作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物課件1

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物1醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)全身麻醉與化學(xué)保定藥第二節(jié)鎮(zhèn)靜、安定和抗驚厥藥第三節(jié)中樞興奮藥2醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)全身麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能可逆地引起意識(shí)、感覺（特別是痛覺）和反射消失的藥物，達(dá)到消除疼痛、松弛骨骼肌的作用。一吸入性全麻藥【麻醉分期】

1鎮(zhèn)痛期:

從麻醉開始至意識(shí)消失。主要是大腦皮層和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受到抑制,溫、痛、觸和聽覺依次消失,各種反射存在,肌張力正常。

2興奮期:

從意識(shí)消失至眼瞼反射消失和呼吸恢復(fù)規(guī)則為止。主要是皮層下中樞脫抑制(興奮)所致。此期不應(yīng)進(jìn)行任何手術(shù)。應(yīng)采用復(fù)合麻醉等措施,盡量縮短或消除此期。

鎮(zhèn)痛期和興奮期合稱誘導(dǎo)期。3醫(yī)學(xué)ppt【作用原理】

溶于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層,使脂質(zhì)分子排列紊亂,膜蛋白質(zhì)及鈉、鉀通道發(fā)生構(gòu)象和功能上的改變,抑制神經(jīng)細(xì)胞除極化,使動(dòng)作電位上升的幅度及速度下降,進(jìn)而廣泛抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞,導(dǎo)致全身麻醉。吸入性麻醉藥的作用與其脂溶性成正相關(guān),即脂溶性越高,麻醉作用越強(qiáng)。

4醫(yī)學(xué)ppt麻醉乙醚

【作用特點(diǎn)】1.誘導(dǎo)期長(zhǎng),蘇醒慢2.肌肉松弛效果較好3.麻醉效力不太強(qiáng)，對(duì)粘膜刺激性大4.反復(fù)使用對(duì)心臟、肝臟、腎臟無(wú)明顯毒作用【臨床應(yīng)用】實(shí)驗(yàn)室小動(dòng)物麻醉較常用5醫(yī)學(xué)ppt

氟烷【作用特點(diǎn)】1.作用強(qiáng),誘導(dǎo)期短,蘇醒快。2.肌松和鎮(zhèn)痛較差3.抑制心臟，心輸出量下降，使心肌對(duì)Ca2+敏感性增加，可致心律失常4.反復(fù)使用對(duì)肝臟有損害。5.能抑制子宮平滑肌收縮。6醫(yī)學(xué)ppt氧化亞氮(N2O)【作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用】

1.作用迅速，誘導(dǎo)期短，蘇醒快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對(duì)肝、腎和呼吸功能無(wú)不良影響。2.麻醉效能低,單用麻醉效果不滿意,需與其它麻醉藥配伍使用。3.用于誘導(dǎo)麻醉或與其它全麻藥合用。7醫(yī)學(xué)ppt

二、靜脈麻醉藥?kù)o脈麻醉藥巴比妥類：硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉非巴比妥類：氯胺酮、異丙酚8醫(yī)學(xué)ppt

硫噴妥鈉

【作用特點(diǎn)】

1.作用快，無(wú)興奮現(xiàn)象，蘇醒快2.呼吸道并發(fā)癥少3.鎮(zhèn)痛效果差,肌肉松弛不完全，誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣4.注射過(guò)快可抑制呼吸【臨床應(yīng)用】（1）牛、豬、犬等的全麻或基礎(chǔ)麻醉（2）馬的基礎(chǔ)麻醉（3）用于中樞興奮藥中毒、腦炎、破傷風(fēng)時(shí)的抗驚厥治療【注意】反芻動(dòng)物用藥注意麻醉前給藥。肝腎功能不全禁用。若出現(xiàn)呼吸與循環(huán)抑制時(shí)用戊四氮解救。9醫(yī)學(xué)ppt氯胺酮

