老患者日常護(hù)理工作的監(jiān)管評估詳解演示文稿_第1頁
老患者日常護(hù)理工作的監(jiān)管評估詳解演示文稿_第2頁
老患者日常護(hù)理工作的監(jiān)管評估詳解演示文稿_第3頁
老患者日常護(hù)理工作的監(jiān)管評估詳解演示文稿_第4頁
老患者日常護(hù)理工作的監(jiān)管評估詳解演示文稿_第5頁
已閱讀5頁,還剩53頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

老年患者日常護(hù)理工作的監(jiān)管評估詳解演示文稿本文檔共58頁;當(dāng)前第1頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分(優(yōu)選)老年患者日常護(hù)理工作的監(jiān)管評估本文檔共58頁;當(dāng)前第2頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分概念老年護(hù)理學(xué)的定義?是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存和潛在的健康問題反應(yīng)的學(xué)科。護(hù)理管理:護(hù)理管理是把提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目標(biāo)的過程。世界衛(wèi)生組織對護(hù)理管理是這樣定義的:護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平,系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程。本文檔共58頁;當(dāng)前第3頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分概念護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合,是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn),直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值若差值為零,說明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對象的期望值,因此對護(hù)理質(zhì)量滿意;當(dāng)差值為正值,說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量很滿意;當(dāng)差值為負(fù)值,說明服務(wù)對象對護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量不滿意。本文檔共58頁;當(dāng)前第4頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分護(hù)理質(zhì)量管理※

是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律,對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計劃,組織,協(xié)調(diào)和控制,以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),滿足和超越服務(wù)對象需要的活動過程。本文檔共58頁;當(dāng)前第5頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床,評估質(zhì)量,改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人的安全是對護(hù)士工作過程質(zhì)量的評價運(yùn)用良好的質(zhì)量管理機(jī)制@護(hù)理質(zhì)量是一個持續(xù)改進(jìn)的過程本文檔共58頁;當(dāng)前第6頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分二、護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理科護(hù)理質(zhì)量管理病房護(hù)理質(zhì)量管理1.建立質(zhì)量管理體系

本文檔共58頁;當(dāng)前第7頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分2.進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量教育讓護(hù)士:增強(qiáng)質(zhì)量意識了解質(zhì)量要求掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)熟悉質(zhì)量流程養(yǎng)成質(zhì)量行為參與質(zhì)量管理本文檔共58頁;當(dāng)前第8頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分3.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作制度各類人員崗位職責(zé)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)及評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量安全管理護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)本文檔共58頁;當(dāng)前第9頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)患者滿意率≥95%特、一級護(hù)理合格率100%消毒滅菌合格率100%健康教育覆蓋率100%護(hù)理教學(xué)合格率100%

本文檔共58頁;當(dāng)前第10頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%急救物品合格率100%護(hù)理文件書寫合格率≥95%行為服務(wù)規(guī)范合格率100%

二、三級護(hù)理合格率100%年每百張床壓瘡發(fā)生數(shù)0年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)0本文檔共58頁;當(dāng)前第11頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

4.護(hù)理質(zhì)量控制什么是護(hù)理質(zhì)量控制?

已經(jīng)制定了護(hù)理流程和標(biāo)準(zhǔn),為什么要進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制?

學(xué)術(shù)資源12本文檔共58頁;當(dāng)前第12頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下質(zhì)量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山學(xué)術(shù)資源13本文檔共58頁;當(dāng)前第13頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

形成逐級護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)院控科控自控護(hù)士科護(hù)士長院質(zhì)控組護(hù)理部主任病區(qū)護(hù)士長本文檔共58頁;當(dāng)前第14頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理管理的關(guān)鍵點(diǎn):

