2023年臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本科臨床教改專業(yè)）歷年重點考題集錦附有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本科臨床教改專業(yè)）歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.骨移植是A、活體移植B、細胞移植C、器官移植D、組織移植E、異種移植2.休克病人出現(xiàn)DIC時不宜使用A、肝素B、雙嘧達莫（潘生丁）C、抗纖溶藥物D、低分子右旋糖酐E、止血劑3.下列選項中，對休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴重的是A、心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克4.常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是A、打開門窗，使空氣流通即可B、氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒C、紫外線照射D、綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可E、電離輻射5.外科學的每一進展都體現(xiàn)了A、為人民服務的方向B、基本知識C、理論與實踐相結(jié)合的原則D、基本技能E、基礎(chǔ)理論6.感染性休克的治療原則7.男性，43歲，腎移植術(shù)后半年，近2天來出現(xiàn)低熱，血壓增高，移植腎區(qū)腫脹疼痛，尿量減少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常規(guī)示蛋白（＋）移植術(shù)后需應用免疫抑制劑，下列哪種免疫抑制劑可導致骨髓抑制A、環(huán)胞素AB、地塞米松C、他克莫司D、硫唑嘌呤E、莫羅莫那－CD38.有關(guān)煮沸法描述下列哪項不正確A、物品必須完全浸沒在水中B、滅菌時間應從水煮沸算起C、玻璃物品應用紗布包好，放入冷水中煮D、煮沸時間越長越好E、煮沸鍋蓋應嚴密關(guān)閉9.糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是：A、吸氧B、補充血容量C、處理原發(fā)病D、糾正酸堿平衡E、胸外按壓10.甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術(shù)方法是A、切除甲根部B、甲根部橫切口C、拔甲術(shù)D、一側(cè)縱切口E、兩側(cè)甲溝縱行切口11.腸外營養(yǎng)最常見的感染性并發(fā)癥是__________。12.患者，女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識模糊1天。既往體健。查體：T39°C,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,WBC25.3X10^9/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，PT18秒（正常對照13秒），INR2.1,血纖維蛋白原定量1.8g/L，診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。下列能反映DIC纖溶情況的檢查是A、凝血因子VBhC活性測定B、血纖維蛋白原測定C、PC、PS測定D、AT-m測定E、D-二聚體測定13.呼吸道手術(shù)準備正確的是A、吸煙病人術(shù)前2-4周戒煙B、指導患者練習深呼吸及有效咳嗽C、痰粘稠者無需處理D、咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑E、經(jīng)常發(fā)作哮喘者無需處理14.嬰兒面部皮膚、口腔、會陰部的消毒一般用A、2.5%碘酊B、75%酒精C、氨水D、0.75%吡咯烷酮碘E、2%戊二醛15.女性，59歲，被汽車撞傷3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細速?？稍\斷為何種程度的休克A、休克代償期B、休克早期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克16.男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2~3次，不成形。體重下降5kg,1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐1次,晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。（1）為明確下肢不能活動的原因首先應測定？（2）下肢不能活動的緊急處理是？（3）積極治療處理后，患者癥狀仍未改善，考慮缺乏？17.學習外科學必須要重視基本知識、基本技能和。18.強心苷中毒引起的快速型心率失常，應首選A、利多卡因B、苯妥英鈉C、美西律D、維拉帕米E、普萘洛爾19.休克時反應生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標是A、神志B、血壓C、肢體溫度D、脈率E、尿量20.