中藥學(xué)概論-課件

中藥學(xué)概論中藥中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，用來預(yù)防或治療疾病的物質(zhì)。20世紀(jì)90年代，全國中藥資源普查資料表明，目前我國的中藥資源種類達(dá)12807種。植物：花、葉、子、根、皮、莖動(dòng)物礦物來源醫(yī)學(xué)課件2中藥與草藥的關(guān)系中藥：前人應(yīng)用較多天然藥材，藥店出售，歷代文獻(xiàn)中有記載。草藥：流傳于民間，一般藥店沒有出售，文獻(xiàn)中沒記載。醫(yī)學(xué)課件3中藥與天然藥物的區(qū)別相同點(diǎn)：二者都是現(xiàn)代研究的熱門話題。區(qū)別點(diǎn)：中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，經(jīng)過中醫(yī)辨證論治后在中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。天然藥物無中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，不需要經(jīng)過中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下用藥，且包括未經(jīng)人為加工的單體化合物。醫(yī)學(xué)課件4中藥學(xué)中藥學(xué)是主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效與臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。是祖國醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)學(xué)課件5第一章

中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)課件6六本主要本草著作（一）《神農(nóng)本草經(jīng)》（二）《本草經(jīng)集注》（三）《新修本草》（四）《證類本草》（五）《本草綱目》（六）《本草綱目拾遺》醫(yī)學(xué)課件7《神農(nóng)本草經(jīng)》（一）秦漢時(shí)期（《神農(nóng)本草經(jīng)》）《神農(nóng)本草經(jīng)》——“第一部藥學(xué)專著”（簡稱《本經(jīng)》）屬于集體創(chuàng)作，載藥數(shù)365種。上品（120種）：應(yīng)天養(yǎng)命（君藥）中品（120種）：應(yīng)人養(yǎng)生（臣藥）下品（125種）：應(yīng)地治病（佐使藥）主要貢獻(xiàn)：

1.系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前勞動(dòng)人民用藥經(jīng)驗(yàn)；

2.為中藥學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；分為醫(yī)學(xué)課件83.闡述了中藥基本理論；

4.指導(dǎo)了臨床用藥。缺點(diǎn)：

1.分類不科學(xué)；

2.有濃厚的迷信色彩。醫(yī)學(xué)課件9《神農(nóng)本草經(jīng)集注》作者：梁，陶弘景載藥730種（多屬南方用藥）特點(diǎn)：

1.首創(chuàng)按自然屬性分類藥物的方法；

2.首創(chuàng)諸病通用藥。醫(yī)學(xué)課件10《新修本草》又名《唐本草》。載藥844種。特點(diǎn)：圖文并茂

1.我國歷史上第一部官修本草，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例；

2.我國第一部藥典，世界上最早的國家藥典。醫(yī)學(xué)課件11《證類本草》《經(jīng)史證類備急本草》（后世簡稱《證類本草》）作者：宋，唐慎微。載藥數(shù)1558種。特點(diǎn)：圖文并重，方藥兼收

1.總結(jié)了北宋以前藥物學(xué)成就，集宋之前本草學(xué)大成。

2.流傳最早的綜合性本草著作，具有很高的學(xué)術(shù)、實(shí)用文獻(xiàn)價(jià)值。此外，國家藥局的設(shè)立，是北宋的一大創(chuàng)舉，醫(yī)學(xué)課件12《本草綱目》“博而不繁，詳而有要”，“東方百科全書”作者：明，李時(shí)珍。載藥數(shù)1892種（新增374種）；附圖：1100多幅；附方：11000余首。最突出特點(diǎn)：分正誤（糾正前人錯(cuò)誤），有發(fā)明（前人沒使用的方法）1.總結(jié)了我國16世紀(jì)以前的藥物學(xué)知識(shí)，是一部偉大醫(yī)學(xué)著作；醫(yī)學(xué)課件132.中古時(shí)代最完備的分類系統(tǒng)（自然屬性，生態(tài)條件）；

3.批判繼承了前人的共識(shí)，明確許多藥物的真正療效；

4.對(duì)世界科學(xué)文化的偉大奉獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)課件14《本草綱目拾遺》作者：清，趙學(xué)敏。載藥921種，新增716種。特點(diǎn)：擴(kuò)充藥源，補(bǔ)其不足清代最有價(jià)值的本草著作醫(yī)學(xué)課件15第二節(jié)中藥的產(chǎn)地和采集一、含義

