心肌梗死患者護(hù)理查房課件

心梗PCI術(shù)護(hù)理查房心血管內(nèi)科總院病區(qū)心梗PCI術(shù)護(hù)理查房1心肌梗死患者護(hù)理查房課件2心肌梗死患者護(hù)理查房課件3

心肌梗死

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。心肌梗死

4心梗分期按臨床過(guò)程和心電圖的表現(xiàn)，本病可分為急性、亞急性和陳舊性三期，但臨床癥狀主要出現(xiàn)在急性期中，部分病人還有一些先兆表現(xiàn)。

心梗分期5

誘因

（1）

工作過(guò)累、重體力勞動(dòng)等。

（2）

精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)。

（3）

飽餐、大量飲酒、進(jìn)食大量脂肪物質(zhì)（4）

便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞。

（5）

寒冷刺激，特別是迎冷風(fēng)疾走。

誘因（1）

工作6臨床表現(xiàn)

1.疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或其他處放射，且疼痛持續(xù)半小時(shí)以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解，有瀕死之感。

2

.全身癥狀：主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃，持續(xù)一周左右。

3.消化道癥狀：常伴惡心、嘔吐和腹脹痛

臨床表現(xiàn)1.疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，出現(xiàn)胸7

4.低血壓和休克：血壓下降，收縮壓低80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。

5.心力衰竭

主要是急性左心衰竭，約為20%-48%.低血壓或休克.心力衰竭.心律失常是最嚴(yán)重的癥狀常發(fā)生在起病后數(shù)小時(shí)～1周內(nèi)。其中心律失常極常見(jiàn)，是死亡最主要的原因。

4.低血壓和休克：血壓下降，收縮壓低80mmHg，病8治療

一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1.心電監(jiān)護(hù)。2.休息：臥床休息2周。3.吸氧。

二、對(duì)癥處理：

（一）解除疼痛：應(yīng)盡早解除疼痛,一般可肌注杜冷丁50－100mg,或嗎啡5－10mg。（二）控制休克：有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),根據(jù)中心靜脈壓,肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因,給予針對(duì)性治療。

（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。

（四）治療心力衰竭：嚴(yán)格休息,鎮(zhèn)痛或吸氧外,可先用利尿劑,常有效而安全。

治療一、監(jiān)護(hù)和一般治療：1.心電監(jiān)護(hù)。2.休息：9

三、挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.溶栓治療：起病6h內(nèi)用纖溶酶激活劑（尿激酶、鏈激酶、rt-PA）溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓四、心肌梗死急性期的介入性治療主要包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù),冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓吸引術(shù)和急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)或急診PTCA+冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)(ICS）三、挽救瀕死心肌,縮小梗塞范圍.溶栓治療：起病610病例導(dǎo)入135-39床李建男性50歲，于2014.08月1號(hào).20：00以“咽喉部緊縮感半小時(shí)”為主訴由急診科平車(chē)入我科。患者緣于入院前半小時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咽喉部緊縮感，伴心前區(qū)不適、胸悶，位于胸骨前，呈憋悶感，巴掌樣大小，伴大汗，無(wú)放射痛，無(wú)惡心嘔吐，癥狀持續(xù)不緩解為進(jìn)一步診治，遂急來(lái)我院。病例導(dǎo)入135-39床李建男性50歲，11相關(guān)檢查心肌酶譜提示：CK：1053IU/LCKMB：86IU/L心電圖：1.異位心律加速性交界區(qū)心律；2.急性下壁、右室、正后壁心梗3.心電圖不正常擬“冠心病、急性下壁、正后壁心肌梗死、心功能1級(jí)”收住我科。相關(guān)檢查心肌酶譜提示：12相關(guān)檢查8月2號(hào)12:00CK:2084IU/LCKMB:217IU/L8月2號(hào)14:00CK:2369IU/LCKMB:259IU/L8月2號(hào)16:00CK:2476IU/LCKMB:273IU/L8月2號(hào)18:00CK:2640IU/LCKMB:294IU/L8月3號(hào)07:00CK:2106IU/LCKMB:157IU/L8月7號(hào)07:00CK:142IU/LCKMB:13IU/LCK的正常值：22-170IU/LCKMB的正常值：0-24IU/L相關(guān)檢查8月2號(hào)12:00CK:2084IU/L13相關(guān)檢查通過(guò)心電圖顯示提示下壁、正后壁心肌梗死心梗。遵醫(yī)囑給予靜脈溶栓治療相關(guān)檢查通過(guò)心電圖顯示提示下壁、正后壁心肌梗死心梗。14溶栓治療溶栓前的準(zhǔn)備：1、連接除顫儀，電擊片貼于避開(kāi)除顫部位。2、我科室臨床常用的溶栓藥物—重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物(瑞通立)每支18mg，注射時(shí)應(yīng)該使用單獨(dú)的靜脈通路，不能與其它藥物混合后給藥，也不能與其它藥物使用共同的靜脈通路，所以溶栓治療前一定單獨(dú)建立一條靜脈通路。3、配置方法：氯化鈉10ml+18mg瑞通立，溶解后靜脈推注3分鐘，間隔30分鐘后，再靜脈推注第二支。推注過(guò)程中要密切嚴(yán)格觀(guān)察心電監(jiān)護(hù)的變化。溶栓治療溶栓前的準(zhǔn)備：15溶栓治療再通指征a、CK－MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）

