功能科跌倒事件PDCA20141209

如何降低診查室患者跌倒事件發(fā)生率

南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院功能科

問(wèn)題來(lái)源

2014年1月功能科發(fā)生1起患者在診查室已完成檢查，下床后穿鞋跌倒事件。

針對(duì)診查室發(fā)生的跌倒問(wèn)題，科室質(zhì)量與安全管理小組成員在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查檢查者和當(dāng)事人行為因素，從以下4個(gè)方面分析事發(fā)原因。原因分析患者及家屬行為因素

檢查者行為因素

環(huán)境因素

管理因素

環(huán)境因素

管理因素

檢查者因素患者及家屬因素安全意識(shí)不夠跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足患者過(guò)多無(wú)瑕照顧應(yīng)急能力不足患者自身活動(dòng)能力差患者起身快易發(fā)生體位性低血壓家屬與患者缺乏安全意識(shí)部分檢查要求暗視野診室狹小地面瓷磚滑安全警示教育不足過(guò)分強(qiáng)調(diào)管理制度,人性化體現(xiàn)不足其他患者催促缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范宣教檢查患者跌倒原因分析計(jì)劃1召開(kāi)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議，整理功能科這起跌倒事件調(diào)查材料，分析總結(jié)事件原因，制定相應(yīng)整改措施。

2制定科室危重及自主活動(dòng)能力差患者的規(guī)范化檢查流程。3與臨床相關(guān)科室召開(kāi)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)協(xié)調(diào)會(huì)，從醫(yī)院層面解決對(duì)自主活動(dòng)能力差的患者如何規(guī)范陪診及就診流程。

4對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全警示教育和整改措施培訓(xùn)。

5從2014年一至三季度,對(duì)跌倒事件進(jìn)行3個(gè)PDCA持續(xù)改進(jìn)，并對(duì)措施的效果作出評(píng)價(jià)。

6計(jì)劃實(shí)施時(shí)間：2014年第一季度–第三季度計(jì)劃一、召開(kāi)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議，從以下4個(gè)因素制定整改措施。管理因素環(huán)境因素檢查者因素患者因素

實(shí)施患者因素對(duì)患者自主活動(dòng)能力差或年長(zhǎng)者，要求親屬及陪同人員全程陪檢

實(shí)施檢查者因素患者自主活動(dòng)能力差又沒(méi)有家屬及陪同人員的，檢查前由檢查醫(yī)生協(xié)助患者上檢查床。檢查醫(yī)生對(duì)患者檢查完畢起身過(guò)快易發(fā)生體位性低血壓的要及時(shí)提醒。

檢查床配踏腳墊，檢查醫(yī)師告知患者不需脫鞋檢查。

檢查后檢查醫(yī)生協(xié)助患者安全下床，并將其安全送出診室。

實(shí)施環(huán)境因素增加診室照明臺(tái)燈的亮度

相對(duì)增加診室空間患者下床處局部使用防滑墊

超聲診室門(mén)口放置候診椅，解決行動(dòng)不便患者候診

實(shí)施管理因素制定自主能力差的患者就診流程。心電圖診室合理安排病人

。加強(qiáng)清潔工人的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行患者未檢查結(jié)束，不安排其他患者進(jìn)入診室。

實(shí)施危重及自主活動(dòng)能力差的患者分診臺(tái)優(yōu)先安排檢查，縮短候診時(shí)間檢查醫(yī)生保護(hù)患者下床檢查完畢無(wú)陪護(hù)，由分診護(hù)士及檢查醫(yī)生安全護(hù)送到檢查床安全送出診室家屬或陪同人員保