內(nèi)鏡止血夾的使用技術(shù)-課件

內(nèi)鏡下止血夾的使用技術(shù)

內(nèi)鏡下止血夾的使用技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解消化內(nèi)鏡的概念1了解止血夾的原理及構(gòu)造2掌握止血夾的安裝3掌握止血夾的使用及放置時(shí)的注意事項(xiàng)4學(xué)習(xí)目標(biāo)了解消化內(nèi)鏡的概念1了解止血夾的原理及構(gòu)造2掌握止血消化內(nèi)鏡的概念

消化內(nèi)鏡是一種無創(chuàng)的新的檢查方法，對患者來說減少痛苦，能早期發(fā)現(xiàn)疾病，并得到微創(chuàng)治療，其中護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接影響到消化內(nèi)鏡下治療術(shù)后恢復(fù)的程度和患者的安全。消化內(nèi)鏡的概念

消化內(nèi)鏡是一種無創(chuàng)的新的檢查方法，對患者來說內(nèi)鏡下止血方法在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血操作是一種比較有效的方法，因?yàn)槟芸吹讲∽?，可以根?jù)具體情況采用不同的止血方法，目前常用的方法有：1、噴灑止血藥2、注射藥物3、電凝止血4、光凝止血5、氬氣止血6、微波止血7、止血夾止血8、靜脈曲張?zhí)自鷥?nèi)鏡下止血方法在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血操作是一種比較有效的方法，因?yàn)橹寡獖A的原理止血夾子原理類似活檢鉗，但鉗瓣呈夾子狀，夾住小血管后夾子可與操作部解體而仍鉗住血管。數(shù)日后脫落時(shí)有血凝塊形成，從而達(dá)到止血目的。止血夾的原理止血夾子原理類似活檢鉗，但鉗瓣呈夾子狀，夾住小血內(nèi)鏡止血夾的優(yōu)點(diǎn)內(nèi)鏡止血夾的機(jī)械止血只引起傷口周圍黏膜最小限度的損傷，可直接夾閉肉眼可見的出血性血管和病灶，尤其適用于小動(dòng)脈破裂出血。禁忌證：懷疑潰瘍穿孔出血者、惡性腫瘤出血。內(nèi)鏡止血夾的優(yōu)點(diǎn)內(nèi)鏡止血夾的機(jī)械止血只引起傷口周圍黏膜最小限把只有數(shù)公分長的止血夾送進(jìn)十二指腸潰瘍出血處，就可夾住傷口。把只有數(shù)公分長的止血夾送進(jìn)十二指腸潰瘍出血處，就可夾住傷口。止血夾的構(gòu)造全套止血夾器械包括止血夾放置器和止血夾止血夾的構(gòu)造全套止血夾器械包括止血夾放置器和止血夾止血夾的構(gòu)造止血夾的構(gòu)造止血夾放置器由帶金屬管鞘把手、塑料套管、夾子鉤組成。止血夾是由彈性不銹鋼制成，夾的兩臂張口距離10-15mm，臂長6mm,寬1.2mm。夾子鉤前端有一小鉤，尾端與一我鋼絲相連穿過金屬管鞘相接把手。止血夾的構(gòu)造止血夾的構(gòu)造止血夾放置器由帶金屬管鞘把手、塑料套止血夾止血三爪止血夾用于上消化道小于3cm的黏膜和黏膜下層缺損的治療出血性潰瘍小于2毫米的動(dòng)脈出血

三爪止血夾止血夾止血三爪止血夾三爪止血夾內(nèi)鏡止血夾的使用技術(shù)--課件止血夾的安裝132文字內(nèi)容將金屬管鞘伸出塑料套管的前端，按壓往前推動(dòng)棘爪釋放鍵使夾子鉤伸出。將止血夾尾部的小孔與夾子鉤對準(zhǔn)，將夾子裝入鉤子中，按壓棘爪釋放鍵將夾子連接部縮回金屬管鞘中，止血夾卡在金屬管鞘內(nèi)前端槽內(nèi)。松開塑料套管，使止血夾收回塑料套管內(nèi)，注意不要縮入太深，否則止血夾打開時(shí)雙臂張開受限。止血夾的安裝132文字內(nèi)容將金屬管鞘伸出塑料套管的前端，按壓止血夾的使用張開釋放夾閉1243插入止血夾的使用張開釋放夾閉1243插入插入內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)病灶需放置止血夾時(shí)，將裝好的止血夾器械遞與術(shù)者經(jīng)鉗道口插入，對準(zhǔn)病灶后，將夾子及金屬鞘管伸出塑料套管外。插入內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)病灶需放置止血夾時(shí)，將裝好的止血夾器械遞與張開：

慢慢地往后拉動(dòng)滑把使夾子完全張開（注意在沒有到達(dá)準(zhǔn)確部位或內(nèi)鏡扭曲過多時(shí)夾子不要一下張開過大，否則夾子在對準(zhǔn)病灶前已關(guān)閉）。如果夾子張開方向沒有對準(zhǔn)施夾位置，可慢慢地旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤以調(diào)整夾子的方向。

張開：

夾閉：對準(zhǔn)病灶，向后回拉滑把使夾子關(guān)閉，夾子夾住病變部位。內(nèi)鏡止血夾的使用技術(shù)--課件概述釋放：夾子關(guān)閉后，繼續(xù)向后拉滑把，直到拉不動(dòng)，感覺“咔嚓”一聲，輕輕往前推動(dòng)棘爪釋放鍵，這時(shí)夾子即與主體分離（注意勿把殘留的夾子尾部留在體內(nèi)，以免吸引時(shí)造成內(nèi)鏡阻塞），將主體拔出體外。概述釋放：夾子關(guān)閉后，繼續(xù)向后拉滑把，直到拉不動(dòng)，感覺“注意事項(xiàng)1.止血夾大多用于小動(dòng)脈出血，助手配合動(dòng)作要熟練迅速，備物齊全。至少要準(zhǔn)備兩個(gè)放置器，多個(gè)夾子。2.止血夾的方向該與血管走向垂直來放置。若血管較明顯，可以直接夾住血管，這樣止血確實(shí)肯定，若不能夾住血管，則可把血管及兩側(cè)黏膜組織一同夾住（間接法）。止血夾多位于內(nèi)鏡視野的8點(diǎn)鐘處，若出血血管位于2點(diǎn)鐘位就很易夾住。這可通過旋轉(zhuǎn)鏡身以及旋轉(zhuǎn)止血夾方向而達(dá)到。注意事項(xiàng)1.止血夾大多用于小動(dòng)脈出血，助手配合動(dòng)作要熟練迅速3.十二指腸球部空間小，尤其后壁潰瘍時(shí)，難以把止血夾與血管走向直垂直，故應(yīng)用受限制。有出血時(shí)可先注射壓迫血管，待暫時(shí)止血視野清楚后放置止血夾。4.慢性滲血尤其廣泛滲血時(shí)，止血夾無效。5.電切息肉后蒂部小