人工髖關節(jié)置換

關節(jié)置換術

jointreplacement

---骨科四病區(qū)王嬌1什么是關節(jié)置換?用人工制造的關節(jié)代替疼痛且喪失關節(jié)功能的關節(jié)的方法.常用于髖關節(jié)及膝關節(jié)。2髖關節(jié)置換術

(totalhipreplacement,THR)

3髖關節(jié)的解剖

（球窩關節(jié)）正常的髖關節(jié)中滑膜可以分泌出少量滑液，它們對髖關節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。4髖關節(jié)的韌帶5髖關節(jié)周圍的肌肉6什么是人工髖關節(jié)？？7最近新興的還有非骨水泥型的假體,這種假體適合于年輕型的病人或活動量較大的患者。另外，還可能會將骨水泥型的股骨頭假體與非骨水泥型的髖臼假體配合使用。

人工髖關節(jié)有多種類型的設計及多種材料，但一般來說都有兩部分組成，高光滑度的金屬股骨頭假體和由耐磨塑料組成髖臼假體，它可能還會有金屬外殼包裹。還要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假體與骨之間的腔隙來固定假體。8常用的材料金屬材料陶瓷材料有機高分子材料910骨水泥型假體生物型假體11髖關節(jié)置換的適應癥？12骨關節(jié)炎股骨頭壞死老年股骨頸骨折>65高齡粗隆間骨折>80類風濕性關節(jié)炎髖部腫瘤先髖其它結核等感染13人工髖關節(jié)表面髖人工全髖關節(jié)人工半髖關節(jié)生物型骨水泥型14髖關節(jié)置換手術介紹全髖關節(jié)置換術包括三個部分：

*用塑料關節(jié)窩置換髖關節(jié)窩（髖臼）

*用金屬關節(jié)頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節(jié)的穩(wěn)定性半髖置換術，是用假體置換股骨頭表面髖,是用假體置換髖關節(jié)窩（髖臼）

1516171819術后并發(fā)癥下肢深靜脈血栓（與術后患肢制動患肢脹腫等導致血流緩慢有關）脫位髖痛大腿痛感染關節(jié)僵硬假體松動GO20血栓的危險信號小腿或整個下肢持續(xù)疼痛關節(jié)周圍與腿部肌肉有觸痛大腿、小腿或踝、足及小腿肌肉有部分進行性腫脹伴隨呼吸過程的胸痛咳痰時有局限性的胸痛突發(fā)性呼吸困難、呼吸急促21一、術后應用抗凝劑皮下注射口服每晚九點利伐沙班22二、肢體氣壓治療

術后8h開始使用,每日2次，每次治療共30min,連續(xù)使用3-7d23三、穿彈力襪術后回病房起一直穿到術后35天24四、盡早下地活動back25原因：術后早期體位不當或不當?shù)?/p>

動作可致關節(jié)脫位26外展枕頭(AbductionPillow)防脫位措施一27丁字鞋防脫位措施二28防脫位措施三（1）不正確的姿勢29防脫位措施三（3）30防脫位措施三（4）錯誤的姿勢。back31原因：生物型股骨假體插入股骨干后緊密嵌壓，對骨皮質形成一定壓力，造成一定時間內骨皮質壓力較高，產生大腿至膝關節(jié)附近的酸痛或脹痛不適，這些癥狀通常在2周后會逐漸減弱或消失。處理：如對疼痛反應較敏感，可適當口服鎮(zhèn)痛藥物。三、髖痛、大腿痛back32術后正確的休息體位手術后1天內，應平臥。髖、膝關節(jié)可微屈位（膝下放一薄枕），兩肢體之間放置