肩關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理演示文稿

肩關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理演示文稿本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分（優(yōu)選）肩關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分關(guān)節(jié)脫位●正常關(guān)節(jié)至少包括兩個(gè)骨端，相鄰兩骨的關(guān)節(jié)面呈一凸一凹的對(duì)合關(guān)系，關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，如屈、伸、收、展運(yùn)動(dòng)。本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分關(guān)節(jié)脫位概念關(guān)節(jié)脫位

(dislocation)

骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系稱(chēng)為關(guān)節(jié)脫位。

半脫位(subluxation)

失去部分正常的對(duì)合關(guān)系稱(chēng)半脫位。本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分關(guān)節(jié)脫位—病因分類(lèi)按發(fā)生脫位的原因分為：創(chuàng)傷性脫位1先天性脫位2病理性脫位3習(xí)慣性脫位4暴力作用正常關(guān)節(jié)引起胚胎發(fā)育異常或胎兒在母體內(nèi)受受外界因素影響引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭受破壞引起創(chuàng)傷性脫位時(shí),由于關(guān)節(jié)囊及韌帶在骨性附著處撕脫,關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定因素,受輕微外力可反復(fù)致脫位。本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分按脫位后時(shí)間分為：關(guān)節(jié)脫位—病因分類(lèi)新鮮脫位：脫位時(shí)間小于3周。1陳舊性脫位：脫位時(shí)間超過(guò)3周，閉合復(fù)位困難，常需要切開(kāi)復(fù)位2本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分關(guān)節(jié)脫位—病因分類(lèi)閉合性脫位:皮膚完好，脫位處與外界不相通。1開(kāi)放性脫位：關(guān)節(jié)面與外界相通2按脫位后關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分為：本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分關(guān)節(jié)脫位—病理生理構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端的移位1關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶、肌腱的損傷關(guān)節(jié)腔周?chē)姆e血，血腫機(jī)化后形成纖維粘連并發(fā)骨折并發(fā)血管、神經(jīng)的損傷2345本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分關(guān)節(jié)脫位—臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛1局部壓痛腫脹瘀斑關(guān)節(jié)功能障礙一般表現(xiàn)2345本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分畸形

彈性固定關(guān)節(jié)盂空虛特有體征：脫位后由于肌肉韌帶牽拉，患肢處于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)感彈性阻力。關(guān)節(jié)脫位處明顯畸形，患肢可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展、變長(zhǎng)或縮短。脫位后可摸到空虛的關(guān)節(jié)盂，移位的骨端可在臨近的異常位置觸及。關(guān)節(jié)脫位—臨床表現(xiàn)123本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分關(guān)節(jié)脫位—輔助檢查X線(xiàn)：可確定脫位的方向、程度、有無(wú)合并骨折等本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分關(guān)節(jié)脫位—處理原則時(shí)間2-3周手法復(fù)位手術(shù)復(fù)位防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬復(fù)位固定功能鍛煉本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分

肩關(guān)節(jié)脫位

Dislocationoftheshoulder

本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位

●解剖：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂淺肱骨頭大，關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松馳，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位—病因

車(chē)禍傷小心肩關(guān)節(jié)脫位本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位病因間接暴力直接暴力

病理

間接暴力所致的倒地時(shí)手掌撐地，肩關(guān)節(jié)外展外旋，肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊的前壁，滑出肩胛盂而致脫位。直接暴力可致肩關(guān)節(jié)后方直接受到撞傷，使肱骨頭向前下脫位。

本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位分類(lèi)前脫位后脫位盂上脫位下脫位本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)—癥狀患肩疼痛局部壓痛功能障礙腫脹本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)

方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，肩鋒突出，搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性。合并臂叢神經(jīng)損傷本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查：X線(xiàn)可明確脫位的類(lèi)型及有無(wú)合并骨折肩關(guān)節(jié)前脫位本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位輔助檢查：X線(xiàn)可明確脫位的類(lèi)型及有無(wú)合并骨折肩關(guān)節(jié)后脫位本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位處理原則：復(fù)位

局麻下手法復(fù)位，或行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位處理原則固定

三角巾懸吊上肢于胸前屈肘90°，時(shí)間為3周

功能鍛煉本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)節(jié)脫位少見(jiàn)，據(jù)報(bào)道10歲以下小兒肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)病率僅為1.6%，10～20歲之間發(fā)病率為10%，其中90%是前脫位本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)節(jié)脫位病因及分類(lèi)：多因直接或間接創(chuàng)傷所致前脫位較多見(jiàn)后脫位僅占2%～4%臨床表現(xiàn)：同成人肩關(guān)節(jié)脫位本文檔共27頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\19點(diǎn)58分肩關(guān)節(jié)脫位小兒肩關(guān)節(jié)脫位處理原則復(fù)位：常用的方法包括牽引-反牽引法、Stimson法等固定急性肩關(guān)節(jié)前脫位：吊帶懸吊固定4周肩關(guān)節(jié)后脫位：夾板或肩關(guān)節(jié)人字形石膏固定4周以上復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位