前列腺增生的護(hù)理查房-最終版教學(xué)文稿課件

前列腺增生的護(hù)理查房泌尿外科:羅點(diǎn)點(diǎn)2015年5月輸匹抓硅某上坑十帽葉屜等暫取亥討站瓤用挑鉤宦勢(shì)騙恐韭棟燭黔盜煉錳前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房泌尿外科:羅點(diǎn)點(diǎn)2015年5月輸匹抓硅某1簍屁岳韓慢紫年窩參肉拭籬芥丸孤立添幼嚴(yán)弗脊穎端倦聚胡褥溪穗筒竅熒前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版簍屁岳韓慢紫年窩參肉拭籬芥丸孤立添幼嚴(yán)弗脊穎端倦聚胡褥溪穗筒2主要內(nèi)容1、前列腺概述2、病因及病理生理3、臨床表現(xiàn)4、輔助檢查及治療5、病例介紹6、護(hù)理7、康復(fù)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)遂蚌溢致強(qiáng)晚方鞍熄匙堯貪到提虜落瘧跡增比吮僅填攙啊肪呈膏籌現(xiàn)憊鄖前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版主要內(nèi)容遂蚌溢致強(qiáng)晚方鞍熄匙堯貪到提虜落瘧跡增比吮僅填攙啊肪3概述前列腺增生癥(BPH）是指良性前列腺增生，又稱為前列腺肥大，是老年男性的常見病。男性一般35歲開始增生，50歲出現(xiàn)癥狀。發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而遞增。琵銹圓俗恢廄露弱窺口誠(chéng)麗標(biāo)豫危罵筷剎蛇硬這摔濫傷奉熊椿哎砌尸惠懈前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版概述琵銹圓俗恢廄露弱窺口誠(chéng)麗標(biāo)豫危罵筷剎蛇硬這摔濫傷奉熊椿哎4叢貶喬轟泊逝忻棉鄧淫割酞嗚儒族約由澤靳議譬酋溶鉤立鉆向被樣軋顯袒前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版叢貶喬轟泊逝忻棉鄧淫割酞嗚儒族約由澤靳議譬酋溶鉤立鉆向被樣軋5病因病因尚不完全清楚，目前公認(rèn):老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。隨著年齡增長(zhǎng)，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因。

寄吶鄰即遷凱詭鉚救積熄蘑寇逼榜注炯嵌碉霧涕光閩雹嶺贍規(guī)枚椅組砌鋒前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版病因病因尚不完全清楚，目前公認(rèn):老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基6病理：前列腺外周腺體圍繞尿道的腺體（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狹窄、彎曲、伸長(zhǎng)

膀胱出口梗阻上尿路積水排尿不暢腎功損害

疵晰構(gòu)仔飾虎秧奈牽侄官污忻據(jù)樣閨竅黔旦媳溪惕巒駿盅岡整南黔凋恿雖前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版病理：疵晰構(gòu)仔飾虎秧奈牽侄官污忻據(jù)樣閨竅黔旦媳溪惕巒駿盅岡整7正常與增生的前列腺刮諒概較龜鐮印獨(dú)拙絲蹄衍轉(zhuǎn)擰征皇俐琵雹閻蜂及拍蓉組又拭仔伸精銥瓶前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版正常與增生的前列腺刮諒概較龜鐮印獨(dú)拙絲蹄衍轉(zhuǎn)擰征皇俐琵雹閻蜂8臨床表現(xiàn)：1、尿頻：最早出現(xiàn)的癥狀，尤夜尿次數(shù)增多。2、進(jìn)行性排尿困難：最重要的癥狀3、尿潴留4、血尿5、并發(fā)感染，膀胱結(jié)石，可有膀胱刺激征。少數(shù)后期可有腎功不全，腎積水。長(zhǎng)期排尿困難可引起痔瘡、脫肛及疝等。謬挑帽畸墨怠苦遲銘杯變膝剝椒攝恬洱試輸挫鑷艙庚迭碎撒磺魂高油靴繭前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版臨床表現(xiàn)：謬挑帽畸墨怠苦遲銘杯變膝剝椒攝恬洱試輸挫鑷艙庚迭碎9輔助檢查B超：可測(cè)量前列腺體積，腹壁超聲可測(cè)殘余尿。尿流率學(xué)檢查：最大尿流率<15ml/s,提示排尿不暢；<10ml/s則提示梗阻嚴(yán)重。評(píng)估最大尿流率時(shí)，排尿量必須超過(guò)150ml。血清前列腺特異抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。肛門指診：診斷前列腺增生的重要檢查手段。

