2019年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書

2019年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書目錄第一章總論1.1項(xiàng)目名稱本項(xiàng)目名稱為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。1.2項(xiàng)目承建單位本項(xiàng)目由承建單位負(fù)責(zé)實(shí)施。1.3可行性研究報(bào)告編制單位本項(xiàng)目可行性研究報(bào)告由編制單位進(jìn)行編制。1.4可行性報(bào)告編制依據(jù)本項(xiàng)目可行性報(bào)告的編制依據(jù)為相關(guān)政策法規(guī)和市場需求。1.5研究范圍本項(xiàng)目的研究范圍包括市場分析、技術(shù)分析、財(cái)務(wù)分析等方面。1.6項(xiàng)目建設(shè)單位情況介紹本項(xiàng)目建設(shè)單位是一家專業(yè)從事養(yǎng)老服務(wù)的公司，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和資源。公司擁有一支高素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)和專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)有深刻的理解和認(rèn)識(shí)。1.7項(xiàng)目建設(shè)地址本項(xiàng)目建設(shè)地址位于城市中心區(qū)域，交通便利，環(huán)境優(yōu)美。1.8項(xiàng)目建設(shè)主要內(nèi)容本項(xiàng)目的主要內(nèi)容包括建設(shè)一座醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、文化娛樂等。1.9投資估算本項(xiàng)目的投資估算為1000萬元。1.10財(cái)務(wù)分析本項(xiàng)目的財(cái)務(wù)分析表明，項(xiàng)目具有良好的盈利前景和回報(bào)能力。1.11研究結(jié)論本項(xiàng)目的研究結(jié)論表明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目具有廣闊的市場前景和良好的社會(huì)效益。第二章項(xiàng)目背景及建設(shè)必要性隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，老年人口數(shù)量不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)需求日益旺盛。傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求，需要?jiǎng)?chuàng)新的養(yǎng)老服務(wù)模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，將醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，能夠?yàn)槔夏耆颂峁└尤?、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。本項(xiàng)目的建設(shè)對(duì)于滿足老年人的養(yǎng)老需求，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，具有重要的意義和必要性。2.1項(xiàng)目建設(shè)背景2.1.1政策背景：養(yǎng)老體系建設(shè)壓力巨大，各級(jí)政府高度關(guān)注隨著人口老齡化加劇，我國養(yǎng)老體系建設(shè)面臨著巨大的壓力。為了解決這一問題，各級(jí)政府高度重視，并出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2.1.2養(yǎng)老體系現(xiàn)狀：優(yōu)質(zhì)床位供不應(yīng)求、支持體系薄弱目前，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在著優(yōu)質(zhì)床位供不應(yīng)求、支持體系薄弱等問題。這些問題不僅制約了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也給老年人的生活帶來了很大的不便。2.1.3醫(yī)療的優(yōu)勢是對(duì)市場的有效補(bǔ)充與傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)相比，醫(yī)療服務(wù)具有很大的優(yōu)勢。通過醫(yī)療服務(wù)的提供，可以為老年人提供更加全面、專業(yè)的健康管理服務(wù)，有效地補(bǔ)充市場需求。2.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性2.2.1可以有效緩解**市養(yǎng)老床位數(shù)的短缺難題市養(yǎng)老床位數(shù)的短缺一直是老年人和其家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。本項(xiàng)目的建設(shè)可以有效緩解這一難題，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。2.2.2有利于**市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高本項(xiàng)目的建設(shè)可以提高**市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，為老年人提供更加全面、專業(yè)的服務(wù)。這不僅可以提高老年人的生活質(zhì)量，也可以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。2.2.3本項(xiàng)目的建設(shè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求本項(xiàng)目的建設(shè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求之一。通過為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，可以促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的發(fā)展。