①核心制度:消毒隔離、查對、交接班、搶救、安全管理等。②護(hù)士:護(hù)理骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。③病人:疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)后病人、特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人等。④儀器設(shè)備和藥品:特殊耗材、監(jiān)護(hù)急救設(shè)備與藥品等⑤部門:急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)嬰室、血液透析室等⑥時段:交接班時間、節(jié)假日、午間、工作繁忙時。本文檔共58頁;當(dāng)前第15頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職理順、理清、理明致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒有最好,只有更好本文檔共58頁;當(dāng)前第16頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分PDCA循環(huán)管理模式本文檔共58頁;當(dāng)前第17頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)什么是PDCA循環(huán)?又稱為“戴明環(huán)”

——美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出,反應(yīng)質(zhì)量管理活動的規(guī)律,它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序本文檔共58頁;當(dāng)前第18頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分PDCA循環(huán)P(PLAN)計劃:確定方向和目標(biāo),確定活動計劃D(DO)執(zhí)行:具體實(shí)地去做,實(shí)現(xiàn)計劃中的內(nèi)容C(CHECK)檢查:檢查效果,把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對比,檢查計劃執(zhí)行情況。

A(ACTION)處理、標(biāo)注化:對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化;失敗的教訓(xùn)加以總結(jié),以免重現(xiàn);未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。本文檔共58頁;當(dāng)前第19頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)本文檔共58頁;當(dāng)前第20頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)示意圖D大環(huán)套小環(huán),小環(huán)保大環(huán),相互促進(jìn)。本文檔共58頁;當(dāng)前第21頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖不斷循環(huán),不斷提高。

不斷改進(jìn)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)本文檔共58頁;當(dāng)前第22頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分P(計劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(處理)選擇課題尋找原因找出要因制定措施計劃執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)PDCA的八個步驟本文檔共58頁;當(dāng)前第23頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

7鞏固成果8處理遺留問題1找問題2找原因3找要因4訂計劃6檢查5實(shí)施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理管理工作中基本程序四個階段八大步驟CDAP本文檔共58頁;當(dāng)前第24頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

DO5.實(shí)施行動計劃CHECK6.評估結(jié)果(分析數(shù)據(jù))

ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個改進(jìn)機(jī)會中重新使用PDCA循環(huán)8個步驟1.掌握現(xiàn)狀

2.

實(shí)施3.確認(rèn)效果吃八分飽就可4.標(biāo)準(zhǔn)化

PLAN分析現(xiàn)狀,找出存在的問題2.分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃本文檔共58頁;當(dāng)前第25頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題:根據(jù)抽查資料顯示,護(hù)理文書存在的主要缺陷為:①評估填寫不及時、不真實(shí);②處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名;③文書有涂改,字跡潦草難以辨認(rèn);④護(hù)理記錄不及時、事后補(bǔ)記與前次分離,有的甚至為回顧性記錄,不能動態(tài)反映病人的病情變化及治療護(hù)理效果;⑤三測單上多天無體溫、血壓無原因記錄等。PLAN分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認(rèn)問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3設(shè)定目標(biāo)和測量方法舉例本文檔共58頁;當(dāng)前第26頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護(hù)理人員對護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識不足,加之工作中非護(hù)理性的事務(wù)增多,每天忙于應(yīng)付各種治療,未能及時記錄,使記錄成為一種“包袱”(2)責(zé)任護(hù)士未實(shí)行24h負(fù)責(zé)制,夜班護(hù)士又忙于應(yīng)付常規(guī)治療和護(hù)理,不能及時記錄各項護(hù)理活動,使記錄缺乏連續(xù)性。(3)由于專業(yè)知識層次和對新知識的學(xué)習(xí)上有差異,使某些護(hù)士的記錄缺乏??菩?,千篇一律,不能反映個體化病情。(4)由于寫作水平參差不齊,使記錄的重點(diǎn)不突出,記錄多為病人主訴、給予的治療,具體實(shí)施的護(hù)理活動記錄少。(5)醫(yī)護(hù)雙方在收集資料過程中由于信息來源的誤差,導(dǎo)致與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。PLAN2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素本文檔共58頁;當(dāng)前第27頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分科室情況護(hù)理人員護(hù)理文書質(zhì)量低法律觀念淡薄自我保護(hù)意識不強(qiáng)專業(yè)水平欠缺科室人員缺編病人多工作量大責(zé)任心欠佳3.找出影響的主要因素對問題進(jìn)行原因分析魚骨圖本文檔共58頁;當(dāng)前第28頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分4.制定措施,提出行動計劃(1)完善護(hù)理文書的質(zhì)控體系,由護(hù)士長和質(zhì)控護(hù)士組成質(zhì)量控制檢查組。成立護(hù)理文書管理小組,對科室護(hù)理文書工作進(jìn)行動態(tài)質(zhì)量檢查,并對缺陷進(jìn)行分析,提出整改措施。(2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)。(3)加強(qiáng)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識。