（開他敏）【藥理作用】為中樞興奮性氨基酸遞質(zhì)谷氨酸受體的特異性阻斷藥，選擇性阻斷痛覺沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)1.一方面阻斷痛覺沖動(dòng)向丘腦和新皮層的傳導(dǎo)，另一方面興奮腦干和邊緣系統(tǒng),使得意識(shí)模糊,痛覺完全消失,但意識(shí)并不完全消失,產(chǎn)生意識(shí)和感覺的分離,稱為分離麻醉。

2.興奮心血管系統(tǒng)：血壓升高、心率加快；心輸出量增大。3.肌張力增加（呈“木僵樣”）4.常用麻醉劑量下，對(duì)呼吸系統(tǒng)、肝、腎無(wú)明顯影響5.能增加唾液分泌10醫(yī)學(xué)ppt【臨床應(yīng)用】

（1）小手術(shù)時(shí)的麻醉,如燒傷清創(chuàng),直腸瘺等。（2）基礎(chǔ)麻醉（3）復(fù)合麻醉（與靜松靈或氯丙嗪聯(lián)合）【注意】驢、騾不敏感，禽類太敏感，都不宜使用。11醫(yī)學(xué)ppt三、復(fù)合麻醉

復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的麻醉藥物或其它輔助藥物,以加強(qiáng)和完善麻醉效果,而單獨(dú)應(yīng)用某一種全麻藥往往效果不理想。

1麻醉前給藥:指麻醉前應(yīng)用的藥物，以彌補(bǔ)麻醉藥的不足如地西泮、苯巴比妥；哌替啶；阿托品2基礎(chǔ)麻醉:先用硫噴妥鈉等巴比妥類藥物，水合氯醛等使動(dòng)物先達(dá)到淺麻醉狀態(tài)，再用其他麻醉藥。

3誘導(dǎo)麻醉:硫噴妥鈉或氧化亞氮,使動(dòng)物迅速進(jìn)入外科麻醉期，然后改用其它麻醉藥物維持麻醉。4配合麻醉:用局麻藥和全麻藥配合使用進(jìn)行麻醉。

5混合麻醉:用兩種或兩種以上藥物配合在一起進(jìn)行麻醉。12醫(yī)學(xué)ppt鎮(zhèn)靜與抗驚厥藥

鎮(zhèn)靜藥

—緩和激動(dòng)，消除躁動(dòng)，恢復(fù)安靜情緒

抗驚厥藥—對(duì)抗、緩解中樞過(guò)度興奮的藥物兩者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，無(wú)本質(zhì)區(qū)別。

13醫(yī)學(xué)ppt常用鎮(zhèn)靜抗驚厥藥分類一、苯二氮卓類：地西泮、氟西泮、艾司唑侖二、巴比妥類：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥三、吩噻嗪類：氯丙嗪等四、其他類：水合氯醛、甲丙氨酯、甲喹酮、 H1-受體阻斷藥（苯海拉明，異丙嗪）硫酸鎂14醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)

苯二氮卓類目前鎮(zhèn)靜催眠的首選藥。具有速效、高效、安全的特點(diǎn)。除此外還具有抗驚厥、中樞性骨骼肌松馳等廣泛的用途，屬中樞特異性藥，獸醫(yī)80年代后期試用于臨床。15醫(yī)學(xué)ppt地西泮（diazepam，安定Valium）

【體內(nèi)過(guò)程】1.脂溶性高，內(nèi)服吸收快而完全，易進(jìn)入腦組織，肌注吸收慢且不規(guī)則，靜注能迅速進(jìn)入腦組織，血漿蛋白結(jié)合率高。