2.3投資項(xiàng)目市場分析2.3.1中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場發(fā)展空間巨大，社會(huì)資本覓得良機(jī)隨著人口老齡化的加劇，中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場的發(fā)展空間越來越大，吸引了越來越多的社會(huì)資本參與。本項(xiàng)目的建設(shè)正是抓住了這一機(jī)遇。2.3.2現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足市場需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式優(yōu)勢突出目前，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)不能滿足市場需求，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢則在于可以為老年人提供更加全面、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。因此，本項(xiàng)目的建設(shè)具有很大的市場前景。3.1項(xiàng)目建設(shè)地址及建設(shè)條件3.1.1選址原則及項(xiàng)目區(qū)域概況本項(xiàng)目的選址原則是便利老年人的生活，同時(shí)也要考慮到交通、環(huán)境等因素。項(xiàng)目區(qū)域位于市中心，交通便利，環(huán)境優(yōu)美，非常適合養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)。3.2項(xiàng)目建設(shè)條件本項(xiàng)目的建設(shè)條件包括場地、資金、人力等方面的條件。場地要求面積較大，能夠容納養(yǎng)老服務(wù)所需的各種設(shè)施和設(shè)備；資金方面需要有足夠的投資保障；人力方面需要有專業(yè)的管理人員和醫(yī)護(hù)人員來提供服務(wù)。4.1項(xiàng)目建設(shè)方案本項(xiàng)目的建設(shè)方案是采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，通過提供醫(yī)療服務(wù)來為老年人提供更加全面、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，還將引入先進(jìn)的設(shè)施和設(shè)備，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。在管理方面，將聘請專業(yè)的管理人員和醫(yī)護(hù)人員來提供服務(wù)，確保服務(wù)的質(zhì)量和安全。4.1總體規(guī)劃本章節(jié)旨在介紹本項(xiàng)目的總體規(guī)劃，包括指導(dǎo)思想和基本原則。4.1.1指導(dǎo)思想本項(xiàng)目的指導(dǎo)思想是以人為本，注重醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和生活照料，為老年人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境。4.1.2基本原則本項(xiàng)目的基本原則是充分利用現(xiàn)有資源，合理規(guī)劃布局，注重環(huán)保和節(jié)能，確保項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展。4.2建設(shè)內(nèi)容本章節(jié)將介紹本項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容，包括建筑設(shè)計(jì)、設(shè)備選型、服務(wù)內(nèi)容等方面的內(nèi)容。4.3輔助配套工程建設(shè)原則本章節(jié)將介紹本項(xiàng)目的輔助配套工程建設(shè)原則，包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、環(huán)境保護(hù)和安全管理等方面的內(nèi)容。5.環(huán)境影響評(píng)價(jià)與勞動(dòng)安全本章節(jié)將介紹本項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)和勞動(dòng)安全措施。5.1工程施工影響及防治措施本章節(jié)將介紹本項(xiàng)目在施工過程中可能帶來的環(huán)境影響和相應(yīng)的防治措施。5.2項(xiàng)目建成后對(duì)周圍環(huán)境的影響及防治措施本章節(jié)將介紹本項(xiàng)目建成后可能對(duì)周圍環(huán)境帶來的影響和相應(yīng)的防治措施。6.節(jié)能分析本章節(jié)將介紹本項(xiàng)目的節(jié)能分析，包括節(jié)能措施和節(jié)能效果評(píng)估等方面的內(nèi)容。7.項(xiàng)目管理及進(jìn)度安排本章節(jié)將介紹本項(xiàng)目的項(xiàng)目管理和進(jìn)度安排，包括組織管理、人員管理和工期安排等方面的內(nèi)容。7.4招標(biāo)投標(biāo)方式在本節(jié)中，我們將討論本項(xiàng)目的招標(biāo)投標(biāo)方式。這是一個(gè)非常重要的步驟，因?yàn)樗鼘Q定我們?nèi)绾芜x擇最適合我們項(xiàng)目的承包商。我們將考慮一些因素，例如承包商的經(jīng)驗(yàn)和信譽(yù)，以及他們的報(bào)價(jià)是否合理。最終，我們將選擇最具競爭力的投標(biāo)者作為我們的承包商。第八章投資估算8.1投資估算范圍在本節(jié)中，我們將討論投資估算的范圍。我們將考慮所有的成本，包括土地、建筑、設(shè)備、人員和運(yùn)營成本等。我們還將考慮到通貨膨脹和其他不確定因素對(duì)成本的影響。8.2項(xiàng)目投資估算在本節(jié)中，我們將詳細(xì)討論項(xiàng)目的投資估算。我們將考慮到所有的成本和收益，以及其對(duì)項(xiàng)目的影響。我們將使用現(xiàn)金流量分析和其他財(cái)務(wù)工具來評(píng)估項(xiàng)目的潛在收益和風(fēng)險(xiǎn)。第九章財(cái)務(wù)生存能力分析9.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在本節(jié)中，我們將收集和分析項(xiàng)目的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、市場趨勢、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和其他相關(guān)信息。