b、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常

c、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)ST段回降>50%

d、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失溶栓治療再通指征a、CK－MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）

16溶栓治療溶栓后的注意事項(xiàng)：1、由于纖維蛋白被溶解，可能引起新近的注射部位出血，所以溶栓治療期間，必須仔細(xì)觀(guān)察所有潛在出血點(diǎn)（包括導(dǎo)管插入部位、穿刺點(diǎn)、切開(kāi)點(diǎn)及肌注部位）2、嚴(yán)密觀(guān)察患者的心電監(jiān)護(hù)，是否出現(xiàn)再灌注心律失常，備好搶救儀器、藥品，做好搶救準(zhǔn)備。溶栓治療溶栓后的注意事項(xiàng)：17掌握電除顫的步驟及注意事項(xiàng)135—39床李建，患者在靜推完第二支重組人組織性纖溶酶原激酶衍生物溶栓藥物后突然出現(xiàn)了再灌注心律失?！倚孕膭?dòng)過(guò)速，立即為患者進(jìn)行了心臟電除顫，患者心律成功的轉(zhuǎn)為了竇性心律。掌握電除顫的步驟及注意事項(xiàng)135—39床李建18心肌梗死患者護(hù)理查房課件19心肌梗死患者護(hù)理查房課件20除顫儀器的界面介紹除顫儀器的界面介紹21除顫儀器的界面介紹除顫儀器的界面介紹22除顫儀器的界面介紹除顫儀器的界面介紹23除顫儀手柄功能介紹除顫儀手柄功能介紹24心肌梗死患者護(hù)理查房課件25心肌梗死患者護(hù)理查房課件26心肌梗死患者護(hù)理查房課件27心肌梗死患者護(hù)理查房課件28心肌梗死患者護(hù)理查房課件29心肌梗死患者護(hù)理查房課件30心血管急救（ECC）系統(tǒng)可用“生存鏈”概括四個(gè)環(huán)節(jié)：心血管急救（ECC）系統(tǒng)可用“生存鏈”概括四個(gè)環(huán)節(jié)：31心肌梗死患者護(hù)理查房課件32心肌梗死患者護(hù)理查房課件33心肌梗死患者護(hù)理查房課件34心肌梗死患者護(hù)理查房課件35心肌梗死患者護(hù)理查房課件36心肌梗死患者護(hù)理查房課件37心肌梗死患者護(hù)理查房課件38心肌梗死患者護(hù)理查房課件39心肌梗死患者護(hù)理查房課件40心肌梗死患者護(hù)理查房課件41現(xiàn)患者精神尚可，訴胸悶、胸痛較前明顯改善，二便正常，食欲、睡眠尚可，入院第三天開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)低熱、體溫波動(dòng)在37.0℃-37.9℃之間，繼續(xù)予抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等治療。現(xiàn)患者精神尚可，訴胸悶、胸痛較前明顯改善，二便正常，食欲、睡42診療計(jì)劃遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食，監(jiān)測(cè)生命征，絕對(duì)臥床休息，予“丹紅針”改善循環(huán)，“復(fù)合輔酶針”營(yíng)養(yǎng)心肌，拜阿司匹林片、氯比格雷”抗血小板聚集、“低分子肝素鈉”抗凝，“瑞舒伐他丁鈣片”降血脂對(duì)癥等處理。準(zhǔn)備行冠狀動(dòng)脈造影必要時(shí)加支架植入術(shù)。診療計(jì)劃遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食43介入治療的相關(guān)知識(shí)冠狀動(dòng)脈介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔的方法是目前及將來(lái)一段時(shí)間內(nèi)冠狀動(dòng)脈性疾病最重要的治療手段之一介入治療的相關(guān)知識(shí)冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous44發(fā)展史1941年心導(dǎo)管首先應(yīng)用于臨床1950-1960年開(kāi)始冠脈造影1977年世界上第一例PTCA在瑞士成功完成1984年我國(guó)第一例PTCA成功完成1987年開(kāi)發(fā)了冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)即PCI1992年我國(guó)開(kāi)始了支架術(shù)2002年我國(guó)應(yīng)用藥物洗脫支架降低了再狹窄發(fā)生率現(xiàn)今全球200萬(wàn)例PCI∕年美國(guó)100萬(wàn)例PCI∕年我國(guó)6萬(wàn)例PCI∕年發(fā)展史1941年心導(dǎo)管首先應(yīng)用于臨床45血管入路與方法股動(dòng)脈；管徑粗、操作簡(jiǎn)便、不易固定。橈動(dòng)脈：管徑小、操作較困難、易固定。血管入路與方法股動(dòng)脈；管徑粗、操作簡(jiǎn)便、不易固定。46介入治療經(jīng)歷的三個(gè)階段1PTCA單純球囊擴(kuò)張?jiān)侏M窄率30-50%2PCI金屬支架再狹窄率20%-30%3PCI藥物洗脫支架減少了術(shù)后再狹窄雷帕霉素藥物洗脫支架再狹窄率5-9%紫杉醇藥物洗脫支架再狹窄率<10%介入治療經(jīng)歷的三個(gè)階段1PTCA單純球囊擴(kuò)張47PTCA優(yōu)點(diǎn)：成功率高（90~95%）、并發(fā)癥發(fā)生率低（4~5%）。缺點(diǎn)：血管急性閉塞和晚期再狹窄率高，術(shù)后6個(gè)月約為30~50%，很少單獨(dú)使用。PTCA優(yōu)點(diǎn)：成功率高（90~95%）、并發(fā)癥發(fā)生率48冠脈內(nèi)支架植入術(shù)