2.許多中間代謝產(chǎn)物仍具藥理活性。

3.連續(xù)用藥注意蓄積，代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸結(jié)合經(jīng)腎排泄。本品可通過(guò)乳汁排泄。16醫(yī)學(xué)ppt苯二氮類的代謝（*=活性代謝物）S：t1/2<6小時(shí)；I：t1/2=6~24小時(shí)；L：t1/2>24小時(shí)艸卓17醫(yī)學(xué)ppt【藥理作用及用途】1、抗焦慮小于鎮(zhèn)靜量時(shí)即有良好抗焦慮作用（首選），作用部位：邊緣系統(tǒng)。2、鎮(zhèn)靜催眠（首選）特點(diǎn)：①作用迅速，誘導(dǎo)入睡和延長(zhǎng)睡眠時(shí)間；②對(duì)REMS影響小，不導(dǎo)致停藥困難；③產(chǎn)生耐受性、依賴性慢；④安全范圍大。臨床除鎮(zhèn)靜催眠藥，還用于麻醉前給藥。18醫(yī)學(xué)ppt3、抗驚厥靜脈注射給藥臨床用于破傷風(fēng)、癲癇、高燒驚厥、藥物中毒驚厥。

4、中樞性骨骼肌松馳地西泮有較強(qiáng)的肌肉松馳作用，可緩解動(dòng)物去大腦僵直，臨床可用于腦血管意外，脊髓損傷，勞損所致肌僵直。其機(jī)理：抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行系統(tǒng)對(duì)脊髓神經(jīng)元的易化作用，較大劑量時(shí)增強(qiáng)脊髓神經(jīng)元的突觸前抑制，抑制多突觸反射，引起肌松作用。19醫(yī)學(xué)ppt【作用機(jī)制】

主要是通過(guò)增強(qiáng)中樞γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。Cl-Cl-通道GABAA受體-Cl-通道復(fù)合物示意圖BZ+BZ受體（結(jié)合）GABA+GABA受體（結(jié)合）Cl-通道開放（頻率增加，Cl-內(nèi)流）超極化（中樞抑制）20醫(yī)學(xué)ppt【不良反應(yīng)】

苯二氮卓類安全范圍大，毒性低；短期應(yīng)用無(wú)明顯不良反應(yīng)。

21醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)巴比妥類

屬較古老傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥，中樞非特異性藥。隨劑量增加產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠抗驚厥（麻醉）、麻痹死亡。隨著苯二氮卓類在臨床應(yīng)用（其優(yōu)點(diǎn)：速效、高效、安全）在鎮(zhèn)靜催眠藥中取而代之。

【常用制劑】

苯巴比妥（phenobarbital,Luminal魯米那）長(zhǎng)、慢效類異戊巴比妥（amobarbital，Amytal阿米妥）中效類司可巴比妥（secobarbital，Seconal速可眠）短效、快效類硫噴妥（thiopental）超短效，起效快（靜脈麻醉藥）22醫(yī)學(xué)ppt【作用特點(diǎn)】

1、隨著劑量增加，中樞抑制加強(qiáng)（鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，麻醉，麻痹死亡）

2、肝藥酶誘導(dǎo)劑

3、安全范圍小，久用可成癮

4、后遺效應(yīng)【作用機(jī)理】

抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)增強(qiáng)中樞GABA功能（延長(zhǎng)Cl-通道開放時(shí)間，增加Cl-內(nèi)流）

【臨床應(yīng)用】

1、抗驚厥；

2、與解熱鎮(zhèn)痛藥合用，增加鎮(zhèn)痛效果。

3、基礎(chǔ)麻醉23醫(yī)學(xué)ppt氯丙嗪（氯普馬嗪、冬眠靈）【理化性質(zhì)】易氧化和光解、顏色由無(wú)色逐步變深（無(wú)色---黃色—粉紅色—棕紫色），毒性增強(qiáng)；水溶液在酸性（PH3.5-5.0)穩(wěn)定，接近6即析出?！倔w內(nèi)過(guò)程】（1）吸收：肌肉、內(nèi)服均易吸收，但不規(guī)則，達(dá)峰時(shí)間2-4h，內(nèi)服有首過(guò)效應(yīng)。（2）分布：血漿蛋白結(jié)合率高（90-95%），能透過(guò)BBB和PB，也能通過(guò)乳汁，分布廣泛。（3）代謝：肝臟內(nèi)的羥化和硫化，代謝產(chǎn)物有活性。（4）排泄：非常緩慢，殘留期可達(dá)數(shù)月。主要經(jīng)尿，余下從糞便排泄。三、吩噻嗪類24醫(yī)學(xué)ppt【藥理作用】1、中樞作用（1）鎮(zhèn)靜作用氯丙嗪抑制中腦—邊緣葉和中腦—皮質(zhì)通路的D2受體。（2）鎮(zhèn)吐作用阻斷CTZ（延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)）的D2受體而鎮(zhèn)吐。但不能對(duì)抗前庭刺激所引起的嘔吐。（3）加強(qiáng)其他中樞抑制藥的抑制作用。（復(fù)合麻醉的基礎(chǔ)）（4）抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使得體溫調(diào)節(jié)失常，不僅能降低發(fā)熱動(dòng)物的體溫，對(duì)正常動(dòng)物的體溫也會(huì)降低。（通過(guò)降低新陳代謝、減少組織耗氧量）25醫(yī)學(xué)ppt2、植物神經(jīng)系統(tǒng)與心血管作用