這些數(shù)據(jù)將有助于我們評(píng)估項(xiàng)目的財(cái)務(wù)生存能力。9.2財(cái)務(wù)生存能力分析在本節(jié)中，我們將使用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來評(píng)估項(xiàng)目的財(cái)務(wù)生存能力。我們將考慮到項(xiàng)目的成本和收益，以及其對(duì)現(xiàn)金流的影響。我們還將評(píng)估項(xiàng)目的償債能力和盈利能力。第十章風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策10.1風(fēng)險(xiǎn)因素概述在本節(jié)中，我們將概述項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)因素。我們將考慮到市場風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)和其他潛在風(fēng)險(xiǎn)。我們將評(píng)估這些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目的影響，并制定相應(yīng)的對(duì)策。10.2項(xiàng)目主要風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別在本節(jié)中，我們將詳細(xì)識(shí)別項(xiàng)目的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。我們將考慮到這些因素對(duì)項(xiàng)目的影響，并制定相應(yīng)的對(duì)策來降低或避免這些風(fēng)險(xiǎn)。10.3防范和降低風(fēng)險(xiǎn)的措施在本節(jié)中，我們將討論如何防范和降低項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)。我們將考慮到風(fēng)險(xiǎn)管理的不同方法，并選擇最適合我們項(xiàng)目的方法。我們還將評(píng)估這些措施的成本和效益。第十一章結(jié)論11.1本項(xiàng)目的實(shí)施符合**市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)在本節(jié)中，我們將總結(jié)本項(xiàng)目的實(shí)施是否符合**市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)。我們將考慮到項(xiàng)目的重要性和對(duì)市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的貢獻(xiàn)。11.2本項(xiàng)目的實(shí)施符合構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的趨勢在本節(jié)中，我們將總結(jié)本項(xiàng)目的實(shí)施是否符合構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的趨勢。我們將考慮到項(xiàng)目的創(chuàng)新和對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展的貢獻(xiàn)。11.3本項(xiàng)目符合市大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重點(diǎn)部署。11.4本項(xiàng)目對(duì)地方“4050”人員就業(yè)和房地產(chǎn)市場有一定的帶動(dòng)作用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書第一章總論1.1項(xiàng)目名稱：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。1.2項(xiàng)目承建單位：XXX。1.3可行性研究報(bào)告編制單位：本項(xiàng)目可行性研究報(bào)告編制單位是XXX。1.4可行性報(bào)告編制依據(jù)：1）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》（2004版）；2）《**醫(yī)療在**醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域的投資意向書》；3）XXX提供的相關(guān)資料；4）報(bào)告編制人員收集的其他資料。1.5研究范圍：本報(bào)告對(duì)醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目進(jìn)行可行性研究，包括項(xiàng)目提出的背景、建設(shè)的必要性和意義、建設(shè)條件、建設(shè)內(nèi)容、項(xiàng)目組織實(shí)施管理和進(jìn)度安排、投資產(chǎn)出估算及資金管理等內(nèi)容進(jìn)行綜合性研究。1.6項(xiàng)目建設(shè)單位情況介紹：XXX（以下簡稱XXX）是XXX的全資子公司，由XXX醫(yī)藥攜手美國著名風(fēng)險(xiǎn)投資基金DFJ、XXX和賽伯樂（中國）共同投資創(chuàng)立。醫(yī)療以打造中國最佳養(yǎng)老服務(wù)整體方案提供商為目標(biāo)，匯集醫(yī)療服務(wù)、連鎖管理和IT等精英人才，攜手國內(nèi)眾多優(yōu)秀的戰(zhàn)略合作伙伴共同專注服務(wù)于中國老人的健康管理。公司擁有專業(yè)而高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)和一個(gè)不斷完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具有豐富的健康信息處理與健康服務(wù)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，致力于為廣大民眾提供“安全、便捷、有效、滿意”的健康管理服務(wù)和高質(zhì)量的服務(wù)體驗(yàn)。醫(yī)療擁有強(qiáng)大的國際資源、世界領(lǐng)先的IT技術(shù)、專業(yè)的團(tuán)隊(duì)以及良好的公共關(guān)系。1.國際資源：投資方DFJ、XXX、賽伯樂等公司擁有強(qiáng)大的國際背景和資金支持，為**醫(yī)療帶來了國際性的戰(zhàn)略眼光、基于互聯(lián)網(wǎng)/無線通訊的服務(wù)模式、科學(xué)的融資策略和退出策略以及在組織架構(gòu)設(shè)計(jì)、高管招募、戰(zhàn)略合作伙伴引入、市場運(yùn)作和技術(shù)平臺(tái)搭建方面提供支持。2.