全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務課件

全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務第一節(jié)全科醫(yī)學概況全科醫(yī)學又稱家庭醫(yī)學,起源于18世紀的歐美,正式建立于20世紀60年代的美國,之后在全世界范圍內蓬勃發(fā)展。20世紀80年代后期由香港全科醫(yī)學院介紹給我國醫(yī)學界并引入中國大陸。1993年正式成立中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,標志著我國全科醫(yī)學學科的誕生1997年1月15日,中共中央國務院在《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出:要加快發(fā)展全科醫(yī)學,大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。之所以全科醫(yī)生愈來愈被政府和醫(yī)學界關注的原因主要有以下幾個方面的特提高醫(yī)務人員的基本素質,改善醫(yī)德醫(yī)風,提高醫(yī)療服務的水平和質量合理使用衛(wèi)生資源,降低醫(yī)療費用,充分滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求?！崿F(xiàn)人人健康的戰(zhàn)略目標全科醫(yī)學符合時代發(fā)展的需要目前農村學生英語聽力存在諸多問題，如何提高學生聽力水平已成為初中英語教師要研究的一項重要課題。一、目前初中英語教學中學生聽力存在的問題1.由于農村中學英語教學條件的限制，學生的英語口語表達能力普遍較差，語音、語調不準確，不知道運用一些簡單的朗讀技巧。如果語音不準又不能正確把握語調，就會失去一定的辨音能力，這必然會影響整體的聽力理解。自己說的英語不成句子，在不該停頓的地方停頓，該連讀的地方不會連讀，不完全爆破的地方不知道采用不完全爆破的讀法，導致語速太慢，在聽到語速較快的英語的時候就會反映不過來，根本不知道別人在說什么，導致無法答題。缺乏一定的詞匯量及相關的語法。聽力是學生英語的綜合能力。句子里面出現(xiàn)一些不熟悉的單詞，勢必會導致理解上的困難。語法掌握得不好，有些長句，特別是含有賓語從句、定語從句以及狀語從句的句子，句式結構長，如果無法聽懂它們，一定會導致理解上的偏差。重視程度不夠，很少花時間去練習聽力，不知道訓練聽力的過程是一個循序漸進的過程，在訓練一段時間后，認為沒有明顯的效果，就不愿意花時間在上面。學生的心理因素對聽力效果有一定的影響。當情緒處于緊張、焦慮的狀態(tài)時，就容易產生恐懼的心理，從而使原來可以聽懂的內容也受影響。2.中西文化背景的差異也是造成學生聽力能力低下的原因中國的文化和英語國家的文化存在很大的差異。了解英語國家的文化背景對提高聽力理解能力有很大的幫助。要想提高聽力水平，不僅要具備一定的英語知識，還要盡可能了解英語國家的社會制度、風土人情、生活習俗以及人們的思維方式和價值觀念等等。如果學生缺乏這些知識就會導致聽力理解的偏差。另外，有些學生在聽到一段語音信息以后，常受母語干擾，習慣用中文逐字逐句翻譯出來，不能直接將語音信息轉化為一定的情景，不能直接用英語進行思維，因而影響了反應速度和記憶效果。聽力的主要目的就是讓學生聽懂所聽材料的大概意思。在聽的過程中要盡量理解全文的主要內容，不要試圖把每個單詞、每個句子都聽懂。二、提高農村學生英語聽力水平的有效策略1.強化語音教學，重視英語基本功訓練在初一的時候，要強化國際音標的教學，要讓每個學生不僅要認識每個音標，而且還能準確地讀出每個音標，同時也要教授音標的拼讀規(guī)則，讓學生能做到利用音標拼讀單詞。教師通過講解、示范幫助學生糾正不正確的發(fā)音，辨別相似音素之間的區(qū)別。選擇適當?shù)匿浺舨牧献寣W生進行模仿、跟讀和聽寫練習，培養(yǎng)學生對語流中的連讀、同化、不完全爆破、弱讀、重讀、升調、降調等一些語音、語調變化的敏感性以及語速的適應性。