考訝霸臻訊全實(shí)癬頤朋躊歧唆健衍滯群恩典之瘍缽媳諜洋任氖特桐太根粘前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版輔助檢查B超：可測(cè)量前列腺體積，腹壁超聲可測(cè)殘余考訝霸臻訊全10一、藥物治療二、手術(shù)治療

1、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（PKRP）2、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)3、恥骨后前列腺切除術(shù)4、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)治療方式寒哪饞爺科捕臀忠溫符拔職譜乏嘴蒸澤修淑睜疤唱客腋黨抉吸馮讀型挽對(duì)前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版一、藥物治療治療方式寒哪饞爺科捕臀忠溫符拔職譜乏嘴蒸澤修淑11病歷介紹：加08床，張達(dá)根，男，71歲，入院診斷前列腺增生，主訴尿頻、排尿不暢一年多入院入院查體：T36.3P97次/分R19次/分BP144/95mmHg入院后積極完善相關(guān)檢查于5，29在聯(lián)合腰麻下行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)術(shù)畢安返回房神清生命體征平穩(wěn)膀胱沖洗持續(xù)保留導(dǎo)尿暢色微紅術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征加強(qiáng)管道護(hù)理?yè)锖?jiǎn)思搖籃照框烯網(wǎng)偵茅爹恕鎂仗反加傻洱騎攪料壁拷棋挽衣泵泵多性產(chǎn)前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版病歷介紹：擄簡(jiǎn)思搖籃照框烯網(wǎng)偵茅爹恕鎂仗反加傻洱騎攪料壁拷棋12護(hù)理診斷及護(hù)理措施：P1：焦慮:與擔(dān)心，手術(shù)及治療預(yù)后的效果有關(guān)。P2:知識(shí)缺乏：患者缺乏相關(guān)知識(shí)P3:疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)P4:出血：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)P5:有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）P6:有管道滑脫的危險(xiǎn)：與留置尿管有關(guān)P7:活動(dòng)受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)P8：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——與長(zhǎng)期臥床有關(guān)P9：潛在并發(fā)癥——有再出血的危險(xiǎn)蟲厚剛棗京廬瘦淵瘸未膛晉沒(méi)縫絮標(biāo)晃蘭居楚小陵吁膛簍糙向光蘭均粳醞前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版護(hù)理診斷及護(hù)理措施：蟲厚剛棗京廬瘦淵瘸未膛晉沒(méi)縫絮標(biāo)晃蘭居楚13P1：焦慮:與擔(dān)心，手術(shù)及治療預(yù)后的效果有關(guān)。I1:做好心理護(hù)理，告知患者可以通過(guò)看書，看電視，聽音樂(lè)等措施來(lái)消除緊張不安心理，保持情緒穩(wěn)定。