冠脈支架的出現(xiàn)有效的解決了球囊括張術(shù)后的急性閉塞和血管夾層問(wèn)題，不僅提高了介入治療的安全性，減少了對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的需要，且術(shù)后再狹窄率也明顯降低（20~30%），是介入性心臟病學(xué)的又一重要里程碑。

冠脈內(nèi)支架植入術(shù)49冠造示：右冠99％狹窄冠造示：右冠99％狹窄50導(dǎo)入球囊行預(yù)擴(kuò)張導(dǎo)入球囊行預(yù)擴(kuò)張51植入支架植入支架52PCI術(shù)前、術(shù)后造影比較PCI術(shù)前、術(shù)后造影比較53介入術(shù)前準(zhǔn)備1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟彩超

、

血常規(guī)、電解質(zhì)和腎功、

出凝血時(shí)間、心肌酶

、術(shù)前談話(huà)、簽手術(shù)同意書(shū)。2、指導(dǎo)說(shuō)明手術(shù)的必要性取得配合，股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行床上排尿及排便練習(xí)。3、備皮。4、碘過(guò)敏

試驗(yàn)（優(yōu)維顯1ML靜脈推注）

。5、術(shù)前無(wú)須禁食，囑患者進(jìn)食7分飽。介入術(shù)前準(zhǔn)備1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟彩超

、

血常規(guī)、電解質(zhì)54介入術(shù)前準(zhǔn)備6、左下肢置靜脈留置針。7、術(shù)前3~5天服阿司匹林100-150mg，或氯吡格雷

150mg。8、急診手術(shù)，術(shù)前未用抗凝藥者，應(yīng)與術(shù)前2小時(shí)嚼服阿司匹林300mg，或氯吡格雷

300mg

。介入術(shù)前準(zhǔn)備6、左下肢置靜脈留置針。55介入術(shù)后護(hù)理1、①股動(dòng)脈路徑則右下肢制動(dòng)24小時(shí)，沙袋壓迫包扎傷口6~8小時(shí)。

②橈動(dòng)脈路徑則壓搏器\彈力繃帶加壓包扎即可，術(shù)側(cè)肢體禁止大幅度活動(dòng)，可抬高30度或置于胸前，其它身體任何部位均可活動(dòng)。2、心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，觀(guān)察生命體征及心電圖變化。