教師還可以選用英美人士的對話錄音材料，幫助學生在實踐中不斷掌握技巧，培養(yǎng)語感，熟悉、模仿標準的對話和朗讀。同時分析說話者是如何利用不同的語調表達態(tài)度、情感和隱含的內容。要鼓勵學生盡可能多的記憶單詞。詞匯學習要邊學邊記，最好是根據(jù)拼讀規(guī)則來記憶。2.更新教學理念，提高自身素質教師要不斷更新教學理念，學生的整體素質和教學效果要同時抓?？谡Z好的教師，一定要用英語組織教學。除了使用課堂用語外，例如：問候、教學環(huán)節(jié)中的過渡語言、指示、解釋練習的步驟、糾正錯誤、表揚等，還要用英語解釋簡單的詞匯含義和用法、句型結構和語法現(xiàn)象。開始的時候學生可能會存在聽課的障礙，但如果教師堅持下去的話，最多兩個月學生就會習慣這種教學模式，聽懂教師所講的內容。這樣，每天學生接觸英語的機會就多了許多，學生的聽力水平和口語水平都會得到提高。教師的教學效果一定也會得以提高。3.幫助學生克服心理障礙具備良好的心理素質是提高聽力的必要條件。如果聽音時，學生能保持積極、主動、樂觀的心態(tài)，不帶有任何的心理負擔，就可以最大限度地發(fā)揮出聽力的水平。而急躁是影響聽力的最主要的因素。開始時由于聽懂得較少，就容易產生急躁的情緒，進而出現(xiàn)連鎖反應：急躁導致思想分散，思想分散導致有許多內容沒聽懂，最終導致聽力的失敗。那么教師在訓練聽力的時候應遵循教學的原則，選擇聽力材料的時候應該由淺入深，由易到難，使學生逐步適應。三、訓練農村學生英語聽力解題技巧提高聽力考試成績中考所采用的試題都是聽錄音后選項的形式，先閱讀題干和選項可以幫助預測將要聽到的內容和重點所在。學生要充分利用各段對話之間的停頓時間，快速瀏覽一遍題干和全部選項，分析對比各選項的不同之處，先做到心中有數(shù)，如果選項是姓名、地名、數(shù)字、星期、日期等，就要全力抓住這些容易混淆的部分，在聽音時注意分辨并加以判斷。對于與選項無關的內容，只要聽懂大意即可，即使沒聽清楚也沒關系。對較長對話和短文的理解，要抓聽首句和首段有助于整體理解文章，結尾部分所給出的信息不一定跟所設的問題有關，可能只是一個陷阱，推理的思路要正確。果斷選題。要相信第一感覺，當機立斷，不可因一題失多題，影響后面的答題?？傊?，要想突破英語聽力，就必須采取一些行之有效的方法。冶金傳輸原理是以高等數(shù)學、大學物理和物理化學等課程為基礎并與冶金過程緊密聯(lián)系的冶金類專業(yè)基礎課。廣大師生普遍認為該課程“難學難教”[1]，其中冶金傳輸原理的“難學”，主要體現(xiàn)在課程的相關概念、定理、定律，特別是相似原理、因次分析以及相似準數(shù)等的抽象性，對于第一次接觸這些內容的初學者，難以與實際的物理過程相結合，而表現(xiàn)為“難學”。對于冶金傳輸原理的“難教”，是該門課程數(shù)學與物理高度結合的特點，而學生專業(yè)知識的不足以及數(shù)學、物理知識不扎實等實際問題，在實際的教學過程中如何克服這些問題，能夠使學生理解和掌握教學大綱所規(guī)定的內容，是“難教”的主要表現(xiàn)。因此，針對這些問題，如何提高教學質量，培養(yǎng)具有實用型及創(chuàng)新型素質人才的要求，是該門課程教學改革始終探索的方向。冶金傳輸原理的課程特點冶金傳輸原理課程的特點是數(shù)理解析較重，其理論和研究方法來源于流體力學、傳熱學以及成熟的質量傳遞理論而形成一門獨立的學科，解析方法著眼于物理概念和數(shù)學表達的統(tǒng)一，并且突出了物理過程的特點[2]。它是一門既有較強的理論性，又有很強的實踐性的課程[3]。傳輸理論應用于冶金的實際過程，首先要對實際過程進行觀察分析，建立簡化的物理模型，然后建立相應的數(shù)學模型，再用數(shù)學分析解法、相似原理—模型實驗法和類比法等適合的方法求解給實際過程提供理論支持。自上世紀80年代以來，由于計算機軟、硬件的快速發(fā)展為傳輸過程的數(shù)值計算提供了強大支撐，使計算流體力學、計算傳熱學等也隨之有了長足的發(fā)展，目前，數(shù)值計算已成為傳輸原理的重要組成部分，同時也豐富了課程的內容。