我們的醫(yī)療IT團(tuán)隊(duì)由XXX創(chuàng)始人（XXX，XXX）和風(fēng)云浙商XXX先生主持，自主開發(fā)了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、藥事管理系統(tǒng)（PMS）、特種人群檔案管理系統(tǒng)、CRM和呼叫中心體系，建立了面向互聯(lián)網(wǎng)的實(shí)時(shí)互動(dòng)、多媒體、個(gè)性化及多渠道的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)架構(gòu)。4.我們的執(zhí)行團(tuán)隊(duì)長期服務(wù)于醫(yī)藥行業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和IT平臺(tái)開發(fā)維護(hù)領(lǐng)域，具有豐富的投資管理經(jīng)歷。90％以上的團(tuán)隊(duì)成員擁有大學(xué)本科以上學(xué)歷，30％以上的團(tuán)隊(duì)成員取得了海外名校的碩士學(xué)位。我們的首席醫(yī)學(xué)顧問是XXX老年系的XXXXXX教授，由他組建的顧問團(tuán)隊(duì)為我們的醫(yī)護(hù)技術(shù)團(tuán)隊(duì)提供長期的技術(shù)、理念培訓(xùn)和支持。5.我們與XXX、XXX醫(yī)療中心、XXX、XXX等知名醫(yī)學(xué)院校建立了良好的合作伙伴關(guān)系，可以方便地為我們和我們的客戶提供參觀訪問、交流研究的機(jī)會(huì)。在長期的經(jīng)營過程中，我們與XXX、XXX、XXX等專業(yè)協(xié)會(huì)保持良好的合作關(guān)系。1.8本項(xiàng)目建設(shè)了一家擁有300張床位的老年康復(fù)醫(yī)院和一家擁有1000張床位的養(yǎng)老院，并配套開發(fā)康復(fù)中心、餐飲、小型商場、工作人員住宿和辦公樓等房屋以及設(shè)備設(shè)施購置。該項(xiàng)目占地60畝，建筑面積㎡，其中醫(yī)院用房㎡，養(yǎng)老院用房㎡，綜合樓、員工宿舍樓、配電間等配套用房5860㎡。預(yù)計(jì)28個(gè)月完成建設(shè)并開始營業(yè)。1.9本項(xiàng)目投入總額為萬元，其中包括土地征用費(fèi)（按40萬/畝的行政劃撥價(jià)、60畝估算）2400萬、建安費(fèi)萬元、設(shè)備設(shè)施3000萬元、運(yùn)營流動(dòng)資金1500萬元。項(xiàng)目資金由XXX承擔(dān)。1.10財(cái)務(wù)分析本項(xiàng)目的核心理念是“醫(yī)+養(yǎng)”，主要收治半失能老人、失能老人或有較嚴(yán)重疾病的老年患者，單病床收入較一般養(yǎng)老院高。如果政府能夠提供相關(guān)政策扶植，我們可以保障順利經(jīng)營并有微利，進(jìn)而以規(guī)模獲得資本市場的支持。研究結(jié)論表明，本項(xiàng)目的建設(shè)宜居充分，建設(shè)地址和條件較好，建設(shè)方案可行。因此，建議有關(guān)部門給予大力支持，使項(xiàng)目能及早開工建設(shè)，努力取得預(yù)期的社會(huì)和經(jīng)營效益。除了醫(yī)院、養(yǎng)老院，我們還可以在空間允許的情況下，開發(fā)住養(yǎng)型養(yǎng)老公寓、老年大學(xué)、度假賓館等外延項(xiàng)目。這樣既可以有效利用既有醫(yī)養(yǎng)資源、提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，又可以為醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目提供更多配套服務(wù)，拓展項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)涵和財(cái)務(wù)收入。2.1項(xiàng)目建設(shè)背景2.1.1政策背景：養(yǎng)老體系建設(shè)壓力巨大，各級(jí)政府高度關(guān)注自1999年我國步入老齡化社會(huì)以來，人口老齡化加速發(fā)展，并日益呈現(xiàn)老年人口基數(shù)大、增長快，高齡化、空巢化趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增等態(tài)勢。根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%；較2000年第五次人口普查相比，60歲以上人口占比上升了接近3個(gè)百分點(diǎn)。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)迫在眉睫。近年來，各地政府出臺(tái)政策措施并加大資金支持力度，使我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展。截至2010年底，全國各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)3.99萬個(gè)，養(yǎng)老床位達(dá)315萬張，比1999年增長了2倍。但是與現(xiàn)有及潛在需求相比，我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新形勢、新任務(wù)和新需求。面對(duì)挑戰(zhàn)的同時(shí)，我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)也面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇。提出了“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo),十七屆五中全會(huì)提出了“優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”的方針。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已成為各級(jí)黨委政府關(guān)心、社會(huì)廣泛關(guān)注、群眾迫切期待解決的重大民生問題。2011年2月11日，《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃（征求意見稿）》開始全面征求社會(huì)意見。該規(guī)劃再次明確了“政府主導(dǎo)、多方參與”原則，強(qiáng)調(diào)市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，打破行業(yè)界限，開放社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場，采取多種模式，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)水平和效率，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成。