中醫(yī)經(jīng)典專(zhuān)題講座課件

中醫(yī)經(jīng)典專(zhuān)題講座

—《傷寒論》專(zhuān)題浙江中醫(yī)藥大學(xué)曹靈勇副教授，醫(yī)學(xué)博士2020/11/31中醫(yī)經(jīng)典專(zhuān)題講座

—《傷寒論》專(zhuān)題浙江中醫(yī)藥大學(xué)2020/1淺談傷寒論的產(chǎn)生和沿革成書(shū)背景如何？

社會(huì)：東漢末年魏、蜀、吳三分天下，戰(zhàn)亂頻頻，自然災(zāi)害頻發(fā)，戰(zhàn)爭(zhēng)不斷當(dāng)時(shí)的百姓“不死于兵即死于病”

張仲景：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居七”

學(xué)術(shù)：東漢以前就有“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩大醫(yī)學(xué)體系的著作問(wèn)世，東漢《漢書(shū)藝文志方技略》記載有醫(yī)經(jīng)7家，經(jīng)方11家。

張仲景（約公元150-219年）勤求古訓(xùn)、博采眾方，“~廣伊尹《湯液》數(shù)十卷用之多驗(yàn)”，亦繼承了《內(nèi)經(jīng)》的精髓思想。傷寒和雜病的本義

廣義傷寒：《素問(wèn)熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也”

狹義傷寒：局限在外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病

雜病：臟腑陰陽(yáng)功能不調(diào)氣血津液失常的多種疾病2020/11/32淺談傷寒論的產(chǎn)生和沿革成書(shū)背景如何？

社會(huì)：東漢末年魏、蜀、現(xiàn)行傷寒論的主要版本來(lái)源王叔和《脈經(jīng)》收錄整理《傷寒論》唐代藥王孫思邈《備急千金要方》、《千金翼》所錄唐本；王燾《外臺(tái)秘要》收錄《傷寒論》大部分內(nèi)容；宋代醫(yī)書(shū)校正局林億、高保衡校訂《傷寒論》明萬(wàn)歷年1599年，趙開(kāi)美翻刻《傷寒論》明嘉靖年間成無(wú)己《注解傷寒論》，簡(jiǎn)稱《成注本》《傷寒論》別本《金匱玉函經(jīng)》8卷，宋代國(guó)家校正醫(yī)書(shū)局《傷寒雜病論》的一部分《金匱要略》，宋代國(guó)家校正醫(yī)書(shū)局?？薄督饏T要略方論》其他版本：日本康治二年沙門(mén)手抄本，日本康平1063年，此版本《傷寒論》是丹波雅忠根據(jù)家傳本抄寫(xiě)早于宋本3年刊印，敦煌出土的長(zhǎng)沙古本《傷寒論》，《桂林古本傷寒論》張紹祖的人傳出來(lái)（太過(guò)完美）2020/11/33現(xiàn)行傷寒論的主要版本來(lái)源2020/11/33傷寒論的內(nèi)容概要《傷寒論》10卷22篇《辨脈法第一》、《平脈法第二》、《傷寒論例第三》、《辨痙濕暍病脈證第四》通常所說(shuō)的傷寒論398條112方，并不包括以上4篇，而是《辨太陽(yáng)病脈證并治上第五》到《辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四》的10篇，內(nèi)容以六經(jīng)辯證為主后8篇簡(jiǎn)稱“可與不可篇”是對(duì)六經(jīng)病證篇的補(bǔ)充。

2020/11/34傷寒論的內(nèi)容概要《傷寒論》10卷22篇2020/11/34《傷寒論》的核心六經(jīng)辨證六經(jīng)、六經(jīng)病與六經(jīng)辯證自然界分晝夜，晝分三陽(yáng)，夜有三陰，天人相應(yīng)。自然界有三陰三陽(yáng)人亦有之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人生于地、懸命于天，天地合氣，命之曰人，人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母”，人體得自然之氣而生。六經(jīng)分手足，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，這樣將人體分為了“以六經(jīng)為統(tǒng)領(lǐng)的功能體系，六經(jīng)辯證雖已六經(jīng)為名，實(shí)則并非專(zhuān)指經(jīng)絡(luò)。在六經(jīng)辯證中，其三陰三陽(yáng)是病證概念，其中包括：病性、病位、病勢(shì)

