全程護(hù)理干預(yù)在治療女性尖銳濕疣患者中的應(yīng)用

全程護(hù)理干預(yù)在治療女性尖銳濕疣患者中的應(yīng)用【摘要】目的探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)女性尖銳濕疣患者治療的影響。方法將266例女性患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組133例，對(duì)照組133例，觀察組應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果兩組治愈率差異有顯著性()。結(jié)論對(duì)女性患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，可以提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；女性患者；全程護(hù)理

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecontributionofwholerangenursingforthetreatmentonfemalecondylomaacuminatumAllthesufferersweredividedrandomlyandaveragelytoobservationgroupandcontrolobservationgroupweredonewithwholerangenursing.ThecontrolgroupweredonewithcontrolThecureratesbetweentheobservationgroupandcontrolgrouphassignificantdifference().ConclusionUtilizingwholerangenursinginthetreatmentonfemalecondylomaacuminatumsufferers,canraisequalityoflife,promoterehabilitationandreducetherelapserate.

【Keywords】condylomaacuminatum;femalesufferer;wholerangenursing

尖銳濕疣(condylomaacuminatum，CA)是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的好發(fā)于生殖器、會(huì)陰和肛門(mén)部位的柔軟贅生物。本病潛伏期長(zhǎng)，傳染性強(qiáng)，復(fù)發(fā)率高。近年來(lái)發(fā)病率明顯上升，位居我國(guó)性傳播疾病的第二位［1］。年輕婦女，性活躍的育齡婦女，妊娠期及免疫功能低下者，20~25歲是發(fā)病的高峰，女性比男性多，女性生殖道溫暖潮濕的環(huán)境也有利于病變的發(fā)生［2］，并且患者所面臨的巨大的心理壓力，知識(shí)的缺乏也是影響治療的重要因素。我科對(duì)2004年12月~2006年5月女性尖銳濕疣患者進(jìn)行了全程護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果。

1資料與方法

一般資料266例均系我科門(mén)診病人，均為女性，年齡17~48歲，平均歲，皮損位于大小陰唇交界處，陰道壁及宮頸處、肛周、尿道口，表現(xiàn)為綠豆或黃豆大菜花狀或雞冠狀新生物或扁平型。其中初發(fā)198例，復(fù)發(fā)68例，病程10天~1年，所有病例經(jīng)臨床檢查證實(shí)為CA，5％醋酸白試驗(yàn)均為陽(yáng)性，且排除假性濕疣。將266例隨機(jī)分為對(duì)照組133例，觀察組133例，兩組年齡、皮損部位及大小、病程等比較，差異無(wú)顯著性，有可比性。

方法

護(hù)理方法兩組均執(zhí)行多功能電離子治療聯(lián)合α-2b干擾素局部注射治療。對(duì)照組釆取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后給予柏潔洗劑清洗及外用百多邦軟膏。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)措施。

建立干預(yù)基礎(chǔ)對(duì)患者熱情、關(guān)心，了解有關(guān)病情，注意語(yǔ)言文雅，表情慎重，并注意保護(hù)病人的自尊心，善于向病人解釋?zhuān)匀〉没颊咝湃危淇斓亟邮苤委煛?/p>

認(rèn)知干預(yù)以相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)向患者介紹疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案及影響預(yù)后的因素。

心理干預(yù)與患者交流，耐心解答患者提問(wèn)，適當(dāng)給予患者精神上、心理上的支持，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，觀察病情的進(jìn)展，治療過(guò)程中針對(duì)病人表現(xiàn)的心理問(wèn)題釆取針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助其消除顧慮，樹(shù)立治愈信心。女性患者易出現(xiàn)自卑心理，她們大多因伴侶患病傳染給自己，在中國(guó)傳統(tǒng)思想影響下，認(rèn)為這是一件“很見(jiàn)不得人”的事，常表現(xiàn)為怨恨、沮喪、壓抑，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，注意語(yǔ)氣要柔和，講解要有耐心，消除她們的自卑心理，樹(shù)立治療的信心，同時(shí)，也要向患者講解尖銳濕疣的危害性，要求她們的伴侶也要及時(shí)就診，防止再次感染。