養(yǎng)老體系現(xiàn)狀方面，市場需求旺盛，但優(yōu)質(zhì)床位供不應(yīng)求。老年人口基數(shù)巨大，且每年保持快速上升的趨勢；城市“4-2-1”家庭格局的增多，都是催生養(yǎng)老需求的重要因素。老年人健康狀況低下，更對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提出了高要求。據(jù)2010年XXX提交的《全國城鄉(xiāng)失能老人研究報(bào)告》顯示，2010年末我國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老人約3300萬，占總體老人認(rèn)定的19%，其中完全失能、需要專業(yè)照料的老人占比也超過了6%，而目前全國養(yǎng)老床位總體上也不超過老年人口的2%。同時(shí)，現(xiàn)有的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括福利中心、敬老院、榮軍康復(fù)醫(yī)院、復(fù)員軍人了養(yǎng)老、社會(huì)辦養(yǎng)老院等，良莠不齊，供需不平衡更加劇了整體上供需不平衡。農(nóng)村敬老院、小型城鎮(zhèn)養(yǎng)老院僅僅提供基礎(chǔ)的住養(yǎng)服務(wù)，條件差，入住率也很低。按民政部提供的2010年社會(huì)服務(wù)業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示：農(nóng)村敬老院和社會(huì)福利院截止2010年底的入住率分別為81%和73%。與之形成鮮明對(duì)比的是各地政府辦福利中心，絕大多數(shù)是一床難求。支持體系方面，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理分別隸屬于民政和衛(wèi)生2個(gè)體系，相應(yīng)的養(yǎng)老院更多的只提供養(yǎng)老服務(wù)，也就是生活照料為主，在診療護(hù)理存在嚴(yán)重不足。有調(diào)查報(bào)告稱全國各級(jí)、各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有醫(yī)療支持（至少內(nèi)設(shè)有醫(yī)務(wù)室、配備有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員）的不足17%；而衛(wèi)生數(shù)據(jù)顯示60歲以上老人患病率是全人群的3-5倍，更多需要專業(yè)診療。缺乏醫(yī)療支持是絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的“硬傷”。老年抑郁病已成為一個(gè)備受關(guān)注的社會(huì)問題。在養(yǎng)老院長期生活的老人們處于相對(duì)封閉的環(huán)境下，很容易出現(xiàn)抑郁癥狀。此外，由于缺乏專業(yè)的診療支持，很多被誤診為老年癡呆的患者也不在少數(shù)。為了避免這種情況的發(fā)生，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供更多的文娛活動(dòng)和心理支持，預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生。同時(shí)，配置專業(yè)心理診療師也是必要的，以便從專業(yè)角度進(jìn)行及時(shí)、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質(zhì)量。醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的有效完善。這種模式已經(jīng)在蕭山、嘉興、成都、青島等地得到了有效檢驗(yàn)，我們已經(jīng)資建、托管了1萬余張病床，為老年人提供集生活照料、老年病治療、老年護(hù)理、康復(fù)管理和臨終關(guān)懷于一體的全面服務(wù)。入住老人對(duì)這種模式給予了高度好評(píng)。醫(yī)療的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專門針對(duì)老年群體進(jìn)行了系統(tǒng)的研究和培訓(xùn)，具有長期的經(jīng)驗(yàn)和鍛煉。護(hù)理員隊(duì)伍是我們著力打造的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，由XXX提供技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。他們按照國家《養(yǎng)老護(hù)理院國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核和管理，與職業(yè)護(hù)士進(jìn)行配合和互動(dòng)，共同為入住老人提供更為專業(yè)的全面護(hù)理。醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員的梯隊(duì)管理體系完美搭配，既提高了專業(yè)能力，又有效控制了成本。隨著高齡、失能、半失能老人數(shù)量的不斷增長，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長。據(jù)市民政局調(diào)查測算，全市城鎮(zhèn)老人有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的有5188人，現(xiàn)有5個(gè)福利院和3個(gè)民辦養(yǎng)老院的1315個(gè)床位已經(jīng)無法滿足需求。因此，我們建設(shè)醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，可以有效緩解市養(yǎng)老床位數(shù)的短缺難題。目前，**市共有97家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中公辦6家、民營11家、敬老院80家，共計(jì)床位數(shù)張。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位主要分散在江山、開化等縣市，僅有市福利院床位數(shù)為260張。敬老院主要服務(wù)對(duì)象為農(nóng)村“五保戶”和“三五人員”，床位數(shù)為7280張，但入住率不足65%。