“經(jīng)”做何解？臨床意義何在？2020/11/35《傷寒論》的核心六經(jīng)辨證六經(jīng)、六經(jīng)病與六經(jīng)辯證2020/11

辨太陽(yáng)病脈證并治太陽(yáng)病學(xué)習(xí)中的幾個(gè)問(wèn)題為何必惡寒？

太陽(yáng)病其正邪相爭(zhēng)其轉(zhuǎn)歸趨勢(shì)如何？

太陽(yáng)之氣如何運(yùn)化？2020/11/36辨太陽(yáng)病脈證并治太陽(yáng)病學(xué)習(xí)中的幾個(gè)問(wèn)題2020/11/36

辨太陽(yáng)病脈證并治1、太陽(yáng)經(jīng)證（太陽(yáng)表證）

辨中風(fēng)與傷寒，辨太陽(yáng)病傳變太陽(yáng)病的自愈和欲解時(shí)淺析（1）太陽(yáng)中風(fēng)表虛證

方：桂枝湯“群方之冠”

其治法、藥、證

桂枝湯煎煮、使用方法禁忌證例：16“桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者不可與之也，常須識(shí)此，勿令誤也”；17酒客；19服桂枝湯吐者。

2020/11/37辨太陽(yáng)病脈證并治1、太陽(yáng)經(jīng)證（太陽(yáng)表證）

辨中風(fēng)與傷寒，辨辨太陽(yáng)病脈證并治（1）太陽(yáng)中風(fēng)表虛證桂枝湯類(lèi)方

桂枝加葛根湯，桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝新加湯

小建中湯、大建中湯桂枝加桂湯臨證驗(yàn)案選析2020/11/38辨太陽(yáng)病脈證并治（1）太陽(yáng)中風(fēng)表虛證2020/11/38辨太陽(yáng)病脈證并治（2）太陽(yáng)傷寒表實(shí)證

方：麻黃湯

其治法、藥、證

麻黃湯煎煮，使用服用方法

麻黃湯的其他適應(yīng)證“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯”36

麻黃湯的實(shí)際應(yīng)用廣泛?jiǎn)幔?/p>

禁忌證：俗稱“麻黃九禁”