PLAN4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應(yīng)的資源本文檔共58頁;當(dāng)前第29頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

DO5.實(shí)施行動計劃1、設(shè)立護(hù)理文書檢查記錄單,記錄單的內(nèi)容為處理醫(yī)囑缺陷、三測單缺陷、護(hù)理記錄缺陷、醫(yī)囑執(zhí)行單缺陷等項目,列出發(fā)生時間、發(fā)生人、缺陷內(nèi)容等。2、護(hù)士長和病區(qū)質(zhì)控護(hù)士在檢查文書質(zhì)量時對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄在該記錄單上,限期改正并簽名。3、由護(hù)理文書質(zhì)控組成員每周對運(yùn)行病歷、每月對終末病歷進(jìn)行抽查,對存在的問題在護(hù)士會上進(jìn)行書面講評,為病區(qū)護(hù)士的書寫提供標(biāo)準(zhǔn)。4.組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》及相關(guān)的法律知識,讓護(hù)士明白正確書寫護(hù)理記錄單不僅是為了貫徹規(guī)范,也是為了運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。本文檔共58頁;當(dāng)前第30頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

CHECK6.評估結(jié)果(分析數(shù)據(jù))實(shí)行分層負(fù)責(zé),層層把關(guān),將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量的控制有機(jī)結(jié)合起來。首先,書寫者自我質(zhì)量檢查,下一班負(fù)責(zé)對上一班的質(zhì)量檢查,科室質(zhì)控護(hù)士或護(hù)士長對出科護(hù)理文書進(jìn)行審簽,護(hù)士長隨時抽查在架病歷。重點(diǎn)檢查極易引起醫(yī)療糾紛的文字記錄如醫(yī)囑處理情況、護(hù)理記錄的連續(xù)性等,發(fā)現(xiàn)問題立即將信息反饋給當(dāng)事人,及時進(jìn)行修改。本文檔共58頁;當(dāng)前第31頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個改進(jìn)機(jī)會中重新使用PDCA循環(huán)

通過檢查階段得到了大量信息反饋,護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士對結(jié)果進(jìn)行分析、討論、總結(jié)、評價,參照標(biāo)準(zhǔn)采取有效措施,突出遺留問題進(jìn)入下一次“PDCA”循環(huán)。本文檔共58頁;當(dāng)前第32頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分PDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計劃開始,不是盲目的,而是有備而戰(zhàn)再好的計劃不執(zhí)行,不統(tǒng)一行動,結(jié)果也為零我們按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣?做的好否需要檢查檢查了不改善也為零,得再次確定改善的方案綜述本文檔共58頁;當(dāng)前第33頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分進(jìn)入21世紀(jì),人口老齡化已成為全球極為關(guān)注而又必須解決的重大課題,面對這來勢兇猛的”銀色浪潮”,越來越引起全社會的重視。因老年患者各器官功能減退,感覺認(rèn)知遲鈍,加之住院期間環(huán)境的突然改變,容易發(fā)生摔倒、跌傷等意外損傷,因此,在診治過程中必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理,防范醫(yī)療糾紛。本文檔共58頁;當(dāng)前第34頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分三、老年患者疾病特點(diǎn)