(1)受體阻斷作用：翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)。

(2)M受體阻斷作用：較弱，大劑量可引起唾液減少、視物模糊、便秘、尿潴留等副作用。26醫(yī)學(xué)ppt3、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D2受體，使一些下丘腦釋放因子的量減少。

(1)

減少下丘腦釋放催乳素抑制因子，因而使催乳素釋放增加,引起乳房腫大及溢乳;

(2)

抑制促性腺激素釋放激素的分泌，使卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少,引起發(fā)情周期紊亂和排卵延遲。4、抗休克作用阻斷外周α受體，直接擴(kuò)張血管，解除小動(dòng)脈、小靜脈的過(guò)度痙攣，改善微循環(huán)。27醫(yī)學(xué)ppt【臨床應(yīng)用】

1、鎮(zhèn)靜

2、麻醉前給藥：先（20-30min）注射氯丙嗪，而后直腸灌注水合氯醛的阿拉伯明膠溶液。

3、與局部麻醉藥合用

4、抗應(yīng)激

5、母豬無(wú)奶時(shí)的下乳【配伍禁忌】忌與堿性藥（如碳酸氫鈉、巴比妥類鈉鹽）配伍。28醫(yī)學(xué)ppt【注意事項(xiàng)】1、劑量過(guò)大，只能用NA去解救，不能用AD。2、馬及老年動(dòng)物，有黃疸性肝炎、腎炎的動(dòng)物慎用。3、肉食動(dòng)物使用要有必要的休藥期。4、奶牛、奶羊禁止使用于下奶。29醫(yī)學(xué)ppt四、其他類1、硫酸鎂注射液【藥理作用】抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢Ach釋放減少，鎂鈣拮抗擴(kuò)張外周血管抑制子宮平滑肌收縮【臨床應(yīng)用】肌肉或靜脈注射（1）抗驚厥（2）治療膈肌痙攣、膽管痙攣、子宮頸痙攣（早產(chǎn)）、膀胱頸痙攣（3）慢性汞、砷、鋇中毒30醫(yī)學(xué)ppt2、水合氯醛【作用機(jī)理】抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)各級(jí)神經(jīng)元之間的傳導(dǎo)，并抑制網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，使大腦皮層受到抑制；表現(xiàn)出：小劑量鎮(zhèn)靜，中劑量催眠，大劑量抗驚厥和麻醉。【藥理作用】1、鎮(zhèn)靜與抗驚厥

2、心跳變緩、紅細(xì)胞數(shù)減少，血紅蛋白有時(shí)減少，幼畜發(fā)生短時(shí)淋巴細(xì)胞增多。

3、降低體溫?！九R床應(yīng)用】主要是基礎(chǔ)麻醉。（馬屬動(dòng)物首選麻醉藥）31醫(yī)學(xué)ppt

鎮(zhèn)痛藥

疼痛是多種原因（疾病、外傷刺激）所致的常見癥狀，尤其是劇痛，可引起生理功能紊亂，甚至休克，適當(dāng)選用鎮(zhèn)痛藥是必要的。

鎮(zhèn)痛藥——消除或減輕疼痛的藥物，鎮(zhèn)痛時(shí)動(dòng)物意識(shí)清醒，其他感覺不受影響。

鎮(zhèn)痛藥按其作用特點(diǎn)和機(jī)制分為強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥兩大類。32醫(yī)學(xué)ppt