傷寒兼證（麻黃類(lèi)方）

葛根湯、葛根加半夏湯、大青龍湯、小青龍湯

臨證驗(yàn)案2020/11/39辨太陽(yáng)病脈證并治（2）太陽(yáng)傷寒表實(shí)證

方：麻黃湯

其治法、

辨太陽(yáng)病脈證并治（3）表郁輕證

方：

麻桂各半湯（23）

桂二麻一湯（25）

桂枝二越婢一湯（27）

其治法、藥、證

仲景合方之意“合方治疑難”，體現(xiàn)仲景對(duì)加減運(yùn)用“經(jīng)方”的經(jīng)驗(yàn)和嘗試

后世對(duì)經(jīng)方加減運(yùn)用的探討

臨證驗(yàn)案

取越婢湯之法治腎之方2020/11/310辨太陽(yáng)病脈證并治（3）表郁輕證

方：

麻桂各半湯（23辨太陽(yáng)病脈證并治2、太陽(yáng)腑證（太陽(yáng)里證）：（1）太陽(yáng)蓄水證

方：五苓散（71、72、74、156）條豬苓湯對(duì)比

茯苓甘草湯（73）

辨渴與不渴瀉心湯（156）

其治法、藥、證臨證驗(yàn)案

瓜蔞薤白半夏湯合苓桂術(shù)甘湯的治療胸悶心悸之用

五苓散合天麻鉤藤飲治療一例西醫(yī)梅尼埃病的思考

五苓散合薏苡附子散、旋覆花湯等的應(yīng)用適應(yīng)證

2020/11/311辨太陽(yáng)病脈證并治2020/11/311辨太陽(yáng)病脈證并治（2）太陽(yáng)蓄血證

方：桃核承氣湯（106）調(diào)胃承氣湯加桃仁桂枝

抵擋湯（124）

“海陸空三軍合作破血逐瘀”抵擋丸（125）

其治法、藥、證

蓄血證與蓄水證辨析

臨證驗(yàn)案2020/11/312辨太陽(yáng)病脈證并治（2）太陽(yáng)蓄血證

方：桃核承氣湯（106）辨太陽(yáng)病脈證并治太陽(yáng)病變證1變證治則（16上）

“觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”（16上）仲景對(duì)辨證論治思想的集中闡釋

“太陽(yáng)病三日已發(fā)汗~此為壞病，桂枝不中與之也，觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”

仲景對(duì)辨證論治思想的集中闡釋2辨寒熱真假（90）3辨表里先后（91）

傷寒誤用下法以后

“救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯”

四逆湯臨證驗(yàn)案與發(fā)揮2020/11/313辨太陽(yáng)病脈證并治太陽(yáng)病變證2020/11/313辨太陽(yáng)病脈證并治4熱證

虛煩證

梔子豉湯證、梔子甘草豉湯證、

梔子生姜豉湯證（76、77、78）

梔子厚樸湯證（79）梔子干姜湯證（80）

梔子豉湯禁忌證（81）

邪熱壅肺

麻杏石甘湯（63、162）

《傷寒論》中涉及到喘證的主要有：麻黃湯證、小青龍湯證、桂枝加厚樸杏子湯證、大承氣湯證、麻杏石甘湯證

2020/11/314辨太陽(yáng)病脈證并治4熱證

虛煩證

梔子豉湯證、梔子甘草豉湯證、辨太陽(yáng)病脈證并治胃熱彌漫白虎加人參湯證（26）治法、藥、證解析臨證驗(yàn)案協(xié)熱下利

葛根黃芩黃連湯

治法、藥、證

臨證驗(yàn)案選析

“施其法而不泥其方”

2020/11/315辨太陽(yáng)病脈證并治胃熱彌漫2020/11/315辨太陽(yáng)病脈證并治5虛證心陽(yáng)虛證桂枝甘草湯證（64）“~心下悸，欲得按”桂枝加甘草龍骨牡蠣湯（118）桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯證（112）