老年人疾病的特點(diǎn)可概括為17個字:“一身多病,癥狀不典型,并發(fā)癥多,發(fā)展迅速”。

1、多病性指同一老人常有兩種以上疾病并存。如:不少老人在患高血壓動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,同時又患有慢性支氣管炎,肺氣腫或兼有腎功能損害。

2、癥狀及體征不典型老年人感受性降低,再加上多種疾病并發(fā),常發(fā)生患病后癥狀和體征不典型,容易發(fā)生漏診、誤診。如老年人肺炎常無癥狀;或僅表現(xiàn)食欲差、全身無力、脫水;或突然意識障礙,而無呼吸系癥狀,因此要重視客觀檢查,尤其體溫、脈搏、血壓及意識的觀察極為重要。

本文檔共58頁;當(dāng)前第35頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

老年患者安全問題的相關(guān)因素分析

1生理性因素

(1)隨著年齡增長,老年人喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺減退,咽縮肌活動作用減弱,咳嗽反射與喉反射減弱而導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆,造成窒息或吸入性肺炎。(2)研究顯示高齡活動無耐力占老年患者跌比例最高。老年人各系統(tǒng)功能衰減,消化、吸收能力較弱,長時間食量不足以致低鉀,從而引起肌肉活動無力,活動中易發(fā)生跌倒。

本文檔共58頁;當(dāng)前第36頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分病理性因素(1)老年患者患腦血管病后,肢體活動感覺障礙,行動遲緩,平衡能力差,導(dǎo)致身體應(yīng)急適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性欠缺,易發(fā)生意外損傷;言語障礙的患者因無法表達(dá)自己的不適及需求,也易發(fā)生意外。(2)疾病對導(dǎo)致機(jī)體對藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有一定影響,加上藥物的副作用等會誘發(fā)跌倒。如抗震顫麻痹藥會引起直立性低血壓,抗癲癇藥會引起共濟(jì)失調(diào),某些鎮(zhèn)靜安眠類藥物可產(chǎn)生呼吸抑制。(3)老年患者病多、身體營養(yǎng)差,活動少,長時間臥床易導(dǎo)致皮膚壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。

本文檔共58頁;當(dāng)前第37頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分心理性因素

抑郁癥、強(qiáng)迫癥、睡眠障礙是老年人常見的心理精神問題?,F(xiàn)今社會常見的空巢現(xiàn)象,離退休綜合癥,使得老年人缺少社會支持,孤獨(dú)感增加;慢性消耗性的軀體疾病會讓患者心生絕望,如果處理不好,則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。

本文檔共58頁;當(dāng)前第38頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分

藥物性因素

老年人由于生理機(jī)能的退行性變化,其理解力及記憶力減退,再加上藥物種類又多,使得老年人不能準(zhǔn)確地服藥,造成少服、多服、錯服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。

本文檔共58頁;當(dāng)前第39頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分院內(nèi)感染因素

(1)老年患者隨著年齡增大,胸腺退化、T細(xì)胞數(shù)量和功能減退,白細(xì)胞吞噬能力減弱。(2)老年患者住院時間延長與院內(nèi)感染呈顯著的相依關(guān)系,住院時間越長,醫(yī)院內(nèi)感染機(jī)率越高。

本文檔共58頁;當(dāng)前第40頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分環(huán)境因素

由于衰老和各器官功能減退,老年人常有視力模糊,行走不穩(wěn),對新環(huán)境的適應(yīng)性差等情況。病區(qū)環(huán)境因素常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如:地面不平或有積水、太滑;病房里家具多棱角;病床無床欄;病號服不合身;床旁無呼叫器等?;颊邔Νh(huán)境不熟悉也會有走失的危險。

本文檔共58頁;當(dāng)前第41頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分技術(shù)性因素