3、觀(guān)察傷口滲血及動(dòng)脈搏動(dòng)，末梢血運(yùn)情況。4、因?yàn)榈忸?lèi)造影劑體內(nèi)蓄積時(shí)間長(zhǎng)會(huì)損害腎臟故而術(shù)后要飲水1000~1500ml以促進(jìn)造影劑的排泄。介入術(shù)后護(hù)理1、①股動(dòng)脈路徑則右下肢制動(dòng)24小時(shí)，沙袋壓迫包56介入術(shù)后護(hù)理6術(shù)后遵醫(yī)囑給予鹽酸替羅非班氯化鈉注射液（每小時(shí)4-8ML）常規(guī)維持36小時(shí)，注意觀(guān)察皮膚粘膜及傷口有無(wú)滲血。7做好心理護(hù)理，幫助消除不良情緒。8做好生活護(hù)理。9飲食清淡宜消化，進(jìn)食不可過(guò)飽。10PCI術(shù)后至少服用阿司匹林100-150mg1次/日和氯吡格雷

75mg1次/日

介入術(shù)后護(hù)理6術(shù)后遵醫(yī)囑給予鹽酸替羅非班氯化鈉注射液（每小578.11介入支架術(shù)后，主管醫(yī)師醫(yī)囑“鹽酸替羅非班50ml微量泵入”請(qǐng)問(wèn)替羅非班的作用？該藥需注意什么？8.11介入支架術(shù)后，主管醫(yī)師醫(yī)囑“鹽酸替羅非班50ml微581.鹽酸替羅非班是一種新型可逆性非肽類(lèi)血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白原與血小板糖蛋白Ⅱa/ma受體的結(jié)合，抑制血小板聚集，抑制血栓形成。2.患者平均接受鹽酸替羅非班注射液36小時(shí)。1.鹽酸替羅非班是一種新型可逆性非肽類(lèi)血小板表面糖蛋白Ⅱb/59注意事項(xiàng)1.過(guò)量用藥最常見(jiàn)的表現(xiàn)是出血，主要是輕度的粘膜皮膚出血和導(dǎo)管穿刺部位的輕度出血。2.由于抑制血小板聚集可增加出血的危險(xiǎn)，所以鹽酸替羅非班禁用于有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血、顱內(nèi)出血史、顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈瘤的患者；也禁用于那些以前使用鹽酸替羅非班出現(xiàn)血小板減少的患者。注意事項(xiàng)1.過(guò)量用藥最常見(jiàn)的表現(xiàn)是出血，主要是輕度的粘膜皮膚60護(hù)理診斷？護(hù)理措施？護(hù)理診斷？護(hù)理措施？61

主要的護(hù)理診斷

1、疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)護(hù)理措施：休息，協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要，吸氧2-4L/分，遵醫(yī)囑擴(kuò)冠、止痛。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀(guān)察有無(wú)心律變化，并記錄。定時(shí)觀(guān)察病人面色、心率、呼吸及血壓變化，詢(xún)問(wèn)疼痛是否減輕。告訴病人胸痛發(fā)作及加重時(shí)要告訴護(hù)士。指導(dǎo)放松技術(shù)如：深呼吸，全身肌肉放松。主要的護(hù)理診斷

1、疼痛622、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛不適，氧的供需失調(diào)，心失常，焦慮有關(guān)護(hù)理措施：急性期絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)方式活動(dòng)。協(xié)助病人生活護(hù)理3、心輸出量減少與心肌壞死心泵血功能下降有關(guān)護(hù)理措施：急性期絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情采取循序漸進(jìn)方式活動(dòng)。協(xié)助病人生活護(hù)理。少量多餐易消化飲食，限制探視。記錄出入量，控制輸液速度。備好急救器械和藥品。

2、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛不適，氧的供需失調(diào)，心失常，焦634、出血與低分子肝素鈉和阿司匹林的使用有關(guān)5、體溫異常與心肌梗死有關(guān)6、潛在并發(fā)癥：心力衰竭快速型心律失常心臟驟停心源性休克4、出血與低分子肝素鈉和阿司匹林的使用有關(guān)641.心肌梗死與心絞痛的區(qū)別？1.心肌梗死與心絞痛的區(qū)別？65發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)幾小時(shí)或1-2天，硝酸甘油效果不好，有心肌酶譜的改變和動(dòng)態(tài)心電圖演變。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)幾小時(shí)或1-2天，硝酸甘油效果不好，有心肌酶譜的改66特征性心電圖特征性心電圖67心肌梗死患者護(hù)理查房課件68介入術(shù)后健康教育1.給予生活指導(dǎo)，進(jìn)低鹽低脂飲食，進(jìn)食勿過(guò)飽過(guò)快，多進(jìn)食粗纖維食物，保持大便通暢，勿用力排便，控制體重2.講解心梗的誘因，緊張，勞累，情緒激動(dòng)，飲食過(guò)飽，用力排便，感染等，指導(dǎo)患者在生活中避免誘因3.日常生活中多休息，避免勞累，如在平時(shí)出現(xiàn)胸部疼痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，住院就診4.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診5.康復(fù)指導(dǎo)：建議病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如步行，慢跑，太極等，每周3~4次，開(kāi)始每次15~20分鐘，逐漸增加至30分鐘介入術(shù)后健康教育1.給予生活指導(dǎo)，進(jìn)低鹽低脂飲食，進(jìn)食勿過(guò)69Thankyou!Thankyou!70