民營養(yǎng)老院規(guī)模較小，床位數(shù)在20-50張，入住率50-60%，硬件和配套設(shè)施較差，經(jīng)營壓力大。因此，建設(shè)新的大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并引進(jìn)成熟的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營體系，是解決養(yǎng)老任務(wù)的最好辦法。目前，XXX各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以政府辦福利院和鄉(xiāng)村敬老院為主，由于醫(yī)療診治、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)管理等方面配套不足，大多只能收住生活能自理的老人。引入醫(yī)療倡導(dǎo)的“醫(yī)+養(yǎng)”模式，可以從市場根本上引導(dǎo)、激勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革和完善，擴(kuò)充養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵、提升服務(wù)質(zhì)量，最終帶動(dòng)各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的改造，有利于提高**市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。隨著“4-2-1”家庭的增多，老人供養(yǎng)已經(jīng)成為一大社會(huì)難題。建設(shè)一個(gè)能夠給予老人從生活照料、疾病診療、專業(yè)護(hù)理直到臨終關(guān)懷的整體服務(wù)機(jī)構(gòu)，既能有效滿足銀發(fā)一族多層次需求，又能從根本上解決困擾眾多家庭的難題和愧疚感，真正實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂，從而有效促進(jìn)家庭和睦和社會(huì)和諧。根據(jù)2010年全國第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，全國60歲以上人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，較2000年第五次人口普查上升了近3個(gè)百分點(diǎn)。按照我國《社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）到“2015年…每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張”的目標(biāo)計(jì)算，我國至少需要養(yǎng)老床位數(shù)534萬張。因此，中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場發(fā)展空間巨大，社會(huì)資本可以尋找到良機(jī)。根據(jù)《2009年民政事業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，全國老年人收養(yǎng)機(jī)構(gòu)數(shù)量近4萬家，總床位數(shù)約為266.2萬。為實(shí)現(xiàn)“十二五”目標(biāo)，床位數(shù)需要增長超過1倍，市場空間巨大。各級(jí)政府堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、政策支持、市場推動(dòng)、多方參與”的發(fā)展原則，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老附體系建設(shè)，一些政府更明確要求民營養(yǎng)老院床位數(shù)占比超過50%。政府從土地劃撥、床位補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等方面大力支持社會(huì)資本進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場，為社會(huì)資本提供了前所未有的機(jī)遇。根據(jù)XXX發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》數(shù)據(jù)，截至2010年末，全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老人超過3300萬，占全老年人口的19%，其中完全失能、需要專業(yè)照護(hù)的老人占比約6.23%。然而，現(xiàn)有4萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際收養(yǎng)的老人中，失能老年人規(guī)模僅為24萬至35萬之間，只占全部收養(yǎng)老年人數(shù)的17%。這主要是因?yàn)楝F(xiàn)有絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具備收養(yǎng)失能老人的軟硬件條件。硬件上，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)療室的機(jī)構(gòu)不足六成，配備康復(fù)理療室的機(jī)構(gòu)不足兩成；軟件方面，護(hù)理員經(jīng)過護(hù)理及相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練的不超過30%，取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書的不足三分之一。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為一種優(yōu)勢突出的解決方案。醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)整體方案以“醫(yī)療+護(hù)理”為主線，為入住老人提供集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關(guān)懷于一體的全面服務(wù)，符合市場需求。為使養(yǎng)老院建設(shè)能夠長期發(fā)揮作用，項(xiàng)目選址應(yīng)符合政府用地整體規(guī)劃，環(huán)境清靜優(yōu)雅，空氣流通、場地干燥、排水通暢，周邊沒有污染企業(yè)，與各類污染源之間的距離符合國家有關(guān)防護(hù)距離的規(guī)定，交通便利，便于家屬探訪。第四章項(xiàng)目建設(shè)方案4.1總體規(guī)劃4.1.1指導(dǎo)思想本市引入醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，是貫徹十七大精神、和“的要求。