蜀漆者常山幼苗

桂枝加桂湯證（117）

“奔豚者，氣上下游走如豚之奔，故曰奔豚”——《諸病源候論》

其治法、藥、證

臨證驗(yàn)案選析

2020/11/316辨太陽(yáng)病脈證并治5虛證2020/11/316辨太陽(yáng)病脈證并治陽(yáng)虛兼水氣證

苓桂棗甘湯證（65）苓桂術(shù)甘湯證（67）陽(yáng)虛水氣不化或動(dòng)或逆

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證（28）

真武湯證（82）

其治法、藥、證臨證驗(yàn)案2020/11/317辨太陽(yáng)病脈證并治陽(yáng)虛兼水氣證

苓桂棗甘湯證（65）2020/辨太陽(yáng)病脈證并治脾虛證厚樸生姜半夏甘草人參湯證（66）

“發(fā)汗后腹脹滿者”小建中湯證（102）

當(dāng)注意與桂枝湯的藥物組成和藥量對(duì)比上的差異，小建中加膠飴糖，芍藥六兩，桂枝湯芍藥三兩

后世醫(yī)家有的認(rèn)為其為“甘溫除熱之先河”桂枝人參湯證（163）

下利伴有表證發(fā)熱

本方葛根芩連湯均有表證的下利，葛根芩連湯表里俱熱，而桂枝人參表里俱寒之下利2020/11/318辨太陽(yáng)病脈證并治脾虛證2020/11/318辨太陽(yáng)病脈證并治腎陽(yáng)虛證干姜附子湯證（61）解“晝煩而夜安”虛衰之腎陽(yáng)得天陽(yáng)所滋勉強(qiáng)與陰相爭(zhēng)，爭(zhēng)而不勝，故見(jiàn)晝煩，夜里陰氣大盛弱陽(yáng)無(wú)力抗?fàn)幏炊察o。茯苓四逆湯證（69）四逆湯加茯苓人參治法：藥、證2020/11/319辨太陽(yáng)病脈證并治腎陽(yáng)虛證2020/11/319辨太陽(yáng)病脈證并治陰陽(yáng)兩虛證甘草干姜湯、芍藥甘草湯證（29）炙甘草湯證（復(fù)脈湯）

治法：滋陰養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈

藥、證“傷寒心動(dòng)悸、脈結(jié)代，炙甘草湯主之”

煎煮方法：“以清酒七升”，水提與醇提對(duì)藥物的作用影響

臨證驗(yàn)案選析2020/11/320辨太陽(yáng)病脈證并治陰陽(yáng)兩虛證2020/11/320辨太陽(yáng)病脈證并治6結(jié)胸證（128）

辨結(jié)胸證

熱實(shí)結(jié)胸證

大陷胸湯證（134-137）

成因：太陽(yáng)火少陽(yáng)病誤下，邪氣入里化熱，或太陽(yáng)表邪入里化熱，邪熱與水飲結(jié)于胸膈脘腹

治法：邪熱破結(jié)逐水

與大承氣湯對(duì)比學(xué)習(xí)

大陷胸丸（131下）

“結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和”

峻藥緩攻，清熱開(kāi)結(jié)化痰

又及瓜蔞薤白半夏湯

藥、證

2020/11/321辨太陽(yáng)病脈證并治6結(jié)胸證（128）

辨結(jié)胸證

熱實(shí)結(jié)胸辨太陽(yáng)病脈證并治寒實(shí)結(jié)胸證

三物小白散（141下）

巴豆去油使用，巴豆一味藥的功效和毒性

巴豆去皮心

熬黑研如脂

2020/11/322辨太陽(yáng)病脈證并治寒實(shí)結(jié)胸證

三物小白散（141下）

巴豆去油辨太陽(yáng)病脈證并治結(jié)胸證禁忌及預(yù)后

“結(jié)胸證其脈浮大者，不可下，下之則死”

(132)

“結(jié)胸證悉具煩躁者死”(133)

臟結(jié)證

辯證：“如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，村脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)，舌上苔白滑者難治?！?/p>