主要內(nèi)容護(hù)理查房分類(lèi)及特點(diǎn)護(hù)理查房方法護(hù)理查房規(guī)范與流程護(hù)理查房質(zhì)量的評(píng)價(jià)護(hù)理查房的方法與流程主要內(nèi)容護(hù)理查房71護(hù)理查房分類(lèi)與特點(diǎn)護(hù)理查房分類(lèi)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括專(zhuān)科查房、個(gè)案查房、教學(xué)查房;護(hù)理行政查房包括護(hù)理管理查房、護(hù)理質(zhì)量查房。護(hù)理三級(jí)查房者為責(zé)任護(hù)士(管床護(hù)士)、責(zé)任組長(zhǎng)(主管護(hù)師)、高級(jí)護(hù)師查房(副高職稱(chēng)以上護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)).護(hù)理查房分類(lèi)與特點(diǎn)護(hù)理查房分類(lèi)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，72護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基礎(chǔ)上，對(duì)責(zé)任護(hù)士的治療護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整，以保證患者獲得最佳療效與就醫(yī)感受。護(hù)理專(zhuān)家、上級(jí)護(hù)師通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情、治療、護(hù)理措施效果的報(bào)告，與患者及家屬的交流、溝通經(jīng)過(guò)綜合整理分析，對(duì)下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)，以保證患者安全，有效、人文的治療與護(hù)理，提高下級(jí)護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理能力與水平，提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基73護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)依據(jù)醫(yī)療診斷與醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理措施都是為了使患者獲得最好的療效，使患者處于最好的身心狀態(tài)，所以在護(hù)理業(yè)務(wù)查房中，要醫(yī)護(hù)一體化，避免醫(yī)護(hù)分離護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走74護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心目的就是為患者解決問(wèn)題，以團(tuán)隊(duì)形式傳達(dá)醫(yī)者對(duì)患者的重視與關(guān)懷，所以從服務(wù)禮儀到護(hù)患溝通都要遵循，以患者為中心，查房過(guò)程不要冷落患者及家屬，全程中責(zé)任護(hù)士、查房者、全體醫(yī)護(hù)都要體現(xiàn)出對(duì)患者的重視、尊重、關(guān)懷、溝通護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心75護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則3查房是為了患者獲得更有效治療與護(hù)理通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情報(bào)告及治療護(hù)理措施的實(shí)施，通過(guò)查房者與患者溝通交流，全面了解患者的基本信息及醫(yī)療護(hù)理措施落實(shí)的效果，對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理提出指導(dǎo)及調(diào)整意見(jiàn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則3查房是為了患者獲得更有效治療與護(hù)理通過(guò)76護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則4這個(gè)過(guò)程是了解療效、了解治療護(hù)理措施落實(shí)是否得當(dāng)，是業(yè)務(wù)指導(dǎo)的過(guò)程，而非質(zhì)量檢查的過(guò)程。避免將護(hù)理業(yè)務(wù)查房與護(hù)理質(zhì)量檢查混淆，避免只評(píng)價(jià)不指導(dǎo)，避免只與責(zé)任護(hù)士對(duì)話(huà)不與患者溝通，避免只指導(dǎo)護(hù)士不對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)指導(dǎo)，特別要注意在不重視與患者溝通的情況下，就不可避免的說(shuō)出對(duì)患者不恰當(dāng)、不規(guī)范的查房語(yǔ)言，影響患者的感受。護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則4這個(gè)過(guò)程是了解療效、了解治療護(hù)理措施落77護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程78護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程79病例介紹床號(hào)：32床姓名：XXX性別：女年齡：45歲職業(yè)：農(nóng)民主訴：發(fā)作性咳喘3余年，加重5天診斷：支氣管哮喘病例介紹床號(hào)：32床80討論問(wèn)題夜間為什么反復(fù)哮喘發(fā)作？發(fā)作后如何處理？文獻(xiàn)《***學(xué)院學(xué)報(bào)》*