急性腸胃炎課件

綜合二科李冰蘇2016年09月29日急性胃腸炎的護理綜合二科急性胃腸炎的護理病例介紹現(xiàn)病史：患者，女，79歲。于2016年08月29日中午無明顯誘因出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、惡心，當晚出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛位于中上腹部、腹瀉3次，便稀不成形，無粘液、稀水便和膿血便，無嘔吐，伴明顯厭食、乏力，來時3餐未進，在家自服“藿香正氣水”無效，遂急來我院就診。門診擬“發(fā)熱待查”收住我科，病程中無咳嗽咳痰，無胸痛、黑蒙，無呼吸困難、意識障礙，起病以來精神萎靡，睡眠可，無不潔飲食，尿少色赤，近期未見明顯消瘦。病例介紹現(xiàn)病史：患者，女，79歲。于2016年08月29日中病例介紹既往史：患者否認“高血壓、腦梗死”病史；否認“結(jié)核”“乙肝”等傳染性疾病史；否認手術(shù)及重大外傷史；否認輸血史；有“青霉素”過敏史。個人史：出生于山東，久居山東，未到過流行病疫區(qū)、傳染病疫區(qū)。無煙酒嗜好。生活規(guī)律?；橛罚哼m齡非近親結(jié)婚，丈夫因病去世，子女體健。家族史：否認家族遺傳病史。病例介紹既往史：患者否認“高血壓、腦梗死”病史；否認“結(jié)核”病例介紹入院查體體溫：37.8℃脈搏：120次/分呼吸：20次/分血壓：180/90mmHg體重：臥床一般情況發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，體型中等，神志清楚，對答切題，言語清晰，查體合作；全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；胸廓兩側(cè)對稱無畸形，雙肺呼吸音清；腹平坦柔軟，未見腸型及蠕動波，中上腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），雙腎區(qū)無叩擊痛，全腹未捫及包塊，叩鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。病例介紹入院查體病例介紹輔助檢查心電圖：心肌缺血隨機毛細血糖：17mmol/L血常規(guī)：WBC5.0×10∧9/L、N70.2%↑、Hb122g/L、RBC4.15×10∧12/L、CRP84.0mg/L↑、

cTnI0.09ng/ml電解質(zhì)：K+3.59mmol/L、Na+135.6mmol/L、

Cl?104.5mmol/L尿常規(guī)示偶見白細胞糞便常規(guī)及OB試驗未見明確異常病例介紹輔助檢查急性胃腸炎概念：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。常見病因：飲食不當，暴飲暴食，食入生冷腐餿、穢濁不潔食品急性胃腸炎概念：急性胃腸炎臨床表現(xiàn)：急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時嘔吐出咖啡樣物。急性胃腸炎急性胃腸炎治療1.一般治療盡量臥床休息，病情輕者口服葡萄糖--電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%―10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。2.對癥治療必要時可注射止吐藥、解痙藥：如顛茄，1日3次。止瀉藥：如思密達，1日2～3次。3.抗菌治療抗生素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗生素。但應(yīng)防止濫用。急性胃腸炎治療護理問題與護理診斷P1:營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量與獲得食物困難和排泄過快有關(guān)P2:有體液不足的危險與體液丟失過多有關(guān)P3:活動無耐力與營養(yǎng)不足有關(guān)P4:焦慮與知識缺乏有關(guān)P5:有誤吸的危險與患者嘔吐有關(guān)護理問題與護理診斷P1:營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量與獲得食物P1:營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量與獲得食物困難和排泄過快有關(guān)護理措施：1、提供可口的、不油膩的、高營養(yǎng)的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注意少量多餐，當病人感到惡心、嘔吐時，暫停進食。2、指導(dǎo)病人進食易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，新鮮水果蔬菜，以補充維生素類；3、加強口腔護理，保持口腔濕潤，清潔，以增進食欲；4、遵醫(yī)囑給予靜滴腸道外營養(yǎng)。效果評價：病人營養(yǎng)充足，能滿足機體需要量。P1:營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量護理措施：P2:有體液不足的危險與體液丟失過多有關(guān)護理措施：1、監(jiān)測生命體征：定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。持續(xù)性嘔吐致大量胃液丟失而發(fā)生代謝性堿中毒時，病人呼吸可淺、慢。2、觀察失水征象：準確測量和記錄每日的出人量、尿比重、體重。動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果，例如血清電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài)。觀察病人有無失水征象。

