危重患者相關(guān)護(hù)理安全管理

護(hù)理安全管理

護(hù)理安全管理的概念與內(nèi)涵1護(hù)理不良事件及相關(guān)制度案例分析2提綱1是醫(yī)院安全的重要組成部分1包括護(hù)理工作中的護(hù)士安全和病人安全23護(hù)理安全1涉及護(hù)理工作場(chǎng)所中的各類安全問題何為護(hù)理安全

護(hù)理安全：是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

影響護(hù)理安全的因素

1、護(hù)理專業(yè)知識(shí)及臨床技能的水平

2、對(duì)于病人的關(guān)心程度

3、護(hù)理活動(dòng)過程中的各種障礙

4、護(hù)理工作任務(wù)的數(shù)量

5、各種關(guān)鍵信息的缺失

6、妨礙建設(shè)性思維的行為：當(dāng)情緒放首位，想法放第二位時(shí)。臨床風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理：預(yù)測(cè)危險(xiǎn)并減少某種損害的可能性，就是風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過程，包括以下步驟：1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：什麼事情有可能變壞？2、分析風(fēng)險(xiǎn)：事情變壞的可能性有多大？會(huì)有什么影響？問題是否重要？3、控制風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)此我們能夠做什么？4、風(fēng)險(xiǎn)成本評(píng)估：我們防止事情變壞的成本有多大？否則，我們要為變壞的事情付出多大代價(jià)？5、記錄風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查研究的結(jié)果和采取的行動(dòng)。6、監(jiān)測(cè)和審查風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果。

全球性“醫(yī)療安全”警訊與挑戰(zhàn)?。?！醫(yī)院感染問題職業(yè)安全問題儀器故障護(hù)理病案記錄不完善患者及家屬不滿意失誤或技術(shù)不到位患者受傷給藥錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別危機(jī)四伏吉兇禍福皆有預(yù)兆冰山一角：指所暴露出來的只是事物的一小部分9/10的冰都在水下一角只有總體積的1/10安全100-1=0樹立“安全第一”觀念

護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理：是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種護(hù)理不安全因素進(jìn)行有效的控制。運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，確?；颊甙踩?。

護(hù)理安全管理的意義護(hù)理安全管理的意義：是保障患者生命安全的必備條件；是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。海恩法則（金字塔理論）海恩法則的警示任何不安全事故都是可以預(yù)防的！對(duì)于工作現(xiàn)場(chǎng)存在的安全隱患任何時(shí)候都不能疏忽！管理者轉(zhuǎn)變觀念“出錯(cuò)必罰”使部分錯(cuò)誤難以浮出水面分析問題是管理的重要工作護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念改變獨(dú)自修正錯(cuò)誤問題的方法有義務(wù)說出安全隱患或虛驚事件如何加強(qiáng)安全管理，轉(zhuǎn)變觀念特殊時(shí)間點(diǎn)加強(qiáng)提示夜班交接班、節(jié)假日工作特忙、特閑、護(hù)士考試、病房活動(dòng)杜絕“說起來重要、做起來次要、忙起來不要”事情如果有變壞的可能，不管這種可能性有多小，它總會(huì)發(fā)生。如何加強(qiáng)安全管理善于主動(dòng)學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗(yàn)別人流血，自己得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最小的教訓(xùn)。自己流血，自己得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最大的教訓(xùn)。自己流血，別人得到了教訓(xùn)，自己還沒有得到教訓(xùn)，這是最可悲的教訓(xùn)。查對(duì)制度護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度

分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理交接班制度輸血安全制度危重患者管理制度 護(hù)理安全涉及6個(gè)核心制度案例分析1（嚴(yán)格交接班）案例1患者女，76歲，因慢支、肺心病及肺氣腫入院，入院后由護(hù)士甲在患者右臂肘上3cm處扎止血帶為其靜脈輸液，由于病人的衣袖滑下來將止血帶覆蓋，護(hù)士甲忘記取下止血帶，護(hù)士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑進(jìn)行靜脈推注藥物后直接連接輸液器為其補(bǔ)液，在輸液過程中，病人多次提出“手臂痛及滴速過慢”等問題，護(hù)士乙認(rèn)為疼痛是藥物刺激所致，未給予處理，輸液完畢后患者發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，打算熱敷時(shí)發(fā)現(xiàn)止血帶未取并告知護(hù)士。止血帶取下四個(gè)小時(shí)后，病人前臂出現(xiàn)2個(gè)2cm*2cm水泡，6h后前臂高度腫脹，水皰增多。2天后，病人右前臂遠(yuǎn)端1/3處青紫，3天后病人行右上肢1/3截肢術(shù)。原因分析1、護(hù)士未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，輸液成功后應(yīng)讓病人松拳松止血帶。2、護(hù)士按照護(hù)理級(jí)別巡視病房不到位，未觀察輸液過程中患肢有無異常、輸液部位有無滲漏，患者提出質(zhì)疑未及時(shí)檢查處理，耽誤了最佳挽救時(shí)機(jī)。3、護(hù)士交接班不認(rèn)真，沒有床頭交接從中吸取教訓(xùn)1、護(hù)理工作要求護(hù)理人員必須謹(jǐn)慎認(rèn)真，具有高度責(zé)任心，不能想當(dāng)然，不能報(bào)僥幸心理，不放過任何一個(gè)可能出現(xiàn)的問題，只有這樣才能做好每一件事。2、輸液過程中一定要定期巡視病房，查看患者病情及輸液部位有無異常，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理，將事情消滅在萌芽狀態(tài)。3、每天必須嚴(yán)格床頭交接，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。嚴(yán)格遵循護(hù)理交接班制度一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。三、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