行為干預(yù)治療前向病人解釋治療的意義、方法及檢查步驟，減輕其負(fù)性心理，放置窺陰器時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免誤傷陰道壁。治療中詢問(wèn)病人一般情況，對(duì)病人做好衛(wèi)生宣教，正確掌握治療范圍及深度是電離子治療成功的關(guān)鍵，不能有遺漏處，疣體去除后再將疣體的基底部重復(fù)灼燒1或2次，深度均達(dá)真皮淺層,觀基底部由粗糙、灰白變?yōu)榘枷荨⒐饣?、粉紅色,并超出邊緣1~2mm。做到既使病灶組織徹底凝固，又最大限度的保護(hù)正常組織，以避免瘢痕形成。治療后預(yù)防感染，積極治療與尖銳濕疣同時(shí)存在的其他炎癥和盆腔炎癥。保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，減少分泌物的刺激，換下的內(nèi)褲要單獨(dú)清洗并消毒。清潔外陰用1：5000高錳酸鉀溶液外洗，也可以使用中草藥外用。若陰道內(nèi)有病灶者每日換藥1次，外陰部有病灶者每日換藥2次，未愈之前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，禁劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累。注意治療后飲食護(hù)理，忌食辛辣食物及煙酒，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療后要求患者1周復(fù)診1次，連續(xù)觀察3個(gè)月，2周后皮損全部消退為痊愈，3個(gè)月后出現(xiàn)新皮損定為復(fù)發(fā)，記錄患者病情好轉(zhuǎn)及復(fù)發(fā)情況。2結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組患者治愈率、復(fù)發(fā)率比較例注：χ2=，P=，兩組治愈率、復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性

2討論

護(hù)理干預(yù)又稱行為矯正，是指干預(yù)的重點(diǎn)放在可觀察到的外在行為，可具體描述心理狀態(tài)，通過(guò)學(xué)習(xí)調(diào)整或改變個(gè)體異常心理病態(tài)和軀體癥狀，以建立健康行為［3］。CA復(fù)發(fā)主要原因之一是因?yàn)榛颊咦陨砑?xì)胞免疫水平程度的降低，人體免疫力跟情緒有密切關(guān)系，而女性患者更易受情緒影響，與免疫有關(guān)的疾病大受情緒影響，包括感染率和復(fù)發(fā)率［4］，造成CA復(fù)發(fā)的另一重要原因是疣體周?chē)嬖趤喤R床感染病灶［5］。釆用電離子治療時(shí)，可擴(kuò)大治療范圍，采用醋酸白試驗(yàn),再輔以免疫調(diào)節(jié)劑綜合治療，可降低復(fù)發(fā)率，但治療范圍擴(kuò)大創(chuàng)面也大，愈合時(shí)間延長(zhǎng)，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，而女性生殖道溫暖潮濕的環(huán)境及復(fù)雜的結(jié)構(gòu)更易合并感染。因此實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，護(hù)士以良好的溝通技巧和服務(wù)質(zhì)量了解和滿足患者治療、護(hù)理的心理需求和生理需求，可以幫助患者穩(wěn)定情緒，使其以最佳的心態(tài)接受治療，配合治療，保持良好樂(lè)觀的情緒，就會(huì)更好的調(diào)動(dòng)人體的免疫力。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，還可以幫助患者糾正不良行為，減輕感染。從而降低復(fù)發(fā)率,提高治愈率。

【參考文獻(xiàn)】

1徐一紅,龐俏茹.中藥配合激光治療外陰尖銳濕疣80例療效觀察.新中醫(yī),2003,35(4):29-30.

2田揚(yáng)順.尖銳濕疣診治新療法.中國(guó)臨床醫(yī)生,2005,33(3)