院內(nèi)感染管理工作總結(jié)

院內(nèi)感染管理工作總結(jié)院內(nèi)感染治理工作總結(jié)

院內(nèi)感染治理工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，201*年我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開頭，到嚴(yán)格治理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，實(shí)行多種措施，使我院的院內(nèi)感染治理逐步標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率掌握在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染治理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。

在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，仔細(xì)抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染掌握工作進(jìn)展催促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展收集、統(tǒng)計(jì)、分析反應(yīng)，保證了我院院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。

二、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。制定一整套科學(xué)有用的治理制度來標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建立和學(xué)習(xí)，并仔細(xì)貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感治理委員會在原有制度的根底上，完善了供給室治理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)狀況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、加強(qiáng)了供給器械的消毒工作

供給室設(shè)施不健全，布局不合理，人員不具備條件，根據(jù)省中管局公布的《醫(yī)療質(zhì)量治理評價標(biāo)準(zhǔn)》有肯定差距，

我們要做到初洗與精洗分開，堅(jiān)持未滅菌和憶滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)展自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、連續(xù)抓好臨床各科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作依據(jù)《傳染病防治法》、《消毒治理方法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對各臨床科的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。對發(fā)覺的問題準(zhǔn)時處理，查對重復(fù)使用的物品嚴(yán)格接要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

五、加強(qiáng)院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全學(xué)問培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展預(yù)防，掌握醫(yī)院落感染意識，提高我院預(yù)防、掌握感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染掌握工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極協(xié)作，工作開展比擬順當(dāng)，取得了良好的效果。我們信任，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)閱歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染掌握工作做得更好。

二八年十二月十八日

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醫(yī)院感染治理工作總結(jié)

201*年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實(shí)，始終貫徹持續(xù)改良的理念，使我院的院感治理工作逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的爆發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作規(guī)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、完善醫(yī)院感染監(jiān)掌握度及操作規(guī)程，強(qiáng)化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)治理

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染治理，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)治理，依據(jù)衛(wèi)生部201*年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院空氣凈化治理標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際，對我院201*版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與掌握手冊》準(zhǔn)時進(jìn)展了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)掌握度內(nèi)容更全面、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與掌握操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染掌握的全部環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染掌握上有章可循。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室201*年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有有用性，在實(shí)際工作中表達(dá)出了實(shí)際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改良，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。

二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測，為醫(yī)院感染掌握供應(yīng)科學(xué)依據(jù)

為了解我院的醫(yī)院感染狀況，為醫(yī)院感染掌握供應(yīng)科學(xué)依據(jù)，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容無視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感掌握的重點(diǎn)。

2、目標(biāo)性監(jiān)測

1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測：對ICU進(jìn)展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測，全年監(jiān)測人數(shù)216人，其中呼吸機(jī)使用率為66.36%，呼吸機(jī)相關(guān)肺

炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。

2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開頭在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染狀況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。

3)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人，醫(yī)院感染8人次，感染人次率5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。

4)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：201*年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分別出多重耐藥菌株502株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居其次位，占28.19%。）肯定株數(shù)333株（剔除同一患者培育出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，緣由在于今年的送檢率提高，但不容無視多重耐藥菌的掌握仍存在問題。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進(jìn)展整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。

三、醫(yī)院感染治理與掌握工作

1、減負(fù)增效避開形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染掌握意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染治理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)展培訓(xùn)，使他們把握了醫(yī)院感染治理持續(xù)改良的工作方法，同時我們又將臨床的多項(xiàng)記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染治理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染掌握上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。

2、院感信息化提高預(yù)警力量：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測，臨