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是A、充分快速補液B、適當補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗21.糾正輕度代謝性堿中毒常用A、0.9%氯化鈉溶液B、2%氯化銨溶液C、0.1mol/L鹽酸溶液D、0.2mol/L鹽酸溶液E、10%氯化鉀溶液22.27歲男性患者，受傷后體表無傷口，外耳道有血跡伴聽覺障礙，并有呼吸困難，可能為A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、胸部刀刺傷E、沖擊傷23.手術(shù)后病人并發(fā)血栓性靜脈炎時正確的是A、局部冰敷B、抬高患肢、制動C、臥床休息D、肥皂水灌腸E、術(shù)后禁止飲水24.患者65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時。嘔吐量大，無口渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術(shù)”。（1）此時患者最可能的水、鈉代謝紊亂是?（2）糾正其代謝紊亂最理想的溶液是？(3)該患者在治療過程中出現(xiàn)了低血鉀癥狀，予以補鉀后病情仍無改善，應首先考慮缺乏？25.新潔爾滅泡手最多使用多少次就不能繼續(xù)使用A、10次B、20次C、30次D、40次E、50次26.女，30歲，反復嘔吐20天就診，看病時全身乏力，腹部隱痛。體查：脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，淺靜脈萎陷，心肺無異常。實驗室檢查：Hb180g／L，RBC6×1012／L，BUN7mmol／L。在補充血容量和鈉鹽后，補堿性液體應依據(jù)：A、呼吸快慢B、血清鈉水平C、血氣分析結(jié)果D、BUN水平E、尿量多少27.患者,女,45歲,左結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)。行雙側(cè)頸叢阻滯,進針有堅實骨質(zhì)感后左右各注射10ml0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?(2)應如何預防?(3)出現(xiàn)后如何處理?28.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足，應進行下列哪項處理：A、減慢輸液B、暫停輸液C、強心治療D、補液試驗E、繼續(xù)觀察29.治療急性肝衰竭最有效的治療手段是_______。30.體液可分為細胞內(nèi)液和____兩部分。31.當中心靜脈壓（CVP）超過多少時表示有充血性心衰A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O32.不利于創(chuàng)傷修復的最常見的因素是A、休克B、感染C、異物存留D、局部制動不夠E、營養(yǎng)不良33.低滲性缺水時容易血壓下降，原因是A、體液丟失多B、細胞外液減少，循環(huán)血量下降C、因缺鈉血管張力低下D、缺鈉、缺鉀E、缺鈣34.對污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱A、一期縫合B、二期縫合C、減張縫合D、延期縫合E、以上都不是35.小兒頭頸部全部燒傷應占體表面積的百分之幾A、9%B、[9+(12－年齡)]%C、12%D、18%E、9%+年齡36.試述燒傷休克的主要表現(xiàn)。37.高滲性缺水亦稱A、原發(fā)性缺水B、繼發(fā)性缺水C、慢性缺水D、急性缺水E、混合性缺水38.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是A、磁共振水成像B、每小時尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢39.連續(xù)手術(shù)時,要更換手套及手術(shù)衣A、不需更換B、先脫手術(shù)衣,再脫手套C、先脫手套,再脫手術(shù)衣D、無需洗手,另穿手術(shù)衣E、手部可隨意接觸40.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測項目A、精神狀態(tài)B、脈率C、皮膚色澤D、中心靜脈壓（CVP)E、尿量41.以下外科感染中最易出現(xiàn)三低現(xiàn)象的是A、革蘭染色陽性球菌膿毒癥B、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥C、革蘭染色陽性桿菌膿毒癥D、氣性壞疽E、急性蜂窩織炎42.電燒傷的治療包括哪些？A、現(xiàn)場急救B、液體復蘇C、創(chuàng)面處理D、使用較大劑量抗生素E、以上都是43.局麻藥丁卡因，成人一次限量為A、80mgB、100mgC、150mgD、400mgE、1000mg44.在行椎管穿刺時，出現(xiàn)第一個落空感覺，則提示穿刺針已刺破A、棘上韌帶B、棘間韌帶C、黃韌帶D、硬脊膜E、蛛網(wǎng)膜45.下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A、氣胸B、腹痛C、血管損傷D、神經(jīng)損傷E、胸導管損傷46.關(guān)于心跳驟停的診斷，下列哪項是最正確的？A、病人橈動脈搏動摸不到B、無自主呼吸C、病人心音聽不到，稱為心搏停止D、頸總動脈搏動消失E、神志消失47.休克時最能反映組織、細胞是否缺氧，缺氧的程度，休克是否好轉(zhuǎn)與惡化的主要實驗室檢查是A、動脈血C02結(jié)合力B、動脈血乳酸含量C、動脈血PhD、血[鉀離子濃度E、血[乳酸脫氫酶含量48.