P2:有體液不足的危險與體液丟失過多有關(guān)護理措施：P2:有體液不足的危險與體液丟失過多有關(guān)護理措施：3、觀察嘔吐情況：觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。4、積極補充水分和電解質(zhì)：劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質(zhì)失衡時，主要通過靜脈輸液給予糾正?？诜a液時，應(yīng)少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐。如口服補液未能達到所需補液量時，仍需靜脈輸液以恢復(fù)和保持機體的液體平衡狀態(tài)。效果評價：機體體液充足，能夠滿足機體需要量

P2:有體液不足的危險與體液丟失過多有關(guān)護理措施：

護理措施1、生活護理：協(xié)助病人進行日常生活活動。病人嘔吐時應(yīng)幫助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風(fēng)以去除異味。按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。2、安全：告訴病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適。故坐起時應(yīng)動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。效果評價：病人活動耐力提高，能完成日常生活需要。P3:活動無耐力與營養(yǎng)不足有關(guān)

護理措施P3:活動無耐力與營養(yǎng)不足有關(guān)

護理措施：1、評估心理狀態(tài)：關(guān)心病人，通過觀察和與病人及家屬交談，了解其心理狀態(tài)。2、心理疏導(dǎo)：耐心解答病人及家屬提出的問題，向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是有的嘔吐與精神因素有關(guān)，緊張、焦慮還會影響食欲和消化能力，而治病的信心及情緒穩(wěn)定則有利于癥狀的緩解。P4:焦慮與知識缺乏有關(guān)

護理措施：P4:焦慮與知識缺乏有關(guān)

護理措施：3、應(yīng)用放松技術(shù)：常用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技術(shù)，減少嘔吐的發(fā)生。①深呼吸法：用鼻吸氣，然后張口慢慢呼氣，反復(fù)進行。②轉(zhuǎn)移注意力；通過與病人交談或傾聽輕快的音樂，或閱讀喜愛的文章等方法轉(zhuǎn)移病人的注意力。效果評價：患者心情放松，能積極配合治療。P4:焦慮與知識缺乏有關(guān)

護理措施：P4:焦慮與知識缺乏有關(guān)

護理措施：1、對長期臥床的病人，要鼓勵或協(xié)助其做一些主動或者被動運動，如床上肢體活動，腹部按摩等，以促進病人的胃腸蠕動，促進食物的消化吸收。2、加強口腔護理：對于意識障礙、吞咽困難的患者，極易將帶菌的唾液吞入呼吸道內(nèi)，因此做好口腔護理對預(yù)防吸入性肺炎十分重要。P5:有誤吸的危險與患者嘔吐有關(guān)

護理措施：P5:有誤吸的危險與患者嘔吐有關(guān)

護理措施：3、及時發(fā)現(xiàn)誤吸：病人一旦發(fā)生誤吸出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀應(yīng)立即取右側(cè)臥位，放低頭部，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽盡為內(nèi)容物防止進一步反流。效果評價：患者沒有發(fā)生誤吸，吞咽功能正常。P5:有誤吸的危險與患者嘔吐有關(guān)

護理措施：P5:有誤吸的危險與患者嘔吐有關(guān)

飲食指導(dǎo)：1、定時規(guī)律進餐，不可暴飲暴食；2、宜進少渣溫涼半流質(zhì)飲食，有利于黏膜的修復(fù);3、避免進食刺激性食物，如辣椒、濃茶、肉湯等；用藥指導(dǎo)：告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)；心理指導(dǎo)：1、急性發(fā)作期可通過做深呼吸、聽音樂等方法來減輕焦慮，2、主動找家人或者醫(yī)務(wù)人員傾訴自己的感受，以排除不良情緒，緩解心理壓力。健康指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)：1、定時規(guī)律進餐，不可暴飲暴食；2、宜進少渣溫涼

健康指導(dǎo)：1