道地藥材（地道藥材）：具有地方特色，質(zhì)量優(yōu)良的藥材。

四川——貝母附子黃連內(nèi)蒙——甘草云南——三七茯苓木香山西——黃芪黨參西藏——紅花吉林——人參

醫(yī)學(xué)課件16二、植物藥的采收有效成分含量最高時(shí)采收：（1）全草類：花前期或剛開花時(shí)采收。（2）葉類：花蕾將放或正在盛開的時(shí)侯進(jìn)行，（3）花類：花含苞未放或正在開放時(shí)進(jìn)行（4）果實(shí)和種子類：以果實(shí)入藥的一般在果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收（5）根、根莖和根皮類：陰歷二、八月為佳。（6）樹皮類：清明到夏至間（即春、夏相交時(shí)節(jié)）剝?nèi)淦?。醫(yī)學(xué)課件17也有一些例外：如：葉類：桑葉，須在深秋或初冬經(jīng)霜后采集，以增加其寒涼性；全草類：茵陳，采三月的嫩苗。果實(shí)和種子類：以幼果入藥的有烏梅、青皮、枳實(shí)等；根及根莖類：半夏、延胡索等則以夏季采收為宜；樹皮類，如肉桂多在十月采收，醫(yī)學(xué)課件18

第二章

中藥的炮制醫(yī)學(xué)課件19第一節(jié)炮制的目的1.降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；2.增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效；3.改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要；4.便于貯存、調(diào)劑和制劑；5.純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯味、矯臭，便于服用。醫(yī)學(xué)課件20例證1、減毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒2、歸經(jīng)：蜜炙——補(bǔ)益，潤肺酒炒——上行，活血通絡(luò)鹽水炒——下行，歸腎姜汁炙——加強(qiáng)止嘔醋炒——加強(qiáng)止痛醫(yī)學(xué)課件21例證性味：生地（寒）——涼血熟地（微溫）——補(bǔ)血功效：荊芥——解表；荊芥炭——止血石膏——瀉火；煅石膏——收斂醫(yī)學(xué)課件22第二節(jié)炮制的方法修治目的：純凈藥材方法：純凈、粉碎、切制。醫(yī)學(xué)課件23水制含義：用水或其它液體輔料處理藥物的方法。目的：清潔藥材、軟化藥材。方法：洗、淋、泡、潤、漂、水飛。水飛：藥物與水共研取細(xì)粉借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。醫(yī)學(xué)課件24火制含義：用火加熱處理藥物的方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙。炒黃、炒焦——易于緩和藥性。清炒炒炒炭——緩和烈性、增強(qiáng)止血。輔料炒：（土、麥麩、米）——減少刺激，增強(qiáng)療效醫(yī)學(xué)課件25煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒。明煅——礦物藥或動(dòng)物甲殼類藥，如煅牡蠣、煅石膏等。密閉煅（燜煅）——將藥材置于密閉容器內(nèi)加熱煅燒，如煅血余炭。煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法?！鰪?qiáng)止瀉療效。醫(yī)學(xué)課件26水火共制

常用的水火共制包括蒸、煮、淬等。淬：是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。醫(yī)學(xué)課件27

第三章

中藥的藥性醫(yī)學(xué)課件28一、中藥防治疾病的原理

1.祛邪除因

2.扶正固本

3.糾正陰陽偏盛或偏衰以偏糾偏：以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。醫(yī)學(xué)課件29

二、中藥的藥性

又稱中藥的性能。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括：

1.性味（藥物的性質(zhì)和味道）

2.歸經(jīng)（藥物的作用部位）

3.升降浮沉（藥物的作用趨向）

4.毒性（副作用，毒性反應(yīng)）。醫(yī)學(xué)課件30第一節(jié)四性一、含義四性亦稱四氣，即寒熱溫涼（平）四種藥性。二、產(chǎn)生以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病癥寒熱為基準(zhǔn)。三、四氣的作用寒涼：清熱瀉火，涼血解毒——用于熱證。醫(yī)學(xué)課件31溫?zé)幔簻乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽——用于寒證（溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆）平性：作用緩和（寒熱皆宜）四、運(yùn)用原則一般規(guī)律：陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴?。療寒以熱藥，療熱以寒藥?/p>

醫(yī)學(xué)課件32第二節(jié)五味一、含義五味是藥物因作用不同而具有辛甘酸（澀）苦咸五種最基本的滋味，常與“四氣”合稱“氣味”或“性味”。二、產(chǎn)生1、口嘗而得2、以藥物的功效推斷味道醫(yī)學(xué)課件33三、作用

辛：能散、能行，可發(fā)散、行氣、行血甘：能補(bǔ)（補(bǔ)益）、能緩（緩和）、能和（調(diào)和藥性、和中）酸：收、澀——收斂固澀，兼能生津澀：作用與酸味相似苦：泄、燥醫(yī)學(xué)課件34