嗎啡（morphine）阿片生物堿類，從罌粟科植物未成熟果實(shí)（漿汁）阿片中提出的生物堿。33醫(yī)學(xué)ppt[體內(nèi)過(guò)程]1.口服給藥，有較強(qiáng)的首過(guò)效應(yīng)，生物利用度較低。2.皮下或肌肉注射吸收較好3.能透過(guò)胎盤屏障4.不易通過(guò)血腦屏障，僅少量能進(jìn)入腦內(nèi)5.主要通過(guò)肝臟代謝，從腎臟排泄34醫(yī)學(xué)ppt【藥理作用及臨床應(yīng)用】

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

（1）鎮(zhèn)痛強(qiáng)大，對(duì)各種疼痛有效，特別對(duì)慢性鈍痛效果好，與全身麻醉藥鎮(zhèn)痛不同，即在鎮(zhèn)痛的同時(shí)，意識(shí)清楚，聽覺、視覺及觸覺等不受影響。（2）鎮(zhèn)靜在鎮(zhèn)痛的同時(shí)，兼有鎮(zhèn)靜作用（3）鎮(zhèn)咳抑制咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳強(qiáng)大（4）抑制呼吸治療量即可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，降低呼吸中樞對(duì)血液CO2敏感性。（5）催吐作用腦干極后區(qū)，可被納絡(luò)酮對(duì)抗。（6）縮瞳中毒時(shí)瞳孔針尖樣大小。35醫(yī)學(xué)ppt2、平滑肌興奮作用胃腸道平滑肌張力增加：使腸道推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱；抑制消化液分泌，導(dǎo)致便秘。

支氣管平滑肌張力增加：哮喘禁用。

括約肌張力增加：膽絞痛、腎絞痛選用嗎啡+阿托品。

膀胱括約肌張力增加：導(dǎo)致排尿困難。3、心血管系統(tǒng)

嗎啡可引起組胺釋放和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，擴(kuò)張血管（小A、小V），使血壓下降，四肢溫暖。36醫(yī)學(xué)ppt4、免疫系統(tǒng)嗎啡對(duì)細(xì)胞性免疫和體液免疫功能有抑制作用。長(zhǎng)期給藥對(duì)免疫的抑制可出現(xiàn)耐受現(xiàn)象。 其機(jī)理與激動(dòng)μ受體有關(guān)，抑制T細(xì)胞增殖，抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能和NO釋放。37醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)源性活性物質(zhì)：腦啡肽（甲硫氨酸腦啡肽，亮 氨酸腦啡肽）內(nèi)啡肽（β內(nèi)啡肽，強(qiáng)啡肽）阿片受體與內(nèi)源性活性物質(zhì)在體內(nèi)構(gòu)成“抗痛系統(tǒng)”或“抗傷害系統(tǒng)”。嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)理：?jiǎn)岱龋ò⑵愃幬铮┩ㄟ^(guò)與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，激動(dòng)阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)作用而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)?！咀饔脵C(jī)理】

與激動(dòng)中樞阿片受體有關(guān)。38醫(yī)學(xué)ppt【不良反應(yīng)】

1．成癮認(rèn)為與神經(jīng)組織對(duì)嗎啡產(chǎn)生適應(yīng)性有關(guān)。一旦停用嗎啡，阿片受體既無(wú)嗎啡占領(lǐng)，又無(wú)阿片肽（長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生反饋抑制，內(nèi)源性阿片肽減少）結(jié)合，戒斷癥狀產(chǎn)生（流涕、哈欠、驚厥、BP↑、大小便失禁等）。