禁忌危候（130）（167）2020/11/323辨太陽(yáng)病脈證并治結(jié)胸證禁忌及預(yù)后

“結(jié)胸證其脈浮大者，不可下辨太陽(yáng)病脈證并治7痞證熱痞證大黃黃連瀉心湯（154）

大黃服藥方法

麻沸湯附子瀉心湯（155）

治法：瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表藥、證

臨證用方2020/11/324辨太陽(yáng)病脈證并治7痞證2020/11/324辨太陽(yáng)病脈證并治寒熱錯(cuò)雜痞

半夏瀉心湯證（149）

本證成因：少陽(yáng)誤下，中氣受損，斡旋失職，氣機(jī)壅滯，結(jié)于心下脘腹。

藥、證

臨床驗(yàn)案生姜瀉心湯證（157）

本證成因：表證汗后，表解里未和。

甘草瀉心湯證（158）

誤下治痞，痞利俱甚2020/11/325辨太陽(yáng)病脈證并治寒熱錯(cuò)雜痞

半夏瀉心湯證（149）

本證成因辨太陽(yáng)病脈證并治胃虛痰阻痞證

旋覆代赭湯161

重用生姜

和胃降逆，化痰消痞痞證類(lèi)證

下利證

（1）治利四法

赤石脂禹余糧湯159

（2）太陽(yáng)少陽(yáng)合病下利

黃芩加半夏生姜湯

上熱下寒證

黃連湯2020/11/326辨太陽(yáng)病脈證并治胃虛痰阻痞證

旋覆代赭湯161

重用生姜

和辨太陽(yáng)病脈證并治欲愈候火逆證2020/11/327辨太陽(yáng)病脈證并治欲愈候2020/11/327辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明經(jīng)、陽(yáng)明腑、陽(yáng)明之陽(yáng)氣概述

陽(yáng)明經(jīng)表證

陽(yáng)明（里）熱證

陽(yáng)明（里）實(shí)證

陽(yáng)明變證2020/11/328辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明經(jīng)、陽(yáng)明腑、陽(yáng)明之陽(yáng)氣概述

陽(yáng)明經(jīng)表證

辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明病初感外邪的表現(xiàn)

“陽(yáng)明居中，主土也，萬(wàn)物所歸無(wú)所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽(yáng)明病”（184）陽(yáng)明病里熱實(shí)證的外證和脈象（182、186）

2020/11/329辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明病初感外邪的表現(xiàn)

“陽(yáng)明居中，主土也，萬(wàn)辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明熱證

梔子豉湯證221、228

白虎湯證176、219

白虎加人參湯證（26、222、168、169、170）

豬苓湯證223

水熱互結(jié)傷陰

藥：滑石、阿膠

治法：利水育陰2020/11/330辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明熱證

梔子豉湯證221、228

白虎湯辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明實(shí)證

三承氣湯證

調(diào)胃承氣湯207

“陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)味承氣湯”

治法：瀉下燥熱、條暢胃氣

小承氣湯證治法：破滯除滿，通便瀉熱

大承氣湯證(212、215、220、238、239、241、242、252、253、254、255）適應(yīng)證頗多2020/11/331辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明實(shí)證

三承氣湯證

調(diào)胃承氣湯207

“陽(yáng)2020/11/3322020/11/332辨陽(yáng)明病脈證并治麻子仁丸證247

脾約證

病機(jī)胃陽(yáng)盛脾陰虛，津液不能還入腸道，小便數(shù)而大便結(jié)硬

治法：潤(rùn)腸通便蜜煎方證233

臨證驗(yàn)案陽(yáng)明蓄血證

抵擋湯

下法禁忌

2020/11/333辨陽(yáng)明病脈證并治麻子仁丸證2472020/11/333辨陽(yáng)明病脈證并治胃氣寒逆證

吳茱萸湯

吳茱萸一升、生姜六兩切、大棗十二枚擘、人參三兩

以吳茱萸為主藥，肝胃虛寒，重用生姜

治法：溫中祛寒和胃降逆

臨證驗(yàn)案

證治病機(jī)下法禁忌

194“陽(yáng)明病不能食，攻其熱必噦，~胃中虛冷故也”、204“傷寒嘔多”、205“陽(yáng)明病心下硬滿，不可攻之”206“陽(yáng)明病面合色赤，不可攻之。必發(fā)熱，色黃者，小便不利也”

2020/11/334辨陽(yáng)明病脈證并治胃氣寒逆證

吳茱萸湯

吳茱萸一升、生姜六兩切辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明病變證

茵陳蒿湯證236、260

瘀熱郁蒸發(fā)黃

梔子柏皮湯證261

濕熱郁蒸三焦發(fā)黃證

麻黃連軺赤小豆湯262

濕熱發(fā)黃兼有表證

藥、證陽(yáng)明熱入血室

“刺期門(mén)，隨其實(shí)而瀉之身濈然汗出而愈”2020/11/335辨陽(yáng)明病脈證并治陽(yáng)明病變證

茵陳蒿湯證236、260

瘀熱郁辨少陽(yáng)病脈證并治少陽(yáng)病的主要特點(diǎn)：

1容易經(jīng)腑同病

2易氣郁，氣郁容易化火

3易生痰飲水濕

4容易并發(fā)太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰病

少陽(yáng)之陽(yáng)氣：

《素問(wèn)六節(jié)藏象論》“凡十一臟（土），取決于膽也”手少陽(yáng)三焦腑：《六書(shū)故》“焦者燔之近炭也”

