心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)

使用心電監(jiān)護(hù)患者觀察護(hù)理要點(diǎn)倪玉丹2012-03-06

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀在臨床上的使用范圍日益廣泛，通過心電監(jiān)護(hù)儀能及時(shí)監(jiān)護(hù)患者的生命體征，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)，尤其為惡性心律失常患者贏得搶救時(shí)間。使用心電監(jiān)護(hù)患者往往病情危、重，護(hù)士是心電監(jiān)護(hù)儀的直接操作者和觀察者，其能夠通過心電監(jiān)護(hù)正確觀察患者病情的能力直接關(guān)系到患者的生命。序言患者神志判斷神志又叫意識(shí),正常情況下是清醒意識(shí)障礙分為嗜睡,昏睡,昏迷，其中昏迷又分為淺,中,深昏迷.臨床上也有特殊類型的意識(shí)障礙,如去皮質(zhì)綜合征,譫妄等。

1.神志清楚：被檢查者對(duì)自身及周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)能力良好,應(yīng)包括正確的時(shí)間定向,地點(diǎn)定向和人物定向.當(dāng)問診者問及姓名,年齡,地點(diǎn),時(shí)刻等問題時(shí),被檢查者能做出正確回答。2.嗜睡狀態(tài)：意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙的一種形式.指病人意識(shí)清醒程度降低較輕微,呼叫或推動(dòng)病人肢體,病人可立即清醒,并能進(jìn)行一些簡(jiǎn)短而正確的交談或做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作,但刺激一消失又入睡.此時(shí),病人吞咽,瞳孔,角膜等反射均存在.3.昏睡：較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問話僅作簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問，各種反射活動(dòng)存在。

（3）昏迷意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識(shí)的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度：

淺昏迷：隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。

中昏迷：隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反

射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。

深昏迷：又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反

射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。

特殊類型意識(shí)障礙：1、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：為一種特殊類型的意識(shí)障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺醒和睡眠周期。覺醒時(shí)睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識(shí)活動(dòng)，故有“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱?；颊叱？奢^長(zhǎng)期存活。常見于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。

2、譫妄：在意識(shí)模糊的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮，如躁動(dòng)不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯(cuò)覺。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢(mèng)境，或完全不能回憶。

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心電監(jiān)護(hù)儀器保養(yǎng)常識(shí)各監(jiān)測(cè)指標(biāo)常見問題及對(duì)策心電監(jiān)護(hù)病人護(hù)理要點(diǎn)

1.監(jiān)護(hù)儀工作環(huán)境溫度應(yīng)在20-35℃，濕度應(yīng)在50%-80%，電源應(yīng)為單相220V。2.避免頻繁開關(guān)儀器，患者需要短時(shí)間暫停監(jiān)護(hù)時(shí)不必關(guān)機(jī)。

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