護(hù)理交接班制度四、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)理交接班制度

六、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。護(hù)士交接班交接內(nèi)容

1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。

護(hù)理交接班的內(nèi)容3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。案例分析2（嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)）案例2-1某護(hù)士甲夜班時(shí)，遵醫(yī)囑將為患者靜點(diǎn)多索茶堿，但是科里沒有備用藥，立刻去藥局取藥，由于美洛西林鈉外包裝與多索茶堿一模一樣，于是住院藥局誤將美洛西林鈉當(dāng)做多索茶堿給護(hù)士投藥，護(hù)士取回藥后也沒有再次核對(duì)，將美洛西林鈉當(dāng)多索茶堿為患者靜點(diǎn)，幾分鐘后藥劑科當(dāng)班人員發(fā)現(xiàn)投藥錯(cuò)誤，立刻跑到病房，發(fā)現(xiàn)護(hù)士已經(jīng)為患者靜點(diǎn)，立即叫停。案例2-2醫(yī)生將速尿30mg誤寫成30ml，護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑沒有產(chǎn)生懷疑，將速尿30ml注入病人體內(nèi)，（速尿20mg/支2ml；30ml即15支，300mg；十倍的量）病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)。護(hù)士將胰島素18u抽成4.5ml,（應(yīng)為0.45ml）10倍的劑量給病人皮下注射，結(jié)果可想而知。原因分析該事件反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員在特殊時(shí)間段核心制度落實(shí)不到位。對(duì)藥品核對(duì)不夠重視一個(gè)人值班時(shí)候未能履行審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥各個(gè)環(huán)節(jié)崗位操作規(guī)范。執(zhí)行護(hù)士未認(rèn)真查對(duì)，若不是發(fā)藥者自我發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)阻止。險(xiǎn)些釀成大禍。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)提高個(gè)人素質(zhì)，強(qiáng)化慎獨(dú)精神、認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度。醫(yī)囑查對(duì)制度

1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。

醫(yī)囑查對(duì)制度三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。（2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號(hào)，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。（3）藥品備后，要有第二個(gè)人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。4）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽(yáng)性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（5）使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。（6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。案例分析3（靜脈輸血相關(guān)內(nèi)容）案例分析4（分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容）案例4某產(chǎn)婦在某醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，臨床評(píng)分滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛值班護(hù)士的護(hù)理記錄內(nèi)容護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理情況前日晚10時(shí)到次日10時(shí)，巡視該新生兒一切正常1時(shí)15分，排便后喂牛奶30ml，右側(cè)臥位，未見異常3時(shí)30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常4時(shí)30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常

值班護(hù)士的護(hù)理記錄內(nèi)容5時(shí)，護(hù)士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常5時(shí)30分，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護(hù)士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡 尸檢報(bào)告為準(zhǔn)確進(jìn)行死因鑒定，院方說服嬰兒家屬對(duì)嬰兒尸體進(jìn)行解剖。結(jié)果：頭面部青紫色，右半身青紫色尤以右前胸部明顯，固定尸斑已形成。組織病理檢查也顯示內(nèi)臟嚴(yán)重淤血，缺氧、小血管擴(kuò)張結(jié)果分析從尸檢情況來看，尸體頭面部青紫，口唇青紫，內(nèi)臟表面、粘膜表面出現(xiàn)廣泛的點(diǎn)狀出血，內(nèi)臟的嚴(yán)重淤血等表現(xiàn)，是窒息死亡特有的現(xiàn)象。所以，新生兒的死亡應(yīng)系窒息而死。從尸斑的形成時(shí)間上看，至尸檢時(shí)尸斑仍在頭面部和右側(cè)前胸部為主，可見，在發(fā)現(xiàn)新生兒死亡時(shí)已形成固定尸斑，而新生兒固定尸斑的出現(xiàn)最少也要在死亡后四個(gè)小時(shí)處理結(jié)果由此可見護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的，從尸斑時(shí)間上推測(cè)，護(hù)士至少?gòu)?時(shí)30分便再未觀察、巡視，因此本例新生兒是因護(hù)士的疏于照看，口鼻堵塞，不能自己翻身，從而死于窒息。該護(hù)士在事實(shí)面前不得不承認(rèn)報(bào)告是虛構(gòu)的，她因此也受到了嚴(yán)厲的處分，醫(yī)院也因此而對(duì)死者家屬給予了賠償分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

