變態(tài)心理學和健康心理學

變態(tài)心理學和健康心理學What/why/howWhat：是什么現(xiàn)象學、癥狀學與診斷分類學/觀察/客觀Why：為什么病因病理學/理解/深刻、全面（系統(tǒng)、動態(tài)）How：怎么辦治療學/干預/實效內容一、變態(tài)心理學二、健康心理學第一節(jié)變態(tài)心理學概述知識點1正常心理與異常心理的關系≠心理活動全部異常4.變態(tài)心理學≠病理心理學（疾病的表現(xiàn)是存在齊志星損害）第一單元研究對象1、對象：心理與行為的異常表現(xiàn)具體研究：定義、發(fā)生機制、表現(xiàn)類型、各類型的性質與特點、危害。2、變態(tài)心理學與精神病學學科側重點變態(tài)心理學心理學異常心理的性質與特點，異常心理形成的個體與環(huán)境原因精神病學臨床醫(yī)學異常心理的診斷、治療、轉歸和預后，精神病的預防和康復第二單元學科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關注1、開端：希波克拉特體液說心理異常是有害體液流入大腦的結果。2、歐洲中世紀，宗教勢力盛行認為心理異常是魔鬼附體3、17世紀中期到20世紀初期，神經(jīng)科學和醫(yī)學不斷發(fā)展開始從神經(jīng)系統(tǒng)及功能的角度認識心理異常二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明1、精神分析的理解解釋基本前提：1）心理過程是潛意識的2）性沖動是神經(jīng)癥和精神病起因理論觀點：1）力比多是心理活動的動力2）力比多驅動人的性心理發(fā)展3）人的心理結構由潛意識、前意識和意識構成，人格有本我、自我和超我構成4）本我——快樂原則，自我——現(xiàn)實原則，超我——道德原則5）自我防御機制——防止焦慮的能力對心理異常的說明：1）心理健康的充要條件——合理度過“性心理”發(fā)展的每個階段2）人格異常是性心理發(fā)展“退化”和“固著”的結果3）“自我”在處理“本我”與“超我”的沖突中，是人體驗著焦慮。4）為防止、抵御和消除焦慮，必須克制、壓制非理性沖動，壓制不住就產生心理異常2、行為主義的解釋巴洛夫：以高級神經(jīng)活動學說說明人的心理異?，F(xiàn)象。神經(jīng)癥和精神病的原因：興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程之間的沖突。3、存在—人本主義心理學的解釋心理異常是“潛能”趨于完善的特征受到阻礙，是自我無法實現(xiàn)的結果。心理異常的最基本表現(xiàn)是“存在焦慮”，是“存在”和責任的沖突，是人的“基本焦慮”。第二節(jié)心理正常與心理異常第一單元正常心理活動的功能一、生物性功能：保障人順利適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展二、社會性功能：保障人在社會環(huán)境中正常交往，肩負社會責任，使社會組織正常運行。三、精神性功能：保障人正確地認識世界、改造世界，創(chuàng)造更有效的生存環(huán)境第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、標準化分區(qū)1、醫(yī)學標準：心理異常緣于腦功能失調，腦部有病理變化存在。2、統(tǒng)計學標準：常態(tài)曲線上，偏離平均值的兩端為心理異常。3、內省經(jīng)驗標準：以病人或觀察者的內省經(jīng)驗判斷心理異常。4、社會適應標準：與社會行為常模相比較確定心理異常二、心理學的區(qū)分原則1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2、心理活動的內在協(xié)調性原則3、人格的相對穩(wěn)定性原則第三節(jié)常見異常心理的癥狀1、了解常見異常心理癥狀的目的：精神科醫(yī)生——診斷精神障礙并進行治療心理咨詢師——鑒別精神障礙，進行轉介2、心理咨詢中如何對待有精神障礙的人1）經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀消除之后可以進行心理咨詢。2）目標是社會功能的康復和預防復發(fā)3）配合精神科醫(yī)生一起實施。第一單元認知障礙異常心理類型形式癥狀感知覺障礙一、感覺障礙1、感覺過敏對外界低強度刺激的過強反應2、感覺減退對外界刺激感覺遲鈍3、內感性不適軀體內部的不舒適感二、知覺障礙1、錯覺對客觀事物的歪曲知覺2、幻覺無對象性的知覺三、感知覺綜合障礙1、視物變性形癥視物顯大癥、視物顯小癥2、非真實感感覺周圍事物缺乏真實感3、窺鏡癥認為自己外形發(fā)生改變第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥精神分裂癥：病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面非障礙，以精神活動的不協(xié)調或脫離現(xiàn)實為特征?；疾∑谧灾締适А３Ｒ婎愋停呵啻盒停阂月?lián)想障礙、精神活動全免紊亂。思維松散破裂、行為愚蠢等多見。偏執(zhí)型：以妄想幻覺為主緊張型：以精神運動性抑制張啊緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為主。單純型：以起病緩慢、持續(xù)發(fā)展意向逐漸退縮、懶散為特征，預后不良。二、偏執(zhí)型精神障礙妄想性精神障礙，以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙。三、急性短暫性精神障礙特點：1)在兩周內急性起病，2）以精神病性癥狀為主，3）起病前有相應的心因，4）在2—3個月內痊愈。第二單元心境障礙又稱感情性精神障礙，以明顯持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。一、躁狂發(fā)作特點：情緒低落、思維奔逸、精神運動性興奮發(fā)作形式：輕型躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂和復發(fā)性躁狂癥二、抑郁發(fā)作特點：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩發(fā)作形式：輕型抑郁癥、無精神病癥狀抑郁癥、有精神病癥狀抑郁癥、復發(fā)性抑郁三、雙相障礙表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。四、持續(xù)性心境障礙特點：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙、惡劣心境、混合狀態(tài)第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥：非精神病性功能性障礙。共同特征：自知力充分、社會功能相對完整、是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應激障礙。一、恐怖癥：場所恐怖癥、社交恐怖和特定恐怖二、焦慮癥：驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）。三、強迫性障礙又分強迫癥，分強迫思維和強迫行為。強迫思維：強迫性窮司竭慮、強迫性疑慮、強迫觀念對立強迫行為：強迫性儀式動作、強迫性洗滌、強迫性詢問、強迫性計數(shù)。四、軀體形式障礙1、軀體化障礙：以變化多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥，無器質性病變。2、疑病癥：無器質性病變，他人解釋均不能消除對疾病的疑惑。3、軀體形式的植物功能紊亂：主要受自主神經(jīng)支配器官系統(tǒng)發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。4、軀體形式的疼痛障礙五、神經(jīng)衰弱：以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。第四單元應激相關障礙應激相關障礙：一組主要有心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。一、急性應激障礙二、創(chuàng)傷后應激障礙：延遲性心因性反應。三、適應障礙：在易感個性的基礎上，遇到了應激性生活事件，出現(xiàn)了反應性情緒障礙，適應不良性行為障礙和社會功能受損。第五單元人格障礙及性心理障礙一、人格障礙1、偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點2、分裂性人格障礙：觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關系明顯缺陷。3、反社會性人格障礙：行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情。4、沖動性人格障礙（攻擊性人格障礙）：陳發(fā)性情感爆發(fā)、伴明顯沖動性行為。5、表演性人格障礙（癔癥性人格障礙）：過分感情用事或夸張言行吸引他人注意。6、強迫性人格障礙：過分要求嚴格和完美無缺。7、焦慮性人格障礙：一貫緊張、需要被人接納和喜歡，對拒絕和批評敏感，習慣性夸大日常處境中的潛在危機，有回避某些活動的傾向。8、依賴性人格障礙：依賴、不能獨立解決問題，怕被人遺棄，常感到無助。二、性心理障礙包括三種類型1、性身份障礙：如易性癖2、性偏好障礙：戀物癖、異裝癖、露陰癖、摩擦癥、性虐待與性受虐待3、性指向障礙：如同性戀第六單元心理生理障礙心理生理障礙是與心理因素有關、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。一、進食障礙包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐二、睡眠障礙：包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況三、性功能障礙：如性欲減退第七單元癔癥一、分離性障礙二、轉化性障礙：1、運動障礙2、感覺障礙三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或癔癥的集體發(fā)作第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關于心理健康的描述性定義第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946）的定義：所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)本書的定義：指各心理活動正常、關系協(xié)調、內容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)第二單元評估心理健康的標準一、許又新（1988）提出的三標準1、體驗標準：個人的主觀體驗和內心狀態(tài)2、操作標準：