這也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的舉措，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為宗旨。項(xiàng)目的目標(biāo)是建設(shè)政府指導(dǎo)、市場推動(dòng)、社會(huì)參與的新型社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，以創(chuàng)建具有獨(dú)創(chuàng)性的、標(biāo)準(zhǔn)化的、規(guī)范化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為手段。我們將實(shí)事求是、因地制宜、合理布局、科學(xué)設(shè)置，處理好需求與可能、規(guī)模與質(zhì)量、當(dāng)前和長遠(yuǎn)的關(guān)系。通過努力切實(shí)提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)更好、更高、更健康的均衡發(fā)展。4.1.2基本原則1、以失能、失智老人為主要收住對(duì)象，提供專業(yè)診療和護(hù)理支持醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目以康復(fù)醫(yī)院為核心，實(shí)行康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院和老年公寓健康分級(jí)管理方式。老年康復(fù)醫(yī)院以收住需要全面護(hù)理的患者為主，并按老年常見病、多發(fā)病進(jìn)行區(qū)域劃分，形成專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診治和管理，如失智老人管理中心、褥瘡治療中心、臨終關(guān)懷病房、后ICU病房等。養(yǎng)老院是需要陪護(hù)老人的主要環(huán)節(jié)，主要針對(duì)半失能和失能老人進(jìn)行生活照料、輕度疾病診治、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。癥狀加重或突發(fā)急癥患者轉(zhuǎn)入康復(fù)病房，癥狀緩解或痊愈老人轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)型公寓。以康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)理員組成的健康管理小組是養(yǎng)老院運(yùn)營的主要團(tuán)隊(duì)。監(jiān)護(hù)型養(yǎng)老公寓入住的老人生活基本可以自理，但多數(shù)是各類老年病患者，需要有專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行定期檢查、健康指導(dǎo)和用藥提醒。醫(yī)療自主開發(fā)的IT平臺(tái)是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)老人進(jìn)行監(jiān)護(hù)的重要紐帶，尤其在健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和緊急救援方面發(fā)揮著巨大作用。三個(gè)區(qū)域之間的雙向轉(zhuǎn)移形成一個(gè)很好的循環(huán)體系，有效地解決患者入院前、院中和出院后的診療和健康管理上連續(xù)和一致。2、倡導(dǎo)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，全面改善老人生存狀態(tài)和生活質(zhì)量自1977年XXX精神病學(xué)和內(nèi)科教授XXX提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以來，心理健康越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。只有良好的心理狀態(tài)和社會(huì)活動(dòng)能力，生活質(zhì)量才能得到真正提高。因此，我們倡導(dǎo)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，全面改善老人生存狀態(tài)和生活質(zhì)量。據(jù)《全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究報(bào)告》指出，城鄉(xiāng)完全失能老年人中，有41.1%和50.9%的人常常感到孤獨(dú)。同時(shí)，45.9%的城鄉(xiāng)完全失能老年人具有中度以上抑郁癥狀。特別是中、重度完全失能老年人的心理抑郁狀況更為嚴(yán)重。因此，如何避免養(yǎng)老院成為“孤島”、營造良好的生活氛圍，是改善入住老人生活狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。為了拓展入住老人的活動(dòng)范疇、娛樂身心、提高生活質(zhì)量，醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目在醫(yī)療、養(yǎng)老的基礎(chǔ)上開設(shè)了老年大學(xué)、康樂中心、體育場等休閑設(shè)施。此外，度假賓館的開設(shè)也為家屬周末探訪提供了便利條件，與家人團(tuán)聚是老人心靈慰藉的最好途徑。該項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)?？紤]到滿足1300人同時(shí)入住的需求，根據(jù)醫(yī)療既往項(xiàng)目運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)及國家養(yǎng)老院和醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范，以多層建筑為主，總建筑面積達(dá)到平方米。項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包括老年康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院、康復(fù)中心、辦公樓和綜合樓等建設(shè)。具體的建筑內(nèi)容可見下表。表4-1土建工程匯總表（單位：平方米）序號(hào)項(xiàng)目建設(shè)面積11.11.2老年康復(fù)醫(yī)院門診住院部20002養(yǎng)老院3職工宿舍樓30004綜合樓25004.1行政辦公樓5004.2康復(fù)中心10004.3餐飲購物100055.15.25.3配套工程變配電室污水處理間公共衛(wèi)生間36060100合計(jì)在輔助配套工程建設(shè)方面，給排水系統(tǒng)需要經(jīng)濟(jì)、合理、安全可靠地提供生活用水和消防用水，管道材料選用強(qiáng)耐腐蝕性、裝方便的埋地管道。