(1)專業(yè)理論知識基礎(chǔ)不扎實(shí),病情觀察能力不足,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),對疾病的發(fā)展變化缺乏預(yù)見性,看不到安全隱患,不能及時采取預(yù)防措施等。(2)工作責(zé)任心不強(qiáng),缺乏慎獨(dú)精神,在工作中不能認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理查對制度和交接班制度,不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。本文檔共58頁;當(dāng)前第42頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分物理性損傷

醫(yī)院里易爆、易燃的危險品很多,如氧氣、酒精,如在病房里抽煙易引起氧氣爆炸,危害到患者的安全。另外,熱水袋的使用不當(dāng)也會引起患者特別是肢體感覺障礙的患者皮膚灼傷或燙傷,應(yīng)慎用。

本文檔共58頁;當(dāng)前第43頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分一.護(hù)理不安全因素包括哪些?

1.摔倒跌倒墜床。2.誤吸、誤食。3窒息。4.壓瘡。5.燙傷。6輕生。7走失。本文檔共58頁;當(dāng)前第44頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分護(hù)理安全管理對策

1護(hù)理評估

認(rèn)真評估病人,護(hù)理人員對住院老年患者進(jìn)行祥細(xì)的、全面的評估,掌握病人現(xiàn)病史、既往史及相關(guān)資料,找出不安全因素并制定相應(yīng)的護(hù)理措施,對在家有墜床,跌倒史的患者、服用安眠藥、抗抑郁藥的患者,以及平衡功能差,關(guān)節(jié)疾患的患者重點(diǎn)防范。護(hù)士要將制定的安全措施告之病人、家屬、陪護(hù),取得配合。

本文檔共58頁;當(dāng)前第45頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分2飲食護(hù)理

進(jìn)食或飲水時取坐位或半臥位,注意力要集中,安排良好的進(jìn)食環(huán)境,不催促患者進(jìn)食。能自理的患者,應(yīng)鼓勵患者自行進(jìn)食;對于咀嚼和吞咽功能障礙者應(yīng)選用稀粥、面片等食物,并指導(dǎo)少量分次吞咽。對于生活自理能力差、病情較重者,應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食。應(yīng)將食物從健側(cè)放入,盡量送到舌根部,以免嗆咳。進(jìn)食后指導(dǎo)患者保持坐位30min以上,并協(xié)助患者漱口,防止食物殘渣遺留在口腔內(nèi)。對于進(jìn)食困難、飲水反嗆的患者要給予鼻飼,做好相應(yīng)護(hù)理,防止經(jīng)口進(jìn)食引起誤吸或吸入性肺炎。

本文檔共58頁;當(dāng)前第46頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分3防止跌倒及墜床

對住院老年患者進(jìn)行全面評估,認(rèn)真篩選高危跌倒患者,根據(jù)評估結(jié)果,做好計劃,制定措施。讓新入院患者盡快熟悉病房環(huán)境,地板應(yīng)無積水,光線應(yīng)充足,通道應(yīng)無雜物?;颊叩囊卵潙?yīng)合適,行動不便者應(yīng)使用助行器.老年人變換體位時速度應(yīng)慢,要做到3個30s,醒后30s再起床,起床后30s再站立,站立30s后再行走。意識障礙的患者應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù),應(yīng)拉起床欄,防止患者墜床摔傷。躁動的患者應(yīng)用約束帶,必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。。另外,了解患者的既往史,對有跌倒病史的患者在床頭掛“防跌倒”標(biāo)識牌,不僅起到了警示護(hù)士的作用,也達(dá)到了提醒其他工作人員及患者、家屬的目的,同時加強(qiáng)宣教,使患者及其家屬知曉,避免不必要的糾紛。本文檔共58頁;當(dāng)前第47頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分3.3.2加強(qiáng)相關(guān)疾病的治療和護(hù)理,在治療過程,進(jìn)行宣教:①高血壓患者定時監(jiān)測血壓,嚴(yán)禁擅自增減降壓藥,服藥后要臥位或坐位休息30min,餐后避免活動,叮囑其動作緩慢,避免體位急劇改變形成體位性低血壓。②對視聽能力障礙的老年患者建議其選配適合的眼鏡或助聽器,提高視聽能力.③對于糖尿病患者,注射胰島素后要按時進(jìn)食,防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。④對于使用鎮(zhèn)靜、安眠類藥物的老年患者,使用前應(yīng)做好宣教,如服藥后出現(xiàn)頭暈無力或走路搖晃應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。⑤對于平衡障礙疾病患者,囑其如廁時請家屬陪護(hù),若無陪護(hù),應(yīng)按傳呼器由護(hù)士給予幫助。⑥對于神志模糊或定向障礙的患者加床欄,適當(dāng)使用約束帶或?qū)H丝醋o(hù)。