考察個人心理活動的效率和社會功能3、發(fā)展標準：對個人心理發(fā)展狀況進行縱向考察和分析需要將三種標準聯(lián)系起來綜合考察二、郭念鋒（1986）提出的十標準1、心理活動強度：對精神刺激的抵抗能力2、心理活動耐受力：長期經(jīng)受精神刺激的能力3、周期節(jié)律性：心理活動效率周期變化的特點4、意識水平：反映在注意力品質的變化上5、暗示性：情緒和思維抵御環(huán)境影響的能力6、康復能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復正常的能力7、心理自控力：對自身精神活動的控制能力8、自信心：正確自我認知的能力9、社會交往：正常與人交往的表現(xiàn)10、環(huán)境適應能力：適應環(huán)境變化、保持心理平衡的能力第三單元相關概念的區(qū)分及內涵一、感念的區(qū)分心理正常：具備正常功能、不包括精神障礙癥狀的心理活動心理不正常：有典型精神障礙癥狀的心理活動二、健康心理和不健康心理的具體內涵健康心理：在常規(guī)條件下，個體為應對千變萬化的內外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定范圍內不斷上下波動的相對平衡過程。不健康心理：在非常規(guī)條件下，當心理活動變得相對失衡，而且對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質量起著負面作用時的心理活動。三、心理不健康的分類第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述心理不健康的分類一、用途1、咨詢心理學與鄰近學科的區(qū)別2、進行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓8、心理健康狀況調查9、自我心理保健的需要二、效度所謂效度，就是確定心理不健康狀態(tài)真實存在的標尺三項指標：1、癥狀學效度2、預測效度：對自然發(fā)展的預期和外界干預下的預期3、結構效度：人口學因素、個性心理特征、身體健康水平、社會變遷第二單元心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型——一般心理問題1、有因：有現(xiàn)實因素而產生內心沖突，體驗到不良情緒2、有時：不間斷地持續(xù)滿一個月或二個月，不足三個月3、有度A、可控：不良情緒反應在相當程度的理智控制下始終保持行為不失常態(tài)。B、社會功能：基本持續(xù)正常生活、學習（工作）、社會交往，但效率下降。C、未泛化：不良情緒的激發(fā)僅僅限于最初事件，即使是與最初事件相似的刺激也不引起此類情緒反應。二、心理不健康的第二類型——嚴重心理問題1、有因：較為強烈的、對個體威脅的現(xiàn)實刺激引起，體驗者痛苦情緒。2、長時：不良情緒反應間斷或不間斷持續(xù)三個月以上，半年以下。3、社會功能一定程度影響，不僅僅效率下降。4、不可控制：多數(shù)情況下，會短暫地失去理智控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”難以解脫。5、反應對象被泛化三、心理不健康的第三類型——神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）1、心理沖突變形2、九分評定為4~5分第七節(jié)關于健康心理學第一單元概述一、健康心理學是“保健、診病、防病和治病的心理學”二、健康心理學的工作領域1、軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題2、促進和維護健康的心理學問題3、疾病防御和治療中的心理學問題4、疾病患者的心理學問題5、促進健康服務和健康服務政策的制定第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題一、軀體疾病患者的一般心理特點1、對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生變化2、患者的注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上3、情緒低落4、時間感覺發(fā)生變化5、精神偏離日常狀態(tài)二、心理學對軀體疾病治療的意義第八節(jié)壓力與健康一、壓力定義壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程適應：人們付出努力對生存環(huán)境所發(fā)生變化的應對，就叫適應。包括腦力和體力的付出;對事件性質和強度的評估；對自我能力的評估二、壓力源的種類1、生物性壓力源：直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件2、精神性壓力源：直接阻礙和破壞個體正常精神需要的內在和外在事件3、社會環(huán)境性壓力源：直接阻礙和破壞個體社會需求的事件1）純社會性事件2）自自身狀況造成的人際適應問題三、壓力源的測評1、社會再適應量表2、日常生活中小困擾的測量被測試人的健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強度有關，而與生活事件的數(shù)目和嚴重性相比較無關3、知覺壓力的測評四、壓力的內省體驗1、雙趨沖突2、趨避沖突3、雙避沖突4、雙重趨避沖突第二單元壓力的適應一、壓力的種類（按強度分）1、一般單一性生活壓力2、疊加性壓力：同時疊加壓力和繼時疊加壓力3、破壞性壓力