1、特級(jí)護(hù)理⑴適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者；各種復(fù)雜及新大型手術(shù)患者；各種嚴(yán)重?fù)p傷患者。⑵護(hù)理要求：①設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；②制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。③備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩＂萘私庥绊懟颊咝睦碜兓母鞣N因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育2、一級(jí)護(hù)理⑴適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。⑵護(hù)理要求：①每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。③按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。3、二級(jí)護(hù)理⑴適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。⑵護(hù)理要求：①每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。②生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。③生活上給予必要的協(xié)助。④按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。4、三級(jí)護(hù)理、⑴適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。⑵護(hù)理要求：①每日巡視患者兩次，觀察病情。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。④做好健康教育。案例分析5（不良事件主動(dòng)上報(bào)）常見護(hù)理不良事件的分類

壓瘡跌倒、墜床輸液相關(guān)事件給藥錯(cuò)誤輸血反應(yīng)管路滑脫患者自殺燙傷案例6新入患者女，79歲，腦梗入院，肢體活動(dòng)障礙，臥床，值班護(hù)士沒有跟患者家屬交代要定時(shí)翻身扣背，以防壓瘡。第二日交接班時(shí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者骶尾部有以面積約為4.5*5.0cm的壓紅一處。原因分析夜班護(hù)士沒有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)榛颊咧w活動(dòng)障礙，有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。值班護(hù)士應(yīng)幫助或指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，以防發(fā)生壓瘡。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告管理辦法1、所有臥床不能主動(dòng)更換臥位的患者、危重患者、低蛋白水腫患者、手術(shù)時(shí)間＞4h患者，首次評(píng)估必須在患者入院2小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估記錄；入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即刻完成評(píng)估；遇有搶救等情況可延長(zhǎng)至6小時(shí)內(nèi)完成《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，得分記錄在護(hù)理記錄單上。2、評(píng)分結(jié)果＞12分，科室內(nèi)部質(zhì)控，《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表》由科室保存，并由護(hù)士長(zhǎng)查看，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士有預(yù)見性地及早采取有效預(yù)防措施，對(duì)患者及家屬做好預(yù)防措施宣教、建立翻身卡、床旁懸掛警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡。3、評(píng)分結(jié)果≤12分或難免壓瘡的患者，責(zé)任護(hù)士要填寫兩份“壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表”，一份病區(qū)保存，另一份上交護(hù)理部。4、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，責(zé)任護(hù)士均要及時(shí)填寫兩份“壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表”及首次壓瘡報(bào)告單，一份病區(qū)保存，另一份上交護(hù)理部。5、提交首次壓瘡報(bào)告單的責(zé)任護(hù)士，應(yīng)在壓瘡動(dòng)態(tài)管理記錄本上記錄：患者姓名、床號(hào)、診斷、提交首次壓瘡報(bào)告單的時(shí)間，以及提交壓瘡反饋報(bào)告單的時(shí)間（從提交首次壓瘡報(bào)告單日起每隔一周）。每班嚴(yán)格交接，在記錄中要體現(xiàn)壓瘡護(hù)理的連續(xù)性。壓瘡記錄內(nèi)容必須與實(shí)際相符，與報(bào)告單相符。6、每天責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行壓瘡評(píng)估，如果評(píng)估分?jǐn)?shù)與首次評(píng)估分?jǐn)?shù)變化時(shí)，應(yīng)重新填寫壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，分?jǐn)?shù)記錄在護(hù)理記錄單上，評(píng)估表在病區(qū)保存。7、每天責(zé)任護(hù)士應(yīng)查閱壓瘡動(dòng)態(tài)管理記錄本，按照提示及時(shí)填寫壓瘡反饋報(bào)告單（每周一次），患者出院時(shí)提交壓瘡總結(jié)報(bào)告單，均一式兩份，一份病區(qū)保存，另一份上交護(hù)理部。8、提交首次壓瘡報(bào)告單的病人如一周內(nèi)出院，應(yīng)填寫壓瘡總結(jié)單兩份，一