排水系統(tǒng)分類管理，生活用水排入城市污水管道，醫(yī)療廢水先經(jīng)專業(yè)處理后再接入城市污水管網(wǎng)。電力工程方面，根據(jù)與當(dāng)?shù)毓╇娋值木嚯x，由供電局直接貢獻(xiàn)，電力線沿路布置，全部采用地下電纜埋設(shè)，每隔一百米設(shè)一個(gè)檢查井入口。消防工程方面，根據(jù)《建筑防水規(guī)范》有關(guān)規(guī)定配備噴淋及自動(dòng)消防系統(tǒng)，建筑物之間留有消防通道，并配有人流主、輔疏散通道，同時(shí)設(shè)置室內(nèi)外消防設(shè)施。在環(huán)境影響評(píng)價(jià)與勞動(dòng)安全方面，施工期間會(huì)造成多次揚(yáng)塵，影響項(xiàng)目區(qū)空氣質(zhì)量。因此，在施工期間需要采取防治措施，如土方開挖、運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)需要注意減少揚(yáng)塵。施工過程中使用的機(jī)械和車輛會(huì)產(chǎn)生噪聲，夜間噪聲影響距離約為150米，白天則為60米左右。為減少揚(yáng)塵對(duì)環(huán)境空氣和人群的不良影響，需要避免材料運(yùn)輸過程中的散落，并及時(shí)清掃施工現(xiàn)場和作業(yè)區(qū)灑水。同時(shí)，應(yīng)在工地周邊設(shè)置1.8米以上的硬質(zhì)圍墻，并定期對(duì)圍墻落塵進(jìn)行清洗，保持環(huán)境整潔。施工工地出入口必須設(shè)立環(huán)境保護(hù)監(jiān)督欄，內(nèi)容包括項(xiàng)目名稱、建設(shè)單位、施工單位、施工工期、舉報(bào)電話、防止揚(yáng)塵污染現(xiàn)場監(jiān)督員姓名及有關(guān)防塵的措施等內(nèi)容。建設(shè)施工過程中使用商品混凝土和袋裝白灰，施工完工后在1個(gè)月內(nèi)完成渣土清理和綠化、硬化防塵工作。合理規(guī)劃施工時(shí)間，不得在午休及夜間施工。建筑棄渣及時(shí)清運(yùn)，不得露天堆放，并運(yùn)至政府部門指定位置處理。在項(xiàng)目建成后，需要對(duì)周圍環(huán)境的影響進(jìn)行防治措施。廢水包括生活污水和醫(yī)療污水，生活污水直接排入城市管網(wǎng)，醫(yī)療污水嚴(yán)格按規(guī)定處理后再排入城市污水管道。廢氣不會(huì)產(chǎn)生，廢棄物需要分開管理，生活垃圾集中堆放，定期清運(yùn)；醫(yī)療廢棄物與專業(yè)企業(yè)簽訂處理協(xié)議，由其定期清運(yùn)處理。項(xiàng)目沒有噪音污染。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)采取節(jié)能措施，建立節(jié)能工作責(zé)任制，制定節(jié)能計(jì)劃，實(shí)行能源成本核算制度和控制管理制度。加強(qiáng)能源計(jì)量管理，建立能源消耗原始記錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬制度，定期對(duì)主要用能設(shè)備及本單位能源利用狀況進(jìn)行分析。建立節(jié)能獎(jiǎng)勵(lì)制度，教育全體員工養(yǎng)成節(jié)約的良好慣。在項(xiàng)目建設(shè)過程中，需要嚴(yán)格遵循國家有關(guān)文件的要求，實(shí)行工程質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、項(xiàng)目法人責(zé)任制度、招標(biāo)投標(biāo)制度、合同管理制度、工程監(jiān)理制度和竣工驗(yàn)收制度，以確保項(xiàng)目的順利實(shí)施和工程質(zhì)量。本項(xiàng)目建成后，必須按照國家相關(guān)規(guī)定和批準(zhǔn)的建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行竣工驗(yàn)收，并且驗(yàn)收合格后才能交付使用。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，管理人員必須具備大型房屋建設(shè)項(xiàng)目施工管理經(jīng)驗(yàn)，有能力協(xié)調(diào)項(xiàng)目主管部門、施工單位和項(xiàng)目監(jiān)理單位之間的關(guān)系。技術(shù)人員則需要具備醫(yī)院、養(yǎng)老院類似項(xiàng)目的施工經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)精通房屋建設(shè)項(xiàng)目施工技術(shù)，以確保能夠及時(shí)解決問題，并在細(xì)節(jié)方面更好地適應(yīng)入住老人的生活需求。項(xiàng)目建設(shè)工期初步安排為28個(gè)月，根據(jù)建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)單位的組織調(diào)配能力，大致時(shí)間安排如下圖所示。招標(biāo)投標(biāo)方式將嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》、《中華人民共和國建筑法》和國家關(guān)于工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)范圍和規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，采用公共招標(biāo)方式，實(shí)行合理低價(jià)中標(biāo)原則，以確保項(xiàng)目順利進(jìn)行并達(dá)到最初預(yù)期和效益。本項(xiàng)目的投資估算范圍包括前期審批、土地購置、建設(shè)裝修、設(shè)備采購和后期運(yùn)營維系所需的流動(dòng)資金。具體投資估算如下：項(xiàng)目計(jì)劃用地60畝，按照40萬/畝的劃撥價(jià)格暫估為2400萬元；建設(shè)房屋平米，建筑、裝修、道路和綠化成本為萬元；設(shè)備購置費(fèi)用為3000萬元；運(yùn)營資金共計(jì)1500萬元。因此，本項(xiàng)目的總投資估算為2.19億元。本項(xiàng)目計(jì)算期為13年，其中醫(yī)院、養(yǎng)老院和配套設(shè)施建設(shè)期為2.3年。在做收入預(yù)測時(shí)，暫未