《靈樞經(jīng)本臟》“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”

成無(wú)己《注解傷寒論》“少陽(yáng)主半表半里”2020/11/336辨少陽(yáng)病脈證并治少陽(yáng)病的主要特點(diǎn)：

1容易經(jīng)腑同病

2易氣郁辨少陽(yáng)病脈證并治“少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也”

小柴胡湯主證96、97

小柴胡湯之適應(yīng)證266

使用禁忌

少陽(yáng)不和

兼有太陽(yáng)表證101

兼有陽(yáng)明熱郁229

兼有陽(yáng)明不大便230

三陽(yáng)同病99

陽(yáng)微結(jié)證148

少陽(yáng)兼有里虛100

2020/11/337辨少陽(yáng)病脈證并治“少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也”

小柴胡湯少陽(yáng)病兼證柴胡桂枝湯證146

（抑郁癥憂郁期）大柴胡湯證103、165、104、136少陽(yáng)不和兼有陽(yáng)明里實(shí)；少陽(yáng)膽腑熱實(shí)證

柴胡加芒硝湯證

柴胡桂枝干姜湯證

柴胡加龍骨牡蠣湯證2020/11/338少陽(yáng)病兼證柴胡桂枝湯證146

（抑郁癥憂郁期）2020/11少陽(yáng)病傳變預(yù)后

“~傷寒六七日，無(wú)大熱，其人煩躁者，此為陽(yáng)去如陰故也”269

“傷寒二三日~其人反能食而不嘔，三陰不受邪”270

“傷寒三日，少陽(yáng)脈小者，欲已也”271

熱入血室婦人中風(fēng)

“~發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者此為熱入血室，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而取之”143

“~七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)經(jīng)水適斷者此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之”144婦人傷寒

“~發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室，無(wú)胃氣及上二焦，必自愈”2020/11/339少陽(yáng)病傳變預(yù)后

“~傷寒六七日，無(wú)大熱，其人煩躁者，此為陽(yáng)去辨太陰病脈證并治太陰病辯證綱要

太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬273太陰病證

1太陰臟虛寒證

“~宜服四逆輩”271

2太陰經(jīng)脈氣血不和證

桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯279

“大黃芍藥者宜減之”

3太陰中風(fēng)

“~四肢煩疼，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者為欲愈”274

“太陰病脈浮者，可發(fā)汗宜桂枝湯”2762020/11/340辨太陰病脈證并治太陰病辯證綱要

太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下辨太陰病脈證并治4太陰發(fā)黃5太陰腐濁不化證及預(yù)后

“~脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也”278

“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃；若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，大便硬者，為陽(yáng)明病也”1872020/11/341辨太陰病脈證并治4太陰發(fā)黃2020/11/341辨少陰病脈證并治“少陰之為病脈微細(xì)，但欲寐也?！?少陰病的性質(zhì)

2少陰病的病位

3少陰病的成因

4少陰的生理功能

少陰病證候分類(lèi)與治療

少陰臟證：少陰寒化、少陰熱化、少陰陽(yáng)郁

少陰經(jīng)證：咽痛

少陰兼證：“太少兩感”