冶金傳輸原理過程教學的方法把冶金傳輸原理基本概念以及理論模型和冶金工程應用相結合，關鍵是介紹這些理論、模型與實際的冶金問題相結合的過程，實現(xiàn)理論聯(lián)系實際，學以致用。這樣一方面培養(yǎng)學生的實際應用能力，另一方面提高學生興趣，加深理論知識的理解以及對專業(yè)的認識，提高教學質量。結合教學經(jīng)驗采取相應的方法和針對性的措施。1.課內與課外相結合課程數(shù)理解析較重的特點主要體現(xiàn)在涉及的數(shù)學、物理知識較多，為了更好地完成教學內容，就需要學生掌握扎實的數(shù)理知識，這樣，課前有針對性的預習就顯得很重要。因此課內與課外相結合就表現(xiàn)為課前的預習、課堂的聽講和筆記以及課后的復習和及時完成作業(yè)的模式。在課堂上，通過回想式的提問，鞏固上節(jié)課的知識點，起到承上啟下的作用，使本節(jié)的知識點能夠順暢銜接和充實，并且及時明確下節(jié)的內容，學生在預習時能夠有針對性地查漏補缺，從而有效地利用課堂時間進行傳輸原理的教學。通過這些環(huán)節(jié)的積極實施，提高課堂的教學效果。2.啟發(fā)式與能動性相結合冶金傳輸過程的相關概念、定理、數(shù)學物理模型以及解析方法，對于初學者來說比較抽象，特別傳輸過程簡化物理模型、數(shù)學模型的建立，以及數(shù)學模型的解析等，是知識的綜合應用，特別是數(shù)理解析過程復雜、繁瑣，對于基礎知識薄弱的學生顯得猶為枯燥乏味，影響了教學的效果。針對這種情況，在課堂上采用適當?shù)奶釂栠M行啟發(fā)式互動，了解學生對基本概念的理解程度，及時引導概念的轉換。對于一些簡單的推導，在介紹基本的推導方法后，讓學生參與其中，共同完成過程的推導，使學生在這樣的方式中，掌握解析方法。另外，結合課堂教學內容，布置適當?shù)恼n外作業(yè)，加深對所學內容的理解，提高了學生學習的能動性。3.專業(yè)知識與自然知識相結合根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)計劃，冶金傳輸原理課程屬于專業(yè)基礎課，安排在認識實習實踐環(huán)節(jié)之后，學生雖然完成了認識實習，但對于專業(yè)的認識、工藝知識的理解還是有很大的局限性，加之冶金過程的高溫和不可見性，實際的冶金物理過程更具有抽象性，這些都加大了教學過程中與實際結合的難度，降低了學生學習的興趣，影響教學效果。因此，把冶金傳輸原理與實際生活中的應用結合起來，以提高學生學習興趣。例如自然對流傳熱在換熱方面的應用，即密度是溫度的函數(shù)，由于溫度的變化使密度變化而產生了自然流動，完成熱量的交換，這就是土暖氣的原理，以及煙囪是伯努利方程的實際應用、流體的黏性與渦流的產生等。這樣的實際應用提高學生學習興趣的同時也加深了對專業(yè)知識的理解。4.教學與科研相結合本科的教學與科研有著密切的關系，把教學科研團隊的研究成果與實際的教學進行有機的結合，擴充了學生的視野，豐富了課堂教學的內容，提高了學習的興趣和教學質量。如動量傳輸中流體流量的測量，就是伯努利方程的具體應用，其中對節(jié)流裝置的標定是采用實流標定或者風洞試驗，利用相似原理確定相關相似準數(shù)，根據(jù)相似充要條件，建立試驗模型系統(tǒng)和實際測量系統(tǒng)的相似準數(shù)方程，通過確定的相似準數(shù)將試驗模型系統(tǒng)與實際流體流量的測量連接起來，由于實際流體流量的測量；為了確定氧氣轉爐吹煉工藝參數(shù)而設計的轉爐冷態(tài)模擬實驗；以連續(xù)鑄鋼過程溫度場的模擬計算，根據(jù)結晶器、二冷卻區(qū)和空冷區(qū)的不同邊界條件，進行連鑄溫度場數(shù)值計算，并介紹典型的有限差分法、有限單元法和有限容積法等數(shù)值計算方法，介紹計算機在傳輸中的應用，同時介紹在計算流體力學、計算傳熱學的方面有成熟應用的如FLUENT、PHOENICS等商業(yè)軟件，使學生了解傳輸原理在數(shù)值計算方面的進展情況以及在冶金生產中的應用，如中間包流場的計算、鋼包桶式精煉爐底吹氬時流場的分布等。