過(guò)敏性鼻炎-課件

過(guò)敏性鼻炎

（allergicrhinitis）新鄉(xiāng)市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)診治中心新鄉(xiāng)市耳鼻喉科腔鏡中心1大家好過(guò)敏性鼻炎

（allergicrhinitis）1大家好過(guò)敏性鼻炎定義是如何引起的？與感冒如何鑒別？引起哮喘？都有哪些治療措施，能根治嗎？抗組胺藥？激素可以用嗎？手術(shù)適應(yīng)癥2大家好過(guò)敏性鼻炎定義2大家好過(guò)敏性鼻炎定義：是種---疾病

吸入外界過(guò)敏性抗原引起以鼻癢、連續(xù)打噴嚏流清涕等為主要癥狀速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

3大家好過(guò)敏性鼻炎定義：是種---疾病3大家好過(guò)敏性鼻炎機(jī)理遺傳因素

不傳染，會(huì)遺傳。父母均有3/4的幾率父母一方有1/2的幾率免疫力因素抗原物質(zhì)與空氣污染也有關(guān)抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激

近年來(lái)，發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)

4大家好過(guò)敏性鼻炎機(jī)理4大家好過(guò)敏性鼻炎機(jī)理抗原物質(zhì)

20年代低于1%，50年代至80年代逐漸上升，80年代以后戲劇性上升。瑞士1926年0.82%1958年4.8%1985年9.6%1995年14.2%

東西德統(tǒng)一之前，西德明顯高于東德，但在統(tǒng)一多年后的今天，過(guò)敏性疾病的發(fā)病情況已沒(méi)有區(qū)別

國(guó)外10％－20％，中國(guó)

37.74%

發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，城市高于鄉(xiāng)村，污染地區(qū)高于非污染地區(qū)，家境好的高于家境差的子女

5大家好過(guò)敏性鼻炎機(jī)理5大家好過(guò)敏性鼻炎典型癥狀1.噴嚏：陣發(fā)性，每次多于3個(gè)，多在晨起2.清涕：大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下

3.鼻塞：間歇或持續(xù)，輕重程度不一。

4.鼻癢：鼻內(nèi)發(fā)癢，可伴眼癢、咽癢。

5.檢查：鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫6大家好過(guò)敏性鼻炎典型癥狀6大家好過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎的危害

1、鼻竇炎

2、鼻息肉

3、過(guò)敏性咽喉炎

4、支氣管哮喘

5、鼻出血

6、分泌性中耳炎

7、影響生活質(zhì)量

鼻腫瘤？過(guò)敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切同一氣道同一種疾病一種病因兩種表現(xiàn)持續(xù)性炎性疾病過(guò)敏性鼻炎不加以有效控制，十幾年后有10％會(huì)引發(fā)哮喘未患過(guò)敏性鼻炎的人只有3％的可能在十幾年后得哮喘

80％的哮喘患者有過(guò)敏性鼻炎，不治鼻炎，會(huì)加重哮喘癥狀

7大家好過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎的危害7大家好過(guò)敏性鼻炎與哪些疾病容易混淆（鑒別診斷）感冒

由病毒、細(xì)菌感染急性鼻炎伴全身癥狀

腦脊液鼻漏血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻多

8大家好過(guò)敏性鼻炎與哪些疾病容易混淆（鑒別診斷）8大家好過(guò)敏性鼻炎

治療

1、避免療法

2、減敏療法

3、藥物療法

4、降低神經(jīng)敏感性

5、手術(shù)療法

6、中醫(yī)中藥

7、其他9大家好過(guò)敏性鼻炎治療9大家好過(guò)敏性鼻炎1、避免療法：過(guò)敏原

1）.花粉，煙，家具，寵物毛發(fā)

2）.使用有空氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)，

3）.使用溫度調(diào)節(jié)器來(lái)減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下，因?yàn)槌睗裼欣诿咕纳L(zhǎng)。

4）.經(jīng)常打掃衛(wèi)生

10大家好過(guò)敏性鼻炎1、避免療法：過(guò)敏原10大家好過(guò)敏性鼻炎2減敏療法（脫敏療法、特異療法)

用過(guò)敏原提取物脫敏治療

以增加對(duì)過(guò)敏原的耐受性

特異性免疫治療分類

1）.注射皮內(nèi)注射從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，一般至少需要2～3

年

2）.舌下含服

3）.脫敏貼總有效率達(dá)80%以上？11大家好過(guò)敏性鼻炎11大家好過(guò)敏性鼻炎3、藥物療法：

(一)抗組按藥物

：第一代撲爾敏苯海拉明第二代西替利嗪氯雷他定特非那丁阿司米唑第三代左旋西替利嗪地氯雷他定

(二)糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)噴霧劑：氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松鼻內(nèi)注射法：曲安奈德口服：地塞米松強(qiáng)的松

(三)局部抗組胺藥物的應(yīng)用：氮卓斯汀、酮替芬

(四)減充血?jiǎng)┑膽?yīng)用滴鼻凈呋麻滴鼻液12大家好過(guò)敏性鼻炎3、藥物療法：12大家好過(guò)敏性鼻炎4、降低神經(jīng)興奮性：

電燒、冷凍、雙極電凝、微波、等離子等5、腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)療法：

糾正結(jié)構(gòu)異常，如鼻中膈彎曲、

鼻甲肥厚、鼻竇炎、鼻息肉

13大家好過(guò)敏性鼻炎13大家好過(guò)敏性鼻炎治療6、中醫(yī)中藥7、其他

沖洗生理鹽水理療紅光照射生活調(diào)理14大家好過(guò)敏性鼻炎治療14大家好過(guò)敏性鼻炎

鹽水洗鼻

借用專用工具使用生理鹽水或者自己配置的無(wú)碘鹽沖洗鼻腔以期沖掉鼻腔內(nèi)致炎因子或贓物治療和預(yù)防過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎

15大家好過(guò)敏性鼻炎鹽水洗鼻

借用專用工具15大家好過(guò)敏性鼻炎特殊病人的治療孕婦小兒

注意是否合并有打鼾扁桃體炎同時(shí)治療鼻竇炎16大家好過(guò)敏性鼻炎特殊病人的治療16大家好過(guò)敏性鼻炎治療過(guò)敏性性鼻炎的誤區(qū)：一、僅藥物內(nèi)服：藥效分散，見(jiàn)效慢，花費(fèi)大，影響肝、腎等臟器功能二、濫用減充血?jiǎng)┑伪菚r(shí)間稍長(zhǎng)，易導(dǎo)致藥物性鼻炎三、尋求根治辦法，激光、高頻——減敏手術(shù)——糾正解剖異常治療并發(fā)癥輔助四、未持續(xù)用藥常年性，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療1～2個(gè)月，甚至更長(zhǎng)季節(jié)性，應(yīng)該提前2～3周用藥，季節(jié)過(guò)后，繼續(xù)用藥兩周左右。五、把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)感冒治

17大家好過(guò)敏