關(guān)于腫瘤的描述，下列哪一項是正確的A、腎母細胞瘤切除后易復發(fā)，為交界性腫瘤B、精原細胞瘤為交界性腫瘤C、粘膜乳頭狀瘤屬良性腫瘤D、基底細胞癌發(fā)展緩慢，為良性腫瘤E、涎液腺混合瘤屬交界性腫瘤49.心肺復蘇中的首先藥物為A、阿托品B、利多卡因C、腎上腺素D、碳酸氫鈉E、異丙腎上腺素50.試述不利于創(chuàng)傷修復的因素有那些？51.口對口人工呼吸，下列哪項錯誤A、最適合于現(xiàn)場復蘇B、首先必須保證呼吸道通暢C、操作者深吸一口氣，對準病人口部呼出D、吹氣時捏緊病人鼻孔E、若操作正確，病人Pa02可達75mmHg，Sa02高于90%52.有一男性病人，65歲，肺葉切除術(shù)后一天合并胸水和肺，肺不張、表現(xiàn)為頭痛、紫紺、澹妄、試問該病人有無酸堿平衡紊亂，如何診斷和治療。53.放射性核素顯像在診斷腫瘤中的應用，下列哪項是正確的A、對骨腫瘤的診斷陽性率高B、對胃腸道腫瘤診斷陽性率較高C、肝掃描診斷肝癌是特異性方法D、肝掃描可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌E、能顯示直徑小于0.5cm的病變54.手術(shù)后鼓勵病人深呼吸和咳嗽的目的是A、防止肺部感染B、減輕肺不張C、促進止血D、減輕腹脹E、預防過敏反應55.下列有關(guān)電擊的敘述何者是正確的A、電擊時，當電流由手傳到手時的死亡率約為30％B、電擊后有關(guān)輸液療法，應使用燒傷的公式來治療C、直流電對人體損傷大于交流電D、閃電引起的電擊經(jīng)常導致心室顫動E、被交流電電擊而虛脫時，應盡早給予除顫及行心肺復蘇術(shù)56.低鉀血癥最初的表現(xiàn)是A、口苦B、惡心、嘔吐C、肌無力D、腸麻痹E、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等57.男性，42歲，肛周皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已3個月，有時結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時體溫38℃，不敢坐椅子，查體：局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。白細胞計數(shù)11×10/L?？紤]本病最大可能為A、結(jié)核B、血栓性外痔C、肛周膿腫D、肛瘺E、肛裂58.口底及頜下的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、膿毒癥B、喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息C、縱隔化膿性感染D、化膿性心包炎E、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎59.下列哪一種檢查手段是診斷空腔臟器腫瘤最重要的方法是A、根據(jù)癥狀和體征B、X線檢查C、同位素檢查D、免疫學檢查E、內(nèi)鏡檢查60.關(guān)于沖擊傷，下列哪項是錯誤的A、人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口B、又稱爆震傷，為超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致C、聽器沖擊傷可導致鼓膜破裂D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂61.目前用于小肝癌定位診斷的最佳檢查方法是A、B型超聲檢查B、放射性核素肝掃描C、CT檢查D、選擇性腹腔動脈造影或肝動脈造影E、肝穿刺針吸細胞學檢查62.化膿性傷口的處理原則是A、清創(chuàng)后縫合B、清創(chuàng)合使用抗生素C、加強抗生素使用D、加強引流，換藥，合理使用抗生素E、待肉芽生長后再行處理63.用物理方法消滅細菌屬于A、消毒法B、隔離術(shù)C、抗菌法D、滅菌法E、無菌術(shù)64.全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于A、為人民服務的方向B、基本知識C、理論與實踐相結(jié)合的原則D、基本技能E、基礎(chǔ)理論65.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應A、重新洗手B、以碘酒、酒精消毒C、終止手術(shù)D、另換無菌手套E、再加戴一雙手套66.男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95次／分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細胞10.5×10[]／L。中性粒細胞0.78以下哪項處理不利于預防術(shù)后肺不張A、術(shù)前呼吸鍛煉B、增加術(shù)后運動與咳嗽C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶D、術(shù)前2周停止吸煙E、纖維支氣管鏡吸痰67.二氧化碳結(jié)合力為40mmol/L時最常見于A、低鉀血癥B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、高鉀血癥E、代謝性酸中毒68.厭氧菌膿液特點為____。69.