5.理論與實踐以及實驗相結合冶金傳輸原理工程技術基礎課程的特點決定了其實踐環(huán)節(jié)非常重要。在課堂教學的課時外，安排有6個-8個課時的實驗內容，主要有驗證位能、靜能和動能之和為常數(shù)的伯努利方程實驗；通過流速和差壓來進行流體流量測量的實驗；轉爐冷態(tài)模擬實驗等。采用教學與實驗相結合的方法，均可使學生對相應的物理過程有一個深刻的認識，強化理論與實踐相結合的過程。在傳輸原理的教學過程中，要結合冶金工程專業(yè)的工藝特點與相關的傳輸原理進行有機的關聯(lián)，如埃根公式在高爐煉鐵中的應用、動量傳輸在連鑄中間包流場分布方面的應用以及渣-鋼間反應的傳質模型等，在這方面給學生一個有益的導向。6.知識的持續(xù)更新為了更好地實施冶金傳輸原理的過程教學，在平時要不斷進行教學方法、專業(yè)知識學習以及工程實踐的積累。對于教學方法的學習，一方面要查找教學過程的不足，另一方面要請教教學經(jīng)驗豐富的教師、專家，通過聽課的方式，取長補短，積累教學經(jīng)驗。專業(yè)知識方面的積累，主要是通過平時的備課以及在教學過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時查閱相關資料進行求證，如對流體力學、傳熱學以及數(shù)值計算、計算方法等方面知識的學習、積累，通過自學或請教于專家，來加強自己對專業(yè)知識的理解，同時，利用帶隊實習、與企業(yè)橫向課題合作以及去企業(yè)實踐鍛煉的機會，不斷充實自己的工程實踐知識，可以為過程教學提供更多、更豐富的工程實例，并且借助自己所在的教學科研團隊的平臺，把冶金實際以及科研的內容提煉為簡潔明了的課堂語言傳輸給學生，提高過程教學的效果。結論冶金傳輸原理教學過程貫穿于每一個知識點、每一節(jié)課教與學的小環(huán)節(jié)，以及理論與實踐相結合的小環(huán)節(jié)之中，這樣的環(huán)環(huán)相扣，提高學生掌握知識的能力和教學質量。教學的關鍵是培養(yǎng)學生解決實踐問題的能力，授之以“漁”使學生在以后的工作中，在所掌握知識的基礎上，能夠繼續(xù)得到豐富和提高，培養(yǎng)實用型人才。全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)1第一節(jié)全科醫(yī)學概況第一節(jié)全科醫(yī)學概況2全科醫(yī)學又稱家庭醫(yī)學,起源于18世紀的歐美,正式建立于20世紀60年代的美國,之后在全世界范圍內蓬勃發(fā)展。20世紀80年代后期由香港全科醫(yī)學院介紹給我國醫(yī)學界并引入中國大陸。1993年正式成立中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,標志著我國全科醫(yī)學學科的誕生1997年1月15日,中共中央國務院在《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出:要加快發(fā)展全科醫(yī)學,大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。之所以全科醫(yī)生愈來愈被政府和醫(yī)學界關注的原因主要有以下幾個方面的特提高醫(yī)務人員的基本素質,改善醫(yī)德醫(yī)風,提高醫(yī)療服務的水平和質量合理使用衛(wèi)生資源,降低醫(yī)療費用,充分滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求?！崿F(xiàn)人人健康的戰(zhàn)略目標全科醫(yī)學符合時代發(fā)展的需要全科醫(yī)學又稱家庭醫(yī)學,起源于18世紀的歐美,正式建立于20世3是一門整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及社會行為科學相關內容為一體的綜合性二級學科。