通泄——瀉下（大黃）泄—?jiǎng)菥徯骨逍埂獮a火（梔子）瀉—?jiǎng)菝徒敌埂的妫ㄐ尤剩┛鄿卦餄瘛疂褡C

苦寒燥濕——熱濕證堅(jiān)陰——瀉火存陰（瀉腎火）（黃柏、知母、澤瀉）燥濕醫(yī)學(xué)課件35咸：下、軟（瀉下、軟堅(jiān)散結(jié)）淡：滲、利（滲濕利水）澀：與酸味相似四、氣與味的關(guān)系1.氣味相同，作用相似辛溫藥物：解表，散寒苦寒藥物：清熱瀉火（下）醫(yī)學(xué)課件362、氣味不同，作用不同氣同味異：黃連——苦寒（清熱瀉火）生地——甘寒（退虛熱）味同氣異：麻黃溫辛薄荷涼一氣兼數(shù)味，作用廣泛當(dāng)歸：辛甘溫醫(yī)學(xué)課件37相同味，其個(gè)性不同，作用不同麻黃發(fā)散木香行氣紅花行血紫蘇發(fā)散行氣川芎行（氣血）辛味醫(yī)學(xué)課件38第三節(jié)升降浮沉一、含義升浮藥物作用的趨向性沉降二、作用升浮藥——主上行向外因勢(shì)導(dǎo)利沉降藥——主下行向內(nèi)有助祛邪醫(yī)學(xué)課件39影響升降浮沉的因素1、氣味氣溫?zé)嵛缎粮省魃夂疀鑫端峥嘞獭鞒两?、與質(zhì)地有關(guān)質(zhì)地輕——升浮質(zhì)地重——沉降3、與炮制、配伍有關(guān)酒、姜汁炒——升浮醋、鹽水炒——沉降某些藥物還有引導(dǎo)作用：如桔梗、牛膝醫(yī)學(xué)課件40第四節(jié)歸經(jīng)一、含義：指藥物作用的部位二、源流以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)，以所治病證為依據(jù)三、用藥

1.本經(jīng)用藥：看何經(jīng)的病變

2.五行用藥：根據(jù)臟腑間的生克關(guān)系四、歸經(jīng)理論的優(yōu)點(diǎn)

1.便于選擇用藥

2.便于記憶和理解

3.探索藥物的潛在功能醫(yī)學(xué)課件41第五節(jié)毒性一、含義

1.“毒”即藥，古代對(duì)一切藥物總稱

2.指藥物的偏性

3.藥物對(duì)機(jī)體的毒性和副作用——狹義的毒（指現(xiàn)在）二、中藥引起中毒的原因儲(chǔ)存、炮制、配伍、用量、劑型、給藥途徑，用藥時(shí)間的長短，病人體質(zhì)、年齡。三、解救措施催吐、洗胃，輸液，對(duì)癥處理四、食用有毒藥物的使用注意＊炮制要得當(dāng)；配伍合理；用量準(zhǔn)確；劑型適當(dāng)；給藥途徑合理；注意病人個(gè)體差異廣義的毒性醫(yī)學(xué)課件42第四章

中藥的應(yīng)用醫(yī)學(xué)課件43第一節(jié)中藥的配伍一、七情的含義有目的地按病情的需要和藥性特點(diǎn)，有選擇性的將兩味以上的藥物配合同用。二、中藥配伍七情——名詞概念

1.單行：用單味藥治病

2.相須：性能功效相似的藥物配合使用，可以增強(qiáng)原有療效（如麻黃和桂枝，大黃和芒硝）

醫(yī)學(xué)課件443.相使：性能功效有些共性，一藥為主，一藥為輔，提高主藥療效。（如，補(bǔ)氣利水的黃芪和利濕健脾的茯苓相配使用，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的療效）4.相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)和副作用，能被另一種藥物減輕。如，生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，因此說生半夏和生南星畏生姜。5.相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用。如，生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩拘?。醫(yī)學(xué)課件456.相惡：指兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物的原有功效降低，甚至喪失。如，人參惡萊菔子，因?yàn)槿R菔子可削弱人參的補(bǔ)氣作用。7.相反：兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如，甘草反甘遂、大戟、海藻，芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏等。醫(yī)學(xué)課件46第二節(jié)

用藥禁忌醫(yī)學(xué)課件47一、十八反、十九畏十八反:藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥等。十九畏:硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金等二、妊用藥禁忌禁用藥：劇毒，藥性峻猛，墮胎較強(qiáng)的藥物慎用藥：活血化瘀藥、行氣、攻下，溫中的部分藥三、飲食禁忌醫(yī)學(xué)課件48第三節(jié)劑量一、含義：用藥量：指每一味味藥的成人一日量相對(duì)劑量：指在方劑中藥與藥之間的比較分量二、確定劑量的依據(jù)（與男女性別有關(guān)）

1.病情：（病勢(shì)輕重，病程長短）新病：急性病——用量宜大久?。郝圆　昧恳诵?/p>

2.年齡、體質(zhì)青壯年——用量宜大老小弱——用量宜小醫(yī)學(xué)課件493.藥性平和，質(zhì)重——用量宜大峻猛，質(zhì)輕