血鉀濃度過高時，不能降低血K+濃度的措施是A、靜脈注射5%碳酸氫鈉100mlB、25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1U胰島素，靜脈輸注C、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20mlD、應用陽離子交換樹脂15g，每日4次口服E、停止鉀的攝入及輸入70.一民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物，宜進行的處理是A、減少活動、抬高患肢B、注射破傷風抗毒素C、選用抗生素D、清潔去污并清理傷口，行一期縫合E、以上各項均正確71.男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHg。ECG提示：S-T段改變處理應首選A、補鉀B、糾正酒精中毒C、吸氧D、補充血容量E、補充電解質(zhì)72.男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓50/30mmHg，心律132次/分鐘。為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、急查血常規(guī)C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X線攝片73.簡述創(chuàng)傷應激時的葡萄糖代謝將發(fā)生那些變化。74.多次輸血的患者最好輸A、去除白細胞的紅細胞B、新鮮冰凍血漿（FFP)C、洗滌紅細胞D、冷沉淀E、輻照血液成分75.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍cm的區(qū)域。76.深度燒傷包括_______和Ⅲ°燒傷。77.男性，18歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，血壓80／60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。（1）為明確診斷，最好選擇何種措施？（2）結(jié)合病例，給出診斷？診斷依據(jù)是？（3）診斷明確后，應采取何種治療？78.女性，17歲，車禍后急診入院，神志朦朧，咯血，口鼻泥沙夾血性分泌物，呼吸困難，左胸側(cè)腫脹，血壓120/90mmHg，心率98次/分，右小腿中度腫脹畸形下列哪項診斷要考慮A、顱腦損傷B、肋骨骨折C、右脛腓骨骨折D、血氣胸E、以上都可能79.有關(guān)Rh血型，下列哪一項說法是錯誤的A、Rh陰性母親，再次孕育Rh陽性胎兒時，可引起胎兒或新生兒溶血反應B、含d抗原者Rh陽性，不含d抗原者為Rh陰性C、Rh陰性者，首次接受Rh陰性血，可不發(fā)生溶血反應D、漢族人中Rh陽性率為99%，少數(shù)民族中Rh陽性率相對較低E、臨床上Rh血型引起的溶血反應常以高膽紅素溶血反應為特征80.女性，59歲，被汽車撞傷3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細速。（1）考慮其可能存在的休克類型為？可診斷為何種程度的休克？診斷依據(jù)是？（2）目前需首先處理的是？（3）經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因為？81.術(shù)前診斷胃癌最常用、最可靠的檢查手段是A、氣鋇雙重照影檢查B、胃鏡取活檢檢查C、胃螺旋CT檢查D、胃液脫落細胞學病理檢查E、超聲檢查82.手術(shù)后并發(fā)癥正確的是A、血栓靜脈炎發(fā)生于下肢B、切口裂開常發(fā)生于胸部C、泌尿系感染與長期臥床排尿不暢有關(guān)D、內(nèi)出血常發(fā)生于脾臟E、切口感染與無菌操作不嚴格無關(guān)83.比標準體重減少多少為營養(yǎng)不良A、0.05B、0.15C、0.2D、0.25E、0.184.下列哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)？A、精神緊張B、皮膚蒼白C、心率加快D、意識模糊E、呼吸加快85.學習外科學的根本問題、首要問題，歸根到底是問題。86.結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可升高的腫瘤標記物為A、AFPB、CEAC、CA-125D、CA-199E、PSA87.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時，不應采用A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉88.關(guān)于燒傷深度的估計，下列哪項是不正確的A、I度燒傷可傷及棘狀層，但生發(fā)層健存B、淺Ⅱ度燒傷表皮全層壞死C、淺Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層D、深Ⅱ度燒傷傷及乳頭層以下的全部真皮E、深Ⅲ度燒傷為全層皮膚以下的損傷89.20歲男性，被刀刺傷，傷口位于胸前劍突下方。到院時已無呼吸且無法測得血壓，但心電監(jiān)視器上卻呈現(xiàn)快而窄的QRS波型，140次/分，緊急進行氣管插管后發(fā)現(xiàn)兩側(cè)呼吸音正常。下一步處置最適當?shù)氖茿、立即給予高級生命支持(ACLS)急救B、立即進行心包膜穿刺術(shù)C、立即在急診室進行開胸手術(shù)D、立即行雙側(cè)胸部閉式引流E、立即給予靜脈注射腎上腺素1mg90.