胸部正常解剖

胸部正常解剖第1頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)胸廓

一、軟組織（1）胸大?。涸谀行?，尤其是運(yùn)動(dòng)員，胸大肌較發(fā)達(dá)，于兩肺中外帶可見(jiàn)密度增高影，勿認(rèn)為病變。（2）女性乳房：兩肺下野形成密度增高影，下緣未圓形，上緣密度變淺或消失，有時(shí)乳頭顯示很清楚，雙側(cè)對(duì)稱，如果只顯示一側(cè)需要詢問(wèn)病史，有時(shí)需要透視排除肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變。第5頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、骨骼組成胸廓的骨骼包括肋骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。第6頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肋骨共12對(duì)，呈后上向前下傾斜，一般第6前肋相當(dāng)于第10后肋水平。肋骨前緣與肋軟骨連接，肋軟骨未鈣化時(shí)X線是不顯示的，前肋端呈游離狀。有時(shí)肋骨下緣伴行的肋間神經(jīng)和血管造成該處骨質(zhì)薄弱，使X線上密度較淡，邊緣不銳利，不要認(rèn)為時(shí)骨質(zhì)破壞。肋骨鈣化20~30歲開(kāi)始出現(xiàn)，通常是第一肋軟骨先開(kāi)始鈣化，以后自下而上依次出現(xiàn)鈣化，最后第二肋軟骨出現(xiàn)鈣化。一般男性鈣化多半是邊緣性鈣化，女性多為中央型鈣化。肋骨骨性聯(lián)合或骨橋形成：常見(jiàn)于1~2肋前端和5~6肋后端。第8頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肋骨先天性變異：頸肋：多為兩側(cè)性，但往往兩側(cè)發(fā)育不一致，也可以是一側(cè)出現(xiàn)。頸肋可壓迫神經(jīng)、血管，引起頸肋綜合征。X線：位于頸7橫突外側(cè)，呈弧形，走形較直，有時(shí)第一肋骨發(fā)育不全時(shí)與頸肋相似。叉狀肋：又稱肋骨分叉畸形，常見(jiàn)于第3、4前肋。第9頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鎖骨正常鎖骨為內(nèi)1/3部分凸向前，外1/3凸向后方的橫S型彎曲，內(nèi)端與胸骨柄相連，構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外與肩胛骨肩峰相連，形成肩鎖關(guān)節(jié)。胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突構(gòu)成。第10頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)肺的解剖

一、氣管氣管上端起自喉部環(huán)狀軟骨，相當(dāng)于頸6~7水平。氣管長(zhǎng)約10~13cm，管徑1.5~2cm，于T5-6水平分為左右主支氣管。左右主支氣管下壁交界處形成隆突，正常時(shí)隆突角為60~85°，一般不超過(guò)90°。第11頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、支氣管及其分支右側(cè)主支氣管與氣管長(zhǎng)軸呈20~30°角，左側(cè)40~55°角。右側(cè)主支氣管常約1~4cm，通常為2.5cm。右側(cè)主支氣管角度小，短，走行直，異物易掉入右側(cè)支氣管內(nèi)。左側(cè)支氣管長(zhǎng)約4~7cm，平均cm。第12頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月支氣管命名：右上葉：尖段支、后段支、前段支右中葉：外側(cè)段支、內(nèi)段支右下葉：背段支、內(nèi)基底段支、前基底段支、后基底段支、外基底段支左上葉：尖后段支、前段支舌部：上舌段支、下舌段支左下葉：背段支、前內(nèi)基底段支、外基底段支、后基底段支第13頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月右中間段支氣管是指右主支氣管自上葉開(kāi)口以下至中葉開(kāi)口的一段支氣管，其長(zhǎng)約2~3cm，管徑10~11cm。左上葉支氣管較短，長(zhǎng)約1~2cm，分為上部和下部。左背段支氣管在左下葉支氣管開(kāi)口下方0.5~1cm處分支。第15頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、肺

肺實(shí)質(zhì)：包括肺泡、肺泡囊、肺泡管及1~3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管，主要功能是儲(chǔ)存氣體和氣體交換。肺間質(zhì)：包括支氣管、血管、淋巴管及小葉間隔的結(jié)締組織、肺泡壁等，主要起支持作用。肺葉：右肺由水平裂及斜裂分為上中下三葉，左肺由斜裂分為上下兩葉。肺野：自縱隔邊緣至胸廓邊緣，及橫隔之上充氣的肺組織所見(jiàn)的區(qū)域稱肺野。為了便于對(duì)肺內(nèi)病變的定位，通常以第2、4前肋作水平線將肺分為上中下三野，自肺門向胸廓邊緣均勻三等分將肺分為內(nèi)中外三帶。第16頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺段：肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成支氣管肺段，簡(jiǎn)稱肺段。第17頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺門：X線上所見(jiàn)肺門由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織組成，其中以肺動(dòng)脈、肺靜脈為主要成分。尤其是肺動(dòng)脈，是以肺門為中心向外圍呈樹(shù)狀分布，由粗到細(xì)，到外帶消失。右肺門：右上葉的后支靜脈和下支靜脈合成的下后干為右肺門的外上緣，和右下肺動(dòng)脈構(gòu)成右肺門，這個(gè)夾角為肺門角，一般是較圓鈍。左肺門：左肺動(dòng)脈及分支構(gòu)成。左肺門比右肺門高1~2cm。第18頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兩側(cè)肺門大小、密度大致相等，有人測(cè)量?jī)蓚?cè)肺門外緣至中心線的距離，一側(cè)肺門大小為3.5~7cm，一般為5.5cm，一般位于2~4前肋之間水平。側(cè)位兩側(cè)肺門相互重疊，位于氣管分叉的前上方，形似托長(zhǎng)尾巴的“逗號(hào)”。肺淋巴結(jié)：氣管旁淋巴結(jié)、隆突下淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)、支氣管肺淋巴結(jié)。第20頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、胸膜胸膜分為臟、壁層，其閉合形成胸膜腔。正常時(shí)胸膜腔內(nèi)含有少許液體，起潤(rùn)滑作用。正常胸膜不顯影，只有在胸膜返折部或縱行的胸膜與X線投照呈切線位時(shí)才顯影。有時(shí)在后前位片常見(jiàn)第1、2肋骨下緣，有時(shí)胸椎左側(cè)可見(jiàn)椎旁線為胸膜。當(dāng)斜裂與水平裂與投照方向一致時(shí)可見(jiàn)胸膜顯影。第21頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、縱隔縱隔時(shí)兩側(cè)閉合的胸膜腔之間的區(qū)域，前為胸骨，后為胸椎，上為胸腔入口，下為橫隔。為了便于對(duì)縱隔病變的描述，我們采用九分區(qū)法劃分縱隔：第22頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月以氣管前壁為界