四:醫(yī)銀聯(lián)通總結(jié)掛號處掛號處理方式現(xiàn)金支付和預(yù)付模式共存時合并掛號處和收費(fèi)處；預(yù)付的三種模式下掛號處可以取消；掛號費(fèi)和診療費(fèi)的預(yù)扣在門診醫(yī)生站處完成；返回門診優(yōu)化四:醫(yī)銀聯(lián)通總結(jié)掛號處掛號處理方式返回22門診優(yōu)化五:護(hù)士分診診間不多的科室，根據(jù)掛號信息自動分診；分診結(jié)合排隊叫號系統(tǒng)一些診間較多的科室宜引入護(hù)士分診；根據(jù)掛號號序分診；根據(jù)特殊情況手動分診；返回門診優(yōu)化五:護(hù)士分診診間不多的科室，根據(jù)掛號信息自動分23門診優(yōu)化六:無紙化鑒于現(xiàn)在的實際情況，醫(yī)生不再開手工處方，直接在醫(yī)生站輸入電子處方，但可以保留病歷本處方記錄；取消檢驗檢查申請單，改用電子申請單直接在網(wǎng)絡(luò)傳輸；檢驗科采用條形碼識別病人信息，進(jìn)入LIS流程；門診流程中所有相關(guān)醫(yī)技科室都有HIS終端，對各種病人（預(yù)付病人或現(xiàn)金支付病人）進(jìn)行識別；門診優(yōu)化六:無紙化鑒于現(xiàn)在的實際情況，醫(yī)生不再開手工處方，直24門診優(yōu)化七:顯示屏護(hù)士分診臺顯示屏；門診藥房顯示屏；醫(yī)技科室顯示屏返回門診優(yōu)化七:顯示屏護(hù)士分診臺顯示屏；返回25門診優(yōu)化八:臨床信息共享與積累門診對本院曾住院病人需調(diào)閱出院病歷住院對本院門診就診病人需調(diào)閱門診病歷多次門診病人不同醫(yī)生需調(diào)閱歷史病歷同科病人對病人用藥與診斷建立經(jīng)驗?zāi)０遽t(yī)技科室調(diào)閱門診病人病史與診斷返回門診優(yōu)化八:臨床信息共享與積累門診對本院曾住院病人需調(diào)閱出院26門診優(yōu)化九:一卡通工程掛號收費(fèi)取藥檢查檢驗個人信息綜合查詢個人單據(jù)領(lǐng)取預(yù)約信息確認(rèn)返回門診優(yōu)化九:一卡通工程掛號返回27住院流程設(shè)計方案：（一）病人入院時去住院處辦理入院手續(xù)，由住院處辦理分科分床（也可由護(hù)士工作站來完成）；（二）

推進(jìn)就診無紙化進(jìn)程，醫(yī)生采用電子處方及病歷，檢驗檢查報告進(jìn)行無紙化傳送；醫(yī)生開具處方后，護(hù)士工作站來完成對處方的審核并執(zhí)行，由系統(tǒng)完成對處方的記帳。（三）

由護(hù)士對病人完成出區(qū)的操作，出區(qū)過程中由護(hù)士完成對病人所有費(fèi)用的審核。(四)到住院處辦理出院手續(xù)，并對費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。

住院流程設(shè)計方案：28引入集中輸液中心管理方式；住院中心藥房發(fā)藥方式由向病區(qū)發(fā)藥改為單病人分發(fā)方式(UnitDoseDispenser）；引入住院醫(yī)生站；引入移動醫(yī)生站：病人費(fèi)用報警與催款引入集中輸液中心管理方式；住院中心藥房發(fā)藥方式由向病區(qū)發(fā)藥改29住院優(yōu)化一:中心輸液方案輸液配置由輸液中心完成；大輸液醫(yī)囑自動由輸液中心完成；提高輸液配置效率和質(zhì)量；住院優(yōu)化一:中心輸液方案輸液配置由輸液中心完成；30住院優(yōu)化二:UDD分發(fā)所有藥品按單病人方式由藥房分發(fā)，減少護(hù)士分發(fā)可能發(fā)生的差錯；按單個病人服用時間包裝藥品，并將藥品明細(xì)，服用方法打印在藥品分發(fā)包上；可以將HIS聯(lián)入自動UDD分發(fā)機(jī)器；住院優(yōu)化二:UDD分發(fā)所有藥品按單病人方式由藥房分發(fā)，減少護(hù)31住院優(yōu)化三:醫(yī)生站降低護(hù)士轉(zhuǎn)抄時可能發(fā)生的差錯；續(xù)行打印技術(shù)保證隨時打印醫(yī)囑；與護(hù)士站、醫(yī)技檢查科室數(shù)據(jù)高