燒傷的臨床分期為急性體液滲出期(休克期)、感染期和_______。91.腫瘤可分為良性和惡性兩大類。惡性腫瘤來源于間葉組織者稱為________。92.關(guān)于外科手術(shù)正確的是A、外科就是手術(shù)，手術(shù)可以解決一切B、外科醫(yī)生不需要與病人更多的接觸，就可以作出診斷和決定C、外科醫(yī)生有權(quán)利不與病人和家屬溝通就給病人手術(shù)D、醫(yī)生給病人做手術(shù)是自己練習技術(shù)的好機會E、手術(shù)是外科治療工作中的一個重要手段93.在手術(shù)無菌操作規(guī)則中,下列哪項是錯誤的A、皮膚切開或縫合之前,需用70%酒精再涂擦皮膚一次B、切開空腔臟器前,要先用無菌紗布墊保護周圍組織C、術(shù)中手套破損或接觸到有菌部位應更換無菌手套D、手術(shù)人員一經(jīng)"洗手"及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可認為是無菌部位E、不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及其它物品94.在神經(jīng)阻滯中,布吡卡因的常用濃度為A、0.25―0.5％B、1.5―2.5％C、0.15―0.3％D、1―2％E、0.5―1％95.胃腸道手術(shù)后，一般需禁食_______小時。96.當除顫儀到達后，除顫的時機是A、只要顯示可除顫心律，應當立即除顫B、即使是可除顫心律，也要完成本循環(huán)后再除顫C、完成本循環(huán)后，再檢查心律，確定是否除顫D、任何心律都立即除顫E、有上級醫(yī)師指導時，才可以除顫97.T細胞的完全激活需要兩個獨立且有協(xié)同作用的信號：第一信號由_______提供，第二信號由APC的共刺激分子提供。98.細胞毒類抗腫瘤藥物又被稱為A、抗代謝類藥物B、烷化劑類藥物C、激素類藥物D、生物堿類藥物E、抗生素類藥物99.代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。100.男性，26歲，因外傷導致失血性休克，經(jīng)搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用A、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注B、間羥胺(阿拉明)10mg肌內(nèi)注射C、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注D、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內(nèi)注射E、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:原則是休克未糾正之前，應著重治療休克，同時治療感染，休克糾正以后，著重治療感染。（1）補充血容量：首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當?shù)哪z體溶液。（2）控制感染，應用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶。（3）糾正酸堿失衡，在補充血容量的同時，經(jīng)另一靜脈通路滴注5％碳酸氧鈉200ml。（4）心血管藥物的應用，經(jīng)補充血容量，糾正酸中毒后，用血管擴張藥物，并可與山莨菪堿，多巴胺，間羥胺等聯(lián)合用藥。（5）皮質(zhì)激素治療，但限于早期，用量宜大，不宜超過48小時。（6）營養(yǎng)支持，DIC治療，維護重要臟器功能。7.正確答案:D該現(xiàn)象的合理治療方法是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:A該病人經(jīng)上述處理效果不佳，血BUN、Cr逐漸上升，1年后出現(xiàn)移植腎功能衰竭而恢復血液透析，導致移植腎失活的主要原因是A、慢性排斥反應B、急性排斥反應C、加速血管排斥反應D、超急性排斥反應E、免疫抑制劑的腎損害正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:導管性膿毒癥12.正確答案:E下述檢查對確診DIC意義不大的是A、復查血小板數(shù)B、復查血纖維蛋白原定量C、血小板功能D、APTTE、FDP測定正確答案:C本例確診DIC，需立即進行下列治療，除了A、抗休克B、抗感染C、肝素抗凝D、抗纖溶E、輸新鮮的冰凍血漿正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:E目前需首先處理的是A、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況B、攝X線片，了解骨折情況C、給予抗生素，預防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導尿管，了解有無尿道損傷正確答案:D經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因為A、腎功能衰竭B、心功能衰竭C、補充晶體液不足D、補充膠體液不足E、止血效果不好正確答案:B16.正確答案:（1）血鉀(2)積極補鉀（3）鎂17.正確答案:基本理論18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:（1）等滲性脫水（2）平衡鹽溶液（3）鎂25.正確答案:D26.