2020/11/342辨少陰病脈證并治“少陰之為病脈微細(xì)，但欲寐也?！?020/1辨少陰病脈證并治少陰寒化1陽(yáng)衰陰盛四逆湯2陰盛格陽(yáng)通脈四逆湯3陰盛戴陽(yáng)證白通湯白通加豬膽汁湯“反間計(jì)”4陽(yáng)虛水泛真武湯5陽(yáng)虛身痛附子湯6寒逆劇吐吳茱萸湯驗(yàn)案7下利滑脫桃花湯2020/11/343辨少陰病脈證并治少陰寒化2020/11/343辨少陰病脈證并治少陰熱化證1陰虛火旺、心腎不交證黃連阿膠湯303

心主火，腎主水，易經(jīng)中為“水火未濟(jì)卦”

黃連清心火，阿膠芍藥、雞子黃補(bǔ)腎水

治以“瀉南補(bǔ)北”，使其卦轉(zhuǎn)為水火濟(jì)濟(jì)卦，則晝精夜寐2陰虛火旺、水熱互結(jié)證豬苓湯319少陰陽(yáng)郁證

四逆散少陰咽痛證（亦有將其歸為少陰經(jīng)證）

1少陰虛熱上擾咽痛證豬膚湯食療應(yīng)用例

2少陰客熱咽痛證桔梗湯

3少陰痰熱咽痛證苦酒湯

4少陰客寒咽痛證半夏散及湯2020/11/344辨少陰病脈證并治少陰熱化證2020/11/344少陰病兼證少陰兼太陽(yáng)證

（太少兩感）

麻黃細(xì)辛附子湯301

“少陰病，始得之后發(fā)熱，脈沉者麻黃細(xì)辛附子湯主之”

麻黃附子甘草湯302

“微發(fā)汗”

少陰兼燥實(shí)

“少陰急下三證”

宜大承氣湯2020/11/345少陰病兼證少陰兼太陽(yáng)證

（太少兩感）

麻黃細(xì)辛附子湯301

少陰病的預(yù)后

正復(fù)向愈證

寒盛傷陽(yáng)證

少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈287

少陰中風(fēng)證

少陰中風(fēng)，陽(yáng)微陰浮者，為欲愈290

熱移膀胱

少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也293

回陽(yáng)可治證

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者可治。

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

少陰病危重癥

（295~300）2020/11/346少陰病的預(yù)后正復(fù)向愈證

寒盛傷陽(yáng)證

少陰病脈緊，至七八日，辨厥陰病脈證并治厥陰寒證

厥陰經(jīng)寒證四逆湯354377

厥陰臟寒證吳茱萸湯352

厥陰經(jīng)臟兩寒證當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯厥陰寒熱錯(cuò)雜證

烏梅丸諸多妙用

上熱下寒之脾腎陽(yáng)虛證

辛溫助陽(yáng)：姜附蜀椒、細(xì)辛桂枝

清熱燥濕：黃連、黃柏

補(bǔ)氣血除瘀滯：“濕郁必有氣血之虛”，人參當(dāng)歸

“寒熱錯(cuò)雜”的認(rèn)識(shí)

臟厥證

寒邪郁遏厥逆相火諸證

黃芩湯333

“除中”之兆2020/11/347辨厥陰病脈證并治厥陰寒證

厥陰經(jīng)寒證四逆湯354辨厥陰病脈證并治厥逆證

熱厥的特點(diǎn)和禁忌335熱厥重證白虎湯350痰阻胸陽(yáng)致厥瓜蒂散355水阻胃陽(yáng)致厥茯苓甘草湯356厥陰病嘔噦證寒嘔四逆湯熱嘔小柴胡湯379厥陰下利證虛寒下利通脈四逆湯370實(shí)熱下利小承氣湯374濕熱下利白頭翁湯寒熱錯(cuò)雜之下利

干姜黃芩黃連湯人參湯359

麻黃升麻湯3572020/11/348辨厥陰病脈證并治厥逆證

熱厥的特點(diǎn)和禁忌335厥陰下利證20辨厥陰病脈證并治正衰危重證候傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。傷寒發(fā)熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。傷寒六七日，不利，便發(fā)熱而利，其