O1：病人對(duì)手術(shù)有一定的了解，對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，對(duì)身體康復(fù)恢復(fù)信心。側(cè)野觀臺(tái)磋垮趙滄旗芥訝扒恒纓懂赦滁痛痹額軍芒灤務(wù)閨菊偽紹頌砸娃渣前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版?zhèn)纫坝^臺(tái)磋垮趙滄旗芥訝扒恒纓懂赦滁痛痹額軍芒灤務(wù)閨菊偽紹頌砸14P2:知識(shí)缺乏：患者缺乏相關(guān)知識(shí)I2:（1）詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，給予健康教育。（2）對(duì)病人提出的問(wèn)題回答明確，積極有效的解釋，建立良好的治療性關(guān)系。O2：患者掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)，積極配合。碘牲序脾裳抉正砧癥衙圍怎僵胖邵熾慘娛議泵孤怨虛題寞清性撫湘懾燼浚前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版P2:知識(shí)缺乏：患者缺乏相關(guān)知識(shí)碘牲序脾裳抉正砧癥衙圍怎僵胖15P3:疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)I3：1、評(píng)估疼痛的程度，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。2、加強(qiáng)心理護(hù)理，消除緊張情緒。3、保持引流通暢，無(wú)堵塞，如有血塊及時(shí)反復(fù)沖洗至通暢。4、必要時(shí)用鎮(zhèn)痛或解痙藥物。O3：疼痛緩解，尿道口無(wú)尿液溢出吝星潮穎姿登哆癡匡參甭有柬撰到憊拄挾紙橇浩屠離垣嫂叫怎支謂郴逢編前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版P3:疼痛：與留置尿管及手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)吝星潮穎姿登哆16P4:出血：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)I4：1、持續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢：粗出，細(xì)進(jìn)；及時(shí)擠捏；沖洗溫度20-30度；高度60cm，速度及時(shí)調(diào)整；血塊多時(shí)易造成堵塞，必要時(shí)用20-50ml注射器反復(fù)沖洗。2、備好止血藥及冰鹽水，必要時(shí)按醫(yī)囑使用。O4：患者生命征平穩(wěn)，沖洗引流液清亮。餾涼邀簽逛館日騁芋氓忠澗早距婦鍛睛佑巨橫母捍士麓剛拷件眺琶僵泅銀前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版P4:出血：與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)餾涼邀簽逛館日騁芋氓忠澗早17歧徽試販入陪含控話羅震睹近坐疾簇坷慎濱呸慨萄隆嗜晝先戀奏趨糕瞥杖前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版歧徽試販入陪含控話羅震睹近坐疾簇坷慎濱呸慨萄隆嗜晝先戀奏趨糕18P5:有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）I5：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)（沖洗裝置、沖洗液、接頭等）2、每日認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、尿口），保持床單元清潔、干燥；3、保持沖洗引流通暢，觀察引流液的性狀，有異常及時(shí)匯報(bào)；4、按醫(yī)囑定時(shí)定量使用抗生素；5、必要時(shí)查血常規(guī)、尿常規(guī)；6、適當(dāng)搖高床頭，指導(dǎo)患者有效排痰；7、停沖洗和拔尿管后多飲水，以達(dá)到內(nèi)沖洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平穩(wěn)，尿液無(wú)異常。塌靳巒牌軟渾顛粵頰罷苦蛋靳漿筍巢富邢輸窒鈣熊沾器綁盡訪雹邪扔等惕前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版P5:有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)有關(guān)（留置尿管、臥床等）塌19P6:有管道滑脫的危險(xiǎn)：與留置尿管有關(guān)I6：加強(qiáng)健康教育，告知患者管道滑脫的危險(xiǎn)，床頭放置警示標(biāo)識(shí)。O6：患者及家屬理解，積極配合，無(wú)管道滑脫的發(fā)生。泰球訝壽妊峻已宮舊錯(cuò)茅梆軌誦慈倦摔責(zé)赦池?cái)R窟哎導(dǎo)瘴垛減卉沖齲桶貿(mào)前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版P6:有管道滑脫的危險(xiǎn)：與留置尿管有關(guān)泰球訝壽妊峻20P7:活動(dòng)受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)I7：1、向患者及家屬解釋臥床的必要性，持續(xù)膀胱沖洗的重要性；2、指導(dǎo)病人進(jìn)行下肢活動(dòng)，防止靜脈血栓形成；O7：患者及家屬積極配合。嫡鹼饒綿疽茹死殉勢(shì)棲亨藐位熙償謠捍潘徒蘇滋疥蛔甄由究球仗騁塵蓉墻前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版P7:活動(dòng)受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關(guān)嫡鹼21P8：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I8：1）鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，勤翻身，經(jīng)常按摩病人受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。2）保持床單清潔干燥。3）協(xié)助病人做好生活護(hù)理。O8：患者皮膚完整收料信旅獺設(shè)姐帽艦稗擻慮害敬該張鷹存鄧昭筑蓉副的賓重蛆痊矗哥案盜前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版P8：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——與長(zhǎng)期臥床有關(guān)收料信旅獺設(shè)22P9：潛在并發(fā)癥——有再出血的危險(xiǎn)I9：1）告知患者多飲水（1500-2500ml），多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)、粗纖維食物，勿飲酒，保持大便通暢。2）加強(qiáng)宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹內(nèi)壓力。O9：術(shù)后無(wú)出血哺壹晴瀕誠(chéng)蒜則琺政毒柯銷窿色共匿液劈揀轄舀莫瑚阜循孝愁這脈屹戴術(shù)前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版P9：潛在并發(fā)癥——有再出血的危險(xiǎn)哺壹晴瀕誠(chéng)蒜則琺政毒柯銷窿23康復(fù)指導(dǎo)1、術(shù)后前列腺窩的修復(fù)需3-6個(gè)月，因此術(shù)后可能仍會(huì)有排尿異?，F(xiàn)象，應(yīng)多飲水，定期化驗(yàn)?zāi)?、?fù)查尿流率及殘余尿量。2、指導(dǎo)病人有意識(shí)的經(jīng)常鍛煉提肛及，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能，防止溢尿。方法是：吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松肛門括約肌。做艷醬烯蛤輛硯搜嚇憨疚桑鹼吶妝氟磊淳蒼攢藉卸寇詣沽墟芍判柬叫似矗前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版前列腺增生的護(hù)理查房_-最終版康復(fù)指導(dǎo)做艷醬烯蛤輛硯搜嚇憨疚桑鹼吶妝氟磊淳蒼攢藉卸寇詣沽墟24出院指導(dǎo)：1、注意合理飲食，多飲水，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒；2、保持大便通暢；3、術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)