正確答案:C對缺水類型鑒別價值最小的檢查項目為：A、BUN測定B、尿比重測定C、血清Na+測定D、血氣分析E、尿Na+測定正確答案:A詢問病史時下列哪項為各型缺水所共有?A、口渴B、尿量減少C、嘔吐D、手足麻木E、煩躁正確答案:B27.正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:①局麻藥1次用量過大;②注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);③頸部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過多過快。(2)應如何預防?答:預防措施:①麻醉前予以地西泮或巴比妥類藥物;②減少局麻藥的用量;③注藥前先回抽有無血液,確認未注入血管內(nèi)后再注藥;④可考慮使用毒性較小、安全性高的局麻藥。(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:①吸氧;②出現(xiàn)神志淡漠時可用地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預防和控制抽搐作用;③發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1~2mg或咪28.正確答案:D29.正確答案:肝移植30.正確答案:細胞外液31.正確答案:D32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:D35.正確答案:B36.正確答案:燒傷休克的主要臨床表現(xiàn)為：①心率增快，脈搏細弱。②血壓的變化：早期往往表現(xiàn)為脈壓變小，隨后為血壓下降。③呼吸淺、快。④尿量減少，是低血容量休克的一個重要標志⑤口渴難忍，在小兒特別明顯。⑥煩躁不安，是腦組織缺血缺氧的一種表現(xiàn)。⑦周邊靜脈充盈不良、肢端涼，病人畏冷。⑧血液化驗，常出現(xiàn)血液濃縮、低血鈉、低蛋白、酸中度。37.正確答案:A38.正確答案:A39.正確答案:B40.正確答案:D41.正確答案:B42.正確答案:E43.正確答案:A44.正確答案:C45.正確答案:B46.正確答案:D47.正確答案:B48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:不利于創(chuàng)傷修復的因素：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復使傷口不能及時愈合。常見的因素有以下幾種：①感染：破壞組織修復的最常見原因。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。②異物存留和失活組織過多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，阻礙新生的細胞與基質(zhì)連接，不利于組織修復。③血流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流；傷口包扎或縫合過緊、止血帶使用時間過長，導致局部缺血；以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運的疾病，均可導致組織修復遲緩。④51.正確答案:C52.正確答案:呼吸性酸中毒。（1）診斷依據(jù)：1)存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱；2)全身麻醉；3)術(shù)后肺不張、胸水；4)臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動不安、紫紺、昏迷等；5)應作動脈血氣分析，pH明顯下降PaCO2增高，血漿HCO-3正常。（2）治療：1)病因治療；2)氣管插管或氣管切開并使用呼吸機；3)針對性抗感染，擴張小支管，促進排痰。53.正確答案:A54.正確答案:B55.正確答案:E56.正確答案:C57.正確答案:C該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括A、肛裂B、肛瘺C、大便帶血D、肛門失禁E、膿腫再發(fā)正確答案:A進一步治療應考慮下列哪項為最佳A、全身應用抗生素治療B、切除腫物C、局部理療D、如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素E、如穿刺抽出膿液，切開引流正確答案:E58.正確答案:B59.正確答案:E60.正確答案:A61.正確答案:D62.正確答案:D63.正確答案:D64.正確答案:D65.正確答案:D66.正確答案:C即時重要治療措施A、霧化吸入B、氣管切開C、胸腔穿刺放液D、膿胸引流E、橡皮導管吸痰正確答案:E診斷首先考慮A、肺不張(早期)B、肺炎C、膿胸D、胸腔積液E、肺不張(晚期)正確答案:A67.正確答案:B68.正確答案:惡臭69.正確答案:C70.正確答案:E71.正確答案:D術(shù)前下列哪項處理不當A、快速輸液B、放置鼻胃管C、速配血型D、抗感染E、催吐正確答案:E氣管插管時如已發(fā)生誤吸，緊急處理，下列哪項不恰當A、氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗B、插管后氣管內(nèi)吸引C、給予5～10cmH2O壓力的PEEP通氣D、大劑量激素應用E、應用擴張血管藥正確答案:E72.正確答案:D估計此時失血量約占全身血容量百分比A