牙頜面畸形-牙頜面畸形與正頜外科（口腔頜面外科課件）

牙頜面畸形與正頜外科

《口腔頜面外科學》--上下牙列中線對齊。上下頜牙尖互相交錯（上8和下1除外）。上下第一磨牙為中性牙合。上頜尖牙對應(yīng)下頜尖牙的遠中唇側(cè)，下頜尖牙對應(yīng)上頜尖牙的近中舌側(cè)。前后牙的覆蓋覆牙合關(guān)系正常。理想的牙尖交錯牙合錯牙合臨床分類AngleⅡ類錯牙合（遠中牙合）AngleⅢ類錯牙合（近中牙合）AngleⅠ類錯牙合（中性牙合，其余牙咬合異常）牙頜面畸形牙頜面畸形（dentomaxillofacialdeformities)流行病學調(diào)查顯示，約40%以上的人群存在錯牙合畸形（malocclusion）。其中約5%是頜骨發(fā)育異常引起的骨性錯牙合畸形（skeletalmalocclusion），即牙頜面畸形。錯牙合畸形>40%牙合骨性錯牙合畸形5%牙頜面畸形的臨床分類上頜骨發(fā)育過度、發(fā)育不足（前后、垂直、橫向）下頜骨發(fā)育過度、發(fā)育不足、頦部畸形、下頜角肥大雙頜畸形：上突下縮、上縮下突不對稱頜面畸形（單側(cè)肥大、短?。├^發(fā)性頜面畸形（外傷、手術(shù)引起)牙頜面畸形的病因一、先天因素家族遺傳因素。胚胎發(fā)育異常（胎兒發(fā)育期母體營養(yǎng)不良、病毒感染或服用致畸藥物）二、后天（獲得性）因素兒童慢性營養(yǎng)不良，VitD缺乏，鈣磷代謝障礙，影響骨骼發(fā)育。腦垂體功能亢進或低下，生長激素分泌失調(diào)，引起巨頜癥或小頜癥。兒童頜骨骨折、顳下頜關(guān)節(jié)損傷、強直，影響下頜骨發(fā)育導致小頜畸形。先天性腭裂導致上頜骨發(fā)育障礙。兒童時期發(fā)生的頜骨骨髓炎引起的骨質(zhì)破壞。兒童頜骨腫瘤切除所致的頜骨缺失。偏側(cè)咀嚼等不良習慣。兒童乳牙的過早齲壞和缺失，使頜骨發(fā)育缺乏足夠的咀嚼刺激。正頜外科正頜外科的治療原則正頜外科的適應(yīng)癥：頜骨畸形嚴重程度超過了單獨正畸治療可能矯正的范圍。正頜外科手術(shù)原理：將上下頜骨計劃性截斷后，重新組合成上下齒列相對應(yīng)關(guān)系較理想的位置，以得良好的顏面外形和穩(wěn)定的口頜系統(tǒng)功能。正頜外科的治療原則正頜正畸聯(lián)合治療（Orthognathic&OrthodonticTreatment）：牙頜面畸形的治療需要口腔頜面外科醫(yī)生和口腔正畸科醫(yī)生共同參與完成。術(shù)前準備和設(shè)計：正頜手術(shù)必須做精細的術(shù)前評估，包括影像學檢查及咬合模型的分析，正確的術(shù)前設(shè)計是手術(shù)成功的關(guān)鍵。正頜外科術(shù)前設(shè)計側(cè)位頭影測量描繪圖模型外科分析和制作牙合導板計算機輔助設(shè)計與療效預(yù)測正頜外科手術(shù)的關(guān)鍵：精確的骨切開術(shù)LeFortⅠ型骨切開術(shù)LeFortⅠ型骨切開術(shù)下頜支矢狀骨劈開術(shù)下頜支矢狀骨劈開術(shù)下頜支矢狀骨劈開術(shù)頦成形術(shù)頦成形術(shù)頦成形術(shù)雙頜手術(shù)正頜正畸聯(lián)合治療方案術(shù)前正畸治療:排齊牙列、去除牙合干擾、調(diào)整牙弓寬度、矯正異常牙合曲線等。術(shù)前影像學檢查、模型外科分析和制作牙合導板。全麻手術(shù)前檢查和術(shù)前準備。正頜外科手術(shù)(18-20歲后)。術(shù)后抗炎、消腫、止血治療5-7天。術(shù)后正畸治療(術(shù)后4-5周開始):精細調(diào)整、穩(wěn)定咬合。咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)訓練。心理治療。隨訪觀察:6個月