本文檔共58頁;當(dāng)前第48頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分4注意給藥安全

老年人常患有好幾種疾病,而且不易治愈,因此,許多老人不僅要長年用藥,而且要服好幾種藥物。,要多次地、反復(fù)地說明用法。內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開放置,標(biāo)記清楚。觀察藥物的作用和不良反應(yīng),告知低血糖、低血壓的表現(xiàn)及處理方法。肌肉靜脈給藥時,速度不宜過快,邊注射邊觀察,發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射,保持靜脈通路,同時報告醫(yī)生;用藥物后觀察有無不良反應(yīng)。對出院后需帶藥的患者,應(yīng)認(rèn)真地做好服藥指導(dǎo)。

本文檔共58頁;當(dāng)前第49頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分5防止燒傷、燙傷

醫(yī)院內(nèi)易燃、易爆物品較多,病區(qū)應(yīng)備有滅火設(shè)備,包括滅火器、消防栓等,禁止在病區(qū)內(nèi)抽煙。禁止患者自帶家用電器在病房內(nèi)使用。老年人由于感覺遲鈍,皮膚對冷、熱敏感性下降,應(yīng)慎用熱水袋或冰袋,防止?fàn)C傷、凍傷,熱水袋水溫不宜高于50℃,應(yīng)外包毛巾,且30分鐘查看、更換一次部位,患者使用熱水袋應(yīng)床邊交接班。

本文檔共58頁;當(dāng)前第50頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分3.6預(yù)防壓瘡

營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一,而低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因,有報道血清白蛋白<35g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍。長期臥床、大小便失禁的老年患者亦容易發(fā)生壓瘡.因此,使用氣墊床、水墊等局部減壓設(shè)備,能有效預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生;另外,定時翻身,減少組織的壓力,切忌拖、拉,正確使用石膏、夾板固定,,保持床單干燥清潔,保持患者會陰部、肛周皮膚干潔,加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況等,均能有效減少壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)家屬、陪護(hù)教育,指導(dǎo)翻身、皮膚護(hù)理等知識,強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理等,對壓瘡的預(yù)防有明顯的作用。護(hù)理人員的責(zé)任心和工作主動性是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆,并實(shí)行有效的護(hù)理措施,可減少壓瘡的發(fā)生。

本文檔共58頁;當(dāng)前第51頁;編輯于星期二\19點(diǎn)6分7防止走失

走失是指住院患者在完成住院手續(xù)后到病房至完成出院手續(xù)前,年人由于機(jī)體各器官功能隨年齡的增長而衰退,出現(xiàn)耳聾眼花、感覺遲鈍、行動緩慢等各方面的問題,這些因素直接影響著老年人的安全,使意外事故高于其他成年人。下面就對影響老年患者安全問題的因素進(jìn)行分析,有針對性地實(shí)施安全管理措施,有效地預(yù)防了老年患者各類意外事件的發(fā)生,保證了患者的住院安全,提高了護(hù)理質(zhì)量。本文

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論