其范圍概括了不同性別和各種年齡的各種健康問題,其宗旨強調以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的長期負責式照顧全科醫(yī)學的目的不僅僅是對抗疾病和死亡,而是提高生命質量和預防早死。圍繞這一目的,醫(yī)務人員必須能夠理解病人、服務病人、滿足病人的需要。使醫(yī)學真正成為服務于人的科學全科醫(yī)學研究的對象:·社區(qū)常見健康問題的診斷、醫(yī)療、康復和預防完整的人體健康問題,即以人為本、以健康為中心,來理解病人的需要。家庭的健康問題:即以家庭為單位,理解家庭和個人之間的關系和對健康的影響。是一門整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及社會行為科學相4全科醫(yī)學的特征綜合起來主要有1、整體觀和醫(yī)學觀,把醫(yī)學看成一個整體、把病人及其健康看成一個整體、為病人及其家庭、社區(qū)提供整體性服務2、現(xiàn)代的服務模式,用系統(tǒng)性理論和整體理論的方法來理解人群和病人的健康問題。注重病人及其健康問題的背景和關系。采取整體社會、生物、心理服務的模式、獨特的方法與技術,采取以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以預防為導向的服務方法。強調團隊合作和人際交流等技術獨特的服務內容,主動為居民提供連續(xù)性、綜合性、個體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務全科醫(yī)學的特征55、高度的重視服務藝術,全科醫(yī)學注重人勝于疾病、注重倫理勝于疾病診斷,注重滿足病人需要勝于疾病診斷。在強調技術水平的同時,十分注重服務藝術的重要性。全科醫(yī)學與臨床?？频牟煌c臨床學科是在一定的領域范圍內不斷朝縱深發(fā)展、是一種深度上的醫(yī)學?？啤６漆t(yī)學是在一定的領域范圍內朝橫向發(fā)展、是一個范圍寬廣的臨床醫(yī)學?？?它是一個適應于基層醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)學專科5、高度的重視服務藝術,全科醫(yī)學注重人勝于疾病、注重倫理6第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務的工作內容和方式社區(qū)衛(wèi)生服務—全科醫(yī)療的具體體現(xiàn)將全科醫(yī)療的理論應用于病人、家庭和社區(qū)照顧、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務的工作內容和方式7全科醫(yī)療的基本特征至少包括以下五個方面主動服務于社區(qū)的全體居民。2、整合內、外、婦、兒及各種臨床?？品?、開展生物、心理社會服務模式的照顧。4、兼顧個人、家庭和社區(qū)。5、防、治、保、康、教、計一體化服務全科醫(yī)療的基本特征至少包括以下五個方面8基層醫(yī)療保健:是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧。它以相對簡便、便宜而有效的手段解決居民90%左右的健康問題,也稱為“首診服務”,并根據(jù)需要安排病人方便而及時的進入其他級別或種類的醫(yī)療保健服務2、人格化照顧:全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病、對于照顧的目標不僅僅尋找疾病的器官、更要注重服務對象的整體健康,視服務對象為重要的合作伙伴。從整體人群的生活質量的角度全面考慮其生理、心理社會需求,并加以解決;以個性化、人格化的服務調動病人的主動性使之積極參與健康維護和疾病控制過程,從而達到良好的服務效果綜合性服務:體現(xiàn)了全科醫(yī)學的“全方位”服務對象:不分年齡、性別和疾病類型服務內容:包括醫(yī)療、預防、康復和健康促進服務層面:滿足生理、心理和社會文