2．呼吸抑制老齡動(dòng)物、幼畜、呼吸系統(tǒng)疾患動(dòng)物禁用

3．便秘胃腸道蠕動(dòng)抑制39醫(yī)學(xué)ppt

哌替啶（度冷?。┤斯ず铣涉?zhèn)痛藥，作用、不良反應(yīng)與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10，不良反應(yīng)較嗎啡輕，臨床常用：鎮(zhèn)痛、麻醉前給藥、人工冬眠合劑。

40醫(yī)學(xué)ppt

二氫埃托啡為我國(guó)近年人工合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。強(qiáng)度為嗎啡12,000倍，用量少，口服無(wú)效，常用于誘導(dǎo)麻醉或靜脈復(fù)合麻醉。（846合劑）

41醫(yī)學(xué)ppt獸醫(yī)臨床常用鎮(zhèn)痛藥二甲苯胺塞嗪（賽拉嗪、隆朋）【體內(nèi)過(guò)程】

肌肉注射、皮下注射吸收均快，起效快；不同動(dòng)物的生物利用度不一致；半衰期短，持續(xù)時(shí)間短，消除快。42醫(yī)學(xué)ppt【藥理作用】

（1）作用于藍(lán)斑核上的α2受體，在中樞水平上表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用（2）抑制神經(jīng)元之間的沖動(dòng)傳遞，產(chǎn)生肌肉松弛作用。（3）抑制心臟傳導(dǎo)、減慢心率、減少心搏出量、降低心肌耗氧量。（4）呼吸次數(shù)先增后減，呼吸由淺至深。（5）體溫降低（6）興奮肉食動(dòng)物嘔吐中樞，催吐。（7）對(duì)子宮平滑肌有興奮作用（8）降低血清中的γ-球蛋白，產(chǎn)生免疫抑制作用。43醫(yī)學(xué)ppt【臨床應(yīng)用】肌肉或靜脈給藥（1）化學(xué)保定（2）復(fù)合麻醉（3）馬的內(nèi)臟絞痛44醫(yī)學(xué)ppt【注意】（1）馬靜脈給藥宜緩慢，并預(yù)先給予阿托品，防止心臟傳導(dǎo)阻滯。（2）牛、羊、鹿等應(yīng)至少提前2h禁食。（3）懷孕動(dòng)物禁用。（4）冬季使用應(yīng)注意保溫。（5）注射疫苗期間禁用。（6）犬、貓嘔吐可用阿托品對(duì)抗。（7）豬不敏感，不使用。45醫(yī)學(xué)ppt2、二甲苯胺噻唑（靜松靈）【作用特點(diǎn)】（1）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松。（2）刺激唾液腺、汗腺分泌（3）呼吸減慢。【臨床應(yīng)用】同二甲苯胺噻嗪。保定寧（靜松靈與乙二胺四乙酸的混合物）眠乃寧（靜松靈與二氫埃托啡的混合物）46醫(yī)學(xué)ppt中樞興奮藥大腦興奮藥：提高大腦皮層興奮性，改善大腦機(jī)能。如咖啡因延髓興奮藥：呼吸興奮藥，如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等脊髓興奮藥：選擇性興奮脊髓，如士的寧等47醫(yī)學(xué)ppt中樞興奮藥

提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的一類藥物。一主要興奮大腦皮層的藥物咖啡因（caffeine）為咖啡、茶葉中主要的生物堿。與安息香酸成鹽后命名為安鈉咖。[藥理作用]1．中樞作用

小劑量主要興奮大腦皮層，消除疲勞。

較大劑量可興奮呼吸中樞，呼吸加深加快。

大劑量興奮整個(gè)中樞系統(tǒng)。

48醫(yī)學(xué)ppt2．心血管作用

中樞

興奮迷走及血管運(yùn)動(dòng)中樞，心率↓,血管收縮

外周

直接興奮心臟，擴(kuò)張血管，心率↑

兩者作用相反，一般外周作用占優(yōu)勢(shì)，臨床常用于強(qiáng)心。

3、利尿4、增加胃液分泌5、促進(jìn)糖和脂肪分解。6、小劑量興奮平滑肌，大劑量舒張平滑肌7、收